內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（3501~3550）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(3501?3550)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

3501：男性，46歲。患風心病雙瓣膜雙病變10年，近

5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入

院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140

次/min,房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動

脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，

呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。

下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的

是

A:嚴重心律失常

B:妊娠與分娩

C:肺部感染

D:過勞和情緒激動

E:輸液過量和過快

正確答案：C

3502：患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗

糙全收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢

進、分裂。行有創(chuàng)操作之前，為預防并發(fā)癥最有效的

藥物為

A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B:B受體阻滯劑

C:鈣拮抗劑

D:利尿劑

E:抗生素

正確答案：E

3503：男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞

力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg,心

界擴大，心率132次/分，律不齊，Si強弱不等，脈短

細，心尖IH級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒

張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人首要治療是

A:洋地黃

B:B受體阻滯劑

C:奎尼丁

D:異搏定

E:硝酸甘油

正確答案：A

3504：女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周

工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)

性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血。

下列哪項處理不正確

A:平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B:給予鎮(zhèn)靜劑

C:給予利尿劑

D:給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑

E:給予硝酸酯類藥物

正確答案：A

3505：男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經(jīng)常因

心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg,每日2次

和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急

加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，

心率120次/min,房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少

量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。

經(jīng)處理以后，胸水消失，可以平臥，但胃納仍差有惡

心感，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處理

A:尿地高辛濃度測定

B:心電圖檢查有否S-T段有魚鉤樣改變

C:血清地高辛濃度測定

D:停用洋地黃，觀察癥狀有否消失

E:加用維拉帕米（異搏定），中和洋地黃濃度

正確答案：C

3506：男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9

個月來出現(xiàn)房顫，要求電復律治療入院。［假設信息］若

本例有栓塞既往史，在考慮作電復律時下列哪項做法

是正確的

A:復律前后應用華法林治療各2周

B:復律前應用華法林治療2周

C:復律后應用華法林治療2周

D:復律前后用阿司匹林和雙喀達莫（潘生?。?周

E:不需應用藥物

正確答案：A

3507：女性，45歲。胸悶心悸8年余，加重伴咳嗽，

雙下肢水腫1月余，既往有風濕熱病史。查體：

BP130/80mmHg,脈搏70次/分，兩肺散在濕啰音，伴

少許哮鳴音。心率85次/分，律不齊，心前區(qū)可聞及舒

張期雜音，雙下肢水腫。病人血常規(guī)

WBC18.0X109/L,ECG示心房纖顫。胸片示梨形心，

雙肺紋理粗亂。心臟彩超示二尖瓣狹窄并出現(xiàn)瓣膜鈣

化。二尖瓣瓣口面積l.Ocn?。該病人診斷考慮為

A:亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B:急性感染性心內(nèi)膜炎

C:肺源性心臟病

D:心肌炎

E:心包炎

F:風濕性心臟病

正確答案：F

3508：男，27歲，有室間隔缺損病史，發(fā)熱伴胸悶、

心悸、急促3周，皮膚、眼結(jié)膜有出血點，高度懷疑

亞急性感染性心內(nèi)膜炎。出現(xiàn)下列哪種體征可確診亞

急性感染性心內(nèi)膜炎

A:肝脾腫大

B:主動脈瓣區(qū)新出現(xiàn)的哈氣樣雜音

C:杵狀指

D:雙肺底濕啰音

E:Osler結(jié)節(jié)

正確答案：B

3509：患者女性，34歲，間斷低熱2個月，風心病史

5年，胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及

4/6級收縮期雜音，向左腋下傳導。下列哪項檢查對明

確診斷最重要

A:血常規(guī)

B:血氣分析

C:血培養(yǎng)

D:心電圖

E:胸片

正確答案：c

3510：患者，男性，25歲，患有先天性心臟病，室間

隔缺損，3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔

牙治療齒禹齒。檢查：血壓110/70mmHg；心界不大，

心率100次/min,律整；肺（-）,肝未及，脾肋下

2cmo化驗：Hb90g/L,WBC12xlO9/L,紅細胞沉降

40mm/h,尿蛋白微量，RBC10?20/HP。超聲心動圖

檢查贅生物的部位應在

A:二尖瓣葉心房面

B:肺動脈內(nèi)膜面

C:室間隔右室面

D:室間隔左室面

E:主動脈瓣葉左室面

正確答案：C

3511：女性，29歲，風濕熱反復發(fā)作病史5年，勞

累、精神緊張時易出現(xiàn)呼吸困難半年，偶有夜間呼吸

困難。多次做心電圖為竇性心律。未出現(xiàn)過下肢水

腫。經(jīng)檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄，支持診斷的依

據(jù)應是

A:第一心音亢進、聞及開瓣音

B:第一心音亢進、聞及喀喇音

C:第一心音減弱，心尖部聞及收縮期雜音

D:第一心音減弱，聞及第四心音

E:第一心音減弱，聞及第三心音

正確答案：A

3512：男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁

忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以往

無心力衰竭史。血壓186/112mmHg,心率118次

/min,律齊，雙肺呼吸音粗，下肢無水腫。當心功能

進入失代償期時，下列哪一項臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)

A:心音減弱

B:勞力性氣促

C:端坐呼吸

D:夜間陣發(fā)性呼吸困難

E:咳嗽、咯血

正確答案：B

3513：患者女，32歲，既往有風濕性心臟病史，近2

個月來間斷發(fā)熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一

周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：

BP110/70mmHg,P80次/分，雙肺呼吸音粗，雙肺底

可聞及濕啰音，心率80次/分，律齊，心前區(qū)可聞及三

級收縮期雜音。該病人診斷考慮為

A:亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B:急性感染性心內(nèi)膜炎

C:肺源性心臟病

D:心肌炎

E:心包炎

正確答案：A

3514：男性，45歲，2年來勞累時胸悶，心悸，含硝

酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg

（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常,心率80次

/min,律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3?4肋間有

收縮期噴射性雜音，肺清，腹（一）。超聲心動圖檢

查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm,左室后壁厚

1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM

征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用的

藥物為

A:p受體阻滯劑

B:阿司匹林，防治栓塞

C:合心爽

D:硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg,每日3次

E:低分子肝素

正確答案：D

解析：梗阻型心肌病在心室收縮時，由于室間隔不對

稱的增厚，二尖瓣前葉向前方運動，導致左心室流出

道狹窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量減小或增加

心肌收縮力的各種因素都需要防止。應用硝酸酯類藥

物可使左心室舒張期容量減小，導致收縮期時流出道

狹窄加重，故是不宜使用的。p受體阻滯劑、鈣拮抗劑

（合心爽）等藥物抑制心肌的收縮力，減輕流出道的

梗阻，可建議使用。阿司匹林及肝素作為防治血栓栓

塞也是很重要的。

3515：男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈

厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟

輕度增大，心電圖見H、III、aVF有病理性Q波。下

列病史中哪項最重要

A:有無風濕活動史

B:有無慢性支氣管炎史

C:有無感冒、長期低熱病史

D:有無家族史

E:有無高血壓病史

正確答案：D

3516：男性，40歲，1年來進行性心慌氣短，腹脹，

下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴

大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期

雜音，心率100次/min,律整，雙肺底濕性啰音，頸

靜脈怒脹，肝肋下4cm,脾未及，雙下肢浮I中(+),

血壓130/90mmHg(17.3/12kPa),心電圖示完全性右

束支傳導阻滯。該病例主要與下列哪個疾病相鑒別

A:心包積液

B:冠心病

C:限制型心肌病

D:縮窄性心包炎

E:肥厚型心肌病

正確答案：E

3517：女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按

感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑朦

入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa),

心率40次/min,心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜

音，肺(-)心電圖檢查結(jié)果：II、III、aVF導聯(lián)QRS

呈Qr型，ST段抬高O.lmV,心室率40次/min,P波

與QRS波無關(guān)，P波頻率＞QRS波頻率，

CPK400U/L,CPK-MB40U/Lo該病例黑日蒙的原因是

A:竇性心動過緩

B:III度房室傳導阻滯

C:竇性停搏

D:室性心動過速(非陣發(fā)性)

E:竇房阻滯

正確答案：B

解析：患者心電圖表現(xiàn)符合in度房室傳導阻滯的診

斷，由于心率緩慢，心輸出量降低，導致腦組織缺

血，出現(xiàn)黑目蒙。

3518：患者，女，16歲，反復暈厥入院。查體：胸骨

左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導聯(lián)冠狀T波，

心肌酶學不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。病史采

集中，下列哪項最重要

A:家族史

B:發(fā)熱史

C:高血壓病史

D:風濕性活動史

E:先心病史

正確答案：A

3519：患者，男性，48歲，勞力后心悸氣短12年，反

復下肢水腫半年，飲酒史20年，每日300ml以上。查

體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大，心率快，心音低

鈍，心尖部2/6SM,三尖瓣區(qū)2/6SM,兩肺細小水泡

音。心電圖：左束支完全性傳導阻滯，低電壓，ST-T

改變。超聲心動檢查，下列哪項不符合本病診斷

A:左室、右室增大

B:二尖瓣、三尖瓣反流

C:室壁運動減弱

D:IVS：LVPW>1.3：1

E:大心腔，小瓣口征

正確答案：D

3520：患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3

周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，

心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。

應首選下列哪項檢查

A:心肌標記物

B:心肌活檢

C:血清病毒中和抗體

D:X線檢查

E:紅細胞沉降率

正確答案：A

3521：患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫

4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聞及

3/6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)

現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，

室壁運動彌漫性減弱。下列哪項不符合該病的臨床表

現(xiàn)

A:心律失常

B:栓塞

C:猝死

D:心功能不全

E:暈厥

正確答案：E

3522：女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，

體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種

心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎

A:主動脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

B:重度二尖瓣狹窄

C:二尖瓣關(guān)閉不全

D:二尖瓣脫垂

E:二葉式主動脈瓣狹窄

正確答案：c

3523：男性，68歲。因氣急，心悸，右上腹痛伴下肢

浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病伴心力衰竭。此

時應首先采取哪項措施

A:電復律

B:維拉帕米靜脈注射

C:利多卡因靜滴

D:食管調(diào)搏

E:靜滴氯化鉀

正確答案：C

3524：男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登

二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖

示竇性心律，心率64次/min,P-R間期0.24秒伴完全

性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不

全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。

第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為

OkPao經(jīng)救治以后神志清醒,心跳恢復，心率45次

/min,并有頻發(fā)早搏。心電圖示III度房室傳導阻滯，

頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項有關(guān)

A:洋地黃

B:利尿劑

C:擴血管藥物

D:心衰加重

E:疾病的進展

正確答案：A

3525：患者，男性，54歲，胸悶，勞累后胸痛4年，

疑診為肥厚型心肌病就診診斷肥厚型梗阻性心肌病時

在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別

A:主動脈瓣關(guān)閉不全

B:室間隔缺損

C:先天性主動脈瓣口狹窄

D:風濕性二尖瓣關(guān)閉不全

E:陳舊性心肌梗死

正確答案：A

3526：男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能IV

級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF0.22。心電圖

示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmol/L,血地高辛濃

度l.lng/ml。針對該例，最不應該選用的藥物為

A:氟卡尼

B:p受體阻滯劑

C:利多卡因

D:胺碘酮

E:美西律

正確答案：A

3527：男，20歲，1周前發(fā)熱，T38C,伴有惡心、嘔

吐、腹瀉，按腸炎治療好轉(zhuǎn)。近3天來感胸悶、憋

氣、頭暈、乏力，查體：BP120/60mmHg,P100次/

分，律齊，T36C。雙肺呼吸音清。心電圖示：I度房

室傳導阻滯，普遍導聯(lián)T波倒置。有助于該病診斷的

結(jié)果是

A:CK、AST、LDH增高，C反應蛋白增加

B:血清病毒中和抗體，補體結(jié)合反應陽性

C:類風濕因子滴度增高

D:超聲心動圖示左室壁運動減弱

E:抗“0”測定陽性

F:抗核抗體熒光實驗陽性

正確答案：ACD

3528：男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，

吸氣時疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓

110/80mmHg,心率110次/min、律齊，體溫38.5C,

其他檢查無異常。心電圖示S-T段抬高（除aVR）,

入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸

靜脈曲張及休克。最有意義的檢查是

A:心電圖

B:胸部X線片

C:心臟超聲

D:呼吸功能

E:紅細胞沉降率

正確答案：C

3529：女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后

化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個

月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hbl09g/L,

WBC6X109/L,紅細胞沉降率40mm/lh,X線胸片示右

肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。檢查

證實該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可

能的病因是

A:結(jié)核病

B:腫瘤

C:心肌梗死后綜合征

D:化膿性

E:非特異性

正確答案：B

3530：患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時，

向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏

寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105/75mmHg,體溫

38℃,心率110次/min,規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未

見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與Vi外各

導聯(lián)ST段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg,頸

靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應考慮為

A:再次肺栓塞

B:心肌梗死擴大范圍

C:心臟壓塞

D:敗血癥

E:心臟腱索斷裂

正確答案：C

3531：男性，28歲。劇烈胸痛伴高熱39℃,一天半來

診，發(fā)病前2周曾有鼻塞流涕。體檢：心界稍大，心

前區(qū)可聞及摩擦音，胸片示左側(cè)胸腔少量積液，超聲

心動圖顯示心臟正常，心包有少至中量積液。經(jīng)治療

后好轉(zhuǎn)出院。1年后出現(xiàn)氣急，上腹部飽脹來診。體

檢：氣較急，心界不大，心音輕，心率100次/min,

房顫，胸左緣第3?4肋間可聞及較響的病理性第3心

音，頸靜脈充盈，肝大，肝頸回流征陽性，有腹水，

下肢不腫。此時診斷應考慮為

A:舊病復發(fā)

B:縮窄性心包炎

C:充血性心力衰竭

D:心源性肝硬化

E:擴張型心肌病

正確答案：B

3532：患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳

嗽，呼吸時加重。體檢：體溫39.7C,可聞及心包摩

擦音。WBC18X109/L,心電圖示多數(shù)導聯(lián)ST段弓背

向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。該

患者心包積液的性質(zhì)或特點應為

A:量較少

B:積液為膿性

C:不能找到化膿性細菌

D:淋巴細胞為主

E:以上都不對

正確答案：B

3533：患者女性，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣

促、下肢浮腫1周。查體血壓90/70mmHg,頸靜脈怒

張，心界向兩側(cè)擴大，心音弱，肝大肋下2cm,雙下

肢浮腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線心

影向兩側(cè)擴大為確診應做何種檢查

A:超聲心動圖

B:心電圖

C:血培養(yǎng)

D:心包穿刺抽液檢查

E:血生化檢查

正確答案：D

3534：男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時覺

前胸重壓感。近1個月來覺勞力后氣急來診。體檢：

平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心

率98次/min,規(guī)則，無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩

指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室

大小正常。抽取心包積液后復查心超示心包內(nèi)有少量

積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽性。此

時的診斷應考慮為

A:慢性特發(fā)性滲出性心包炎

B:粘連性心包炎

C:限制型心肌病

D:腫瘤性心包炎

E:縮窄性心包炎

正確答案：E

3535：男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放

射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱

就診。體檢：血壓14/10kPa(105/75mmHg),體溫

38C,心率110次/min,規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰

性。有血吸蟲病史。其基本病因是

A:冠狀動脈粥樣硬化

B:多發(fā)性動脈炎

C:結(jié)締組織病變

D:原因不明，可能是病毒

E:寄生蟲性

正確答案：D

3536：患者，男，37歲，厭食、乏力、盜汗半年余，

未予重視。近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，

入院查體：BP110/70mmHg,P75次/分，雙肺呼吸音

粗，未聞及啰音，心率75次/分，律齊，心音略低鈍,

未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0X1()9/L,心電圖示

竇性心律。胸片示縱隔飽滿。心臟彩超示心包積液。

心包穿刺示淡紅色液體。PPD實驗強陽性。該病人診

斷考慮為

A:非特異性心包炎

B:結(jié)核性心包炎

C:化膿性心包炎

D:心肌炎

E:腫瘤性心包炎

正確答案：B

3537：男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇

烈胸痛，呈撕翠狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，

持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/1lOmmHg

(26.7/14.7kPa)，心率90次/min,心(-),兩肺(-

),心電圖：左室高電壓伴V4?V6ST段壓低

O.lmVo確診的首選檢查是

A:多普勒超聲

B:血心肌酶

C:胸片

D:紅細胞沉降率

E:繼續(xù)監(jiān)測心電圖演變

正確答案：A

解析：為確診應做的檢查，在本題選項中所列出的項

目中，多普勒超聲是首選。多普勒血管超聲檢查可直

接發(fā)現(xiàn)血管出現(xiàn)夾層的位置、動脈內(nèi)膜破裂口的部

位、血管真腔與夾層形成假腔的關(guān)系等，如能發(fā)現(xiàn)，

則即確診。其他可確診的檢查方法有：CT、磁共振、

血管造影等。胸片對診斷亦有提示，如心底部增寬、

主動脈弓及胸主動脈明顯擴張等，但不能作為確診。

血心肌酶譜、紅細胞沉降率、心電圖演變等對確診無

幫助。

3538：女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg

(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg

(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力

下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成首選檢查為

A:頭顱CT

B:腎功能及尿常規(guī)檢查

C:明確有無糖尿病

D:動脈造影(頭臂)

E:除外內(nèi)分泌疾患性高血壓

正確答案：D

3539：女性，48歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇

烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，

持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/1lOmmHg,心率

90次/min,心肺無異常，心電圖：左室高電壓伴V4?

V6ST段壓低O.lmV。確診的首選檢查是

A:超聲

B:心肌酶譜

C:胸片

D:紅細胞沉降率

E:連續(xù)心電圖監(jiān)測

正確答案：A

3540：患者男，64歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時，既往

有胸痛發(fā)作病史，往有高血壓病史，未予重視。入院

查體：BP140/70mmHg,P70次/分，雙肺呼吸音粗，

未聞及濕啰音，心率70次/分，律齊，未聞及雜音。病

人血常規(guī)WBC10.0X1()9/L,ECG示ST段VI?V4弓

背向上抬高，CTNI>O.lng/ml,D-二聚體V0.3ng/L,

胸片未見明顯異常，為明確診斷應進一步做哪些檢查

A:血常規(guī)

B:ECG

C:胸片

D:心肌酶

E:CTNI

F:D-二聚體

正確答案：ABCDEF

解析：根據(jù)病人癥狀應明確有無肺栓塞及氣胸、心

梗、及夾層的診斷，血常規(guī)、心電圖及胸片為常規(guī)，

心肌病及CTNI可以更好明確有無急性心梗，D-聚體

可以幫助肺栓塞診斷。

3541：男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時，心電圖檢查

示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：

BP130/80mmHg,心率120次/分，早搏10次/分，并

有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜

脈回流征陰性。經(jīng)吸氧仍氣促，頻繁咳出泡沫樣血

痰，患者可能存在

A:右心衰竭

B:左心衰竭

C:全心衰竭

D:肺部衰竭

E:肺栓塞

F:支氣管擴張

正確答案：BCE

3542：患者男性，60歲，既往高血壓病史10年，血壓

控制良好。晨起突然出現(xiàn)劇烈撕裂樣胸痛，一側(cè)上肢

脈搏消失。心率110次/min,律齊，主動脈瓣區(qū)舒張

期雜音。下列哪項不是本病的易患因素

A:左房黏液瘤

B:高血壓

C:馬凡綜合征

D:妊娠

E:主動脈縮窄

正確答案：A

3543：患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg,下

肢血壓130/85mmHg,搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻

木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音為明確診斷，宜選

下列哪項檢查

A:腹主動脈造影

B:靜脈腎盂造影

C:雙腎CT檢查

D:尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測

E:尿VMA檢測

正確答案：A

3544：患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘

因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放

射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助

檢查是

A:心電圖

B:超聲

C:胸部X線平片

D:核磁共振顯像

E:心肌核素顯像

正確答案：B

3545：患者男，68歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，往

有高血壓病史，未予重視，入院查體：

BP180/100mmHg,P80次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及

濕啰音，心率80次/分，律齊，未聞及雜音。為明確診

斷應進一步做哪些檢查

A:血常規(guī)

B:ECG

C:胸片

D:心肌酶

E:CTNI

F:D-二聚體

正確答案：ABCDEF

3546：女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不

能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周

前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,雙肺布滿干濕

性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣

雜音。發(fā)病的病因是

A:急性心肌炎

B:高血壓性心臟病

C:擴張型心肌病

D:心包炎

E:甲亢

正確答案：C

解析：難度：易。年輕女性，無心臟病史，病程長，

出現(xiàn)慢性心功能不全的表現(xiàn)，伴有心臟的擴大，沒有

風心病