腫瘤科醫(yī)院感染管理制度制度

腫瘤科醫(yī)院感染管理制度制度一、目的和范圍：

制定腫瘤科醫(yī)院感染管理制度的目的在于規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于腫瘤科醫(yī)院的所有科室和部門，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處理的全過程得到嚴(yán)格控制和管理。通過實(shí)施本制度，旨在提升腫瘤科醫(yī)院感染管理水平，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境的安全，符合國家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求。本制度針對(duì)腫瘤科醫(yī)院特有的感染性廢物，以及其他相關(guān)廢物類型，提出具體管理措施，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處理的規(guī)范化、科學(xué)化、安全化。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。本制度將醫(yī)療廢物細(xì)分為以下五大類，并對(duì)每一類廢物進(jìn)行詳細(xì)定義：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。包括但不限于：

-患者使用過的血液、血液制品、分泌物、排泄物等生物性廢物；

-被患者體液、分泌物、排泄物污染的物品，如衣物、敷料、器械等；

-病原微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)物、標(biāo)本、廢棄物等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成機(jī)械損傷的廢物。例如：

-玻璃制品、注射器、針頭等一次性醫(yī)用銳器；

-金屬類手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備等在使用過程中產(chǎn)生的廢棄部件。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有大量病原微生物或有害物質(zhì)的廢棄人體組織、器官、病理切片等。例如：

-手術(shù)、病理檢查中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官；

-病理切片、細(xì)胞學(xué)檢查廢棄物等。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的過期、廢棄或因其他原因不再使用的藥物及其包裝物。包括：

-過期、變質(zhì)、污染的藥品；

-廢棄的藥物制劑、原料藥及其包裝物；

-造影劑、消毒劑等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性等危險(xiǎn)特性的化學(xué)物品。例如：

-化學(xué)試劑、消毒劑、實(shí)驗(yàn)室廢棄物等；

-電池、光源、電子產(chǎn)品等含有有害物質(zhì)的廢物。

三、職責(zé)：

為確保腫瘤科醫(yī)院感染管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)對(duì)本制度的修訂和完善，定期評(píng)估醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，提出改進(jìn)措施；

-制定醫(yī)療廢物管理策略和長期規(guī)劃，確保制度與國家法律法規(guī)及醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)；

-監(jiān)督檢查各部門醫(yī)療廢物管理工作的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院員工充分了解并掌握相關(guān)知識(shí)和操作技能；

-監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期進(jìn)行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理中的異常情況進(jìn)行分析，提出預(yù)防措施，防止事故發(fā)生。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保廢物不泄漏、不擴(kuò)散；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存的標(biāo)準(zhǔn)化流程；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物處理設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)施正常運(yùn)行。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保員工遵守醫(yī)療廢物管理制度；

-監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物的分類收集、交接和記錄工作，確保各項(xiàng)操作符合規(guī)定；

-對(duì)本部門醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下為科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的類型，設(shè)置相應(yīng)的分類收集容器，容器應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具備防滲漏、防穿刺等功能；

-科室工作人員應(yīng)按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)，將廢物分別投入對(duì)應(yīng)的收集容器中，嚴(yán)禁混合收集；

-收集容器應(yīng)清晰標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物的類別，便于識(shí)別和轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.醫(yī)療廢物管理要求：

-科室需定期對(duì)醫(yī)療廢物收集容器進(jìn)行檢查，確保容器完好無損，如有損壞應(yīng)立即更換；

-科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物收集、交接和記錄制度，確保廢物從產(chǎn)生到最終處理的全程可追溯；

-科室工作人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，掌握正確的分類收集方法和操作流程。

3.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥物性質(zhì)進(jìn)行分類，如易燃、易爆、腐蝕性等，分別采用不同的儲(chǔ)存和處理方法。過期、廢棄的藥物應(yīng)交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)詳細(xì)記錄化學(xué)廢物的種類、數(shù)量、特性，嚴(yán)格按照危險(xiǎn)廢物處理規(guī)定進(jìn)行收集、儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)，避免與其他廢物混合；

-對(duì)于其他特殊廢物，如放射性廢物，應(yīng)遵守國家有關(guān)放射性廢物的管理規(guī)定，由專業(yè)人員進(jìn)行處理。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保監(jiān)督管理工作的有效實(shí)施：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)院的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物管理工作；

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理措施得到有效執(zhí)行。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，包括但不限于分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處理和處置的具體操作流程；

-明確醫(yī)療廢物管理的工作流程和要求，確保各項(xiàng)操作符合國家法律法規(guī)和醫(yī)院管理制度；

-定期對(duì)規(guī)章制度和工作流程進(jìn)行審查和更新，以適應(yīng)管理需求的變化。

3.監(jiān)控部門與專職人員：

-設(shè)立監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督和檢查工作；

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時(shí)提出整改措施；

-專職人員應(yīng)具備專業(yè)知識(shí)和技能，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的日常管理、培訓(xùn)、指導(dǎo)和應(yīng)急處置。

4.落實(shí)與執(zhí)行