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文檔簡介

第六課藥物新生兒窒息復蘇新理念藥物治療新生兒復蘇藥物課程內容·用藥指征·放置臍靜脈導管的指征·如何插入臍靜脈導管·如何給腎上腺素·何時和如何靜脈輸液擴充血容量2新生兒窒息復蘇新理念藥物治療應用腎上腺素的指征在30sec有效的正壓人工呼吸及30sec胸外按壓配合正壓人工呼吸_____________

共計60sec之后

心率仍<60次/min

腎上腺素是心臟興奮劑

,給腎上腺素的指征是：

注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素

3新生兒窒息復蘇新理念藥物治療通過臍靜脈給藥靜脈給藥的最好途徑3.5F或5F端孔導管無菌操作放置臍靜脈導管4新生兒窒息復蘇新理念藥物治療通過臍靜脈給藥插入導管2～4cm抽吸有回血早產兒插入導管要淺插入過深可損害肝臟5新生兒窒息復蘇新理念藥物治療靜脈通路的替代方法

氣管導管骨髓內給藥(門診環(huán)境下常用)6新生兒窒息復蘇新理念藥物治療給腎上腺素

7新生兒窒息復蘇新理念藥物治療給腎上腺素:作用，重復給藥腎上腺素增加心臟收縮的強度和速率及產生外周血管的收縮如果需要可重復給藥如首次給藥通過氣管導管，重復給藥通過臍靜脈8新生兒窒息復蘇新理念藥物治療給腎上腺素:

反應不良

(心率<60次/min)檢查效果：人工呼吸胸外按壓氣管內插管給腎上腺素考慮：低血容量可能9新生兒窒息復蘇新理念藥物治療對復蘇反應不良：低血容量

擴容的指征如新生兒對復蘇無反應，并:呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復蘇努力，循環(huán)狀況無改善）有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）

10新生兒窒息復蘇新理念藥物治療擴充血容量

推薦:生理鹽水可接受:乳酸林格氏液Rh陰性的O型血11新生兒窒息復蘇新理念藥物治療擴充血容量:劑量和途徑推薦溶液=生理鹽水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh陰性O型血推薦劑量=10mL/kg推薦途徑=臍靜脈推薦準備=用大注射器吸入準確的劑量推薦速度=5-10分鐘以上

12新生兒窒息復蘇新理念藥物治療預期的反應：擴容劑擴容有效的指征心率增加脈搏有力蒼白改善血壓增加如低血容量持續(xù)重復擴容(劑量10mL/kg)13新生兒窒息復蘇新理念藥物治療給藥后仍無改善14新生兒窒息復蘇新理念藥物治療第六課結束新生兒窒息復蘇新理念藥物治療臍靜脈插管6-5A

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