關節(jié)松動技術上肢

關節(jié)松動術JointMobilization上肢帶肩關節(jié)2024/11/74

肩關節(jié)的關節(jié)構成肱盂關節(jié)胸鎖關節(jié)肩鎖關節(jié)胸壁肩胛關節(jié)2024/11/75肱盂關節(jié)的關節(jié)活動生理：前屈，后伸；外展，內收；水平屈，水平伸；旋前，旋后；附屬：分離；前向后滑動，后向前滑動；頭側滑動；足側滑動。2024/11/76肱盂關節(jié)的松動技術1、分離牽引2、長軸牽引3、外展向足側滑動4、前后向滑動5、后前向滑動6、側方滑動7、后前向轉動8、前屈擺動9、外展擺動10、水平內收擺動11、內旋擺動12、外旋擺動13、肩胛骨的松動2024/11/771、分離牽引患者仰臥，肩外展約50°并內旋。治療者外側手托住上臂遠端及肘部，內側手四指放在腋窩下肱骨頭內側，拇指放在腋前,向外側持續(xù)推肱骨，然后放松，重復３～５次。操作中要保持分離牽引力與關節(jié)盂的治療平面相垂直。2024/11/79長軸牽引2、長軸牽引（尾端滑動）2024/11/7102、前屈向足側滑動患者仰臥，上肢前屈90°,屈肘，前臂自然下垂。治療者雙手分別從內側和外側握住肱骨近端，同時向足的方向牽拉肱骨。2024/11/711向頭側滑動屈曲前向滑動2024/11/7123、外展向足側滑動患者仰臥，上肢外展，屈肘，前臂旋前放在治療者前臂內側。治療者外側手握住肘關節(jié)內側，稍向外牽引,內側手虎口放在肱骨近端外側，四指向下向足的方向推動肱骨。2024/11/713外展向足側滑動2024/11/7144、前后向滑動（1）前后向滑動患者仰臥，上肢休息位。治療者下方手放在肱骨遠端內側，將肱骨托起并固定，上方手放在肱骨頭上，將肱骨向后推動。如果關節(jié)疼痛明顯，也可以雙手拇指放在肱骨頭上操作。（2）前后向的滑動2024/11/7165、后前向滑動(1)后前向滑動患者仰臥，上肢放在體側，屈肘，前臂放在胸前。治療者雙手拇指放在肱骨頭后方，其余四指放在肩部及肱骨前方,將肱骨頭向前推動。2024/11/717(2)后前向滑動治療者站在患肩外側，內側手握住肱骨遠端向足的方向作長軸牽引，外側手握住肱骨近端,向前推動肱骨。2024/11/718(3)后前向滑動如果患者不能仰臥，可以取俯臥，患肩放在治療床邊緣，肩前方墊一毛巾，上肢外展，上臂放在治療者內側大腿上。治療者外側手放在肱骨遠端后面固定，內側手放在肱骨近端后面，向前推動肱骨。2024/11/7196、側方滑動（1）側方滑動患者仰臥，上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。治療者外側手握住肱骨遠端及肘部固定,內側手握住肱骨近端內側并向外側推動肱骨。2024/11/7206、側方滑動(2)側方滑動如果關節(jié)僵硬明顯，治療者也可以用雙手握住肱骨近端，頸肩部抵住肱骨遠端外側。松動時，雙手向外，肩部向內同時推動肱骨。2024/11/721

滑動---轉動和擺動2024/11/7222024/11/7237、后前向轉動患者健側臥位，患側在上，肩稍內旋，稍屈肘，前臂放在身后。治療者雙手拇指放在肱骨頭后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面,由后向前轉動肱骨。2024/11/7248、前屈擺動患者仰臥,上肢前屈至受限處,屈肘90°。治療者外側下肢屈寬屈膝放在床上與患側上臂接觸,內側手握住患者腕部,外側手握住肘部,在活動受限處擺動。2024/11/7259、外展擺動患者仰臥位，肩外展至活動受限處，屈肘90°，前臂旋前。治療者內側手從肩背部后方穿過，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防聳肩的代償作用。外側手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸,將肱骨在外展終點范圍內擺動。2024/11/7262024/11/72710、水平內收擺動患者坐位，肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在對側肩上。治療者站在患者后部，同側手托住患側肘部，對側手握住患側手部，將患側上肢水平內收擺動。2024/11/72811、內旋擺動患者仰臥，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前（肩旋前位）。治療者上方手握住肘窩部固定，下方手握住前臂遠端及腕部,將前臂向床面運動,使肩內旋。2024/11/729患者也可以取坐位，肩外展90°，屈肘90°。治療者內側手握住肱骨遠端固定，外側手握住前臂遠端及腕部,將前臂向下后擺動，使肩內旋。2024/11/73012、外旋擺動患者仰臥，肩外展，屈肘90°。治療者下方手放在肱骨頭前面固定肩部并稍向下加壓，上方手握住前臂遠端及腕部，將前臂向床面運動，使肩外旋。2024/11/73113、松動肩胛骨患者健側臥位，患側在上，屈肘，前臂放在上腹部。治療者上方手放在肩部，下方手從上臂下面穿過，拇指與四指分開，固定肩胛骨下角。雙手同時向各個方面活動肩胛骨，使肩胛骨作上抬、下降、前伸（向外）、回縮（向內）運動，也可以把上述運動結合起來，作旋轉運動。2024/11/732十四、肘關節(jié)2024/11/7342024/11/7351、分離牽引患者仰臥位，屈肘70-90°，前臂旋后位。治療者下方手握住前臂遠端和腕部背面尺側，上方手放在肘窩，手掌接觸前臂近端，掌根靠近尺側向足側推動尺骨。（治療平面與尺骨成45°）2024/11/736分離牽引2024/11/737長軸牽引2024/11/7382、側方滑動患者仰臥位，肩外展，伸肘，前臂旋后。治療者上方手放在肱骨遠端外側固定，下方手握住前臂遠端尺側向橈側推動尺骨。2024/11/7393、屈肘擺動患者仰臥位，肩外展，屈肘，前臂旋前。治療者上方手放在肘窩固定，下方手握住前臂遠端稍作長軸牽引后再屈曲肘關節(jié)。2024/11/7404、伸肘擺動患者仰臥位，肩外展，前臂旋后。治療者上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠端尺側在伸肘活動受限的終點擺動。腕關節(jié)2024/11/7422024/11/7431、橈腕關節(jié)關節(jié)牽引作用：治療開始的測試；控制疼痛；一般活動腕關節(jié)患者體位：坐位，前臂放于治療床面，手腕垂于床緣治療師體位：一只手握住尺骨莖突，將橈骨與尺骨固定于治療床面。另一手握住遠排的腕骨。松動手法：將腕骨向遠端拉2024/11/744一般的滑動技巧作用：向背側滑動改善屈曲，向掌側滑動改善伸展，向橈側滑動改善尺側偏，向尺側滑動改善橈偏的活動度?；颊唧w位：坐位，前臂放于治療床面，手腕垂于床緣松動手法：握住遠端腕骨的手做松動。2024/11/7452、近排腕骨與橈尺骨的特殊滑動患者體位：坐位治療師體位：握住患手，食指置于欲固定骨骼掌面，拇指置于背面。固定：為改善屈曲活動度，食指固定近端腕骨；為改善伸展關節(jié)活動度，食指固定近端橈骨。松動手法：用拇指由背側施力進行松動2024/11/746作用舟橈關節(jié)固定舟狀骨，將橈骨向掌側滑動或固定月骨，將橈骨朝掌側滑動，為改善伸展關節(jié)活動度，固定橈骨，將舟狀骨或月骨向掌側滑動。尺骨-月骨三角骨關節(jié)松動關節(jié)間盤，改善腕關節(jié)或前臂活動2024/11/7473、腕間關節(jié)的特殊滑動患者體位：坐位固定：都是以兩食指重疊在掌面的方式來固定。松動手法：都是以兩個拇指重疊在背面的方式來施力。改善伸展關節(jié)活動度的滑動技巧：固定關節(jié)面為凹面的骨骼，對關節(jié)面為凸面的骨骼背面施力，作用力方向朝掌側。改善屈曲關節(jié)活動度的滑動技巧：固定關節(jié)面為凸面的骨骼，對關節(jié)面為凹面的骨骼背面施力，作用力方向朝掌側。十六、手部關節(jié)2024/11/7491、示、中、環(huán)、小指的腕掌和掌指關節(jié)關節(jié)牽引作用：改善手的活動度治療師體位一只手固定腕骨，示指握住掌面，拇指握于背面；另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面松動手法：對掌骨進行長軸牽引，分離關節(jié)面2024/11/750掌側滑動作用：改善手弓的活動度治療師體位一只手固定腕骨，示指握住掌面，拇指握于背面；另一只手握住掌骨近端，拇指握于背面松動手法：拇指在腕骨的背側，將骨骼的近端部分推向掌側。2024/11/7512、拇指的腕掌關節(jié)關節(jié)牽引作用：初次治療的測試；控制疼痛；一般松動患者體位：前臂及手放松置于床面治療師體位：內側手固定大多角骨；另一手以手指抓住患者的掌骨。松動手法：進行長軸牽引，分離關節(jié)面。2024/11/752滑動作用：進行尺側滑動可改善屈曲活動度；進行橈側滑動可改善伸展活動度；進行背側滑動可改善外展活動度；進行掌側滑動可改善內收活動度。治療師體位：一手手指握住遠排腕骨，另一手大魚際部位放于與患者第1掌骨欲滑動方向相反處的掌骨基底部。松動手法：大魚際部對掌骨施加作用力。2024/11/7533、手指掌指及指間關節(jié)關節(jié)牽引：以近端手固定近端骨，另一手的四指及拇指握住靠