麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（301~350）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題（301?350）

麻醉科主治醫(yī)師考試模擬題

(301-350)

301：局麻藥的局部麻醉作用是通過其阻止動(dòng)作電位所

必需的何種離子內(nèi)流

A:Na+

B:K+

C:Ca2+

D:cr

E:H+

正確答案：A

302：局麻藥中毒時(shí)對CNS的影響多為

A:輕度興奮

B:適度抑制

C:先抑制后興奮

D:先興奮后抑制

E:完全抑制

正確答案：D

303：局麻藥引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的原因是

A:中樞興奮性神經(jīng)元敏感

B:中樞抑制性神經(jīng)元不敏感，不產(chǎn)生脫抑制

c-興奮邊緣系統(tǒng)所致

D:中樞抑制性神經(jīng)元更敏感，產(chǎn)生脫抑制作用

E:中樞興奮性增強(qiáng)

正確答案：D

解析：中樞抑制性神經(jīng)元被抑制后，中樞興奮性神經(jīng)

元占優(yōu)勢，產(chǎn)生脫抑制作用，導(dǎo)致興奮。

304：對抗局麻藥中毒性驚厥的藥物首選

A:地西泮

B:苯巴比妥鈉

C:水合氯醛

D:硫噴發(fā)鈉

E:溟化物

正確答案：A

305：以下說法錯(cuò)誤的是

A:劑量的大小可影響局麻藥的顯效快慢、阻滯深度和

持續(xù)時(shí)間

B:局麻藥引起的驚厥是抑制的減弱而不是興奮的加強(qiáng)

導(dǎo)致的

C:局麻藥在體液中以解離的堿基和未解離的陽離子形

式存在

D:局麻藥阻滯Na+內(nèi)流的作用具有使用依賴性

E:心血管系統(tǒng)對局麻藥的耐受性較中樞神經(jīng)系統(tǒng)大

正確答案：C

解析：局麻藥在體液中以未解離的城基和解離的陽離

子兩種形式存在。

306：給藥部位pH升高，局麻藥

A:解離型增多、局麻作用增強(qiáng)

B:未解離型增多、局麻作用增強(qiáng)

C:解離型增多、局麻作用減弱

D:未解離型增多、局麻作用減弱

E:作用不受影響

正確答案：B

解析：局麻藥為弱堿性，pH升高，未解離型堿基增

多，易穿透生物膜與細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合，產(chǎn)生局麻作

用。

307：普魯卡因不宜用于

A:表面麻醉

B:浸潤麻醉

C:神經(jīng)阻滯

D:椎管內(nèi)麻醉

E:靜脈復(fù)合麻醉

正確答案：A

解析：普魯卡因?qū)ζつw、黏膜穿透性差，故不宜用于

表面麻醉。

308：心臟毒性較大的局麻藥是

A:普魯卡因

B:T卡因

C:利多卡因

D:布比卡因

E:羅哌卡因

正確答案：D

309：利多卡因

A:為酯類局麻藥

B:常用于抗室性心律失常

C:心臟毒性大

D:易為假性膽堿酯酶水解

E:為短效局麻藥

正確答案：B

310：丁卡因

A:為酰胺類局麻藥

B:不宜用于表面麻醉

C:毒性大

D:局麻作用弱

E:為中效局麻藥

正確答案：C

311：布比卡因

A:為酯類局麻藥

B:常用于抗室性心律失常

C:心臟毒性大

D:易為假性膽堿酯酶水解

E:為短效局麻藥

正確答案：C

解析：布比卡因?qū)脔０奉惥致樗?，心臟毒性大，逾量

布比卡因進(jìn)入血管內(nèi)即刻引起室性心律失常與致死性

室顫。

312：與布比卡因相比，羅哌卡因的特點(diǎn)是

A:對神經(jīng)阻滯作用較弱

B:對中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性較強(qiáng)

C:心臟毒性較小

D:易為假性膽堿酯酶水解

E:作用持續(xù)時(shí)間明顯縮短

正確答案：C

313：關(guān)于肌松藥的作用，描述正確的是

A:有鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用

B:有鎮(zhèn)靜作用，無鎮(zhèn)痛作用

C:無鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用

D:無鎮(zhèn)靜作用，有鎮(zhèn)痛作用

E:鎮(zhèn)痛作用弱

正確答案：C

解析：肌松藥是含有季俊基的化合物，不易通過血-腦

脊液屏障，故無明顯中樞作用，包括鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作

用。

314：理想的肌松藥應(yīng)具有的特點(diǎn)是

A:作用強(qiáng)、起效快、時(shí)效短、恢復(fù)快

B:無蓄積、無組胺釋放和心血管不良反應(yīng)

C:其代謝產(chǎn)物不具有藥理效應(yīng)

D:阻滯性質(zhì)為非去極化型

E:以上都是

正確答案：E

315：導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭后膜N2膽堿受體蛋白發(fā)生變

化和離子通道開放必須有幾個(gè)a蛋白亞基與激動(dòng)劑分

子相結(jié)合

A:1

B:2

C:3

D:4

E:5

正確答案：B

316：去極化肌松藥和非去極化肌松藥的主要作用部位

均在

A:突觸后膜

B:突觸前膜

C:突觸間隙

D:神經(jīng)末梢

E:神經(jīng)肌肉接頭外

正確答案：A

317：非去極化肌松藥與乙酰膽堿受體結(jié)合后，哪種變

化正確

A:受體構(gòu)型改變-離子通道開放

B:受體構(gòu)型改變-離子通道不開放

C:受體構(gòu)型不改變-離子通道不開放

D:受體構(gòu)型不改變-離子通道開放

E:兩者之間無聯(lián)系

正確答案：C

318：當(dāng)N2膽堿受體被阻斷達(dá)到多少以上時(shí)，肌顫搐

的張力才出現(xiàn)減弱

A:0.55

B:0.6

C:0.65

D:0.7

E:0.75

正確答案：E

解析：神經(jīng)肌肉接頭后膜的N2膽堿受體很多，神經(jīng)肌

肉興奮傳遞有較大的安全閾。

319：神經(jīng)肌肉接頭后膜的N2膽堿受體被阻斷多少

時(shí)，肌顫搐才完全抑制

A:0.75

B:0.8

C:0.85

D:0.9

E:0.95

正確答案：E

解析：神經(jīng)肌肉接頭后膜的N2膽堿受體很多，神經(jīng)肌

肉興奮傳遞有較大的安全閾。

320：臨床上以肌顫搐由多少恢復(fù)至多少之間的時(shí)間為

恢復(fù)指數(shù)

A:由25%恢復(fù)至75%之間

B:由30%恢復(fù)至75%之間

C:由40%恢復(fù)至75%之間

D:由45%恢復(fù)至75%之間

E:由50%恢復(fù)至75%之間

正確答案：A

321：去極化肌松藥肌松作用的特點(diǎn)是

A:首次靜注在肌松不出現(xiàn)有肌纖維成串收縮

B:對強(qiáng)直刺激或四個(gè)成串刺激肌顫搐出現(xiàn)衰減

C:對強(qiáng)直刺激后單刺激反應(yīng)增強(qiáng)

D:其肌松不為抗膽堿藥拮抗

E:其肌松可被新斯的明拮抗

正確答案：D

322：非去極化肌松藥的特點(diǎn)是

A:肌松前有肌顫

B:可被新斯的明拮抗

C:無強(qiáng)直性衰減

D:無強(qiáng)直后增強(qiáng)

E:可引起脫敏感阻滯

正確答案：B

323：阿曲庫錢的消除主要靠

A:膽堿酯酶水解

B:腎排泄

C:肝藥酶

D:Hofmann消除和酯酶水解

E:重?cái)z取

正確答案：D

324：可經(jīng)Hofmann消除的肌松藥是

A:琥珀膽堿

B:泮庫澳錢

C:維庫濱錢

D:阿曲庫俊

E:米庫濱錢

正確答案：D

325：引起高血鉀的肌松藥是

A:琥珀膽堿

B:泮庫濱錢

C:維庫澳錢

D:阿曲庫錢

E:米庫澳核

正確答案：A

326：能引起神經(jīng)節(jié)阻滯和組胺釋放的肌松藥是

A:琥珀膽堿

B:泮庫澳俊

C:維庫濱錢

D:米庫澳俊

E:右旋筒箭毒堿

正確答案：E

327：維庫漠鐵

A:為短效肌松藥

B:能引起較明顯的組胺釋放

C:有抗迷走神經(jīng)作用

D:可經(jīng)Hofmann消除

E:對心血管影響小

正確答案：E

328：米庫濱鐵

A:肌松作用強(qiáng)而持久

B:大量快速注射不引起組胺釋放

C:為去極化肌松藥肌松，作用與琥珀膽堿相似

D:可經(jīng)Hofmann消除

E:可迅速被假性膽堿酯酶水解

正確答案：E

329：下列屬中樞性抗膽堿藥的是

A:山食若堿

B:新斯的明

C:東蔑若堿

D:毛果蕓香堿

E:阿托品

正確答案：C

解析：東食管堿是洋金花的主要成分，對中樞作用

強(qiáng)。其他藥物作用發(fā)揮主要在外周。

330：阿托品常用于的心律失常是

A:迷走神經(jīng)過度興奮引起的竇性心動(dòng)過緩

B:心動(dòng)過速

C:室性心律失常

D:頻發(fā)早搏

E:器質(zhì)性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：A

解析：迷走神經(jīng)的突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)是乙酰膽堿，

與M受體結(jié)合可引起心動(dòng)過緩。阿托品是M受體的特

異性拮抗劑，故可以治療緩慢型心律失常。

331：阿托品用作麻醉前用藥的目的是

A:增加腺體分泌

B:減少腺體分泌

C:增強(qiáng)心血管的迷走神經(jīng)反射

D:增強(qiáng)胃腸道張力

E:促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少術(shù)后惡心、嘔吐

正確答案：B

解析：麻醉前用藥的目的其一是鎮(zhèn)靜、抗焦慮，其二

是減少腺體分泌，防止反流誤吸，前者用苯巴比妥

鈉，后者用阿托品預(yù)防。

332：毛果蕓香堿不具有的藥理作用是

A:腺體分泌增加

B:瞳孔縮小

C:降低眼內(nèi)壓

D:調(diào)節(jié)痙攣

E:骨骼肌收縮

正確答案：E

解析：毛果蕓香堿是M受體激動(dòng)劑，對N受體無作

用，故對骨骼肌無影響。

333：阿托品不宜用于

A:擴(kuò)瞳檢查眼底

B:驗(yàn)光

C:虹膜睫狀體炎

D:青光眼

E:心動(dòng)過緩

正確答案：D

解析：阿托品對眼的作用包括擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)

節(jié)麻痹，而青光眼患者的眼內(nèi)壓本來就高，故不適宜

用阿托品。

334：緩解膽絞痛宜用

A:阿司匹林

B:嗎啡

C:阿托品

D:阿司匹林+阿托品

E:嗎啡+阿托品

正確答案：E

解析：阿司匹林對慢性鈍痛效果好，但對絞痛效果

差。阿片類鎮(zhèn)痛藥對各種疼痛均有作用，但成癮性

強(qiáng)。阿托品對內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，對胃腸道和膀

胱平滑肌的作用強(qiáng)，對膽道、輸尿管和支氣管作用

弱，故膽絞痛、腎絞痛時(shí)不能單用阿托品，宜加用阿

片類鎮(zhèn)痛藥。

335：與阿托品相比，東蔗若堿的特點(diǎn)有

A:對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較強(qiáng)

B:對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱

C:擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹的作用較弱

D:抑制腺體分泌的作用較弱

E:對心血管的作用較強(qiáng)

正確答案：A

解析：東食若堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制和興奮雙相

作用，與阿托品不同的是以抑制為主，小劑量引起鎮(zhèn)

靜，較大劑量可產(chǎn)生催眠作用；東點(diǎn)著堿外周作用與

阿托品相似，僅在強(qiáng)度上有所不同，其擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻

痹和抑制腺體分泌作用強(qiáng)，而對心血管作用較弱。

336：與阿托品相比，山蔗著堿的特點(diǎn)有

A:口服吸收好，多口服給藥

B:外周抗膽堿作用強(qiáng),中樞作用強(qiáng)

C:外周抗膽堿作用弱,中樞作用強(qiáng)

D:外周抗膽堿作用弱,中樞作用弱

E:外周抗膽堿作用強(qiáng),中樞作用弱

正確答案：E

解析：山蔗若堿具有明顯的外周抗膽堿作用，對抗乙

酰膽堿所致的平滑肌痙李和血壓下降，但該藥不易跨

過血-腦屏障，故中樞作用弱，口服吸收差，多用注射

給藥。

337：去甲腎上腺素治療上消化道出血的給藥方法是

A:口服稀釋液

B:皮下注射

C:肌內(nèi)注射

D:靜脈滴注

E:直腸給藥

正確答案：A

解析：去甲腎上腺素口服易被腸道堿性環(huán)境破壞而失

效，不易吸收，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，1?3mg稀釋后口

服，可使食道胃黏膜血管收縮，產(chǎn)生止血效果。

338：治療過敏性休克首選

A:抗組胺藥

B:糖皮質(zhì)激素

C:腎上腺素

D:酚妥拉明

E:異丙腎上腺素

正確答案：C

解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥，既可以

抑制過敏性介質(zhì)的釋放，又可激動(dòng)a受體使血管收

縮，血壓回升，減少滲出，可減輕聲門水腫，擴(kuò)張支

氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。糖皮質(zhì)激素盡管

也可用于過敏性疾病，但對過敏性休克癥狀改善不及

腎上腺素，主要用于感染性休克。異丙腎上腺素也適

用于低排高阻的感染性休克。

339：可用于房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是

A:腎上腺素

B:異丙腎上腺素

C:去甲腎上腺素

D:間羥胺

E:麻黃堿

正確答案：B

解析：異丙腎上腺素通過激動(dòng)pi受體加快房室傳導(dǎo)。

其余四種藥物雖然也可激動(dòng)受體，但對a受體也有

較強(qiáng)作用，使血管收縮，外周循環(huán)阻力增加，反射性

的引起心率減慢。故治療房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)選擇異丙腎

上腺素。

340：酚妥拉明引起血壓降低時(shí)，升壓可用

A:腎上腺素

B:間羥胺

C:多巴胺

D:去甲腎上腺素

E:異丙腎上腺素

正確答案：D

解析：酚妥拉明是a受體阻滯藥，引起血管擴(kuò)張，血

壓下降，治療應(yīng)用a受體激動(dòng)藥對抗之。腎上腺素、

間羥胺、麻黃堿三藥對血管的作用與a、0受體均有

關(guān)，預(yù)先用酚妥拉明，再用這些藥物只會(huì)表現(xiàn)為的受

體的降壓作用，加重癥狀，故不宜使用。

341：去甲腎上腺素外漏可引起組織壞死，可對抗這一

作用的是

A:阿托品

B:亨育賓

C:東葭若堿

D:酚妥拉明

E:腺昔

正確答案：D

解析：去甲腎上腺素外漏導(dǎo)致局部血管收縮，組織缺

血壞死，其機(jī)制與激動(dòng)a受體有關(guān)，解救可用a受體

阻斷藥酚妥拉明。

342：常用于防治腰麻時(shí)低血壓的藥物是

A:小劑量多巴胺

B:麻黃堿

C:酚妥拉明

D:阿托品

E:去甲腎上腺素

正確答案：B

解析：A、B、E三藥均有升壓作用，但小劑量多巴胺

主要舒張腎血管，沒有升壓作用，而去甲胃上腺素升

壓作用過強(qiáng)，不利于改善微循環(huán)，只有麻黃堿升壓作

用溫和，易于控制，是防治腰麻時(shí)低血壓的最佳藥

物。

343：腎上腺素一般不用于

A:心臟驟停

B:過敏性休克

C:感染中毒性休克

D:支氣管哮喘

E:與局麻藥配伍

正確答案：C

解析：感染中毒性休克時(shí)中心靜脈壓升高，心臟排出

量低，適用于糖皮質(zhì)激素或異丙腎上腺素。過敏性休

克才首選腎上腺素。

344：。受體阻斷劑一般不用于

A:支氣管哮喘

B:心絞痛

C:局血壓

D:心律失常

E:充血性心力衰竭

正確答案：A

解析：B受體阻斷劑阻斷「2受體可收縮支氣管平滑

肌，誘發(fā)支氣管痙攣，故不宜用于治療支氣管哮喘。

此藥盡管亦能收縮冠狀動(dòng)脈，降低心肌氧供，但降低

心肌耗氧的作用更強(qiáng)，因此對心絞痛患者仍可用其治

療。

345：預(yù)先給予酚妥拉明，再給予腎上腺素，血壓表現(xiàn)

為

A:下降

B:升高

C:不變

D:先升高后下降

E:先下降后升高

正確答案：A

解析：腎上腺素對血壓的影響表現(xiàn)為先升高后下降，

以升壓表現(xiàn)為主，是由于同時(shí)激動(dòng)a、B2受體之故，

預(yù)先給予酚妥拉明阻斷了a升壓效應(yīng)，表現(xiàn)為睨降壓

效應(yīng)。此現(xiàn)象稱為腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)。

346：不屬于兒茶酚胺類的藥物是

A:多巴酚丁胺

B:多巴胺

C:腎上腺素

D:去甲腎上腺素

E:間羥胺

正確答案：E

解析：在基本骨架苯環(huán)3、4位上均帶有羥基的腎上腺

素類藥物稱為兒茶酚胺類，間羥