內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（6101~6150）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(6101?6150)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(6101?6150)

6101：男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體

檢：面部暗紅色，肝肋下1cm,脾肋下5cm,質(zhì)硬無(wú)

壓痛?；?yàn)：Hb195g/L,WBC16.2X109/L,

PLT450X109/L,紅細(xì)胞壓積0.60(60%)。骨髓涂片

增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無(wú)

異常。診斷為骨髓增殖性疾病?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A:慢性粒細(xì)胞性白血病

B:原發(fā)性骨髓纖維化

C:原發(fā)性血小板增多癥

D:真性紅細(xì)胞增多癥

E:骨髓增生異常綜合征

正確答案：D

6102：男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀

加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃,

重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生

仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g/L,

WBC3X109/L,PLT45X109/L,血片中有核紅細(xì)胞

3/100WBC,并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。對(duì)診斷最

關(guān)鍵的輔助檢查是

A:腹腔CT

B:淋巴結(jié)活檢

C:淋巴結(jié)穿刺涂片

D:胸部X線攝片

E:骨髓檢查（涂片加活檢）

正確答案：E

6103：男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來(lái)診，發(fā)

作時(shí)伴有發(fā)熱、乏力、腰腹疼痛，多于晨起時(shí)發(fā)病。

查體：瞼結(jié)膜及甲床略蒼白，肝大肋下2cm,質(zhì)中，

脾大肋下3cm。該患者可能出現(xiàn)以下陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查

結(jié)果，除了

A:血紅蛋白電泳異常蛋白

B:腎功能減退

C:膽色素結(jié)石

D:Ham試驗(yàn)陽(yáng)性

E:含鐵血黃素尿

正確答案：A

6104：男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個(gè)月，化驗(yàn)

Hb82g/L,WBC6.2xlO9/L,PLT175xlO9/L,ESR

116mm/h,尿蛋白（+）,骨髓漿細(xì)胞52%,血清蛋白

電泳見(jiàn)M帶，X線檢查見(jiàn)L2、L3椎體壓縮性骨折?；?/p>

驗(yàn)檢查最不可能出現(xiàn)的是

A:高鈣血癥

B:高尿酸血癥

C:氮質(zhì)血癥

D:血黏稠度明顯降低

E:血02微球蛋白升高

正確答案：D

解析：高粘滯綜合征是伴高球蛋白血癥的骨髓瘤常見(jiàn)

的并發(fā)癥。血02微球蛋白升高是判斷骨髓瘤預(yù)后的常

用指標(biāo)。

6105：男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)

月，查血紅蛋白89g/L,白細(xì)胞3.4X1（）9/L,血小板

68x109/L,ESR180mm/h,尿蛋白（++）,骨髓異常

漿細(xì)胞54%,血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。如行X線檢

查，最有診斷意義的是

A:圓形穿鑿樣溶骨損害

B:骨密度增高

C:肋骨骨折

D:胸椎壓縮性骨折

E:股骨骨折

正確答案：A

6106：女性，60歲，腰背疼痛4個(gè)多月，有時(shí)不規(guī)則

發(fā)熱，伴尿頻尿痛。化驗(yàn)：尿蛋白（+++）,白細(xì)胞

5-10/HP,尿本周蛋白陽(yáng)性，血清蛋白電泳在P和丫區(qū)

帶間有一M蛋白（39.5%）下列最有助于確定本例診

斷的是

A:骨髓涂片異常漿細(xì)胞達(dá)50%

B:血清免疫球蛋白測(cè)定有單株性增高

C:血清鈣增高

D:腎功能損害

E:血液粘滯度增高

正確答案：A

6107：男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就

診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm,脾肋下剛及。

99

化驗(yàn)：Hb80g/L,WBC3.8xlO/L,PLT56X10/LO尿

蛋白（+++）,ESR105mm/h,骨骼X線攝片Li、

L3,有楔形壓縮，多根肋骨有蟲(chóng)蝕樣破壞。血鈣3.25

mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5g/L,IgD

O.OO3g/L,尿本周蛋白（-）。為明確診斷，最有意義

的輔助檢查是

A:骨髓穿刺涂片

B:腎功能測(cè)定

C:堿性磷酸酶測(cè)定

D:促甲狀旁腺激素測(cè)定

E:骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

正確答案：A

6108：患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)

M蛋白測(cè)定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓

瘤。下列哪項(xiàng)檢查可估計(jì)瘤細(xì)胞的負(fù)荷量

A:骨髓中漿細(xì)胞比例

B:有無(wú)髓外漿細(xì)胞瘤

C:血清異常免疫球蛋白量

D:尿中本周蛋白的含量

E:血清（32微球蛋白量

正確答案：E

6109：男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則

發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（+++）,

白細(xì)胞10?15/HP,尿本周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在

B和丫區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）o擬診為

多發(fā)性骨髓瘤（MM）。血清蛋白電泳出現(xiàn)一峰高尖、

底狹窄的單克隆蛋白，稱(chēng)為M蛋白，這主要是因?yàn)?/p>

A:此類(lèi)蛋白為單克隆細(xì)胞所分泌

B:此蛋白主要見(jiàn)于骨髓瘤患者

C:此蛋白主要見(jiàn)于巨球蛋白血癥

D:此蛋白主要見(jiàn)于意義未定單克隆丙種球蛋白血癥

(MGUS)

E:此蛋白是單核-巨噬細(xì)胞所分泌

正確答案：A

6110：女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5

個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白(+++),WBC5?10個(gè)

/HP,尿本周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓

瘤細(xì)胞占0.20(20%),此類(lèi)細(xì)胞大，核仁明顯，有

雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。本

例檢查結(jié)果：Hb105g/L,WBC5.9X109/L,尿蛋白

(+++),尿素氮20mmol/L,肌酎19611moi/L,紅細(xì)

胞沉降率112mm/h,血鈣3mmol/L,IgG56g/L,顱

骨、胸骨、肋骨、骨盆均見(jiàn)有蟲(chóng)蝕樣溶骨破壞，血漿

黏度1.96。此患者的臨床分期是

A:IB

B:IIA

C:IIB

D:IIIA

E:IIIB

正確答案：E

6111：女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，

口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性遠(yuǎn)端肢體

麻木，深感覺(jué)障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸

<6.8nmol/L?；颊咂綍r(shí)喜歡吃軟食，無(wú)其他疾病。該

患者貧血的原因是

A:維生素B12缺乏

B:葉酸缺乏

C:鐵缺乏

D:鋅缺乏

E:維生素C缺乏

正確答案：B

6112：男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和

行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除

術(shù)?；?yàn)：RBC2.1X1012/L,Hb72g/L,WBC

3.2xlO9/L,PLT86X109/L,MCV140fl(140|im3),

MCH42pg,血清維生素B12濃度86pg/ml(正常值200

?900pg/ml),葉酸正常。下列哪項(xiàng)不符合本例貧血

的實(shí)驗(yàn)室檢查

A:周?chē)鬄榇蠹?xì)胞正常色素性貧血

B:骨髓涂片可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞、巨晚幼粒、巨桿狀核粒

細(xì)胞

C:胃液中游離鹽酸缺乏，注射組胺后無(wú)反應(yīng)

D:血清間接膽紅素常偏高

E:維生素B12吸收試驗(yàn)顯示吸收增加，尿排出量正常

正確答案：E

6113：女性，25歲。妊娠8個(gè)月，漸感頭暈、乏力、

面色蒼白、下肢水腫?；?yàn):RBC2.0xl0l2/L,Hb

75g/L,WBC3.8X109/L,PLT76x109/L,MCV120fl

(120pm3)濃度正常。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查能進(jìn)一步

證實(shí)診斷

A:MCV、MCH超過(guò)正常

B:外周血象出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C:全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多

D:骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低

E:骨髓紅系各階段細(xì)胞均可見(jiàn)巨幼樣改變，并見(jiàn)巨晚

幼粒

正確答案：E

6114：男性，35歲，發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大

1個(gè)月余，經(jīng)右頸部淋巴結(jié)活檢確診為中高度惡性

NHLoNHL累及消化道最常見(jiàn)的部位是

A:回腸

B:空腸

C:胃

D:結(jié)腸

E:直腸

正確答案：A

6115：男性，57歲，1個(gè)多月來(lái)雙頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性

進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達(dá)38℃以上，查體見(jiàn)

雙頸部各一個(gè)3cmx2cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股

溝各一個(gè)2cmxlcm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無(wú)壓痛，臨

床考慮為霍奇金淋巴瘤。根據(jù)提供的資料，臨床分期

和分型是

A:IIA

B:IIB

C:IIIA

D:IIIB

E:IVB

正確答案：D

6116：男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性

發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋

巴瘤。如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、

肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨床分期

A:IIIA

B:IIIB

C:IVA

D:IVB

E:IIB

正確答案：D

6117：男性，72歲。頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)腫大

3個(gè)月，肝肋下2cm，脾肋下6cm,血紅蛋白

132g/L,白細(xì)胞122X1()9/L,血小板125X1()9/L。最有

可能診斷是

A:霍奇金淋巴瘤

B:非霍奇金淋巴瘤

C:慢性淋巴細(xì)胞白血病

D:繼發(fā)感染

E:骨髓纖維化

正確答案：C

6118：女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結(jié)無(wú)

痛性腫大。查體：左頸部4cmx3cm淋巴結(jié)，不活動(dòng)，

表面無(wú)破潰，肝、脾不大，胸片未見(jiàn)異常。骨髓象正

常，淋巴結(jié)活檢：正常淋巴濾泡結(jié)構(gòu)被破壞，可見(jiàn)R-

S細(xì)胞?；颊咧委熓走x

A:放療，擴(kuò)大照射

B:放療，全淋巴結(jié)照射

C:化療，口服丙卡巴朋(甲基平朋)

D:放療-化療綜合治療

E:自體干細(xì)胞骨髓移植

正確答案：D

6119：男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個(gè)月，右頸部

及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，血紅蛋白

90g/L,白細(xì)胞10X1()9/L,中性66%,淋巴24%,骨

髓涂片找到R-S細(xì)胞。如需明確診斷首先應(yīng)做的檢查

是

A:肝脾B超

B:腹部或全身CT

C:淋巴結(jié)活檢

D:MRI

E:中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定

正確答案：C

6120：女性，30歲，2個(gè)月來(lái)無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫

大，間斷發(fā)熱38c以上3個(gè)月。查體：雙側(cè)頸部各觸

及1個(gè)2cmx3cm大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。如果其他

檢查均正常，最可能的臨床分期為

A:IB

B:IIA

C:IIIA

D:IIIB

E:IVB

正確答案：D

6121：男性工人，50歲。周期性發(fā)熱3個(gè)月就診。體

檢：發(fā)現(xiàn)多組淺表淋巴結(jié)腫大，質(zhì)堅(jiān)，無(wú)壓痛。化

驗(yàn)：HB120g/L,WBC5.2X109/L,PLT210X109/LO

頸部淋巴結(jié)活檢，找到里-斯細(xì)胞，確診為霍奇金淋巴

瘤。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，下列癥狀均可能出現(xiàn)，除了

A:周期性發(fā)熱

B:盜汗、乏力

C:消瘦

D:頭痛

E:皮膚瘙癢

正確答案：D

6122：男性，31歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，伴食欲減

退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側(cè)頸部捫及花生仁

大小淋巴結(jié)多個(gè)，右側(cè)腹股溝捫及核桃大淋巴結(jié)1

只，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，脾肋下3cm,淋巴結(jié)活檢為非霍

奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細(xì)胞性。胸片(-),腹腔

CT除脾腫大外無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該例的首選治療是

A:全淋巴結(jié)放射治療

B:CHOP化學(xué)治療

C:脾切除

D:脾切除加全淋巴結(jié)照射

E:CHOP化學(xué)治療加全淋巴結(jié)照射

正確答案：B

6123：男性，農(nóng)民，45歲。發(fā)現(xiàn)頸部蠶豆大小包塊1

年余，因無(wú)不適未行診治。近2個(gè)月包塊進(jìn)行性增大

如核桃就診。體檢：左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多

個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb

89g/L,WBC23.1X109/L,PLT80X109/LO淋巴結(jié)活檢

為惡性淋巴瘤，彌漫型B細(xì)胞來(lái)源，骨髓涂片見(jiàn)不成

熟淋巴細(xì)胞占0.32(32%)o本例最合適治療是

A:擴(kuò)大照射

B:全淋巴結(jié)照射

C:全淋巴結(jié)照射加MOPP化療

D:斗篷野照射加CHOP方案化療

E:CHOP方案化學(xué)治療

正確答案：E

6124：女性，22歲。面部水腫伴刺激性咳嗽1個(gè)月余

就診。體檢：面部及右手背明顯水腫，頸靜脈怒張，

右頸部捫及Icmx2cm大小淋巴結(jié)1枚，肝脾肋下未捫

及。輔助檢查靜脈壓2.7kPa(28cmH2O),胸片示右

上縱隔明顯增寬，淋巴結(jié)活檢為惡性淋巴瘤。腹腔CT

及骨髓檢查均正常。此時(shí)最佳治療選擇是

A:斗篷野照射

B:全淋巴結(jié)照射

C:先CHOP方案化學(xué)治療，后行斗篷野照射

D:先斗篷野照射，后行CHOP方案化學(xué)治療

E:CHOP方案化學(xué)治療與斗篷野照射同時(shí)進(jìn)行

正確答案：C

6125：女性，29歲。中上腹疼痛3個(gè)月，間歇黑便10

天來(lái)診。無(wú)其他不適，胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部5cmx6cm潰

瘍型腫塊，擬診胃惡性腫瘤住院。體檢：淺表淋巴結(jié)

不腫大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均

無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。隨后行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后病理診斷

為胃惡性淋巴瘤，彌漫性B細(xì)胞型。結(jié)外淋巴瘤最常

累及部位是

A:扁桃體

B:胃腸道

C:皮膚

D:乳房

E:甲狀腺

正確答案：B

6126：男性，40歲。發(fā)熱伴頸部包塊3個(gè)月，近2周

納差、消瘦，盜汗住院。體檢：左鎖骨上及左腋下各

捫及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，約1.5cmx2cm大小，質(zhì)堅(jiān)、無(wú)

壓痛，肝脾肋下均未捫及?；?yàn)：Hb110g/L,WBC1

8.5X109/L,PLT122X109/L,胸片及腹腔CT檢查均無(wú)

異常發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)活檢診斷為彌漫性、B細(xì)胞性淋巴

瘤。骨髓涂片見(jiàn)異常淋巴細(xì)胞0.09(9%)。患者最佳

治療選擇是

A:斗篷野擴(kuò)大照射

B:全淋巴結(jié)照射

C:CHOP方案化學(xué)治療

D:MOPP方案化學(xué)治療

E:CHOP加局部淋巴結(jié)照射

正確答案：C

6127：患者，女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個(gè)

月體格檢查：體溫38℃,右側(cè)扁桃體n度大，表面潰

瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。胸部X

線、腹部B超、骨髓檢查均未見(jiàn)異常。右側(cè)扁桃體活

檢診斷為HL(混合細(xì)胞型)。選擇何種治療最適宜

A:化療+局部放射治療

B:全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

C:擴(kuò)大照射

D:化療+全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

E:局部放射治療

正確答案：A

6128：女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個(gè)月。體

格檢查：體溫38.5C,右側(cè)扁桃體n度大，表面潰

瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。胸部X

片、腹部B超、骨髓檢查均未見(jiàn)異常。右側(cè)扁桃體活

檢診斷為霍奇金淋巴瘤（混合細(xì)胞型）。選擇何種治

療最適宜

A:化療+局部放射治療

B:全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

C:擴(kuò)大照射

D:化療+全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

E:局部放射治療

正確答案：A

6129：男性工人，32歲。不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，伴納

減、消瘦、盜汗住院。體檢：鞏膜輕度黃染，頸部3

枚花生仁大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，右側(cè)腹股溝捫及

蠶豆大淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm。化驗(yàn)：Hb79g/L,

網(wǎng)織紅細(xì)胞。08（8%）,血清總膽紅素50四mol/L,結(jié)

合膽紅素12Rmol/L,尿膽原1：160陽(yáng)性，尿膽紅素

（-）o若確診為非霍奇金淋巴瘤，其臨床分期是

A:IIB

B:IIIA

C:IIIB

D:IVA

E:IVB

正確答案：C

6130：男性，52歲。頸部包塊逐漸增大3個(gè)月，間歇

發(fā)熱伴皮膚瘙癢1個(gè)月住院。體檢：體溫38.9C,兩

側(cè)頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆到蠶豆大小淋

巴結(jié)多個(gè)，部分相融合，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，左頸部淋巴

結(jié)活檢確診為霍奇金淋巴瘤。為確定患者臨床分期，

除哪項(xiàng)外余均有必要檢查

A:胸部X線攝片

B:血常規(guī)

C:骨髓穿刺涂片

D:腹部B超

E:腹部CT

正確答案：B

6131：一產(chǎn)婦患胎盤(pán)早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸

血2000ml,止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，

柏油樣大便，尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞如考慮上一題診

斷，則首要治療措施為

A:予潑尼松治療

B:予保肝藥物

C:輸新鮮全血

D:盡快娩出胎盤(pán)

E:輸濃縮血小板

正確答案：D

6132：一產(chǎn)婦患胎盤(pán)早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸

血3000ml,止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點(diǎn)，

柏油樣大便，尿鏡檢可見(jiàn)少量紅細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)的化驗(yàn)

任5口里木:旦

A:BT延長(zhǎng)

B:CT延長(zhǎng)

C:PT延長(zhǎng)

D:APTT延長(zhǎng)

E:血小板計(jì)數(shù)升高

正確答案：E

6133：患者男性，62歲，10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、胸痛,

體溫39.5C,血壓100/70mmHg,突然出現(xiàn)皮膚多處

瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)組。血壓100/70mmHg,

血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/Lo此患者應(yīng)首先考

慮的診斷是

A:胸膜炎

B:肺栓塞

C:ARDS

D:肺炎合并DIC

E:呼吸衰竭

正確答案：D

6134：男性農(nóng)民，26歲。因發(fā)熱、咳嗽2周，鼻出

血、牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度

貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm,上臂及臀

部大片瘀斑。化驗(yàn)：Hb72g/L,WBC3.8xlO9/L,PLT

34x109/L,凝血酶原時(shí)間16秒（正常對(duì)照12秒），

纖維蛋白原1.2g/L,尿紅細(xì)胞（++）o為明確診斷，

宜選擇下列哪一項(xiàng)輔助檢查

A:骨髓穿刺涂片

B:PAIgG,PAIgA,PAC3測(cè)定

C:Coombs試驗(yàn)

D:肺部X線攝片

E:血培養(yǎng)

正確答案：A

6135：女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。

體檢：體溫40C,球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，

BP80/50mmHg,心率140次/min,脾肋下恰及?；?/p>

驗(yàn)：Hb90g/L,WBC21X109/L,PLT52X109/L,血培

養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原2.0g/L,凝血酶原時(shí)間

15秒（對(duì)照11秒）。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌

散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。經(jīng)檢查患者3P(+),

當(dāng)前最正確的治療原則是

A:輸血加抗休克治療

B:抗感染加抗休克治療

C:抗感染加抗休克加肝素抗凝

D:輸血加抗感染加阿司匹林

E:抗感染加肝素抗凝

正確答案：C

6136：女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚

出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L,白

細(xì)胞3.4X1()9/L,血小板25X1()9/L,血漿纖維蛋白原

1.5g/L,骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞

0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，

可見(jiàn)較多的Aure小體。首選的治療方案應(yīng)為

A:小劑量阿糖胞昔

B:DA方案

C:DA方案+小劑量肝素

D:HA方案

E:維A酸

F:小劑量肝素

正確答案：E

6137：男性，5歲，活動(dòng)后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查：右

膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，肝、脾未觸及，化驗(yàn)血小板

120X109/L,BT32秒,CT(試管法)18分鐘其可能的

診斷為

A:急性ITP

B:刈因子缺乏

C:血友病

D:VonWillebrand病

E:DIC

正確答案：C

6138：男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復(fù)牙齦出

血、鼻出血及皮膚紫瘢半年住院。體檢：面色灰暗，

可見(jiàn)肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑、肝肋下未

及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）?；?yàn)結(jié)果凝血酶原

時(shí)間16秒（對(duì)照12秒），表示下列哪組凝血因子缺

乏

A：II、vn、ix、x

B:XIILXII、XI、VD1

C:I、II、V、Vffl

D：ix、x、v、vn

E:II、V、VII、X

正確答案：E

6139：男孩，15歲。打籃球后左膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛就

診。檢查：左膝關(guān)節(jié)局部腫脹，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)及

其周?chē)写笃霭?。其兄有血友病A病史。下列哪組

糾正試驗(yàn)?zāi)茉\斷為血友病A（vn因子缺乏）

A:正常新鮮血漿能糾正

B:正常新鮮血漿不能糾正

C:正常人血清能糾正，正常人新鮮血漿能糾正

D:正常人血清不能糾正，正常BaSCU吸附血漿能糾正

E:正常人血清能糾正，正常BaSCU吸附血漿不能糾正

正確答案：D

6140：患者，男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育

正常，體重58kg,測(cè)得BT正常，PT正常，APTT明

顯延長(zhǎng)，用硫酸根吸附血漿可糾正，而正常人血清不

糾正。如測(cè)得其FVni：C為6%,該患者應(yīng)為

A:重型血友病

B:中間型血友病

C:輕型血友病

D:亞臨床型血友病

E:血友病基因攜帶者

正確答案：C

6141：男性，60歲。幼年有血吸蟲(chóng)病史，10年前發(fā)現(xiàn)

左上腹有包塊，近2年常有牙齦出血，皮膚出現(xiàn)瘀

點(diǎn)、疲斑就診。體檢：輕度貧血貌，肝肋下未及，劍

突下4cm,質(zhì)中偏硬，脾肋下平臍，無(wú)移動(dòng)性濁音。

化驗(yàn)Hb90g/L,WBC3.2X109/L,PLT61X109/L,

ALT<40U,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,上消化道銀

餐攝片示胃竇部黏膜增粗，胃底見(jiàn)菊花樣充盈缺損。

為確定診斷首選的輔助檢查是

A:肝穿刺活檢

B:大便孵化找血吸蟲(chóng)毛蝴

C:骨髓穿刺涂片檢查

D:腹部B超

E:腹部CT

正確答案：C

6142：男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個(gè)月，

登三樓感到心慌、氣急2周來(lái)門(mén)診。體檢：重度貧血

貌，心率120次/min,心尖部SMIII,肝脾不腫大?；?/p>

驗(yàn)：血紅蛋白66g/L,血細(xì)胞壓積0.20(20%)o下列

哪項(xiàng)檢查最有助于貧血原因的初步確定

A:血清鐵代謝有關(guān)檢查

B:各種溶血試驗(yàn)

C:骨髓細(xì)胞培養(yǎng)

D:骨髓涂片檢查

E:消化道銀餐攝片檢查

正確答案：D

6143：男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體

重減輕8kg。血紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞網(wǎng)

織紅細(xì)胞2%。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼

紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，

粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常首先的處理是

A:輸血

B:鐵劑治療

C:胃腸道檢查

D:治療胃病

E:肝功能檢查

正確答案：C

6144：女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余

年，每月注射一次維生素B12達(dá)十余年。近一個(gè)月來(lái)

感活動(dòng)后乏力。血紅蛋白90g/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白

濃度26%,平均紅細(xì)胞體積67fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

0.6%,血清鐵蛋白13^g/L下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)

A:少量輸血

B:立即口服鐵劑

C:進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治

療

D:肌肉注射鐵劑

E:糖皮質(zhì)激素

正確答案：C

6145：女性，45歲。是一位有2個(gè)孩子的母親，因頭

暈、乏力、面色蒼白1年來(lái)診。既往有十二指腸球部

潰瘍20年。化驗(yàn)：RBC2.5X1012/L,Hb60g/L,白細(xì)

胞及血小板正常。血清鐵蛋白lOpig/L,診斷為缺鐵性

貧血。本例缺鐵性貧血最可能病因是

A:多次妊娠

B:慢性失血

C:胃腸道吸收功能障礙

D:患者需鐵量增加

E:偏食

正確答案：B

6146：女性，38歲。1年來(lái)面色蒼白伴倦怠、耳鳴就

診?；?yàn)RBC2.5X1()12/L,Hb55g/L,MCV75fl

(75年13)MCH22pg,MCHC0.29(2