2024胎膜早破護(hù)理技術(shù)的操作流程與規(guī)范

2024胎膜早破護(hù)理技術(shù)的操作流程與規(guī)范

明確實(shí)訓(xùn)目標(biāo)

L學(xué)會(huì)檢查胎膜是否破裂的方法

2.掌握胎膜早破的護(hù)理注意事項(xiàng)

操作流程

■第一步.評(píng)估孕婦

核對(duì)孕婦身份

評(píng)估孕婦溝通、理解、合作能力及耐受力

解釋操作目的使其放松，以取得配合

■第二步,準(zhǔn)備工作

環(huán)境：安全、安靜、私密，溫度適宜

助產(chǎn)士：著裝整齊，剪指甲，戴口罩、帽子，洗手

孕婦：平臥于檢查床上

用物準(zhǔn)備：治療車、沖洗鹽水一瓶、無(wú)菌缸（盛有絡(luò)合碘）、

無(wú)菌大棉棒、無(wú)菌窺陰器、無(wú)菌手套、無(wú)菌銀子、干凈患者

服、一次性墊巾、PH試紙、快速手消液、必要時(shí)備屏風(fēng)等

第三步.陰道檢查

攜用物至床邊，再次核對(duì)解釋。

調(diào)節(jié)室溫（24-269）,拉好簾子，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，保護(hù)孕婦隱私。

洗手（快速手消）后，協(xié)助孕婦取平臥位，臀部放置一次性墊巾，脫

下左側(cè)褲腿放置在右側(cè)大腿上，左側(cè)下肢蓋上被子，兩腿屈膝分開(kāi)，

取膀胱截石位。

首先鹽水沖洗會(huì)陰：由外向內(nèi)、自上而下、由對(duì)側(cè)至近

側(cè)，順序依次為陰阜一大腿內(nèi)上1/3一大陰唇T小陰唇

一陰道前庭至?xí)庴w一肛門，然后常規(guī)消毒會(huì)陰。

第一遍（絡(luò)合碘棉棒）：由外向內(nèi)、自上而下、由對(duì)側(cè)

至近側(cè)，順序依次為陰阜一對(duì)、近側(cè)大腿內(nèi)上1/3T

對(duì)、近側(cè)大陰唇一對(duì)、近側(cè)小陰唇T陰道口T會(huì)陰體一

肛門。

第二遍（絡(luò)合碘棉棒）：由內(nèi)向外、自上而下、由對(duì)側(cè)

至近側(cè)，順序依次為陰阜—陰道尿道口一對(duì)、近側(cè)小陰

唇一對(duì)、近側(cè)大陰唇一對(duì)、近側(cè)大腿內(nèi)上1/31會(huì)陰體

T肛周肛門，最后會(huì)陰消毒第三遍順序同第二遍。

戴無(wú)菌手套，合上窺陰器上下葉，左手分開(kāi)左右小陰唇，暴露陰道口，

右手豎放窺器進(jìn)陰道后轉(zhuǎn)橫向打開(kāi)窺器的上下葉，充分暴露宮頸和穹

窿部。

如果見(jiàn)活動(dòng)性液體自宮頸流出或后穹隆較多積液，可確診胎膜早破。

確診后合上窺器上下葉從橫向轉(zhuǎn)為豎向，將窺器撤出陰道，然后撤去

臀下墊巾，墊產(chǎn)婦墊，去掉手套，協(xié)助孕婦更換患者服，蓋被保暖。

第四步.觀察與指導(dǎo)

操作過(guò)程中注意觀察孕婦有無(wú)異常情況，及時(shí)處理，如果陰道內(nèi)觸及

搏動(dòng)性或條索狀物，可診斷臍帶脫垂，立即予以頭低腳高位或臀部墊

高，行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。

確診后告知孕婦診斷結(jié)果，如果窺陰器打開(kāi)沒(méi)有見(jiàn)到宮頸有活

動(dòng)性流液，可采用陰道液PH試紙進(jìn)行輔助檢查：正常陰道呈

酸性，羊水PH為7.0?7.5,。若PHN7,提示胎膜早破，準(zhǔn)確率

90%。血液、尿液、宮頸粘液、精液及細(xì)菌污染可出現(xiàn)假陽(yáng)

性。

檢查時(shí)注意觀察羊水性狀：妊娠足月羊水略混濁、不透明，可

見(jiàn)羊水內(nèi)懸有小片狀物。胎便污染的羊水分為3種：I。羊水淡

綠色或淡黃色、稀?。豢?。羊水呈深綠色、混濁質(zhì)厚有糞塊；

m。羊水深褐色、黏稠呈糊狀，胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤

均可黃染。

胎膜早破后臨產(chǎn)，通常因?yàn)檠蛩俣滓鹉殠軌海黾犹壕狡?/p>

風(fēng)險(xiǎn)，所以要注意加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)。向孕婦及家屬說(shuō)明目前的情況，以

及醫(yī)護(hù)人員采取護(hù)理措施的目的及意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助

孕婦做好各種生活護(hù)理，減輕焦慮。

注意預(yù)防感染：

1保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生

墊。

2.觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞。

3注意觀察體溫變化，每日測(cè)體溫四次，若體溫上升，白

細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清C.反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感

染，應(yīng)及早處理。

4.絕對(duì)臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須

在無(wú)菌下進(jìn)行。

5破膜超過(guò)12小時(shí)，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過(guò)24

小時(shí)尚未臨產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

■第五步.終末處理

按醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類處理

按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后物品

洗手（快速手消）

■第六步.記錄

記錄（破膜時(shí)間、羊水性質(zhì)、羊水量、胎心及宮縮情況等）

操作規(guī)范

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及操作規(guī)程。

2.環(huán)境安全、安靜、私密，溫度適宜。

3.操作中關(guān)爰孕婦，態(tài)度和藹，語(yǔ)言恰當(dāng)，溝通有效，體現(xiàn)以

患者為中心的服務(wù)理念。

4.操作熟練，動(dòng)作規(guī)范，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作，物品擺放利

于操作，勿跨越無(wú)菌區(qū)。

5.操作過(guò)程中注意觀察孕婦有無(wú)異常情況，及時(shí)處理。

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