提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力

2024/11/712024/11/71提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力王聲湧教授衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)委員廣東省衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)顧問廣東省應(yīng)急管理學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

1

2014-1-152024/11/7210年前發(fā)生在廣東

難于忘懷的事件2024/11/73非典抗擊SARS10周年SARS使我們蒙受重創(chuàng)團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)學(xué)習(xí)實(shí)踐昂揚(yáng)向上創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷提升應(yīng)急能力學(xué)習(xí)實(shí)踐總結(jié)提升2024/11/74SARS防治給我們的教訓(xùn)與啟迪是催生了中國(guó)的緊急醫(yī)學(xué)救援2024/11/75

SARS（冠狀病毒）

H1N1（豬流感）

H5N1（禽流感）中東呼吸綜合征（新冠狀病毒）

H7N9（禽流感）

N6N1（禽流感）埃博拉出血熱900/17002024/11/762024/11/76全球首發(fā)人感染H7N9禽流感2024/11/772003年4月1日中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布消息在上海市和安徽省發(fā)生3人感染H7N9禽流感死亡2人是我國(guó)也是全球第一次發(fā)現(xiàn)和首次發(fā)布人感染H7N9禽流感2024/11/78禽流感世界頭號(hào)威脅

AvianFluWorld'sNo.1Threat2024/11/792024/11/79禽流感家禽和野鳥身上都存在大量禽流感病毒多數(shù)病毒亞型是不致病或低致病的當(dāng)病毒突變成高致病性引起動(dòng)物疫情H5和H7部分亞型屬于高致病性病毒20世紀(jì)90年代至今各國(guó)報(bào)告的禽流感疫情中以H5和H7型所導(dǎo)致的最多2024/11/710A（H5N1）被發(fā)現(xiàn)已有40年首次跨越人鳥界限直接由禽傳給人比一般流感有較高病死率2024/11/7112024/11/711野生禽類和豬的地位野生禽類是流感病毒的天然宿主和自然儲(chǔ)庫(kù)人流感病毒最初都是從禽流感病毒跨宿主傳播來的必須有某種動(dòng)物作為中介才行豬可以被人禽豬流感病毒感染2024/11/712不能排除人與人之間的互相傳播H5N1

或H9N2

禽流感病毒一旦與人流感病毒發(fā)生基因重組可能引發(fā)人間新型流感大流行2024/11/713第一階段禽傳禽第二階段禽傳人及有限度人傳人第三階段有效（廣泛）人傳人禽鳥疾病監(jiān)測(cè)

預(yù)防和控制減少人類暴露

發(fā)現(xiàn)和隔離人類病例保證醫(yī)療服務(wù)

延緩傳播H1~H16H7N92024/11/714有限傳播有效傳播2024/11/715從汶川地震到玉樹救援中國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的蹣跚起步中國(guó)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)“只有框架沒有體系”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波坦言廣東至今沒有一支訓(xùn)練有素的專業(yè)救災(zāi)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍

希望組建一支“平急結(jié)合”的專業(yè)醫(yī)療救災(zāi)隊(duì)伍2024/11/716全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部在國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作負(fù)責(zé)對(duì)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮做出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策2024/11/717死亡2698人270人失蹤2024/11/718省級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部實(shí)行屬地管理的原則負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)和指揮

2024/11/7192013年4月20日8時(shí)四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級(jí)地震遇難人數(shù)196人失蹤21人13484人受傷2014年8月3日16時(shí)30分云南昭通魯?shù)榘l(fā)生6.5級(jí)地震589人死亡2401人受傷2024/11/7202024/11/7212024/11/721汶川地震以來緊急醫(yī)學(xué)救援工作的進(jìn)展2024/11/722緊急醫(yī)學(xué)救援的理念

TheConceptof

DisasterEmergencyMedicine

2024/11/7231.災(zāi)難醫(yī)療救援是以急救急診心肺腦復(fù)蘇災(zāi)難醫(yī)學(xué)以及突發(fā)事件緊急救援等知識(shí)為基礎(chǔ)一方面開展常態(tài)下急危重癥病人搶救另一方面當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)組織開展對(duì)災(zāi)區(qū)急危重癥病人的緊急救治兩個(gè)牌子一支隊(duì)伍既是急救也是救援2024/11/7242.災(zāi)難緊急醫(yī)療救援對(duì)大批量傷病員的搜救檢傷分類緊急醫(yī)療處置分級(jí)（階梯）救治安全轉(zhuǎn)運(yùn)移動(dòng)醫(yī)院的建立和運(yùn)作有效挽救生命減少死亡和殘疾疾病預(yù)防以及災(zāi)后醫(yī)療工作的恢復(fù)關(guān)注預(yù)防及災(zāi)后工作醫(yī)療救援內(nèi)涵的擴(kuò)展2024/11/7253.災(zāi)難醫(yī)療衛(wèi)生救援對(duì)在各種自然災(zāi)難和人為事故所造成的大批量傷員實(shí)施緊急醫(yī)療救治疾病預(yù)防衛(wèi)生保障是一門與急救醫(yī)學(xué)密切相關(guān)又有明顯區(qū)別的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科有別于急診醫(yī)學(xué)明確救援的三大任務(wù)2024/11/7264.災(zāi)難緊急醫(yī)學(xué)救援建設(shè)一個(gè)由政府指揮以綜合救治平急結(jié)合常備性為特征的高水平的專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍按照屬地管理的原則負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)急救協(xié)調(diào)指揮指導(dǎo)實(shí)施分級(jí)救治分期救治分類救治治送結(jié)合有效降低傷員死亡率和殘疾率做好現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生防疫減少突發(fā)事件對(duì)災(zāi)民和救援者的精神與心理影響

政府指揮的常備性專業(yè)隊(duì)伍2024/11/727

醫(yī)療救援

衛(wèi)生救援檢傷分類緊急醫(yī)學(xué)處置監(jiān)護(hù)下安全轉(zhuǎn)運(yùn)全過程心理干預(yù)災(zāi)區(qū)/現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)估和決策疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)防大災(zāi)無大疫衛(wèi)生學(xué)保障（飲水食物環(huán)境）核（放射）/化學(xué)緊急處置緊急醫(yī)學(xué)救援的內(nèi)涵1兩個(gè)方面2024/11/7282024/11/728緊急醫(yī)學(xué)救援的階段性任務(wù)第一階段準(zhǔn)備與預(yù)防建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍基地中心體系準(zhǔn)備預(yù)測(cè)預(yù)警預(yù)防培訓(xùn)演練宣傳教育第二階段應(yīng)急與處置以救人救命為首要任務(wù)降低死亡率和傷殘率深入開展疾病預(yù)防衛(wèi)生保障心理危機(jī)干預(yù)第三階段恢復(fù)與重建嚴(yán)密監(jiān)控和預(yù)防傳染病常見病多發(fā)病的發(fā)生幫助災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重建和衛(wèi)生工作的開展三個(gè)階段2024/11/7292024/11/729

公共衛(wèi)生學(xué)評(píng)估

突發(fā)事件的現(xiàn)況調(diào)查了解事件造成和可能造成對(duì)居民健康的危害與影響迅速做出對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的公共衛(wèi)生學(xué)評(píng)估界定警戒區(qū)域和預(yù)警級(jí)別通過對(duì)事件現(xiàn)況的快速調(diào)查與分析做出合理判斷制定和實(shí)施應(yīng)急衛(wèi)生防疫措施

2024/11/730緊急醫(yī)學(xué)救援

在屬地政府領(lǐng)導(dǎo)下建立科學(xué)完善的緊急醫(yī)學(xué)救援指揮系統(tǒng)和緊急救援網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員區(qū)域一切可以借助的衛(wèi)生資源實(shí)施緊急醫(yī)療救治疾病預(yù)防衛(wèi)生保障包括突發(fā)事件的預(yù)備預(yù)防應(yīng)急處置善后三個(gè)階段平急結(jié)合的緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作小結(jié)2024/11/731緊急醫(yī)學(xué)救援體系以區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心為支點(diǎn)緊急醫(yī)學(xué)救援基地為依托緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍為主體按照國(guó)家和省兩級(jí)結(jié)構(gòu)組建形成國(guó)家省市縣四級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)實(shí)行科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)采用平急結(jié)合的運(yùn)作管理模式提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平減少突發(fā)事件造成的人員傷亡和殘疾22024/11/7322024/11/732突發(fā)中毒事件處置類1支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍依托衛(wèi)生部屬（管）單位組建11支突發(fā)急性傳染病防控類1支核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急類1支北京上海緊急醫(yī)學(xué)救援類8支上海2024/11/7332024/11/733

緊急醫(yī)學(xué)救援類9支

突發(fā)中毒事件處置類2支國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍依托地方衛(wèi)生部門組建25支

突發(fā)急性傳染病防控類12支

核和輻射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急類2支北京天津上海2024/11/734省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）

國(guó)家衛(wèi)生部應(yīng)急辦國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援體系

2級(jí)--5類基地--7個(gè)中心

東北

華北

華中

華東

華南

西南

西北省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）地市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地（緊急醫(yī)學(xué)救援中心）中毒基地

核與輻射基地

教育培訓(xùn)基地傳染病基地

縣級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地（緊急醫(yī)學(xué)救援中心）社區(qū)

國(guó)家級(jí)

省級(jí)

地市級(jí)縣級(jí)省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦國(guó)家衛(wèi)生部應(yīng)急辦綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）

中毒基地

核與輻射基地

中毒基地

傳染病基地

核與輻射基地

中毒基地

傳染病基地

核與輻射基地

中毒基地

心理危機(jī)干預(yù)基地?zé)齻?/p>

傳染病基地

核與輻射基地

綜合性緊急醫(yī)學(xué)救援基地（區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心）

中毒基地

2024/11/735國(guó)務(wù)院應(yīng)急辦國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)國(guó)家衛(wèi)生部應(yīng)急辦國(guó)家核和輻射損傷救治基地省級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援基地縣緊急醫(yī)學(xué)救援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基層救援站國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救治力量院前（現(xiàn)場(chǎng)）醫(yī)學(xué)救援力量專家組醫(yī)學(xué)救援信息指揮系統(tǒng)突發(fā)事件公共衛(wèi)生應(yīng)急處置力量核輻射、化學(xué)中毒事件應(yīng)急處置力量縣級(jí)衛(wèi)生行政部門市級(jí)衛(wèi)生行政部門省級(jí)衛(wèi)生行政部門國(guó)家專業(yè)救援體系地方專業(yè)救援體系2024/11/736廣東省緊急醫(yī)學(xué)救援體系第一級(jí)1個(gè)國(guó)家級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心第二級(jí)4個(gè)省級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心第三級(jí)21個(gè)地市級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援中心

[若干個(gè)市級(jí)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心]

第四級(jí)121個(gè)縣/區(qū)緊急醫(yī)學(xué)救援中心即23縣級(jí)市44個(gè)縣/自治縣54個(gè)市轄區(qū)

[第五級(jí)社區(qū)（街道）救援站]2024/11/7375個(gè)基地構(gòu)成內(nèi)部綜合急救疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督核化生緊急處置中毒與傳染病心理救援廣東省醫(yī)療救援中心（廣東省應(yīng)急中心醫(yī)院）省區(qū)域醫(yī)療救援中心（4個(gè)）市醫(yī)療救援中心（21個(gè)）市區(qū)域醫(yī)療救援中心（n個(gè)）區(qū)醫(yī)療救援中心（121個(gè)）決策指揮部網(wǎng)絡(luò)信息部應(yīng)急救援部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)部培訓(xùn)宣傳部心理輔導(dǎo)部物資保障部廣東省區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)總體框架圖社區(qū)救援站2024/11/738依托現(xiàn)有醫(yī)療資源以政府財(cái)政投入為主接受同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)以緊急醫(yī)學(xué)救援基地為龍頭形成國(guó)家省市縣四級(jí)緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)實(shí)行科學(xué)化標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)采用平急結(jié)合的運(yùn)作管理模式提高緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平最大程度地減少突發(fā)事件造成的傷亡提高搶救成功率降低死亡率和傷殘率緊急醫(yī)學(xué)救援體系的管理模式

2024/11/739緊急醫(yī)學(xué)救援管理的目的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援管理是為保障在突發(fā)公共事件發(fā)生后各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作能夠迅速高效有序科學(xué)進(jìn)行提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平最大程度地減少人員傷亡和健康危害保障人民群眾的身體健康和生命安全敬畏生命護(hù)佑生命維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定

2024/11/740區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心由緊急醫(yī)學(xué)救援基地所構(gòu)成區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心能夠快速有效地承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)的立體救援任務(wù)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心分為國(guó)家級(jí)省級(jí)市級(jí)區(qū)級(jí)32024/11/741緊急醫(yī)學(xué)救援基地具有某種專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援的隊(duì)伍人員設(shè)備技能物資遵循“平急結(jié)合”的原則開展救治預(yù)防教育培訓(xùn)科研救援基地類型：綜合救援基地核與輻射基地?zé)齻丶膊】刂苹刂卸净豙心理危機(jī)干預(yù)基地教育培訓(xùn)基地]區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援基地分為國(guó)家級(jí)省級(jí)市級(jí)4-1條件能力2024/11/742廣東省擬設(shè)5個(gè)緊急醫(yī)學(xué)救援基地綜合急救基地

應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害生產(chǎn)和生活事故（含燒傷）以及群體事件中的創(chuàng)傷急救疾病控制與衛(wèi)生監(jiān)督基地

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)含生物性中毒核化生事故緊急處置基地

應(yīng)對(duì)核化生突發(fā)事件含化學(xué)中毒傳染病救治基地

在傳染性疾病暴發(fā)流行和不明原因傳染病發(fā)生時(shí)負(fù)責(zé)病人的緊急救治和安置

心理危機(jī)干預(yù)基地心理危機(jī)干預(yù)心理衛(wèi)生心理咨詢2024/11/743組建一支由政府直接指揮的專業(yè)緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍建立一支訓(xùn)練有素緊急救援技術(shù)全面裝備精良齊全隨時(shí)處于待命狀態(tài)的隊(duì)伍一旦接到緊急救援的命令旋即放下手中的工作進(jìn)行集結(jié)出發(fā)到達(dá)目的地后即能充分利用有限的條件因地制宜地迅速展開救治工作4-22024/11/744緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍

3

種能力緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍是一支具備

-快速反應(yīng)能力

-野外生存能力

-現(xiàn)場(chǎng)救治能力的醫(yī)療救護(hù)組織多種組織形式大型緊急醫(yī)療救援隊(duì)80-100人可作為獨(dú)立開展工作的臨時(shí)醫(yī)院中型緊急醫(yī)療救援隊(duì)30-40人可獨(dú)立展開一個(gè)醫(yī)療救護(hù)站小型緊急醫(yī)療救援小分隊(duì)10-15人能機(jī)動(dòng)靈活穿插進(jìn)入災(zāi)區(qū)腹地3-5人的救援指導(dǎo)組為災(zāi)區(qū)提供救援管理和技術(shù)指導(dǎo)2024/11/745能戰(zhàn)斗的現(xiàn)場(chǎng)急救隊(duì)員

掌握救援常識(shí)通用技能專科技能良好的心理素質(zhì)團(tuán)隊(duì)精神各自為戰(zhàn)的能力配備齊全與優(yōu)質(zhì)的裝備

要求醫(yī)療設(shè)備輕便抗摔打防水防潮適合在野外使用的便攜式急救設(shè)備定期進(jìn)行科學(xué)培訓(xùn)演練

基本技能訓(xùn)練通用技能訓(xùn)練?？萍寄苡?xùn)練救援合成訓(xùn)練和演練有完善科學(xué)的救援預(yù)案

適用于現(xiàn)場(chǎng)的診療規(guī)范具有可操作性

組建緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍的要素2024/11/746緊急醫(yī)學(xué)救援人員接受規(guī)范化的緊急醫(yī)學(xué)救援知識(shí)培訓(xùn)及急救綜合技能訓(xùn)練的醫(yī)療衛(wèi)生人員身體條件心理素質(zhì)團(tuán)隊(duì)精神保護(hù)自己關(guān)照同伴救治傷員既是前線指揮官也是普通急救員

一專多能“一對(duì)多”獨(dú)立救援各自為戰(zhàn)生存適應(yīng)生命極限4-3素質(zhì)能力2024/11/747緊急救援工作的指揮員

緊急醫(yī)學(xué)救援指揮員的總體要求精明能干思維清晰辦事果斷責(zé)任心強(qiáng)接受公共危機(jī)管理和重大傷亡救援管理的專業(yè)培訓(xùn)熟悉醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援預(yù)案和災(zāi)難救援管理知識(shí)掌握醫(yī)學(xué)救援應(yīng)急機(jī)制和救援行動(dòng)的內(nèi)涵與流程了解緊急醫(yī)學(xué)救援指揮內(nèi)容方法技術(shù)熟諳現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類傷員搶救分流程序良好的團(tuán)隊(duì)精神熱心關(guān)懷體貼伙伴善于溝通聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)合作4-4前提管理技能素質(zhì)2024/11/7482024/11/748車載移動(dòng)醫(yī)院衛(wèi)生部對(duì)國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)配置52024/11/7492024/11/749檢傷分類篷急救方艙手術(shù)方艙藥械供應(yīng)方艙候診區(qū)指揮方艙儲(chǔ)物方艙X線方艙手術(shù)方艙檢驗(yàn)方艙水站方艙遠(yuǎn)程會(huì)診車通信方艙方艙醫(yī)院2024/11/750創(chuàng)建緊急醫(yī)學(xué)救援示范社區(qū)