心理護理對ICU重癥患者護理質(zhì)量的觀察-當代護理

【摘要】目的分析ICU重癥患者給予心理護理對護理質(zhì)量的影響。方法選取2020年5月至2021年4月ICU收治的重癥患者60例，隨機分為觀察組（加強心理護理）和對照組（常規(guī)護理）各30例，對比效果。結(jié)果觀察組心理狀態(tài)評分、ICU停留及住院時間均低于對照組（P<0.05觀察組護理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論心理護理可有效改善ICU重癥患者心理狀態(tài)，提升護理質(zhì)量，價值較高?！娟P(guān)鍵詞】護理質(zhì)量；心理護理；生活質(zhì)量；ICU重癥；心理狀態(tài)；住院時間【收稿日期】2023年10月25日【出刊日期】2023年12月9日【DOI】10.12208/.20230570Observationofpsychologicalnursingonthequalityofcareforintensivecar【Abstract】ObjectiveToanalyzetheimpactofpsychologicalcareonthequalityofcareforcriticallyillpatientsintheICU.MethodsSixtycriticallyillpatientsadmittedtotheICUfromMay2020toApril2021wererandomlydividedintoanobservationgroup(withstrengthenedpsychologicalcare)andacontrolgroup(withroutinecare),with30patientsineachgroup.Theeffectswerecompared.ResultsThepsychologicalstatescore,ICUstay,andhospitalizationtimeoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05);Thenursingqualityscoreandqualityoflifescoreoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPsychologicalcarecaneffectivelyimprovethepsychologicalstateofcriticallyillpatientsintheICU,enhancethequalityofcare,andhashighvalue.【Keywords】Nursingquality;Psychologicalcare;Qualityoflife;ICUsevereillness;Psychologicalstate;HospitalizationtimeICU屬于專門為重癥患者隔離、治療的一個重要地方，在該病房是利用高端的設(shè)備監(jiān)測、干預(yù)患者的機體情況，將其癥狀有效減輕，從而高效地實施臨床醫(yī)護工作。為了避免細菌感染，ICU一般情況下會對家屬的探視時間嚴格限制，對于沒有家屬陪護的過程中，患者常常存在緊張、恐懼等不良情緒，而且在經(jīng)濟壓力、疾病作用的雙重影響下，患者的焦慮、抑郁情緒也會不斷加重，對于情況嚴重者則會發(fā)生抗拒醫(yī)療的情況，進而對臨床治療效果產(chǎn)生不利影響[1]。所以，在護理ICU重癥患者期間，需要對其加強心理狀態(tài)的關(guān)注，為了確定ICU重癥患者實施心理護理的價值，進行如下研究。1資料和方法1.1臨床資料選取60例ICU收治的重癥患者作為研究對象，收集樣本時間：2020年5月至2021年4月，隨機分為觀察組30例，男16例，女14例，平均年齡（43.06±2.25）歲；對照組30例，男17例，女13例，平均年齡（44.18±2.19）歲，兩組資料對比（P>0.05）。對照組：常規(guī)護理，指的是對于入院后的患者需要護理人員監(jiān)測其各項生命體征，了解其意識、呼吸等變化狀況，如果患者伴有異常需要馬上做出反應(yīng)，同時給予患者用藥指導(dǎo)。飲食干預(yù)等干預(yù)措施，繼而將患者的病情改善而保證其生命安全不受到威脅。外界環(huán)境會在不同程度上影響患者的情緒，多數(shù)的患者會因為處在陌生環(huán)境中出現(xiàn)抵觸情緒，ICU科室中患者常常存在比較嚴重病情，入院治療過程中極易出現(xiàn)抵觸情緒，而且在疾病的影響下也會出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒，嚴重影響其治療依從性，所以，在護理過程中需要護理人員將一個舒適、安靜的休息環(huán)境提供給患者，盡量根據(jù)患者的喜好而布置病房，讓其心情始終處在愉悅狀態(tài)。②講解健康知識。ICU患者出現(xiàn)不良情緒的多數(shù)原因是對疾病沒有足夠認知，包括治療方法、臨床癥狀、發(fā)病機制等，護理人員需要告訴患者有關(guān)疾病的知識，在適宜的情況下告訴患者監(jiān)測生命體征的結(jié)果，讓其對自身病情存在全面了解，使其對本身病情的改變可以清楚地了解，進而對治療工作可以積極配合。③患者家屬的配合。在治療過程中，患者家屬的配合也存在比較重要的作用，護理人員需要積極聯(lián)系家屬，在治療過程中讓患者感受到來自家人的鼓勵、關(guān)懷，進而在面對疾病的過程中保持積極且樂觀的態(tài)度，在治療過程中始終認為自己可以順利恢復(fù)健康且盡早回歸社會，從而對各種治療工作也積極配合。④恢復(fù)期護理。在入住ICU的患者大部分都是經(jīng)過手術(shù)治療者，患者在術(shù)后需要承受的疼痛感比較強烈，常常改變其情緒，進而對其舉止產(chǎn)生影響。所以，護理人員需要及時在術(shù)后告訴患者手術(shù)情況，講解術(shù)后順利康復(fù)的真實案例，讓其也存在自己通過手術(shù)同樣可以對病情有效控制的信念，進而在術(shù)后對治療和護理工作均可以積極配合。在溝通期間需要護理人員始終保持溫和的說話語氣，同時對患者保持足夠的支持、尊重，防止無意中侵犯患者隱私。1.3觀察指標①心理狀態(tài)[2]：用SDS、SAS評價，分數(shù)越高表示心理狀態(tài)越差。②護理質(zhì)量：溝通交流、護理操作等，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越好。③記錄ICU停留時間、住院時間。④生活質(zhì)量[3]：SF-36評價，分數(shù)越高表示生活質(zhì)1.4統(tǒng)計學(xué)處理SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，P＜0.05統(tǒng)計學(xué)成立。2結(jié)果2.1兩組患者心理狀態(tài)評分比較干預(yù)前，組間對比（P>0.05干預(yù)后，組間對比（P<0.05）。見表1。-2.2L兩組患者護理質(zhì)量評分比較觀察組：護理操作評分（94.56±3.97）分、心理護理評分（93.68±3.97）分、溝通交流技巧評分（95.56±3.23）分、護理態(tài)度評分（97.21±2.31）分。對照組：護理操作評分（84.56±4.35）分、心理護理評分（82.50±4.11）分、溝通交流技巧評分（88.53±4.23）分、護理態(tài)度評分（89.96±3.53）分。組間對比（t=5.326、4.802、5.302、6.332，P<0.05）。2.3兩組患者住院時間、ICU停留時間比較觀察組：ICU停留時間（3.45±1.22）d、住院時間（5.67±1.56）d。對照組：ICU停留時間（8.27±2.24）d、住院時間（13.62±3.24）d。組間對比（t=4.663、5.332，P<0.05）。2.4兩組患者生活質(zhì)量評分比較社會能力評分（30.00±0.10）分、總活力評分（32.25±0.14）分、生理功能評分（31.25±0.70）分。對照組：精神健康評分（60.28±0.38）分、社會能力評分（30.01±0.20）分、總活力評分（33.06±0.28）分、生理功能評分（30.36±0.65）分。組間對比（t=0.265、0.214、0.326、0.336，P>0.05）。社會能力評分（44.50±6.26）分、總活力評分（68.90±5.56）分、生理功能評分（54.57±3.61）分。對照組：精神健康評分（71.54±4.05）分、社會能力評分（35.01±4.21）分、總活力評分（45.25±6.73）分、生理功能評分（42.04±3.87）分。組間對比（t=5.326、6.325、5.201、4.802，P<0.05）。3討論有關(guān)研究指出[4]，在短時間內(nèi)，ICU患者存在比較大的情緒波動，這主要是受患者不夠了解疾病相關(guān)知識，家庭并不能在其身邊陪伴作用，及醫(yī)療環(huán)境陌生等因素影響。ICU重癥患者若存在嚴重的不良情緒不但會降低其治療和護理依從性，而且也會對其身心健康產(chǎn)生影響，影響醫(yī)護工作的順利實施。所以，重癥患者的心理干預(yù)非常重要。心理護理指的是在護理患者期間，護理人員通過心理學(xué)技能、理論的應(yīng)用且利用多種方法、渠道對患者的心理進行干預(yù)而實現(xiàn)將其情緒穩(wěn)定且將其心理狀態(tài)有效改善的目的。不良情緒對ICU重癥患者存在比較大的影響，所以，心理護理應(yīng)用于治療工作中存在比較重要的作用[5]。在心理護理實施過程中，護理人員對于ICU重癥患者的個體差異需要高度重視，包括病情發(fā)展、認知水平等，通過患者容易理解的詞匯同其溝通，方便患者更加容易且深刻的理解對護理人員所表達的內(nèi)容；護理人員通過對患者喜好了解，同時以此為基礎(chǔ)建立住院環(huán)境，防止患者在進入ICU病房后出現(xiàn)陌生感，進而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒；護理人員在同患者溝通過程中需要適當?shù)闹С?、鼓勵患者，讓其建立治療疾病的信心，從而積極且主動的進行護理及治療工作[6]?；颊摺⒓覍僬J知有關(guān)疾病知識的情況同治療效果之間的聯(lián)系也比較緊密。護理人員利用健康宣教等方式增加患者、家屬認知疾病的情況，使患者對于ICU病房、疾病存在正確的認知，同時將其生活習慣主動調(diào)整，進而形成自我護理的概念，在護理過程中可以對護理人員、醫(yī)師的囑咐更加地依從[7]。另外，患者可以通過和護理人員交流而了解其病情的發(fā)展，在病情發(fā)展的透明化下，患者可以通過病情的好轉(zhuǎn)而產(chǎn)生一定的喜悅感，提升其積極性，進而對治療工作更加配合[8]。有關(guān)研究指出[9]，對于家庭關(guān)系不和諧的患者以及家庭關(guān)系和諧的患者來講，前者存在更加顯著的不良情緒。所以，護理人員也要對家屬采取健康宣教，讓家屬對患者的病情全面了解，而且增加配合患者治療的時間，同時在治療過程中積極地支持、鼓勵患者，積極地慰藉患者的心理，進而將其面對疾病的態(tài)度有效提升，從而積極配合治療工作[10]。本研究結(jié)果說明心理護理可有效減輕患者不良情緒，從而構(gòu)建和諧護患關(guān)系，規(guī)避護理糾紛，使患者、家屬對護理更加認可?？偠灾?，ICU重癥患者經(jīng)過心理護理可有效緩解其負面情緒，提升護理質(zhì)量，縮短病程，減輕患者經(jīng)濟壓力，提升生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。[1]劉媛媛,焦如東,張藝泓,等.心理護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科ICU重癥患者護理質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2021響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(12):120.患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響[J]