1疼痛科一般護(hù) 2024 護(hù)理常規(guī)

疼痛科一般護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛發(fā)作規(guī)律及伴隨癥狀。觀察疼痛是否與活動(dòng)有關(guān)、與體位變化的關(guān)系。觀察治療前后疼痛的緩解情況，性質(zhì)有無改變，做好對(duì)比性記錄。觀察患者情緒變化。觀察用藥后的反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)疼痛護(hù)理：指導(dǎo)緩解疼痛的方法，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛藥。心理護(hù)理：保證充足的睡眠，合理營養(yǎng)，避免心因性，疼痛。指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛劑。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者正確VAS自評(píng)。對(duì)患者進(jìn)行疼痛健康宣教。 疼痛科 2014.6修訂

門診病人護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1、門診護(hù)士積極配合，了解患者就診要求，解答患者咨詢，進(jìn)行科內(nèi)分診，安撫患者急躁情緒維持就診秩序，并對(duì)危重、高齡患者安排優(yōu)先就診。2、患者一般情況觀察：T、P、R、BP測BP，神志是否清楚、對(duì)答是否切題、面色是否紅潤、口唇有無發(fā)紺。3、疼痛分級(jí)觀察：性別、年齡、職業(yè)、疼痛的誘發(fā)因素，疼痛的性質(zhì)、部位及伴隨癥狀、精神狀態(tài)及有關(guān)會(huì)心理因素。5、理療中注意觀察患者有無不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整6、治療后對(duì)患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察：頭暈、局部出血或血腫、低血壓、皮膚完整性受損、聲音嘶啞、無聲及霍仕綜合癥護(hù)理要點(diǎn)1、一般就診護(hù)理2、理療中后護(hù)理3、治療前后護(hù)理健康教育是指信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿爭取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)過程，其目的是清除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量，根據(jù)不同病種進(jìn)行相關(guān)的健康宣教及指導(dǎo)。 疼痛科 2014.6修訂

疼痛科頸椎病護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)：1、觀察疼痛的部位：是否牽扯或放射肩部及上肢疼痛，有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀2、觀察疼痛的性質(zhì)，上肢有無麻木及感覺減退現(xiàn)象。3、觀察治療前后疼痛的緩解情況，性質(zhì)有無改變，做好對(duì)比性記錄。4、觀察用藥后的反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)：頭部牽引，坐位或臥位牽引，每日1-2次，每次20-30分鐘，連續(xù)牽引3個(gè)月后休息2周。脊髓型頸椎病不宜牽引，以免加重癥狀。理療、推拿按摩與牽引配合治療。局部制動(dòng)，適用于癥狀較嚴(yán)重者?？梢杂妙i托或支具制動(dòng)。藥物治療，應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥及舒筋活血藥。頸部康復(fù)，疼痛好轉(zhuǎn)后逐漸做頸部各方向活動(dòng)。與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育:避免長期伏案工作，要定時(shí)改變頭部位置，按時(shí)做頸肩部肌肉鍛煉，并且注意保暖，避免頭頸負(fù)重。枕頭高低要適宜，不宜過高或過低，以中間低兩端高的元寶形為佳。頸椎病患者應(yīng)當(dāng)避免參加重體力勞動(dòng)，提取重物等。指導(dǎo)頸部康復(fù)功能鍛煉以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。告知病人藥物不良反應(yīng)及發(fā)生后如何處置。疼痛科 2014.6修訂

疼痛科腰椎間盤突出癥觀察要點(diǎn)：觀察疼痛的部位，性質(zhì)，與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況，觀察腰腿疼痛情況，有無麻木感。觀察大小便情況，有無二便功能障礙。觀察治療前后疼痛的緩解情況，性質(zhì)有無改變，做好對(duì)比性記錄。觀察患者情緒變化。觀察用藥后的反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)：減輕疼痛：急性期絕對(duì)臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲，指導(dǎo)家屬協(xié)助病人床上翻身。3周后，可戴腰圍下床活動(dòng)。保持有效骨盆牽引：牽引期觀察體位、牽引力線及重量是否正確，預(yù)防壓瘡。保證充足睡眠及充足的營養(yǎng)，多吃補(bǔ)鈣的食物。遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人正確服用鎮(zhèn)痛劑及催眠藥。神經(jīng)阻滯治療后臥床休息2—6小時(shí)。心理支持：多與其交流，介紹減輕疼痛的措施及日常生活中的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人樹立信心，消除不良情緒。健康教育：有脊髓受壓的病人，應(yīng)戴腰圍3-6個(gè)月，直至神經(jīng)壓迫癥狀解除。但腰圍不宜常戴。指導(dǎo)正確的起床，站立，坐姿及拾物姿勢。如指導(dǎo)正確的起床站立：協(xié)助抬高床頭，病人先移向床的一側(cè)，將腿放于床一側(cè)，胳膊將身體支撐起，移坐在床的一側(cè)，將腳放在地上，利用腿部肌肉收縮使身體由坐位改為站立位。躺下時(shí)按相反的順序依次進(jìn)行。指導(dǎo)病人進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)及腰背肌的功能鍛煉，如飛燕式。如不能主動(dòng)練習(xí)，可由家屬或陪護(hù)幫助病人活動(dòng)各關(guān)節(jié)、按摩肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。避免做彎腰、長期站立，久坐或上舉重物等動(dòng)作，以防腰部肌肉痙攣，加重疼痛。注意腰部保暖，睡硬板床。避免穿高跟鞋。合理飲食，多吃補(bǔ)鈣，補(bǔ)腎的食物。避免打噴嚏，咳嗽，防止便秘。應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛、抗感染藥等。告知病人藥物不良反應(yīng)及發(fā)生后如何處理。 疼痛科 2014.6修訂

疼痛科帶狀皰疹護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)：皰疹及疼痛發(fā)生的部位。皰疹處皮膚破潰的程度。鎮(zhèn)痛治療后的效果。觀察病人的飲食、睡眠、精神。觀察用藥后的反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn):做好病人的心理護(hù)理，樹立信心，戰(zhàn)勝疾病，避免因長期疼痛引起的心因性疼痛。嚴(yán)密觀察鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，告知患者服藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。指導(dǎo)緩解疼痛的方法，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。保證充足的睡眠，合理營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體免疫力。對(duì)于皮膚破潰未愈者，及時(shí)更衣，同時(shí)保持床單元清潔，干燥。健康教育：指導(dǎo)病人緩解疼痛的方法，如放松訓(xùn)練，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，舒適的體位。指導(dǎo)病人及家屬正確使用止痛藥及療效觀察，積極做好自我護(hù)理。做好飲食指導(dǎo)，特別有合并其他疾病的病人，如：糖尿病、高血壓等。保證充足的睡眠，合理營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體免疫力。勸導(dǎo)病人戒煙、戒酒，減少對(duì)神經(jīng)的刺激。 疼痛科2014.6修訂

疼痛科骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛發(fā)作規(guī)律及伴隨癥狀。觀察疼痛是否與活動(dòng)有關(guān)、以及關(guān)節(jié)有無疼痛、腫脹畸形、活動(dòng)障礙、僵硬等。觀察治療前后疼痛的緩解情況，性質(zhì)有無改變，做好對(duì)比性記錄。觀察用藥后的反應(yīng)。觀察患者情緒變化。護(hù)理要點(diǎn)：減輕疼痛：急性期給予物理治療，以減輕局部疼痛和肌肉痙攣,改善微循環(huán)。指導(dǎo)病人保證充足睡眠及營養(yǎng)，多吃補(bǔ)鈣的食物。遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人服用鎮(zhèn)痛劑、催眠藥及鈣劑。關(guān)節(jié)腔穿刺、神經(jīng)阻滯等治療后,臥床休息2—6小時(shí)。心理護(hù)理：指導(dǎo)減輕疼痛的措施及日常生活中注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)病人樹立信心，消除不良情緒。健康教育：向患者介紹本病相關(guān)知識(shí)，讓其了解關(guān)節(jié)炎發(fā)病緩慢、病程長、堅(jiān)持冶療和康復(fù)鍛煉才能獲得最大程度康復(fù)，勞逸結(jié)合，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，保證充足睡眠及充足的營養(yǎng)，多吃補(bǔ)鈣的食物。上肢：肩周炎健康教育1.當(dāng)急性疼痛癥狀緩解后,可做一些功能鍛煉,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、蜴子爬墻。2.日常無論行立坐臥應(yīng)保持良好姿勢,以減輕肩部肌肉張力。3.患側(cè)不要提重物或使用過度,但應(yīng)維持肩部正?；顒?dòng)。4生活中注意避風(fēng)、防潮、御寒保暖、勤洗勤曬，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換；患肩可用護(hù)肩保暖，冬季可用熱水袋熱敷，睡覺時(shí)將患肩蓋好，少在空調(diào)屋內(nèi)工作和休息。5.肩周炎最好的治療方法是堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)防和解除粘連，改善局部血液循環(huán)。下肢：膝關(guān)節(jié)炎健康教育避免潮濕、寒冷、多風(fēng)的環(huán)境，注意保護(hù)關(guān)節(jié)勿受凍。減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重：盡量去除引起受累關(guān)節(jié)過度受力的因素，如肥胖者應(yīng)減輕體重，避免過久站立或長距離步行，不宜長久屈膝小于90°，年長者應(yīng)用手杖，上下樓梯時(shí)用手杖可減輕因負(fù)重而造成的疼痛。增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力：散步或游泳等活動(dòng)能增強(qiáng)耐力和日常生活能力，有利于消除抑郁和焦慮。為保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可進(jìn)行關(guān)節(jié)的非負(fù)荷性屈伸和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。穿平跟軟底鞋以減輕膝關(guān)節(jié)沖擊震創(chuàng)。 疼痛科 2014.6修訂

疼痛科痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)觀察疼痛的部位、性質(zhì)，間隔或持續(xù)時(shí)間、疼痛發(fā)作規(guī)律及伴隨癥狀。觀察疼痛是否與活動(dòng)有關(guān)、關(guān)節(jié)有無疼痛、紅腫、活動(dòng)障礙，皮膚溫度等。觀察用藥后的反應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)急性期制動(dòng)，給予冷療，嚴(yán)禁熱敷。囑患者多飲水2000ml以上，避免刺激性及高嘌呤食物注意維持患部皮膚清潔，避免感染發(fā)生遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人正確用藥。健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人保持心情愉快，避免情緒緊張，生活要有規(guī)律，肥胖者應(yīng)減輕體重。避免發(fā)病誘因，勿過度勞累、受冷、受潮、飽餐、飲酒、穿緊鞋等，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。病人飲食清淡，