內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案2

內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題及答案

(A卷I)

A1型題

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是：

A.嚴(yán)重的心律失常

B.妊娠與分娩

C.過(guò)勞和情緒激動(dòng)

D.各種感染

E輸液過(guò)快過(guò)量

D

2.患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體：心界向左下擴(kuò)

大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最

可能的診斷為

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

D

3.女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左

擴(kuò)大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，

血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：C

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.擴(kuò)張型心肌病

4.男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段

抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.心臟神經(jīng)癥

C

5.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無(wú)高血壓家族史，

體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？

A.靜脈腎盂造影

B.放射性核素腎圖

C.腎動(dòng)脈造影

D.尿中VMA測(cè)定

E.尿17-羥，17-酮測(cè)定

C

6.引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

C

7.患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6

級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳

導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是

A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄

E

8.風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助？

A.進(jìn)行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

D

9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？

A.肝腫大壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發(fā)作

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

C

10.患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音，血

壓

20/12kPa(150/90mmHg),過(guò)去更不詳。首先應(yīng)選用：

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶磴

E.洛貝林

D

11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地

黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？

A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變

B.心率58次/分，整齊

C.血壓輕度降低

D.Q-T間期縮短

自

E.夜間尿里增多

B

12.女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)癥狀，心率82次/分，整齊。X線

示：右前斜位吞狙檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？

A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)

A

13.患者，男，50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查示V,V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V

,V

呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，

應(yīng)首先盡快應(yīng)用

A.毛花式丙

B.硝酸異山梨酯

C.普蔡洛爾

D.利多卡因

E.極化液

D

14.60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采

取下列哪一步驟最重要？

A.觀察血壓變化

B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查

C.觀察含服硝酸甘油效果

D.嚴(yán)密觀察心電圖演變

E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶

D

15.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：

A.以心腔擴(kuò)大為主

B.以心室壁肥厚為主

C.以右心衰竭為主

D.心律失常復(fù)雜

E.心肌缺血

A

16.男性64歲，患高血壓多年，-年來(lái)血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳

嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：

A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）

B.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）

C.高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）

D.惡性高血壓

E.高血壓危象

C

17.25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn),

雙肺

可聞濕性音，最可能的診斷為：

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺梗死

A

18.洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是：

A.心電圖Q-T間期短

B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

D.HI度房室傳導(dǎo)阻滯

E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

E

19.左心衰竭最早期的體征為：

A.舒張?jiān)缙诒捡R律

B.肺水泡音

C.頸靜脈搏動(dòng)

D.肝腫大

E.下肢水腫

A

20.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：

A.氣急，發(fā)絹，煩燥不安

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺部有哮鳴

D

1.D2.D3.C4.C5.C6.C7.E8.D9.C10.D

11.B12.A13.D14.D15.A16.C17.A18.E19.A20.D

21.肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于：

A.右心室肥大

B.肺氣腫

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

C

22.使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示:

A.洋地黃過(guò)量中毒

B.服用過(guò)洋地黃

C.已達(dá)到洋地黃化

D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

B

23.患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)

則。應(yīng)首選診斷為：

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

B

24.室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為

室速？

A.心室率180次/分

B.QRS間期＞0.11秒

C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

D.有室性融合波

E.P波不見(jiàn)

D

25.治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選？

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普蔡洛爾

D.苯妥英鈉

E.澳芳胺

B

26.男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速,

惡

心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴(kuò)大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，

ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗(yàn)血壓

下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時(shí)VMAlOmg(50.5umol),診

斷應(yīng)首選：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.原發(fā)性高血壓

D.慢性胃炎

E.嗜銘細(xì)胞瘤

E

27.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：

A.右冠狀動(dòng)脈后降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

D

28.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是：

A.電生理改變

B.心臟收縮功能障礙引起

C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.冠狀血管痙攣引起

E.目前尚不清楚

C

29.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：

A.栓塞

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

E

30.患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無(wú)效,

體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈單

一曲

線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪

一項(xiàng)輔助檢查？

A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉

C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

C

31.62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心

肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查？

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

E

32.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

D.白喉?xiàng)U菌己不再是心肌炎的致病菌

E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì)

B

33.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.腸球菌

C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

E

34.男性，35歲，發(fā)熱，，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸

甘油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音，Bpl4.7/10.7kPa(U0/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓

180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波，診斷最可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

E

35.患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期

吹

風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅

生物，IX2cm,血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕熱

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.左房粘液瘤

A

36.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是

A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)

B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

E.心肌細(xì)胞很少受累

A

37.透壁性前間隔心肌梗死時(shí)，病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在：

A.11oHLaVF

B.V?VoV

C.V。V。V。V。V

D.V。VoV。II。IIIoaVF

E.I.aVL

B

38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜

音，最符合下述哪一種診斷？

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

D

39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú)P波，有f波，心室

率

140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？

A.靜注阿托品

B.按摩頸動(dòng)脈竇

C.靜注毛花式閃

D.口服氫氯曝嗪

E.靜注多巴酚丁胺

C

40.男性，42歲，有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色

蒼

白，視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪

一項(xiàng)治療最適宜？

A.氫氯嘎嗪口服

B.心得安口服

C.靜脈輸液

D.硝普鈉靜滴

E.安定肌注

D

21.C22.B23.B24.D25.B26.E27.D28.C29.E30.C

31.E32.B33.E34.E35.A36.A37.B38.D39.C40.D

41.男性，56歲，突然胸痛4小時(shí)，ECG示：V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波

倒置，

連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替嚏后疼痛緩解，您認(rèn)為還

需要立即首選哪一項(xiàng)處理？

A.地爾硫

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普魯卡因胺

C

42.患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，

心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？

A.房性期前收縮

B.心室顫動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.室性期前收縮

E.竇性心律不齊

B

43.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽(tīng)到收縮期雜

音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)？

A.臥床抬腿

B.蹲位時(shí)

C.使用B受體阻滯劑

D.含服硝酸甘油

E.使用酚妥拉明

D

44.患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系，P波頻率90次/分,

QRS

波32次/分，首選哪一種治療方法？

A.含化硝酸甘油

B.立即同步電復(fù)律

C.靜脈注射毛花式丙

D.靜脈注射普奈洛爾

E.安裝臨時(shí)起搏器

E

45.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？

A.左室廣泛梗死

B.左室前壁。心尖部。前間隔

C.左室隔面

D.左室高側(cè)壁

E.左室膈面。左室高側(cè)壁

B

46.患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪

種心律失常最可能？

A.竇性心律不齊

B.心室顫動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心室期前收縮

C

47.目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓(SBP)>21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)212.6kPa(95mmHg)

B.SBP^16kPa(120mmHg)及/或DBP210.6kPa(80mmHg)

C.SBP220kPa(150mmHg)及/或DBP213.3kPa(lOOmmHg)

DSBPN18.6kPa(140mmHg)及/或DBP212kPa(90mmHg)

E.SBP>17.3kPa(130mmHg)及/或DBP》12kPa(90mmHg)

D

48.男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)

異

常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)一步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？

A.胸部X線

B.超聲心動(dòng)圖

C.血清心肌酶測(cè)定

D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E.心電向量圖

D

49.男性，62歲，胸部悶痛4小時(shí)，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大

畸形

QRS波，V導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？

A.極化液靜滴

B.利多卡因靜注

C.普奈洛爾口服

D.毛花成丙靜注

E.奎尼丁口服

B

50.男性60歲，兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺(jué)心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢

查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次

為初診，按序首先檢查：

A.胸部X線

B.超聲心動(dòng)圖

C.常規(guī)心電圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.負(fù)荷心電圖

C

51.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波

群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：

A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心律，房性期前收縮

C.竇性心律，室性期前收縮

D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮

E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

C

52.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌,

稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬

即刻靜脈給予：

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普蔡洛爾

D.毛花貳丙

E.吠塞米

D

53.男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)

作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明

顯。診斷最可能為：

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E

54.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動(dòng)圖

D.心導(dǎo)管檢查

E.心內(nèi)膜心肌活檢

C

55.下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？

A.68歲女性

B.近期有手術(shù)史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.發(fā)病6小時(shí)

B

56.我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病，腦卒中

B.高血壓性心臟病

C.夾層動(dòng)脈瘤

D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化

E.妊娠高血壓綜合征

A

57.原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)？

A.鹽攝量過(guò)多

B.精神過(guò)于緊張

C.腎臟有病變

D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

E

58.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是

A.心排血量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C.腎素分泌過(guò)多

D.周圍血管阻力增加

E.心鈉素分泌失調(diào)

D

59.臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動(dòng)脈弓狹窄

D.腎血管性高血壓

E.慢性腎臟疾病

E

60.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。

D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng)，血清抗鏈球菌溶血素“0”滴定度增高(>1：500)

C

41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C

51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C

61.患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80

mmHg),心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以

下哪?項(xiàng)處理最為適宜？

A.輸血

B.垂體后葉素靜注

C.靜注毛花貳丙

D.靜注味塞米

E.維生素k靜注

D

62.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，

肺聽(tīng)診(-),心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀

指。應(yīng)首先作何處理？

A.洋地黃

B.阿司匹林

C.血培養(yǎng)

D.大劑量青霉素

E.觀察體溫

C

63.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體

征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？醫(yī).學(xué).全?在線.網(wǎng)?站?提供

A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.心尖部舒張期震顫

D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.P亢進(jìn)

D

64.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率

72次/分，律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42mm,LV48mm,

二尖瓣無(wú)鈣化。活動(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？

A.避免重體力活動(dòng)

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

E

65.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞

及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢

測(cè)二尖瓣口面積＜1.0cm。立即處理，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？

A.阿托品皮下注射

B.毛花氟丙靜注

C.吠塞米靜注

D.垂體后葉素靜注

E.多巴酚丁胺靜滴

C

66.心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是

A.增加心肌收縮力

B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)

C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

D.微血管擴(kuò)張

E.利尿作用

B

67.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓

D

68.對(duì)于心肌梗死（MD下列哪種說(shuō)法最正確？

A.血清CK正?？膳懦齅I

B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C.ECG正常不能排除MI

D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E.無(wú)病理性Q波。MI都是累及心室壁全層

C

69.女性24歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查體：上腹部聞及

清楚的血管雜音。尿蛋白（++）。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？

A.腎臟超聲

B.腎臟CT

C.同位素腎圖

D.靜脈腎盂造影

E.腎動(dòng)脈造影

E

70.一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限＜0.12秒，頻率

164次/分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在H,III及

aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是：

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

C交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

c

71.一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔

吐，抽搐，測(cè)血壓28/16kPa(210/120mmHg)o治療首選

A.靜滴硝普鈉

B.口服復(fù)方降壓片

C.靜脈注射地西泮(安定)

D.靜脈注射吠塞米

E.口服卡托普利

A

72.一28歲男性患者，近一年來(lái)血壓波動(dòng)于23/13kPa(180/100mmHg),現(xiàn)Hb6.0g/L,

尿蛋白(++++),應(yīng)首先考慮

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎炎高血壓型

D.嗜倍細(xì)胞瘤

E.庫(kù)欣綜合征

C

73.心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯氏綜合征，心電圖示m°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶?/p>

理方法是

A.口服普蔡洛爾

B.口服硝酸酯類

C.安裝人工心臟起搏器

D.靜滴氫化考的松

E.靜滴阿托品

C

74.患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作

時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問(wèn)選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？

A.硝酸廿油

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

C

75.一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正

常，心率46次/分，律齊，有力，A>P,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)

水腫。心電圖：示川。房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是

A.口服麻黃素

B.口服阿托品

C.靜滴異丙腎上腺素

D.靜滴糖皮質(zhì)激素

E.安裝人工心臟起搏器

E

76.某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,

PH7.455,最可能的診斷是

A.高血壓病

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎炎

D

77.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明顯高尖,

心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最

為重要

A.靜滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或嗎啡

C.靜注利多卡因

D.持續(xù)高流量吸氧

E.靜滴極化液

C

78.一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律

齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶

救措施為

A.靜脈注射毛花球;丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.靜滴多巴胺與阿拉明

D.持續(xù)高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

E

79.一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血

性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不

清，左半身癱瘓，最大的可能是

A.阿斯氏綜合征

B.風(fēng)心病合并腦栓塞

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.腦出血

B

80.一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病

理

性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg,

尿比重1.024,中心靜脈壓3cmHO.目前最主要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花或丙

C.陜?nèi)?/p>

D.補(bǔ)充血容量

E.阿拉明

D

61.D62.C63.D64.E65.C66.B67.D68.C69.E70.C

71.A72.C73.C74.C75.E76.D77.C78.E79.B80.D

81.一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能

平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用

A.利血平

BJ孤乙咤

C.普奈洛爾

D.硝普鈉

E.降壓靈

D

82.25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣

短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮

A.急性心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

C

83.—60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)縉，頸

靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬

律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.測(cè)定靜脈壓

D.心電向量圖

E.胸部X線

B

84.急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，

最可能的原因是

A.室壁膨脹瘤

B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

E.室間隔穿孔

D

85.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)？

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈

A

86.一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓

時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步

明確診斷首選

A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.胸部X線檢查

D.201Ti心肌顯像

E.冠狀動(dòng)脈造影

A

87.急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.冠狀動(dòng)脈栓塞

B.冠狀動(dòng)脈炎

C.冠狀動(dòng)脈先天畸形

D.冠狀動(dòng)脈痙攣

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

E

88.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

E

89.37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)

不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb：90g/L,尿蛋白（++）,最可能合并

A.風(fēng)濕活動(dòng)

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.肺部感染

D.腎小球腎炎

E.關(guān)節(jié)炎

B

90.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎

的診斷最有力？

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高，核左移

D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V。V導(dǎo)聯(lián)ST段降低，R波增高

D

91.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？

A.麻黃素

B.嗎啡

C.氨茶堿

D.腎上腺素

E.異丙基腎上腺素

C

92.急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍？

A.CPK

B.CPK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH

B

93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃,隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。

心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？

A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.血清心肌酶

D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學(xué)全在.線提供

E.核素心肌顯像

D

94.58歲男性商人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛，疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段

下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是

A.血液攜氧量不足

B.心肌耗氧量增加

C.HbO的解離曲線左移

D.心肌攝取氧的能力高

E.心肌利用氧的功能障礙

D

95.男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分，

血壓11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種

檢查？

A.胸部X線

B.中心靜脈壓測(cè)定

C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.腹部B型超聲

D

96.男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，

查：心

肌酶CK及CK-MB均增高。現(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？

A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛

B.ECGV-VT波對(duì)稱性例置

C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?/p>

D.冠脈造影有左主干病變

E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙

D

97.男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短.QRS波正常，其旁道最可能是

A.左房室前面房室旁道

B.結(jié)室旁道

C.房希氏束旁道

D.室間隔后部房室旁道

E.分支室旁道

C

98.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？

A.肺部干音為主兼有少量的濕音

B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S

D.心率快偶有期前收縮

E.靜注氨茶堿有效

C

99.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音

減弱？

A.屏氣動(dòng)作（試驗(yàn)）

B.含服硝酸甘油

C.a受體阻滯劑口服

D.B受體阻滯劑口服

E.靜注美西律

D

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.血BUN15mmol/L

D.血COCP35mmol/L

E.血Mgl.Ommol/L

C

81.D82.C83.B84.D85.A86.A87.E88.E89.B90.D91.C92.B93.D94.D95.D96.D

97.C98.C99.D100.C

101.以卜哪項(xiàng)最支持心包積液的診斷？

A.脈壓大

B.奇脈

C.ECG肢導(dǎo)低電壓

D.心音弱

E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

102.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A.機(jī)體代償機(jī)制障礙

B.心室充盈受限

C.原發(fā)性心肌損害

D.心律失常

E.誘發(fā)因素存在

103.男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽3天來(lái)院就診，一個(gè)月前有AMI史。查體：右胸腋下

聞及胸

膜摩擦音，胸骨左緣3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量

積液，左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最可能是

A.急性滲出性心包炎

B.滲出性胸膜炎

C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎

D.心肌梗死后綜合征

E.漿膜腔積液

104.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的合并癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.充血性心力衰竭

C.咯血

D.血栓栓塞

E.肺部感染

105.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因：

A.炎癥

B.粘液樣變性

C.退行性改變

D.缺血性壞死

E.創(chuàng)傷

106.確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是：

A.心電向量圖

B.胸部X線

C.心電圖

D.心包活檢

E.超聲心動(dòng)圖

107.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是：

A.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注葦星青霉素一次

B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素預(yù)防感染

C.先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí)，靜脈大量應(yīng)用抗生素

D.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時(shí)可不必服用抗生素

E.風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素

108.對(duì)疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者，下述哪項(xiàng)處理原則是正確的？

A.患者來(lái)院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)

B.先行超聲心動(dòng)圖檢查，有贅生物時(shí)大劑量抗生素

C.體溫在38.5℃以上時(shí)才能抽血做細(xì)菌培養(yǎng)

D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)

E.為提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率每日抽血一次

109.關(guān)于心包炎的治療措施正確的是：

A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病

110.感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見(jiàn)的是

A.心力衰竭

B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

C.動(dòng)脈栓塞

D.心肌膿腫

E.急性心肌梗死

111.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義

A.持續(xù)高熱，體溫超過(guò)39℃

B.心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)有變化

C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大

D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點(diǎn)

E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿

112.下列哪項(xiàng)體征即可診斷心包炎

A.頸靜脈怒張伴有奇脈

B.動(dòng)脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小

C.心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

D.心前區(qū)聽(tīng)到心包摩擦音

E.心尖搏動(dòng)弱心音低面遙遠(yuǎn)

113.慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.化膿性心包炎

D.腫瘤性心包炎

E.心臟損傷后綜合征

114.診斷急性非特異性心包炎最特異的是：

A.心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞

B.能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作

C.劇烈胸痛，多可聞及心包摩擦音

D.化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快

E.血性心包積液較易出現(xiàn)

115.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.淋球菌

E.牛鏈球菌和腸球菌

116.鑒別室速與室上速最可靠的方法是：

A.QRS波群寬大畸形程度

B.是否存在房室分離

C.對(duì)藥物治療的反應(yīng)

D.心率的快慢

E.對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

117.產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是：

A.冠心病所致

B.與酒精中毒有關(guān)

C.藥物中毒

D.房速惡化

E.體檢正常者

118.心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是：

A.QRS波群形態(tài)

B.P,波的形態(tài)及位置

C.代償間歇是否完全

D.P-R間期的時(shí)限

E.Q-T間期的時(shí)限

119.引起室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的原因是：

A.擴(kuò)張型心肌病

B.心力衰竭

C.缺血性心臟病

D.二尖瓣脫垂

E.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征

120.男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示：高度房室傳導(dǎo)阻滯,

以下治療方案中最佳的是：

A.洋地黃+心臟起搏器

B.洋地黃+阿托品

C.洋地黃+異丙腎

D.洋地黃+多巴酚丁胺

E.阿托品+利尿劑+硝普鈉

101.B102.C103.D104.B105.A106.E107.B108.D109.C110.A

111.B112.D113.A114.C115.C116.B117.E118.B119.C120.A

121.成人孤立性慢性心臟傳導(dǎo)阻滯的最常見(jiàn)病因是：

A.Chagas病

B.Lyme病

C.冠心病

D.Lev病

E.鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄

122.心房顫動(dòng)并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于：

A.急性心肌梗死

B.洋地黃中毒

C.甲亢性心臟病

D.二尖瓣狹窄

E.高血壓心臟病

123.診斷室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)是：

A.QRS波群畸形程度

B.心房奪獲

C.心室?jiàn)Z獲

D.房室分離

E.心室率的快慢

124.最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是：

A.希氏束波的位置

B.心率的快慢

C.QRS波群寬大程度

D.房室關(guān)系

E.阿托品試驗(yàn)心室率提高程度

125.終止心房撲動(dòng)最有效的方法是：

A.毛花成丙靜注

B.頸動(dòng)脈竇按摩

C.射頻消融術(shù)

D.同步直流電復(fù)律

E.食道電極超速抑制

126.男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來(lái)天心悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg,

心率

40次/分。C反應(yīng)蛋白(++)。血清病毒中和抗體1：640(+)。心電圖示：III房室傳

導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是：

A.吸氧，臥床休息

B.營(yíng)養(yǎng)心肌藥物

C.安置臨時(shí)心臟起搏器

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.使用抗生素

127.以下哪項(xiàng)檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？

A.持續(xù)發(fā)熱1-10天

B.心尖部聞及第三心音

C.出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯

D.外周血檢出腸道病毒核酸

E.心肌內(nèi)檢出病毒

128.可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是：

A.柯薩奇A>B病毒

B.白喉?xiàng)U菌

C.白色念珠菌

D.阿米巴原蟲

E.草綠色鏈球菌

129.男性，46歲。吸煙多年，高血壓及高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛，持續(xù)30

分鐘左右，發(fā)作時(shí)心電圖見(jiàn)II,川，avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V導(dǎo)聯(lián)ST段下

移，最可能的診斷是：

A.變異型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全

D.心血管神經(jīng)癥

E.肋間神經(jīng)痛

130.急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴(yán)重心律失常，最佳的治療措施是：

A.手術(shù)切除或同時(shí)作主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)

B.通過(guò)強(qiáng)心，利尿及擴(kuò)血管等手段保守治療

C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)

D.抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復(fù)律除顫器

E.營(yíng)養(yǎng)心肌及抗凝治療

131.男性，42歲。急性前壁心肌梗死半個(gè)月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時(shí)心電

圖可見(jiàn)缺血型ST-T改變，尚應(yīng)補(bǔ)充的診斷正確的是：

A.心室壁膨脹瘤

B.梗死后心絞痛

C.梗死延展

D.反應(yīng)性纖維素性心包炎

E.梗死后綜合征

132.急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)暈厥，緊急的處理措施正確的是:

A.阿托品0.5-lmg肌肉或靜脈注射

B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血

C.異丙基腎上腺素l-2mg靜脈滴注

D.立即安置臨時(shí)人工心臟起搏器

E.應(yīng)安置永久人工心臟起搏器

133.男性，62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳，下一步

的處理應(yīng)該是：

A.增加擴(kuò)冠藥物劑量

B.加強(qiáng)抗血小板治療的力度

C.選擇性冠脈造影

D.大劑量靜脈溶栓治療

E.伍用調(diào)脂藥物

134.女性，48歲。有高血壓病史及冠心病家族史，反復(fù)前胸刺痛多年，對(duì)確診最有意義的

檢查手段是：

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.放射性核素

C.超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

135.男性，62歲。2小時(shí)前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗，血壓l60/95mmHg,心率

84次/分，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首選的治療措施是：

A.吸氧，肌注杜冷丁

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)

D.肝素抗凝治療1周

E.極化液靜滴2周

136.女性，33歲。2年前確診為“心肌炎”，近2周活動(dòng)后氣短，尿少，浮腫。超聲心動(dòng)圖

提

不左心室內(nèi)徑60mm,左室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。最可能的病因診斷是：

A.慢性心肌炎急性發(fā)作

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.狼瘡性心肌病

D.擴(kuò)張型心肌病

E.缺血性心肌病

137.決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是：

A.心絞痛發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短

B.冠狀動(dòng)脈病變范圍和心功能

C.心室晚電位陽(yáng)性與否

D.患者的年齡與肥胖與否

E.是否合并其它心臟病

138.心力衰竭治療的總原則正確的是：

A.有針對(duì)性的病因治療

B.消除心力衰竭的誘因

C.綜合治療措施

D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機(jī)制

E.拮抗神經(jīng)體液因子過(guò)分激活

139.急性肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時(shí)，除給予吸氧及病因治療等一

般處理外，下列藥物中應(yīng)首選的是：

A.地高辛口服

B.安定肌注

C.嗎啡皮下注射

D.氨茶堿靜滴

E.硝普鈉靜滴

140.下列血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是：

A.a受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定

B.鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率

C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無(wú)癥狀性心力衰竭早期使用

E.硝普鈉可有效降低心室負(fù)荷，但不能改善左室射血分?jǐn)?shù)

121.D122.B123.C124.A125.D126.C127.E128.A129.A130.A

131.B132.E133.C134.D135.C136.D137.B138.C139.E140.D

141.女性，38歲。以擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮腫明顯，需用利尿劑治療,

但患者BUN14.8mmol/L,血K5.8mmol/L,選用下列哪種利尿劑最適宜？

A.氫氧曝嗪

B.安體舒通

C.氨革喋噬

D.吠塞米

E.撤利汞

142.M型超聲心動(dòng)圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)正確的是：

A.LVEF>50%

B.LVEF<50%

C.E/A值<1.2

D.E/A值>1.2

E.E峰與室間隔距離<10mm

143.下列漂浮導(dǎo)管血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)提示心功能正常的一項(xiàng)是：

A.PCWP>12mmHg

B.PCWP<12mmHg

C.CO<3.5L7min

D.CI<2.5L/E.RAP>WmmHg

144.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)正確的是：

A.肝脾腫大

B.腹水形成

C.下肢浮腫

D.胸腔積液

E.肘靜脈壓升高

145.心力衰竭晚期，心臟變成球形，其發(fā)生機(jī)制正確的是：

A.心肌損害，心室重構(gòu)

B.小動(dòng)脈收縮，心臟后負(fù)荷增加

C.體循環(huán)瘀血，心臟前負(fù)荷增加

DATI［活性異常

E.心鈉素分泌增多

146.女性，49歲。日常輕微活動(dòng)即出現(xiàn)明顯心悸，氣短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震

顫，聽(tīng)診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動(dòng)圖：二尖瓣口開口面積0.9cm。

此患者心功能綜合評(píng)定正確的是：

A.II級(jí)B

B.H級(jí)C

C.III級(jí)B

D.IH級(jí)D

E.W級(jí)C

147.舒張功能不全病理生理特點(diǎn)正確的是：

A.心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低

B.左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常

C.心排血量明顯減低

D.發(fā)生在收縮功能障礙之后

E.左室舒張末期容量明顯升高

148.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正確是：

A.單純收縮期高血壓

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.重度二尖瓣狹窄伴房顫

D.急性廣泛前壁心肌梗死

E.肥厚型梗阻性心肌病

149.洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證正確的是：

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.縮窄性心包炎合并心房顫動(dòng)

D.高血壓病舒張性心力衰竭

E.冠心病心力衰竭合并心房顫動(dòng)

150.診斷右心衰竭最主要的體征是：

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.肝腫大并壓痛

C.雙下肢浮腫

D.肝頸靜脈返流征

E.胸腔積液

151.心源性哮喘的臨床表現(xiàn)正確的是：

A.有慢性氣管疾病病史

B.肺聽(tīng)診哮喘音為主

C.咳白色粘痰

D.咳粉紅色泡沫痰

E.頸靜脈怒張

152.慢性肺淤血X線胸片的特征性改變是：

A.左下肺動(dòng)脈增寬

B.肺門呈蝴蝶狀影

C.上肺血管影增強(qiáng)

D.肺門血管影增強(qiáng)

E.KerleyB線

153,失代償性心力衰竭的表現(xiàn)正確的是：

A.心衰早期心鈉素分泌減少

B.左室舒張末壓＞18mmHg

C.左室擴(kuò)大與心功能平行

D.RAS受到明顯抑制

E.心臟指數(shù)V3.2L/min?m

154.可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的?項(xiàng)是：

A.一氧化氮

B.前列環(huán)素

C.緩激肽

D.內(nèi)皮素

E.心鈉素

155.下列哪種B受體阻滯劑同時(shí)具有a受體阻滯作用：

A.普恭潔爾

B.美托潔爾

C.比索潔爾

D.阿替潔爾

E.卡維地洛

156.男患，53歲。反復(fù)頭暈，頭迷5年，胸悶，活動(dòng)后氣短2個(gè)月。來(lái)診時(shí)BP170/100mmHg,

P96次/分，雙肺底細(xì)小濕羅音，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，心電圖示SR,

Ptfv=-0.04mmS,LVH.最可能的診斷的是：

A.缺血性心肌病型冠心病

B.擴(kuò)張型心肌病全心衰竭

C.高血壓心臟病左心衰竭

D.風(fēng)濕性心臟病左心衰竭

E.肥厚型心肌病肺部感染

157.男患，65歲。高血壓20余年，未系統(tǒng)診治。來(lái)診后實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白

120g/L,尿蛋白（++?+++）。血尿素氮12.4mmol/L,血肌酊360mmol/L,

空腹血糖4.8mmol/L.下列診斷中正確的一項(xiàng)應(yīng)該是：

A.慢性腎小球腎炎

B.糖尿病腎病

C原發(fā)性高血壓腎損害

D.腎病綜合征

E.間質(zhì)性腎炎

158.男患，63歲。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血壓病，糖尿病6年。BP

160/lOOmmHg,P68次/分，半臥位略氣短，雙肺底少量細(xì)小濕羅音。尿蛋白

（++）,血肌酎136mmol/L.下列抗高血壓藥物中應(yīng)首選的一項(xiàng)是：

A.8受體阻滯劑

B.ACE抑制劑

C.保鉀利尿劑

D.中樞交感神經(jīng)抑制劑

E.鈣通道阻滯劑

159.下列關(guān)于惡性高血壓的敘述正確的一項(xiàng)是：

A.多發(fā)生于老年人，青年人較少見(jiàn)

B.此類型高血壓屬高度危險(xiǎn)組

C.左心衰竭的癥狀突出且危重

D.多數(shù)由中，重度高血壓發(fā)展而來(lái)

E.腎臟損害突出，可死于腎衰竭

160.男患，45歲。突然自覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐、煩躁，測(cè)血壓為240/140mmHg,該

病例的急救措施為：

A.硝酸甘油靜滴

B.地爾硫靜滴

C.口服降壓藥

D.硝普鈉靜滴

E.二硝酸異山梨醇酯靜滴

141.D142.B143.B144.E145.A146.D147.B148.D149.E150.D

151.D152.E153.B154.D155.E156.C157.C158.B159.E160.D

161.高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?/p>

A.主動(dòng)脈硬化

B.周身微血管硬化

C.小動(dòng)脈玻璃樣變

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

162.目前我國(guó)最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是：

A.收縮壓2160mmHg和（或）舒張壓295mmHg

B.收縮壓》140mmHg和（或）舒張壓力90mmHg

C.收縮壓2130mmHg和（或）舒張壓290mmHg

D.收縮壓＞160mmHg和（或）舒張壓290mmHg

E.收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓295mmHg

163.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是：

A.收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg

B.收縮壓＞180mmHg和（或）舒張壓》lOOmmHg

C.收縮壓力180mmHg和（或）舒張壓》110mmHg

D.收縮壓力180mmHg和（或）舒張壓力lOOmmHg

E.收縮壓2180mmHg和（或）舒張壓＞110mmHg

164.下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切：

A.遺傳因素

B.血漿腎素水平

C.高鈉鹽攝入

D.胰島素抵抗

E.吸煙

165.男患，15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴頭痛、頭暈癥狀，服降壓藥治療效果不佳，查體:

160/1lOmmHg,臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？

A.雙腎和腎上腺彩色超聲

B.腹部血管彩色超聲

C.腦血管彩色超聲

D.腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈造影

E.血漿腎素、醛固酮水平測(cè)定

166.女患，40歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓

160/100mmHg,左上肢90/60mmHg,左下肢血壓100/70mmHg,右下肢105/76mmHg,聽(tīng)診

左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是：

A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.馬凡氏綜合征

D.嗜倍細(xì)胞瘤

E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

167.男患，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3小時(shí)、伴惡心、嘔

吐、煩躁、抽搐、意識(shí)喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦地形圖

D.頸椎雙斜位像

E.腦血管造影檢查

168.男患，45歲。因突然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時(shí)Bp160/100mmHg,

P60次/分，心電圖提示n,HLavF導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，病理性Q波，III型?IIII型

房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是：

A.6受體阻滯劑

B.短效鈣拮抗劑

C.血管緊張素II受體拮抗劑

D.中草藥復(fù)方降壓制劑

E.周圍交感神經(jīng)抑制劑

169.男性，40歲。近2年來(lái)發(fā)現(xiàn)高血壓，未經(jīng)系統(tǒng)治療，半小時(shí)前突然自覺(jué)胸痛，較劇烈，

向背腰及下肢部位放散，聽(tīng)診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心電圖無(wú)ST-T改變，

應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查明確診斷：

A.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.核磁共振

E.心臟三位像

170.男患，34歲。勞累性心悸，氣短2年，腹脹，尿少，雙下肢水腫3個(gè)月。來(lái)診時(shí)

BP100/70mmHg,P105次/分，心電圖示竇性心律，QRS波群低電壓，偶發(fā)室性期前收縮；

超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)張，室間隔與左室后壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣瓣口開放極小，呈鉆石

樣雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應(yīng)采取的下列治療措施中正確的一項(xiàng)是：

A.a受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選

B.鈣通道阻滯劑無(wú)RAS激活作用可常規(guī)使用

C.B受體阻滯劑可從小劑量開始長(zhǎng)期伍用

D.為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應(yīng)早期大劑量口服

E.胺碘酮無(wú)負(fù)性肌力作用可與洋地黃制劑伍用

171.肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點(diǎn)正確的一項(xiàng)是：

A.前傾坐位呼氣末雜音增強(qiáng)醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站?提供

B.蹲位變起立位屏氣時(shí)雜音減弱

C.右側(cè)臥位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.下蹲位吸氣時(shí)雜音減弱

E.前傾坐位吸氣時(shí)雜音增強(qiáng)

172.急性風(fēng)濕熱后至少需多長(zhǎng)時(shí)間形成明顯二尖瓣狹窄：

A.2個(gè)月

B.3個(gè)月

C.6個(gè)月

D.1年

E.2年

173.關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項(xiàng)是正確的？

A.約1/2的患者為女性

B.絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%

E.急性風(fēng)濕熱后6個(gè)月形成明顯二尖瓣狹窄

174.下述哪項(xiàng)檢查可確診二尖瓣狹窄？

A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音

B.心電圖示左心房大

C.胸部X線示心影呈梨形

D.超聲心動(dòng)圖見(jiàn)二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小

E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音

175.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素?zé)o明顯不適，I小忖前生氣后突發(fā)呼吸困難，

ECG：房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是：

A.持續(xù)低流量吸氧

B.靜注利尿劑

C.靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負(fù)荷

D.靜滴硝普鈉，減輕心臟后負(fù)荷

E.盡快有效控制房顫的心室率

176.二尖瓣狹窄患者，急性