交通保險(xiǎn)理賠策略

交通保險(xiǎn)理賠策略合同目錄第一章總則1.1合同主體1.2合同目的1.3合同生效時(shí)間1.4合同解釋權(quán)第二章保險(xiǎn)范圍與理賠條件2.1保險(xiǎn)范圍2.2理賠條件2.3理賠申請(qǐng)材料第三章理賠流程3.1事故報(bào)案3.2事故認(rèn)定3.3理賠申請(qǐng)3.4理賠審核3.5理賠金額計(jì)算3.6理賠支付第四章理賠材料要求4.1事故證明4.2損失證明4.3身份證明4.4保險(xiǎn)單證第五章理賠期限5.1報(bào)案期限5.2理賠審核期限5.3理賠支付期限第六章保險(xiǎn)金額與賠償限額6.1保險(xiǎn)金額6.2賠償限額第七章責(zé)任免除7.1保險(xiǎn)責(zé)任免除7.2投保人責(zé)任免除第八章爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2仲裁或訴訟地點(diǎn)第九章合同的變更與解除9.1合同變更9.2合同解除第十章保險(xiǎn)合同的終止10.1合同終止條件10.2合同終止后的事宜第十一章違約責(zé)任11.1投保人違約責(zé)任11.2保險(xiǎn)公司違約責(zé)任第十二章附則12.1合同的簽訂地點(diǎn)12.2合同的簽訂日期12.3合同的有效期第十三章其他約定13.1雙方約定的其他事項(xiàng)第十四章合同附件14.1保險(xiǎn)條款14.2保險(xiǎn)費(fèi)率表14.3投保人、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明文件合同編號(hào)_________第一章總則1.1合同主體1.1.1投保人信息1.1.2保險(xiǎn)公司信息1.2合同目的1.3合同生效時(shí)間1.4合同解釋權(quán)1.4.1投保人和保險(xiǎn)公司的權(quán)利義務(wù)1.4.2合同條款的解釋第二章保險(xiǎn)范圍與理賠條件2.1保險(xiǎn)范圍2.1.1車輛損失保險(xiǎn)2.1.2第三者責(zé)任保險(xiǎn)2.1.3全車盜搶險(xiǎn)2.1.4車上人員責(zé)任險(xiǎn)2.2理賠條件2.2.1車輛損失保險(xiǎn)理賠條件2.2.2第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠條件2.2.3全車盜搶險(xiǎn)理賠條件2.2.4車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠條件2.3理賠申請(qǐng)材料2.3.1車輛損失保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料2.3.2第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料2.3.3全車盜搶險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料2.3.4車上人員責(zé)任險(xiǎn)理賠申請(qǐng)材料第三章理賠流程3.1事故報(bào)案3.1.1事故發(fā)生后及時(shí)報(bào)案3.1.2報(bào)案的方式和途徑3.2事故認(rèn)定3.2.1事故責(zé)任的認(rèn)定3.2.2事故損失的評(píng)估3.3理賠申請(qǐng)3.3.1填寫理賠申請(qǐng)表3.3.2提交理賠申請(qǐng)材料3.4理賠審核3.4.1保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)的審核3.4.2審核的時(shí)間限制3.5理賠金額計(jì)算3.5.1理賠金額的計(jì)算方法3.5.2特殊情況下理賠金額的計(jì)算3.6理賠支付3.6.1理賠支付的方式3.6.2理賠支付的時(shí)間限制第四章理賠材料要求4.1事故證明4.1.1事故發(fā)生時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)照片4.1.2事故認(rèn)定書4.2損失證明4.2.1車輛損失的評(píng)估報(bào)告4.2.2醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和病歷4.3身份證明4.3.1投保人、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證復(fù)印件4.3.2車輛行駛證復(fù)印件4.4保險(xiǎn)單證4.4.1保險(xiǎn)單復(fù)印件4.4.2保險(xiǎn)條款復(fù)印件第五章理賠期限5.1報(bào)案期限5.1.1事故發(fā)生后及時(shí)報(bào)案的要求5.1.2未及時(shí)報(bào)案的責(zé)任5.2理賠審核期限5.2.1保險(xiǎn)公司審核理賠申請(qǐng)的期限5.2.2特殊情況下審核期限的延長(zhǎng)5.3理賠支付期限5.3.1保險(xiǎn)公司支付理賠款項(xiàng)的期限5.3.2特殊情況下支付期限的延長(zhǎng)第六章保險(xiǎn)金額與賠償限額6.1保險(xiǎn)金額6.1.1車輛損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額6.1.2第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額6.1.3全車盜搶險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額6.1.4車上人員責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額6.2賠償限額6.2.1車輛損失保險(xiǎn)的賠償限額6.2.2第三者責(zé)任保險(xiǎn)的賠償限額6.2.3全車盜搶險(xiǎn)的賠償限額6.2.4車上人員責(zé)任險(xiǎn)的賠償限額第七章責(zé)任免除7.1保險(xiǎn)責(zé)任免除7.1.1投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為7.1.2車輛使用性質(zhì)的改變7.1.3車輛的非法改裝7.1.4車輛的違法行為7.2投保人責(zé)任免除7.2.1投保人未如實(shí)告知保險(xiǎn)事項(xiàng)7.2.2投保人故意制造保險(xiǎn)事故7.2.3投保人、被保險(xiǎn)人酒后駕車7.2.4投保人、被保險(xiǎn)人違反法律法規(guī)第八章爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.1.1雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議8.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟8.2仲裁或訴訟地點(diǎn)8.2.1爭(zhēng)議解決的地點(diǎn)為合同簽訂地第九章合同的變更與解除9.1合同變更9.1.1投保人和保險(xiǎn)公司可以書面協(xié)議變更本合同9.1.2變更保險(xiǎn)合同的事項(xiàng)應(yīng)由保險(xiǎn)公司同意并出具批單9.2合同解除9.2.1投保人在合同有效期內(nèi)有權(quán)解除合同9.2.2投保人解除合同的，應(yīng)書面通知保險(xiǎn)公司9.2.3保險(xiǎn)公司解除合同的，應(yīng)書面通知投保人第十章保險(xiǎn)合同的終止10.1合同終止條件10.1.1保險(xiǎn)期間屆滿10.1.2投保人解除合同10.1.3保險(xiǎn)車輛全損10.1.4保險(xiǎn)車輛報(bào)廢10.2合同終止后的事宜10.2.1保險(xiǎn)公司應(yīng)在合同終止后辦理保險(xiǎn)責(zé)任的終止手續(xù)10.2.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在合同終止后退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值第十一章違約責(zé)任11.1投保人違約責(zé)任11.1.1投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)承擔(dān)逾期支付的違約金11.1.2投保人違反合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任11.2保險(xiǎn)公司違約責(zé)任11.2.1保險(xiǎn)公司未按約定支付保險(xiǎn)金的，應(yīng)承擔(dān)遲延支付的違約金11.2.2保險(xiǎn)公司違反合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任第十二章附則12.1合同的簽訂地點(diǎn)12.2合同的簽訂日期12.3合同的有效期第十三章其他約定13.1雙方約定的其他事項(xiàng)第十四章合同附件14.1保險(xiǎn)條款14.2保險(xiǎn)費(fèi)率表14.3投保人、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明文件簽字：（投保人簽字）（保險(xiǎn)公司蓋章）日期：____年__月__日多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說(shuō)明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.甲方指定維修條款甲方有權(quán)要求在保險(xiǎn)公司指定的維修廠進(jìn)行車輛維修。如甲方選擇非指定維修廠進(jìn)行維修，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方權(quán)益保障條款如甲方在理賠過(guò)程中對(duì)保險(xiǎn)公司的處理結(jié)果有異議，甲方有權(quán)向保險(xiǎn)公司提出書面申訴，保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到申訴后30日內(nèi)作出答復(fù)。如甲方對(duì)保險(xiǎn)公司的答復(fù)仍有異議，甲方有權(quán)向投保地銀保監(jiān)會(huì)投訴。3.甲方隱私保護(hù)條款保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)甲方的個(gè)人信息和車輛信息予以保密，不得泄露給第三方。如保險(xiǎn)公司違反保密義務(wù)，甲方有權(quán)要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.乙方理賠服務(wù)承諾條款乙方承諾在收到甲方理賠申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并在審核通過(guò)后5個(gè)工作日內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。2.乙方專業(yè)服務(wù)條款乙方應(yīng)配備專業(yè)的理賠人員，為甲方提供專業(yè)的理賠服務(wù)。如乙方未能提供專業(yè)服務(wù)，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.乙方信息披露條款乙方應(yīng)在合同有效期內(nèi)，向甲方披露保險(xiǎn)合同的條款、費(fèi)率、保險(xiǎn)責(zé)任等關(guān)鍵信息。如乙方未能披露相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說(shuō)明1.第三方中介服務(wù)條款甲方和乙方同意，在保險(xiǎn)理賠過(guò)程中，可以聘請(qǐng)第三方中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠評(píng)估和調(diào)解。如甲方和乙方對(duì)第三方中介的服務(wù)有異議，雙方均有權(quán)向中介機(jī)構(gòu)提出投訴。2.第三方中介費(fèi)用條款如甲方和乙方同意聘請(qǐng)第三方中介進(jìn)行理賠評(píng)估和調(diào)解，中介費(fèi)用由雙方協(xié)商承擔(dān)。如雙方未能就中介費(fèi)用達(dá)成一致，甲方和乙方均同意按照甲方和乙方實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行分擔(dān)。3.第三方中介保密義務(wù)條款第三方中介應(yīng)對(duì)甲方和乙方的個(gè)人信息和車輛信息予以保密，不得泄露給任何第三方。如中介違反保密義務(wù)，甲方和乙方均有權(quán)要求中介承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。附件及其他補(bǔ)充說(shuō)明一、附件列表：1.保險(xiǎn)條款2.保險(xiǎn)費(fèi)率表3.投保人、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明文件4.車輛行駛證復(fù)印件5.理賠申請(qǐng)表6.理賠申請(qǐng)材料7.事故認(rèn)定書8.維修發(fā)票9.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和病歷10.保險(xiǎn)公司指定維修廠名單11.第三方中介機(jī)構(gòu)名單二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)2.甲方未及時(shí)報(bào)案3.甲方未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)事項(xiàng)4.甲方故意制造保險(xiǎn)事故5.甲方、被保險(xiǎn)人酒后駕車6.保險(xiǎn)公司未按約定支付保險(xiǎn)金7.保險(xiǎn)公司未在約定時(shí)間內(nèi)完成理賠審核8.保險(xiǎn)公司未按約定支付理賠款項(xiàng)9.保險(xiǎn)公司泄露甲方個(gè)人信息和車輛信息10.第三方中介未按約定提供專業(yè)服務(wù)11.第三方中介未披露關(guān)鍵信息12.第三方中介泄露甲方和乙方的個(gè)人信息和車輛信息三、法律名詞及解釋：1.投保人：指按照保險(xiǎn)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，并享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。2.被保險(xiǎn)人：指保險(xiǎn)合同中載明的，保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任的對(duì)象。3.受益人：指保險(xiǎn)合同中載明的，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。4.保險(xiǎn)費(fèi)：指投保人為獲得保險(xiǎn)保障，按照保險(xiǎn)金額和費(fèi)率支付給保險(xiǎn)公司的費(fèi)用。5.保險(xiǎn)金：指保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定，向投保人、被保險(xiǎn)人或受益人支付的金額。6.理賠：指保險(xiǎn)公司對(duì)投保人提出的保險(xiǎn)事故損失進(jìn)行審核、計(jì)算并支付保險(xiǎn)金的行為。7.保險(xiǎn)責(zé)任免除：指保險(xiǎn)合同中約定的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的情形。8.違約金：指違約方按照合同約定，向守約方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：理賠材料不齊全解決辦法：甲方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司要求，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)理賠材料。2.問題：理賠審核時(shí)間過(guò)長(zhǎng)解決辦法：甲方可以與保險(xiǎn)公司協(xié)商，要求加快理賠審核進(jìn)度。3.問題：理賠款項(xiàng)支付延遲解決辦法：甲方可以與保險(xiǎn)公司協(xié)商，要求按時(shí)支付理賠款項(xiàng)。4.問題：保險(xiǎn)公司未履行保密義務(wù)解決辦法：甲方可以要求保險(xiǎn)公