醫(yī)院管理制度

醫(yī)院管理制度

醫(yī)院管理制度1

第一章總則

一、為貫徹執(zhí)行國家財經法律法規(guī)和規(guī)章制度，維護國有資產的安全

與完好，堵塞管理漏洞，提高醫(yī)院財務管理水平保證會計信息質量，依據(jù)

《會計法》、財政部頒發(fā)的《內部會計掌握標準》、《事業(yè)單位財務規(guī)章》、

《事業(yè)單位國有資產管理暫行方法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制

度》及國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《醫(yī)院財務會計內部掌握規(guī)定》等法規(guī)制度，

結合我院的實際情況制定本制度。

二、醫(yī)院的藥學部詳細負責藥品的管理；醫(yī)學工程部詳細負責醫(yī)用衛(wèi)

生材料、醫(yī)用低值易耗品的管理；總務部詳細負責后勤物資、后勤低值易

耗品的管理：財務處負責藥品及庫存物資的、賬務管理；審計辦負責對各管

理部門的監(jiān)督管理。

第二章藥品及庫存物資的選購

三、藥品及庫存物資的選購與審批

藥品倉庫保管員依據(jù)醫(yī)院臨床、科研需要每周編制藥品選購計劃，經

藥庫分管主任審批后，藥品選購人員通過藥品集中選購平臺選購藥品，常

規(guī)選購藥品品種范圍不能超出醫(yī)院《根本用藥供應名目》，因臨床搶救、

特別治療、科研等特別需要選購名目外藥品，根據(jù)特需藥品選購流程，經

分管主任審核、分管院長審批后進行限量選購。

物資倉庫保管員依據(jù)醫(yī)院庫存物資運用情況及庫存量編制庫存

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醫(yī)院管理制度2

一、全員營銷的目的和意義

全員營銷是推動我公司營銷工作的重要手段，在公司內部推動全員營

銷其目的是通過此種形式充足發(fā)揮和調動全體員工的主動性，取得更好的

經濟效益，提倡員工愛崗敬業(yè)，營造一個團結協(xié)作，拼搏進取，人人營銷

的工作氣氛，最終達成公司與員工的工作、經濟效益雙豐收。

二、適用對象

公司全體員工。

三、機構設置

為保證全員營銷各項工作的有效開展，特成立工作小組。

組長：XX

副組長：XXX

組員：XXX

四、指導方針

以市場為導向，完善市場營銷機制新秩序。

以客戶價值為原則，樹立全公司的‘全面營銷意識。

以重點市場領域為基礎，全面提高市場占有率。

以高端工程為契機，提高市場影響力。

以優(yōu)質服務為支撐，提高客戶滿意度。

五、實施方法

1、建立重點市場重點工程管理制度

2、成立以重點工程為單位的工程小組

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3、以工程責任制為基礎的技術支撐和商務支持。

4、建立以訂貨為目標的投標協(xié)同嘉獎制度，從設計和選購環(huán)節(jié)降低本

錢，提高投標競爭力。

5、企管處協(xié)作建立針對專項指標的營銷系統(tǒng)外嘉獎政策，以技術為主,

配置方案提供部門為輔。

（一）總則

建立和完善營銷機制和秩序，強化營銷團隊建設，提高營銷團隊的自

信和營銷力量：建立市場信息搜集和跟蹤機制，強化信息化管理：探究和

推動多種營銷模式的開展；充足發(fā)揮和利用集團化運作和變壓器平臺一體

化運行的優(yōu)勢；保持或略有增長國網(wǎng)集中招投標工程的中標份額，穩(wěn)定

220kV和HOkV,突破5（）（）kV產品的中標業(yè)績;外貿訂貨取得更大的份額，

擴大電源和工業(yè)用戶的市場分額，全面完成20XX年各項營銷指標。

（二）細則

1、利用集團平臺一體化優(yōu)勢，開展多種營銷模式，充足利用變壓器平

臺一體化運作優(yōu)勢，與平臺企業(yè)形成合力，提升企業(yè)核心競爭力的同時，

完成平臺整體效益最大化。

2、建立專人做好工程信息工作，按時向部門領導及主管經理做好匯報

工作；其中重點工程（內貿網(wǎng)外工程及外貿XXX0萬元以上工程、發(fā)電工

程30萬及以上機組、整流變220kV及以上工程、其他公司準備完成突破

的領域和行業(yè)）必需每月更新，并由技術部門的中層領導和公司領導分別

提供技術和商務支撐，營銷系統(tǒng)做好工程策劃及拜見計劃。

3、建立專人負責國網(wǎng)總部工作，以20XX年完成國網(wǎng)集中招投標中標

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室設在總務科。

二、物資管理部門職責

選購觸及主管部門、財務部門、選購部門和倉儲部門。

1、主管部門負責固定資產和物資選購的申請審核、固定資產和庫存物

資的質量（有權確定選購物資的生產廠家，但不能指定供應商）固定資產

的調配和庫存物資出庫的審批。固定資產、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部

門是行政部；醫(yī)療裝備的主管部門是裝備科；醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生

材料的主管部門是護理部：藥品的主管部門是藥劑科。

2、財務部門負責固定資產和庫存物資選購的、申請審核、庫存物資的出

入庫的匯總審核、固定資產和庫存物資的總賬、固定資產和庫存物資的報

銷審核，庫存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。

3、選購部門負責固定資產和庫存物資的選購，固定資產和庫存物資驗

收時的質量保證，檢查醫(yī)療裝備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”，各

主管部門負責"三證''資料的保管。

4、倉儲部門負責庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，根據(jù)審批的出

庫單進行出庫發(fā)放，月末匯總上報入庫和出庫匯總表。辦公家具、裝備、

運輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉儲部門是行政總務科；醫(yī)療器械、醫(yī)

用耗材、衛(wèi)生材料的倉儲部門是護理部X耗材庫；藥品的倉儲部門是藥劑

科X藥庫。

三、選購原則與方式

1、選購物資本著公正、公正、公開的原則，施行陽光選購；必需堅持

秉公辦事，維護醫(yī)院利益的原則，本著到處節(jié)約的原則，并綜合考慮質量、

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價格及售后服務等方面，擇優(yōu)選購。

2、選購小組在接到經過審批的選購計劃后應快速組織相關人員（一般

不少于3人）限期將所需物資選購到位，不得拖延，影響工作。

3、選購小組在選購物資時要憑院長審批的購物計劃方可外出選購。在

選購物資時，要堅持勤跑多問，堅持集體談價，真正選購價廉物美、質量

牢靠、經久耐用的物品。

4、一次性選購量較大，市場上質價差異較大且觸及范圍較廣的物資選

購可實行公開招標的形式進行選購。

5、選購人員應認真檢查物資質量，力求價格合理、質量合格，如因失

職而選購偽劣產品，選購人員應負肯定經濟責任。

四、選購方法：

1、藥品耗材類、印刷品等一律施行招標定價，由醫(yī)院選購委員會組織

實施。

2、總務后勤類物資依據(jù)市場行情詢價議價方式選購，常用的量大的后

勤物資實行招標方式或者詢價議價進行選購。由醫(yī)院選購部組織實施，按

審批權限予以審批。

3、20萬元以上的裝備必需招標選購，由醫(yī)院選購委員會組織實施。股

東會審批4.2萬元以上s20萬元以下的裝備可實行招標或詢價方式進行選

購，由醫(yī)院選購部組織實施，由董事會審批。

4、2萬元以下的裝備及物資實行詢價方式選購，由醫(yī)院選購部組織實

施，由院長審批。

五、選購程序

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1、計劃和立項：

（1）醫(yī)院常用后勤類、辦公類物資由總務庫管人員或者運用部門主任、

護士長擬定選購計劃單，按分級審批權限的規(guī)定報批后，交選購部按計劃

選購。原則上每月選購二次。

（2）藥品耗材類由藥劑科庫房管理員依據(jù)各臨床科室用藥情況（包括

品種及數(shù)量），結合醫(yī)院根本用藥名目擬定選購計劃單報藥劑科主任簽署

看法，報經分管院長、院長分級審批同意后，交由選購部組織實施。

（3）突發(fā)大事的緊急選購或臨時急需選購，由運用科室提出，經過分

管院長征求院長同意后，按時交選購中心選購。

（4）特別物資（體內植入物）的選購，由運用體內植入物的科室提前

3天提供植入物的品種、規(guī)格、并認真填寫植入物申請表。選購部在充足尊

重現(xiàn)床科室的需求前提下，依據(jù)詢價比價結果確定植入物的品種，運用科

室應按裝備科、院感科的規(guī)定對植入物進行嚴格驗收、登記、交接等工作，

以確保植入物的安全運用。

2、調研、論證、詢價。

物資選購計劃立項后，選購委員會負責組織選購部、運用科室、業(yè)務

科室、審計人員進行市場調研、考察和詢價，考察結束要寫出書面考察報

告，并照實向招標選購委員會匯報考察情況，必要時出示樣品，提供商量

決策的依據(jù)。

3、招標、議標

醫(yī)院大宗物資及裝備通過調研和論證后，由選購委員會組織選購部進

行招標、議標。招、議標結果應由全部參與招、議標人員簽字方可生效。

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六、驗收和入庫

1、嚴格執(zhí)行出入庫驗收制度，常用后勤類、辦公類物資由總務庫管人

員、業(yè)務主管部門負責人依據(jù)選購部下發(fā)的通知單共同負責驗收。

2、耗材類由庫房管理員、護理部、運用單位負責人共同負責驗收（包

括品名、規(guī)格、型號、有效期、生產廠家、批準文號、注冊商標、進口批

文、檢驗報告、外觀質量、數(shù)量、單價、總價等），合格前方可入庫。

3、一次性衛(wèi)生材料每次購置必需進行質量驗收，務必檢查合格證、消

毒R期、出廠H期、有效H期，并有院感辦進行抽樣檢驗合格后入庫。

4、藥品由藥庫管理員、藥劑科主任、藥品會計共同驗收。留意藥品數(shù)

量、質量、價格、生產廠家、批號、生產日期、有效期等。

5、儀器裝備由裝備科、運用科室、財務科依據(jù)選購合同要求共同驗收，

5萬元以上裝備原則上由分管院長組織驗收（進口裝備邀請商檢局）。

6、全部物資的驗收，均應具體記錄驗收結果并有全體驗收人員簽名。

七、物資的報銷

物資選購發(fā)票應先由選購人員、證明人、驗收入、選購部主任簽字，報

分管院長審核，最終由院長審批報銷。缺一手續(xù)財務科不得付款。分期付

款的按招標選購合同付款比例，依據(jù)發(fā)票審批手續(xù)進行分批付款。

八、常規(guī)物資選購時限

各物資庫管人員應在每月的4X5日和20X25日集中報送選購需求計劃

表，選購部應在七個工作日內完成選購交倉庫驗收入庫。

九、選購監(jiān)督

醫(yī)院監(jiān)事會是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機構，負責對選購計劃、價格、物資入

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庫、物資運用的檢查和稽核，同時負責市場詢價義務。對在選購中顯現(xiàn)明

顯違反選購制度、價格虛高或質量不符合要求的情況，有提出訂正和懲罰

的權利。

醫(yī)院管理制度4

1、為保證醫(yī)院各項物資、材料供應按時，確保醫(yī)療工作順當開展，制

定本制度。

2、適用范圍

凡醫(yī)院工作所需勞保用品、采暖五金、電器裝備、醫(yī)療器材、修理材料

等物料選購，均適用此制度。

3、后勤用品選購管理

3.1后勤選購包括勞保用品、采暖五金、電器裝備等非醫(yī)療用品的選購,

含固定資產和辦公用品的選購（執(zhí)行《固定資產管理制度》與《辦公用品

管理制度》）。

3.2依據(jù)各部門申報的選購計劃（經部門負責人簽字，院領導審批）與

后勤庫管核對庫存后集中進行選購。

3.3選購員必需充足把握市場信息，搜集市場物資情況，預測市場供應

改變，為醫(yī)院物資選購提出合理化建議。

3.4選購工作必需做到堅持原則，把握標準,執(zhí)行制度，嚴格財經紀律，

不答應有損公肥私的現(xiàn)象存在，做到無計劃不選購，質量規(guī)格不明不選購，

價格不合理不選購。

3.5選購物資做到按時、精確、適用，嚴把質量關；防止盲目選購造成

積壓鋪張。

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3.6對外加工訂貨，要對生產廠家及物資的性能、規(guī)格、型號等進行考

察，將結果與運用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。

3.7簽訂定購合同，必需注明供貨品種、規(guī)格、質量、價格、交貨時間、

貨款交付方式、供貨方式、違約經濟責任等。

3.8凡購進一切公用物資，必需經庫房辦理驗收手續(xù)，庫房驗收時，應

對數(shù)量、質量、規(guī)格等認真核查，做到發(fā)票與實物相符，并依據(jù)選購員選

購發(fā)票辦理入庫手續(xù)，否則不予入庫。

4、醫(yī)療器材選購管理

4.1一般器械：依據(jù)各科室工作要求，由藥械科供應人員與科室協(xié)商制

定品種、規(guī)格及數(shù)量基數(shù)。正常損耗交舊換新，由于任務變更等原因可增

減基數(shù)。

4.2裝備性儀器裝備：由各科室年終提出下年度新購進、更新計劃并填

寫可行性報批表（包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格、產地、申報理由等），交

藥械科匯總。萬元以上儀器裝備應附有技術論證報告（即從技術上說明購

置該臺儀器及選定該廠產品的較具體理由），報院醫(yī)療器械管理委員會（或

藥械科）研討，提出傾向性看法，呈醫(yī)院總經理審批后實施。

4.3各科室制定基數(shù)的.一般器械及消耗物品，按消耗規(guī)律定期提出計

劃交藥械科供應部門選購供應。

4.4裝備性儀器裝備一般為合同訂貨，統(tǒng)一由藥械科對外訂購。合同應

明確以下事項：

4.4.1關健性指標，如質量、性能技術要求；

4.4.2到貨不合要求應立刻提出退換或索賠；

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4.4.3交貨期限，規(guī)定到期不交貨的賠償條件；

4.4.4保修期限及培訓計劃；

4.4.5付款方式等。

4.5科室有特別需要的器械、儀器裝備需自行購置的，要經科室主任檢

查、簽字同意，向藥械科聲明后，并經醫(yī)院總經理同意，方可自行購置，購

置后攜儀器實物到藥械科補辦驗收、出入庫等手續(xù)。

4.6全部醫(yī)療器械和儀器裝備都由藥械科倉庫發(fā)放，各科室指派專人憑

領物單領取。

4.7醫(yī)師個人運用的聽診器、叩診錘、音叉、檢眼鏡等，醫(yī)院正式醫(yī)師

由科室主任或醫(yī)務部門批準，由藥械科供應部門一次性配備登記，易損部

分以舊換新，調離本院或離開醫(yī)師崗位時應交回撤賬；實習生、進修生、

研討生個人運用的器械，發(fā)給負責“三生”管理的人員保管，并保持恰當基

數(shù)，輪番運用。

醫(yī)院管理制度5

1目的

為了標準醫(yī)院網(wǎng)絡管理與計算機裝備管理，確保網(wǎng)絡與計算機裝備能

夠安全、高效地運作，做好醫(yī)院的信息輔助及技術保密工作，制定本制度。

2適用范圍

本制度適用于醫(yī)院的網(wǎng)絡、計算機及外部裝備的管理。

3網(wǎng)絡運行管理

3.1網(wǎng)頁閱讀

3.1.1不得閱讀不健康網(wǎng)站和政治敏感度較高的網(wǎng)站，如顯現(xiàn)違法行為

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責任自負。

3.1.2工作時間不得閱讀與工作無關的網(wǎng)頁。

3.1.3工作時間不得私自運用聊天工具或進入聊天室聊天。

3.2文件下載與傳送

3.2.1不得從網(wǎng)上下載保存與工作無關的文章、圖片、小說、網(wǎng)頁以及

壓縮電影等。

3.2.2如因工作需要下載較大的文件，應通知網(wǎng)絡管理員代為下載，禁

止私自運用“網(wǎng)絡螞蟻”等工具下載大量數(shù)據(jù)及文件。

323如需開通收發(fā)郵件權限、oicq、上網(wǎng)服務、ftp服務等，應向部門

【科室）負責人申請，待正式批準后由網(wǎng)絡管理員予以開通。

324如需傳輸大容量的電子文本，需把文件進行拆分或壓縮，網(wǎng)絡傳

輸中如顯現(xiàn)其他問題應按時通知網(wǎng)管。

3.2.5部門（科室）己配備計算機及局域網(wǎng)絡的，應盡量運用郵件和內

部溝通工具進行日常工作聯(lián)系，削減紙張文件的傳遞和人員走動。

326部門（科室）應謹慎運用文件共享功能，以防止重要數(shù)據(jù)文件外

泄或造成病毒傳播。

3.2.7不得攜帶醫(yī)院以外的便攜式電腦或數(shù)據(jù)存儲裝備進入醫(yī)院，嚴禁

聯(lián)網(wǎng)或接入計算機拷取資料。

3.3網(wǎng)絡安全

3.3.1禁止任意更改ip地址，以免與其他人造成網(wǎng)絡沖突。

3.3.2為便于網(wǎng)絡的安全維護，個人電腦的用戶名和開機密碼要按時設

置且定期更改，并應按時通知網(wǎng)絡管理員。

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3.3.3每臺計算機必需安裝有效的殺毒軟件，并應定期執(zhí)行殺毒程序,

以免造成病毒在網(wǎng)絡中擴大。

334禁止在醫(yī)院內部網(wǎng)絡上私自安裝和運用盜版光盤。

4計算機裝備管理

4.1計算機配備

4.1.1醫(yī)院各部門（科室）需要運用計算機時，由院辦（人事行政部）

負責選購與配備，并應按時辦理選購入庫與領用手續(xù)，以便于管理。

4.1.2部門（科室）如因特別原因購置計算機及其相關裝備，需在裝備

選購后三日內到院辦（人事行政部）辦理入庫與領用手續(xù)。

4.1.3分配到計算機（裝備）的、新員工，應核對機器配置，并在《辦公

用品臺帳》上登記。

4.1.4變更裝備運用人，需經院辦（人事行政部）負責人批準，由網(wǎng)絡

管理員幫助調換裝備。在調換裝備前應備份原有的重要文件，以免造成不

必要的損失。

4.1.5員工離職時應向院辦（人事行政部）交回計算機及外部裝備，由

院辦（人事行政部）檢查計算機（裝備）的配置是否與《辦公用品臺帳》全

都，并依據(jù)實際情況在離職表上簽字。

4.2計算機運用

4.2.1計算機是醫(yī)院為員工提供的辦公裝備，非屬個人全部，嚴禁在計

算機內保存?zhèn)€人資料。

4.2.2禁止在計算機上擅自安裝、卸載應用軟件或更改系統(tǒng)配置軟件,

如需安裝或卸載需在征得部門（科室）負責人同意后，通知網(wǎng)絡管理員進

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行相應操作。

4.2.3禁止私自拆裝、損壞計算機裝備，如需更換或添加硬件應通知本

部門（科室）負責人及院辦（人事行政部）。

4.2.4除公用電腦外，電腦只供專人保管運用，不得跨部門（科室）運

用。如因工作需要運用他人電腦，應征得對方部門（科室）負責人及當事

人的同意。

4.2.5下班后除服務器外，全部計算機必需關機。

4.3計算機外部裝備管理

4.3.1禁止運用單位打印機打印私人文件。部門（科室）因工作需要打

印大量文件時，需經院辦（人事行政部）同意。

432不得任意運用刻錄機刻錄光盤，光盤刻錄機由專人運用保管，不

得任意借給他人運用；如需備份數(shù)據(jù)應經部門（科室）負責人同意后與裝

備管理員取得聯(lián)系。

4.3.3禁止裝備保管人將醫(yī)院的計算機外部裝備擅自移作他用或移作私

用。

5罰責

5.1為了保證此制度的實施，院辦（人事行政部）網(wǎng)絡管理員及部門（科

室）負責人應定期進行檢查。如發(fā)現(xiàn)與上述規(guī)定相違的情形，將視情節(jié)輕

重賜予相應處分。

5.2對利用計算機和網(wǎng)絡進行非法活動或外泄醫(yī)院機密者，醫(yī)院保存訴

諸法律的權利。

醫(yī)院管理制度6

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1、污水處理根據(jù)國家環(huán)境愛護總局發(fā)布的關于《醫(yī)院污水處理技術指

南》的要求執(zhí)行。

2、醫(yī)院污水處理設備的操作人員應當培訓并健全崗位操作規(guī)程及相應

的規(guī)章制度。

3、醫(yī)院污水采納二級處理流程，氯消毒工藝流程。嚴格根據(jù)加氯池內

水容量，計算氯量，保證氯、水充足接觸肯定時間前方能排放，使處理后

的污水經防疫站化驗合格，符合國家規(guī)定標準。

4、污水處理站應有必要的計量、安全及報警等裝置。

5、做好日常監(jiān)測工作，污水處理的生物監(jiān)測總余氯應每日監(jiān)測，糞大

腸菌每月一次。每日測定水質，水量、并做好記錄。

6、聽從環(huán)保、防疫部門管理指導，幫助采樣檢驗c

7、工作人員應當注意個人衛(wèi)生，應配備有便利工作人員進行清洗的設

備（洗手液、溫水），而且應對工作人員進行個人衛(wèi)生方面的學問培訓。

以上為醫(yī)院污水管理制度的全部內容

醫(yī)院管理制度7

醫(yī)院設行政總值班，施行24小時值班制，由職能科室科室長輪番擔任,

院辦公室負責布置。

一、總值班職責

1、負責協(xié)調、辦理行政值班期間醫(yī)院的業(yè)務、行政和臨時勢宜，節(jié)假

日、雙休日簽收公文，按時傳達、處理上級指示和緊急通知，受理公務電

諸，承接未辦事項。

2、行政總值班每天至少巡察4次，負責檢查全院各科室的工作情況、

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崗位職責落實、工作紀律、醫(yī)療秩序、環(huán)境衛(wèi)生、安全消防、后勤保障等情

況，并把檢查情況記錄在案，協(xié)調處理值班期間的相關事宜，對失職相關

責任人按醫(yī)院規(guī)定及制度進行處理，并在院周會上進行通報批判。

3、協(xié)調各科室工作，確保臨床醫(yī)療工作順當進行c

4、組織處理突發(fā)和應急大事。

5、落實醫(yī)院監(jiān)控措施。

6、行政總值班人員要妥當布置好行政值班和本科室、本崗位工作，在

行政值班期間，要以落實總值班職責、完成總值班任務為主。

二、總值班權力

1、代表院長行使職權，依據(jù)工作需要，對醫(yī)院人員、物資、車輛等進

行合理調配。各科室應主動力作醫(yī)院總值班的調配工作，不得推諉。

2、有權根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對違反醫(yī)院規(guī)定的人員進行教育、懲罰。

三、日常工作流程

（一）日常巡查

1、公共場所、辦公室、診室等環(huán)境衛(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)問題按時記錄、處

理。

2、醫(yī)院職工是否按規(guī)定著裝、佩戴工牌，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員按時記錄、訂

正。

3、嚴格考勤制度，發(fā)現(xiàn)不按時上下班、不按時坐診、遲到早退人員按

時訂正，并按規(guī)定處理。

4、在動態(tài)的巡察中發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員在接待病人時服務不熱忱或服務不到

位，應按時引導訂正，并按規(guī)定進行處理。

16

5、在動態(tài)的巡察中發(fā)現(xiàn)串崗、扎堆閑聊，吃零食，對病人不聞不問的

情況，應按時記錄、訂正，按規(guī)定處理。

6、在動態(tài)的巡察中，發(fā)現(xiàn)就診患者突然增加的情況下，應按時協(xié)調相

關科室調配人員，維持良好的就診秩序。

（二）投訴處理?？傊蛋嗳藛T在接投訴后，第一時間趕到現(xiàn)場，通知保

安和相關人員維護現(xiàn)場秩序，并冷靜將投訴人帶離事發(fā)現(xiàn)場妥當解決處理,

以免造成不良影響。

（三）突發(fā)大事應急處置

1、值班人員接到重大突發(fā)公共大事報告時，在做好現(xiàn)場處置的同時,

應立刻報告帶班領導和院長，通知業(yè)務部等相關科室負責人，并按領導指

示認真辦理有關事項。

2、值班人員接到院內發(fā)生重大醫(yī)療糾紛大事時，在做好現(xiàn)場處置的.同

時，應立刻報告帶班院領導和院長，通知總務科、業(yè)務部等相關科室負責

人，并按領導指示認真辦理有關事項。

3、值班人員接到院內發(fā)生重大安全生產大事時，在做好現(xiàn)場處置的同

時，應立刻報告帶班院領導和院長，通知總務科、業(yè)務部等相關科室負責

人，并按領導指示認真辦理有關事項。

（四）重大醫(yī)療服務大事處理。重大醫(yī)療服務大事是指在醫(yī)療過程中、

住院期間病人突發(fā)其它疾病，如心臟病、藥物、針劑過敏誘導并發(fā)癥等，

且我院不能診斷治療的，為保障病人生命，第一時間通知相關科室負責人

和院領導，并按時聯(lián)系轉診外院治療，以免發(fā)生重大事故。

四、行政總值班要求

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（一）牢記“一切以病人為中心,,的服務理念，要有高度的責任感，敢于

擔當責任。用良好的服務看法和高效的工作效率，主動為臨床一線人員和

患者排憂解難。

（二）在處事原則上行攻總值班要以醫(yī)院整體工作為核心，以病人為

中心，總值班遇到自己不能處理的事宜，應按時向帶班領導匯報，不得擅

自處理。同時，既要講究原則，又要敏捷機動，既要防止事事均請示，又要

防止擅自做主。

（三）行政總值班要認真執(zhí)行醫(yī)院對行政總值班工作的各項規(guī)定和要

求，著工裝、配戴工牌，堅守工作崗位，夜班一律在值班室值班休息?？傊?/p>

班遇到特別情況不能值班的，經辦公室主任同意，可布置其他總值班人員

替班，同時做好值班交接。

（四）保持醫(yī)院值班電話暢通，赴現(xiàn)場處理事務時應隨身攜帶值班電

詬。

（五）認真履行職責，做好值班記錄和交接班工作，處理的較重大大

事要具體記入值班記錄本，以備杳考。值班結束后，要與下位值班人員書

面交班，并交接值班用品。凡本班未處理的重要事情，應對下一班明確交

待，并按時報告院長責成有關科室處理或由下一班負責組織處理。

（六）值班期間發(fā)生的重大事故、災害及其他緊急情況，總值班人員

首先要主動組織實行相應處理措施，同時報告帶班領導，帶班領導接報告

后應立刻到場組織處理。

（七）當日值班人員負責值班室衛(wèi)生保潔和值班設備維護，保持室內

潔凈干凈，被褥疊放整齊，離開值班室要關窗落鎖。

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醫(yī)院管理制度8

1、嚴格執(zhí)行質量管理制度，落實臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感質量管

理組織工作計?劃。并把工作落實到醫(yī)院每月的工作計劃中。

2、重點抓好病歷書寫，按省衛(wèi)生廳新的醫(yī)療文書書寫標準要求在全院

進行標準化教育。對重大病情改變及重要醫(yī)囑更改情況均應按時記入病程

錄，以保證病歷的按時性、科學性、完好性。

3、標準落實疑難病例、死亡病例、重大疑難手術和新開展手術的.商量,

統(tǒng)一格式具體記錄，并做到資料由科室及醫(yī)務科各存檔X份。

4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到重危病人床頭交班，每班書面記錄，交、

接班者須簽名后才能離崗、上崗。

5、標準會診制度，將二喚（上級醫(yī)師）會診制度落到實處。強調多科

會診，按時會診，診治措施得力，記錄具體。院外會診做好登記審批工作。

6、強化醫(yī)療安全教育，提高全體醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，標準醫(yī)療

行為，削減過失的發(fā)生。

7、組織藥劑人員學習《藥品管理法》及《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》

標準藥事工作。

8、切實強化一次性用品管理，標準進貨、驗收、保管、發(fā)放、銷毀等

環(huán)節(jié)，確保安全運用。

9、提高管理和技術水平，加大硬件投入及人員培訓力度。

醫(yī)院管理制度9

1、護理部應依據(jù)醫(yī)院制定的職工職業(yè)安全管理有關制度處理護士職業(yè)

意外大事。

19

2、護士接觸血液、體液時，需戴手套。

3、一次性針筒、針頭用后應直接放入密閉盒內統(tǒng)一處理(無需徒手別

離或將針梗套入塑料套內)。

4、護士接觸鋒利或玻璃器材時，應當心謹慎。萬一受傷，應按時作出

相應處理。

5、化療藥物應用時的原則及防范措施。

(1)原則：護士應經過有關防護學問的、培訓、體檢(WBC在4000以

上)，盡可能少接觸少污染。

(2)防范措施：

配置化療藥物前：

1護士在配置藥物前，必需戴口罩、眼罩，戴聚乙烯手套，穿隔離衣。

2化療藥物配藥應集中配置，配置場全部條件的可在單獨的層流間配

置，或在凈化臺配置。

3化療臺面應鋪以一次性的無紡布。

配置化療藥物時：

1運用玻璃藥瓶時應用愛護套。

2沖化粉劑藥物時要緩慢。

3抽藥時針栓不能超出針筒的2/3。

4注入輸液瓶時，為防止瓶內壓力過高，需回抽瓶內氣體。

5若有外漏即刻用25%酒精擦拭或用清水沖凈。

6接第二瓶液體時需戴聚乙烯手套。

化療藥物運用后：

20

1化療藥物的空瓶應放在密閉的容器內，外面做好標記，集中處理。2

用后的針筒、輸液器、無紡布需集中放在做好標記的塑料袋內。

3教育病人在沖洗排泄物時須沖兩次。排泄物需經過污水處理。

醫(yī)院管理制度10

（一）醫(yī)院衛(wèi)生施行清潔工作承包責任制。由清潔隊負責全院的衛(wèi)生

清掃、保潔、下水道疏通等工作。

（二）醫(yī)院愛國衛(wèi)生委員每月對全院的室內外衛(wèi)生進行檢查評比，實

在方法參見清潔工工作質量考核標準。

（三）院內有充足且符合衛(wèi)生要求的垃圾桶，生活垃圾日產日一.一清,

醫(yī)療用一次性物品定點收存，由市擔心全廢物處理站統(tǒng)一搜集并處置。

（四）職工飯?zhí)?、手術室、門診衛(wèi)生要到達國家及衛(wèi)生部標準，并由防

疫站和醫(yī)院保衛(wèi)科定期檢查監(jiān)督。

（五）按照市政府要求，搞好“門前三包、門內達標”工作。

（六）由保衛(wèi)科負責向群眾宣傳“除四害、講衛(wèi)生”的學問，教育群眾養(yǎng)

成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為榮，不衛(wèi)生為恥的‘社會風氣，使醫(yī)院有一個文

明、衛(wèi)生的優(yōu)良環(huán)境。

醫(yī)院管理制度11

1、會計檔案是指會計憑證、會計帳簿和財務報告等會計核算專業(yè)材料,

是記錄和反映單位經濟業(yè)務的重要史料和證據(jù)。詳細包括：

（1）會計憑證類：原始憑證，記帳憑證，匯總憑證，其他會計憑證。

（2）會計記帳簿類：總帳，明細帳，日記帳，固定資產卡片，輔助帳

簿，其他會計帳簿。

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（3）財務報告類：月度、季度、年度報告，包括會計報表、附表、附

注及文字說明，其他財務報告。

（4）其他類：銀行存款余額調整表，銀行對帳單，其他應當保存的會

計核算專業(yè)資料，會計檔案移交清冊，會計檔案保管清冊，會計檔案銷毀

清冊。

2、會計檔案每年形成，由會計機構根據(jù)歸檔要求，負責整理立卷，裝

訂成冊，編制會計檔案保管清冊。

當年形成的會計檔案，在會計年度終了后，可暫由會計機構保管兩年

〔會計機構內部指定專人保管，出納人員不得兼管會計檔案）。期滿后，

應當由會計機構編制移交清冊，移交本單位檔案機構統(tǒng)一保管。移交本單

位檔案機構保管的會計檔案，原則上應當保持原卷冊的封裝。個別需要拆

封重新整理的，檔案機構應當會同會計機構和經辦人員共同拆封整理，以

分清責任。

3、會計檔案的保管期限分為永遠、定期兩類。定期保管期限分為3年、

5年、10年、15年、25年5類。會計檔案的保管期限，從會計年度終了后

的第一天算起。各類會計檔案的保管期限根據(jù)國家《會計檔案管理方法》

規(guī)定執(zhí)行。

4、會計檔案不得借出，如有特別需要，經本單位負責人批準，可以提

供查閱或者復制，并辦理登記手續(xù)。查閱或者復制會計檔案的、人員，嚴禁

在會計檔案上涂畫、拆封和抽換。

5、保管期限滿的會計檔案，可以按以下程序銷毀：

（1）由會計機構提出銷毀看法，編制會計檔案銷毀清冊，列明銷毀會

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計檔案的名稱、卷號冊數(shù)、起止年度和檔案編號、應保管期限、已保管期

限、銷毀時間等內容。

（2）單位負責人在會計檔案銷毀清冊上簽署看法c

（3）銷毀會計檔案時，由會計機構派員監(jiān)銷。

保管期滿但未結清的債務原始憑證和觸及其他未了事項的原始憑證，

不得銷毀，應當單獨抽出立卷，保管到未了事項結束時為止。單獨抽出立

卷的會計檔案，應當在會計檔案銷毀清冊和會計檔案保管清冊中列明。

醫(yī)院管理制度12

依據(jù)《浙江省事業(yè)單位預決算管理制度》、《浙江省會計基礎工作標準

化考核試行方法及考核標準》，結合我院實際特制定本制度。

一、預算管理原則

依據(jù)國家對醫(yī)院施行”核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留

用”的預算管理原則，醫(yī)院全部收支應全部納入預算管理。

二、預算編制原則和方法

1、在編制預算時應依據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務，結合本

院情況，本著”統(tǒng)籌兼顧，保證重點，開源節(jié)流，增收節(jié)支，略有結余”的原

則進行編制，不得編制赤字預算。

2、收入預算應堅持主動穩(wěn)妥原則，依據(jù)上年度實際收入水平，結合當

年的計劃目標及醫(yī)療收費標準增減情況進行編制。

3、支出預算應依據(jù)上年度實際支出水平以及本年度工作計劃、收入預

算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要合理

節(jié)約的精神，處理好需要與可能兩者間關系。

23

4、差額預算補助、專項補助、科研經費、大型修理、大型裝備購置以

及清欠基金及其他專項補助，根據(jù)上級部門下達的預算指標編制，做到專

款專用。

5、預算編制一般采納的方法主要有：定額預算法、比例預算法、標準

預算法、零基預算法、彈性預算法、概率預算法。上述的預算編制方法在

實際工作中一般都是交叉或綜合運用的，預算編制人員按年度全部因素和

事項的輕重緩急測算每一科目、款項支出的需求。

三、預算審批程序

1、各項預算報表應經預算管理委員會商量并經院務會及職代會審議通

過后，應按時上報主管部門審批；凡未列入預算或超出預算的重大開支應

按規(guī)定審批程序報批后才可執(zhí)行。

2、預算管理委員會依據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，在對預算期經濟形勢做出初步

預測和決策的基礎上提出下一年度工作目標。

3、各職能科室依據(jù)醫(yī)院預算管理委員會提出的工作目標，要求所屬責

任科室上報為完成工作目標需要的經費及預算工程。

4、購置專業(yè)裝備和電腦裝備的預算需要提交醫(yī)院裝備管理委員會審議。

5、財務科匯總職能科室的預算工程，上報預算管理委員會審批。

四、預算執(zhí)行

院級預算按規(guī)定程序審核后由財務科嚴格遵照執(zhí)行。凡已列入預算的，

財務科應保證正常用款需要；凡未列入預算或超出預算的開支，未經規(guī)定

程序追加或調整的任何人無權確定付款。

五、預算分析

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醫(yī)院應至少每半年開展預算執(zhí)行情況分析、考核、評價收支預算進行

執(zhí)行情況，分析完成與否的.原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和

看法，保證全年預算的順當完成并為編制下半年度預算提供依據(jù)。

六、預算調整

在預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調整或由于國家有

關政策的改變對預算執(zhí)行影響較大時，使原批準的預算數(shù)發(fā)生較大的變動,

應編制調整方案（調整的原因、工程、數(shù)額、措施及有關說明），并經預算

管理委員會商量通過，報經主管部門調整預算：對預算執(zhí)行影響較小時，

由醫(yī)院自行調整，報上級主管部門備案。

醫(yī)院管理制度13

第一條消防安全責任

醫(yī)院應依法建立并落實逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防

安全責任人及工作職責。

醫(yī)院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面

負責，統(tǒng)籌布置消防安全管理工作。

醫(yī)院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的院領導為消

防安全管理人，負責組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實

消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教

育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。

第二條管理人員及部門

醫(yī)院應當確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院

應當確定消防工作歸口管理職能部門。

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一級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應確定專（兼）

職人員不少于2人，三級醫(yī)院應確定專（兼）職人員不少于3人。

各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）診所應當確定專（兼）消防管理

人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場所火災隱患。

消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責

任人或者消防安全管理人的領導下，詳細實施消防安全管理工作。

第三條防火巡查

醫(yī)院應當開展R常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員°

醫(yī)院住院樓（部）門診部等白天應當每兩小時至少開展一次防火巡查，

住院樓（部）急診部夜間應當至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應當

至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內容：

（一）用火用電用油用氣有無違章情況；

（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是

否完好；

（三）消防設備、器材和消防安全標志是否在位、完好：

（四）消防掌握室和住院樓（部）門診部、藥品庫房、試驗室、供氧

站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安

全重點部位人員是否在崗在，立；

（五）常閉式防火門是否處于關閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影

響運用；對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要按時處理，不能按時處理的要按時上報，

落實整改和防范措施。

第四條防火檢查

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醫(yī)院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開展一次有各部門、

各科室負責人參與的防火檢查，重點檢查以下內容：

（一）消防安全制度落實情況；

（二）日常防火巡查工作落實情況；

（三）重點工種人員及其他醫(yī)護人員消防學問把握情況；

（四）消防掌握室和消防安全重點部位的管理情況；

（五）消防設備裝備運行和完好有效情況；

（六）電氣線路、燃氣管道定期檢查情況：

（七）火災隱患整改和防范措施落實情況。

對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應當催促整改。

第五條消防掌握室、設備維保檢測及安全評估

醫(yī)院應當對按照規(guī)定按照規(guī)定對建筑消防設備、器材進行維護保養(yǎng)和

檢測，確保完好有效。對設有自動消防設備的，醫(yī)院應當托付有資質的消

防技術服務機構對建筑消防設備進行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，

聯(lián)動檢杳每季度至少1次，自動消防設備每年至少全面檢測1次。

消防掌握室應當施行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應持證

上崗，熟識應急處置程序，能嫻熟操作消防設備。消防掌握室內應保存竣

工后的、總平面布局圖、建筑消防設備平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置

圖等紙質或電子檔案資料。

屬于火災高危單位的醫(yī)院，應當托付有資質的消防技術服務機構每年

至少開展1次消防安全評估，并針對評估結果強化和改進消防安全工作。

第六條消防安全標識化管理

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醫(yī)院消防設備裝備、器材等應施行標識化管理。

消防設備裝備及器材要設置標準、醒目的標識并用文字或圖例標明操

作運用方法；在樓層顯著位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門后應設

置疏散逃命線路表示圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安

全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設備裝備上應張貼維

護保養(yǎng)、檢測單位和維護保養(yǎng)、檢測情況。