內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料：內(nèi)科學(xué)完全版

第1章慢性阻塞性肺疾病

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。

1.COPD的標(biāo)志性癥狀是

A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短D.喘息

2.COPD氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是

A.肥大細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞

3.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的早期病理生理改變是

A.FEV,降低B.最大通氣量降低C.動態(tài)肺順應(yīng)性增加D.閉合容積增大

4.女，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促15年。查體：雙肺呼吸音減弱。輔助檢查結(jié)果中對明

確診斷最有價(jià)值的是

A.血?dú)夥治鍪镜脱跹YB.肺功能示FVC明顯降低

C.肺功能示DLc。下降D.肺功能示FEV1/FVC明顯降低

5.男,53歲。連續(xù)2年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持續(xù)4-5周，發(fā)作時(shí)伴憋氣。經(jīng)使用抗感

染、化痰藥治療后緩解。吸煙近30年，每天約1包。體檢及胸部X線片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確

診斷，應(yīng)首先采取的進(jìn)一步檢查是

A.肺功能B.胸部CTC.動脈血?dú)夥治鯠.超聲心動圖

6.不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查結(jié)果的是

A.呼氣峰流速下降B,肺活量下降C.肺總量下降D.殘氣量增加

7.COPD患者長期家庭氧療的指征不包括

A.PaO255mmHg,伴高碳酸血癥B.PaO2W55mmHg,不伴高碳酸血癥

C.Sa02W90%,伴高碳酸血癥D.SaO2W;88%,不伴高碳酸血癥

8.男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部X線片示雙肺透光

度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是

A.語顫增強(qiáng)B.三凹征C.心濁音界擴(kuò)大D.叩診過清音

9.男，50歲。常規(guī)體檢胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙20余年。行肺功

能檢查示FEV1FVC60.5%,FEV1占預(yù)計(jì)值的65%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善2.5%(30ml)。該患

者首先考慮的診斷是

A.慢性支氣管炎B,慢性阻塞性肺疾病C.阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘

10.COPD患者的預(yù)防措施中，不宜采用的是

A.接種流感疫苗B.接種肺炎鏈球菌疫苗C.戒煙.預(yù)防性使用抗生素

11.目前慢性阻塞性肺疾病治療最重要的藥物是

A.支氣管舒張劑B,吸人糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗氧化劑

12.男,68歲，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，動脈血?dú)夥治鰌H7.36,PaO243mmHg,

PaCO252mmHg。對該患者可以改善預(yù)后的措施是

A.預(yù)防性使用抗生素8.吸人糖皮質(zhì)激素C.使用支氣管舒張劑D.長期家庭氧療

(13-14題共用題干)男性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩

診過清音，呼吸音減弱，肺底部濕啰音，劍突下心臟搏動明顯，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮

期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。

13.該例最可能的診斷為

A.慢性支氣管炎(慢支)8.慢阻肺(COPD)C.COPD+肺心病D.肺氣腫+冠心病

14.該患者呼吸功能檢查結(jié)果最可能的是

A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%8.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%

c.vc降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%D.VC降低、FEV,%增加、RV/TLC>40%

二、B型題：每小題只能從中選擇一個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。

A.空氣污染8.吸煙C.接觸過敏原D.感染

IS.慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險(xiǎn)因素是

16.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是,

三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請選出所有符合題

目要求的答案。

17.早期慢性阻塞性肺疾病可表現(xiàn)為

A.病理改變陰性B.呼吸功能檢查正常

C.體檢無陽性發(fā)現(xiàn)D.X線胸片無陽性發(fā)現(xiàn)

18.對年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者，可以使用的治療藥物包括

A.氧氮沙星8.浸己新C.援甲司坦D.可待因

第2章支氣管哮喘

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。

19.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.變態(tài)反應(yīng)B.氣道炎癥C.氣道高反應(yīng)性D.支氣管痙攣

20.下列疾病中，最可能于凌晨反復(fù)出現(xiàn)咳嗽和氣短癥狀的是

A.慢性肺膿腫B.慢性支氣管炎C,支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管哮喘

21,可釋放組胺引起哮喘等過敏反應(yīng)的白細(xì)胞是

A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞

22.男，21歲。3天前受涼后“感冒"，癥狀己好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。

查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是

A.氣道重構(gòu)B.氣道高反應(yīng)性C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D.心力衰竭

23.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)

A.PEF增加B.MMFR降低C.RV增加D.RV/TLC增加

24.支氣管哮喘和左心衰引起的喘息樣呼吸困難的鑒別要點(diǎn)是

A.有無反復(fù)發(fā)作史B.有無肺氣腫

C.有無雙肺哮鳴音和濕哆音D.有無心血管疾病的病史和體征

25.男，45歲。間斷咳嗽2年。每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影

響睡眠，白天癥狀常不明顯。使用多種藥物抗感染治療無效，持續(xù)1-2個(gè)月后癥狀可自行消失。

本次人秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常。胸部X線片未見明顯異常，肺通氣功

能正常。為明確診斷，宜采取的講一步檢查措施是

A.肺部CTB.支氣管鏡C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.血?dú)夥治?/p>

26.女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬人新居后再發(fā)加重?？诜安鑹A類”藥

物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常。肺功能檢查示

FEV1/FVC56%,舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.慢性充血性心衰D.過敏性肺炎

27.冠心病患者伴哮喘發(fā)作時(shí)首選藥物是

A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.舒喘靈D.氨茶堿

28.防治支氣管哮喘最好的方法是

A.預(yù)防肺部感染B.脫離變應(yīng)原C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用酮替酚

29.下列治療支氣管哮喘的藥物中，屬千解痙平喘藥的是

A.ICSB.SABAC.LABAD.色甘酸鈉

30.女，45歲。間斷干咳3年，無低熱咯血等，反復(fù)抗生素治療無效。查體無明顯陽性體征，

胸部X線片.未見明顯異常。最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.支氣管結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥

31.關(guān)于支氣管哮喘的藥物治療，不正確的是

A.規(guī)律使用白三烯調(diào)節(jié)劑B.按需使用短效隊(duì)受體激動劑

C.規(guī)律使用吸人糖皮質(zhì)激素D.規(guī)律長效隊(duì)受體激動劑單藥治療

32.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣短5年?；颊唛L期使用吸入糖皮質(zhì)激素及支氣

管舒張劑治療，近1周因癥狀控制欠滿意，聯(lián)合使用某藥物治療。此后出現(xiàn)排尿困難。該患者

近來增加的藥物最可能是

A.口服糖皮質(zhì)激素B.M受體桔抗劑C.茶堿類D.~2受體激動劑

33.男性，50歲。陣發(fā)性哮喘伴呼吸困難6小時(shí)，靜脈注射氨茶堿后無緩解。查體：呼吸頻率

28次/分，端坐呼吸，口唇發(fā)組，煩躁不安，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律整，血

壓120/80mmHg。治療應(yīng)首選

A.靜注腎上腺素B.靜注西地蘭C.靜滴糖皮質(zhì)激素D.肌注嗎啡

（34-36題共用題干）女，48歲。反復(fù)咳嗽、胸悶、氣喘30年。平素口服茶堿及“止咳祛痰"

中藥治療，癥狀控制不理想。近1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體：P86次/分，R24次/分，雙

肺可聞及散在哮鳴音，診斷為"支氣管哮喘"。動脈血?dú)夥治鍪荆?/p>

pH7.46,PaC0232nunHg,Pa0264nunHg,HC03-19.3mmol/L。

34.該患者目前血?dú)夥治鰴z查結(jié)果提示低氧血癥合并

A.呼吸性堿中毒B,呼吸性酸中毒”代謝性酸中毒D.呼堿合并代酸

35.為密切監(jiān)測其病情變化，應(yīng)首選推薦的方法是

A.定期復(fù)查肺功能B.監(jiān)測呼氣峰流速

C.監(jiān)測肺部體征變化D.定期監(jiān)測血氧飽和度

36.患者2小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重。查體：意識清楚，端坐呼吸，雙肺呼吸音低，呼氣相延

長，可聞及低調(diào)哮鳴音。心率120次/分，律齊，未聞及雜音。動脈血?dú)猓ū菍?dǎo)管吸氧5升/

分）示pH7.31、PaCO252mmHg、PaO253mmHg、HCO323mmoVL。目前首先應(yīng)采取的治療措

施是

A.靜滴呼吸興奮劑B.靜滴碳酸氫鈉C.靜滴氨茶堿D.機(jī)械通氣

（37-39題共用題干）男，18歲。自幼年始反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，可自行緩解或經(jīng)使用“抗

炎、平喘藥"緩解，6歲后癥狀逐漸消失。近3天來兩次出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。查體:

T:37.1℃,肥胖，雙肺可聞及哮鳴音，心率100次/分，律齊，P2>A2'雙下肢無水腫。

37.該患者最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病B.先天性心臟病C.特發(fā)性肺動脈高壓D.支氣管哮嗤

38.對明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A.肺功能檢查8.睡眠呼吸監(jiān)測C.胸部X線片D.動脈血?dú)夥治?/p>

39.患者出現(xiàn)喘息發(fā)作時(shí)，為迅速緩解癥狀，宜首選的治療是

A.吸人M受體拈抗劑B.吸氧

C.吸人糖皮質(zhì)激素D.吸人短效隊(duì)受體激動劑

（40-43題共用題干）女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可

自行緩解，此次己發(fā)作半天，癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次

/分，律齊，無雜音。

40.該患者的診斷首先考慮為

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.心源性哮喘D.支氣管哮喘

41.該患者的治療應(yīng)首選

A.-2受體激動劑8.隊(duì)受體阻滯劑C.a受體激動劑.D.廣譜抗生素

42.若給予足量特布他林和氨茶堿治療1天病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇紫紂，此時(shí)應(yīng)

采取的治療措施是

A.加大原有藥物劑量B.靜脈滴注氫化可的松C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.靜脈滴注頭抱菌素

43.若應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療無效，患者呼吸淺快，神志不清，PaO250mmHg,

PaC0270mmHg,此時(shí)應(yīng)采取的救治措施為

A.高濃度吸氧B.靜滴甲潑尼龍C.靜滴廣譜抗生素D.機(jī)械通氣

二、B型題：每小題只能從中選擇一個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。

A.PaO2正常、PaC02降低

B.Pa02正常、PaC02升高

C.Pa02降低、PaC02降低

D.PaO2降低、PaC02升高

44.輕度支氣管哮喘發(fā)作早期的血?dú)庾兓癁?/p>

45.重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的血?dú)庾兓癁?/p>

A.特布他林B.酮替酚C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素

46.控制支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是

47.控制支氣管哮喘急性發(fā)作最有效的藥物是

48.用于季節(jié)性支氣管哮喘治療的藥物是

三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請選出所有符合題

目要求的答案。

49.收縮支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì)包括

A.血管活性腸膚B.一氧化氮C.P物質(zhì)D.神經(jīng)激膚

50.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)動脈血?dú)夥治龅慕Y(jié)果常表現(xiàn)為

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

51.男性患者，50歲。反復(fù)發(fā)作性氣喘15年，為了預(yù)防哮喘發(fā)作，可給予以下治療

A.吸入倍氯米松B.口服孟魯司特C.口服茶堿控釋片D.靜脈滴注地塞米松

52.吸氣性哮鳴音見于

A.氣管異物B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.喉頭水腫

53.支氣管哮喘的激發(fā)因素包括

A.感染B.寒冷刺激C.運(yùn)動D.精神緊張

第3章支氣管擴(kuò)張癥

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。

54.支氣管擴(kuò)張癥的主要病因是

A.支氣管阻塞8.支氣管肺組織感染-~、

C.支氣管肺組織感染和支氣管阻塞相互作用D.遺傳性a廣抗胰蛋白酶缺乏癥

55.干性支氣管擴(kuò)張是指

A.引流效果好的支氣管擴(kuò)張B.發(fā)生千上葉的支氣管擴(kuò)張

C.肺結(jié)核所致的支氣管擴(kuò)張D.僅反復(fù)咯血，痰械不多或無痰

56.男，43歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，己戒10年。查體:

右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音，可見忤狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。

該患者應(yīng)首先考慮診斷是

A.支氣管擴(kuò)張癥B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘

57.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A.局限性哮鳴音B.忤狀指

C.呼氣音延長D.固定持久的局限性濕暉音

58.男，56歲。反復(fù)咳嗽30年伴間斷咯血，發(fā)作時(shí)使用“頭抱菌素”及止血治療可緩解。查

體：左下肺可聞及濕性暉音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。為明確咯血的病因，宜首

先采取的檢查是

A.支氣管鏡B.胸部高分辨CTC.痰找癌細(xì)胞D.肺動脈造影

59.女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注"頭

抱菌素”，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T375t,左下肺可聞及濕暉音，忤狀指。該患者

最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.支氣管肺癌D.肺膿腫

60.雙側(cè)支氣管擴(kuò)張癥患者反復(fù)大咯血時(shí)，最佳的治療手段是

A.長期口服抗生素預(yù)防感染B.手術(shù)切除病變肺組織

C.支氣管動脈栓塞術(shù)D.支氣管鏡下介入治療

61.女，17歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰10年。近3年反復(fù)咯血，最多一次量約200mI。現(xiàn)胸

部CT示左下葉肺萎縮，可見囊柱狀支氣管擴(kuò)張影像。最佳治療方案是

A.吸氧、止血治療B.抗炎治療C.左下肺葉切除D.體位排痰

62.對明確支氣管擴(kuò)張癥咯血患者出血部位，最有價(jià)值的檢查是

A.支氣管動脈造影B.胸部CTC.肺動脈造影D.支氣管鏡

（63-66題共用題干）女性，50歲，慢性咳嗽、偶咯大量膿痰20年，有時(shí)咯大口鮮血。體檢:

雙肺底可聞及局限性粗濕暉音，經(jīng)治療后可好轉(zhuǎn)。多次胸片提示左下肺紋理增粗紊亂。

63.本例最可能的診斷是

A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺氣腫

64.為確診本病，首選的檢查方法是

A.胸部斷層掃描B.支氣管造影C.HRCTD.胸腔鏡取活檢

65.根據(jù)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)可判定病情嚴(yán)重度為“重度”？

A.雙肺底粗濕哮音B,大口咯鮮血C.痰量＞150ml/dD.胸片示肺紋理紊亂

66.本例的主要治療措施是

A.保持呼吸道通暢B.使用支氣管舒張劑C.控制感染D.體位引流

（67-69題共用題干）女性，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健

康。體檢：T37.0。C,右肩脾下少擻細(xì)小啰音，心尖部2級柔和收縮期雜音。X線胸片無異常

發(fā)現(xiàn)。

67.此病人首選止血藥物是

A.垂體后葉素B.6-氨基己酸C,立止血（巴曲酶）D.氮基甲膠

68.為確診，在咯血停止病情穩(wěn)定后，首選的檢查是

A.胸部高分辨CTB.痰液細(xì)菌學(xué)檢查C.支氣管造影D.纖維支氣管鏡檢查

69.若需作體位引流，病人應(yīng)取

A.半臥位B.頭低足高左側(cè)臥位C.頭低足高右側(cè)臥位D,俯臥位

二、X型題：A、B、C、D四］選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請選出所有符合題

目要求的答案。

70.支氣管擴(kuò)張癥患者肺部X線檢查可表現(xiàn)為

A.無異常發(fā)現(xiàn)B.支氣管雙軌征C.肺部囊腔D,氣液平面

第4章肺部感染性疾病（肺炎與肺膿腫）

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。

71.醫(yī)院獲得性肺炎中，病原體進(jìn)人肺組織引發(fā)肺炎最主要的途徑是

A.污染空氣吸人B.胃食管反流物誤吸C.血源性播散D.口咽部分泌物吸人

72.既往身體健康的成年人，社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體不包括

A.銅綠假單胞菌B.肺炎支原體C.肺炎衣原體D.流感嗜血桿菌

73.有感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌

74.肺炎鏈球菌的致病力主要是由于

A.細(xì)菌內(nèi)毒素的作用B.細(xì)菌外毒素的作用

C.細(xì)菌莢膜對組織的侵襲作用D.細(xì)菌抗原性強(qiáng)

75.男性，25歲，高熱、咳嗽3天，咯鐵銹色痰。體溫39.4CC。胸片示右上肺片狀陰影。

血白細(xì)胞20X109兒，中性粒細(xì)胞0.91。給予青霉素治療后體溫降至正常，兩天后體溫再次升

高。體溫再次升高的原因可能為

A.細(xì)菌耐藥B.藥物熱C.未及時(shí)加用退熱劑D.產(chǎn)生了并發(fā)癥

76.男，21歲。受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天人院。胸部X線片示右肺下葉實(shí)變影。

血常規(guī)示：WBC12X109/L,N0.92。該患者最可能感染的病原體是

A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎支原體C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌

77.男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周，糖尿病病史10年。查體：T39.5CC,精神差，

雙肺底可聞及濕性啰音。胸部X線片見雙下肺斑片狀影,多發(fā)小氣囊腔。血WBC28.2x2（）94,NO.

92o該患者最可能感染的病原體是

A.肺炎克雷伯桿菌B.金黃色葡萄球菌C.軍團(tuán)菌D.肺炎支原體

78.血清冷凝集試驗(yàn)常用干診斷

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎衣原體肺炎

79.肺炎支原體肺炎最突出的癥狀是

A.胸痛B.咳嗽C.高熱D.咽痛

80.關(guān)千病毒性肺炎的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.多為吸人性感染B.病變吸收后可留有肺纖維化

C.臨床癥狀一般較輕

D.檢測血清特異性IgG抗體可用于早期診斷

81.患者，女，16歲。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查體：體溫37.8CC,血壓100門OmmHg,

脈搏80次/分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.5X109/L,中性粒細(xì)

胞0.82。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎衣原體肺炎

82.男，58歲。因急性膽囊炎住院手術(shù)治療，術(shù)后第三天體溫恢復(fù)正常。但術(shù)后第六天再次

出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.6-,伴畏寒、咳嗽。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。引起該患者肺部感

染的病原體中，最不可能的是

A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎支原體D.肺炎克雷伯桿菌

83.男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭2天。胸部X線片示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染

的病原體最可能是

A.病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯桿菌D.肺炎支原體

84.下述疾病中最可能引起金黃色葡萄球菌肺膿腫的是

A.皮膚癢腫B.牙周膿腫C.隔下膿腫D.鼻竇炎

85.男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽4天。1周前腳趾曾劃傷化膿感染，經(jīng)治療后愈合。聽診

雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)WBC17X109/L,NO.92。胸部X線片示兩肺多發(fā)性塊狀密度增高影,

部分有空洞形成。最可能的診斷是

A.真菌性肺炎B.肺結(jié)核C.肺囊腫繼發(fā)感染D.肺膿腫

86.男，50歲。咳嗽、間斷咯血3個(gè)月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診。吸煙史30年。胸部

X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫。該患者應(yīng)首先考慮的基

礎(chǔ)疾病是

A.支氣管囊腫B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管肺癌

87.治療脆弱擬桿菌感染所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是

A.克林霉素B.紅霉素C.青霉素D.萬古霉素

88.男，42歲。5個(gè)月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為"右下肺膿腫"?，F(xiàn)住院治療4月

余，仍間斷咯血、發(fā)熱。復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。此時(shí)，應(yīng)采取的最佳

治療是

A.經(jīng)皮穿刺引流B.祛痰及體位引流C.纖支鏡沖洗、引流D.手術(shù)切除病變組織

89.女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院1月余，2天前高熱，咳嗽加重，咳黃色膿

痰，后為乳狀膿血痰。伴氣急發(fā)紂，右肩脾下散在濕暉音。白細(xì)胞20X109/L,有中毒顆粒。X線

胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯桿菌肺炎C.金葡菌肺炎D.肺膿腫

90.患者，男，52歲，急性起病，寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽咳痰1周，全身衰弱。胸部X線檢查示

右肺實(shí)變陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。最可能的診斷為

A.金葡菌肺炎B.軍團(tuán)菌肺炎C.支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎

（91-95題共用題于）男性，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量黏

液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體體溫39't,急性病容，口角和鼻周有瘡疹。心率110次/分，律

齊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)11X109/L。

91.該患者胸片最可能的診斷是

A.急性肺膿腫B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎

92.若對患者體檢，可有以下陽性體征，除了

A.皮膚和黏膜出血點(diǎn)B.肋間帶狀瘤疹C.病變部位支氣管呼吸音D.病變部位濕哆音

93.治療時(shí)的首選抗生素是

A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氮沙星D.青霉素

94.若患者對首選抗生素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是

A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.慶大霉素

95.停用抗生素的時(shí)機(jī)為

A.癥狀和體征完全消失B.復(fù)查胸片無陽性發(fā)現(xiàn)C.熱退后3天D.熱退后7天

（96-100題共用題千）男，40歲。半月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39-40屯.咳嗽、

咳少量膿性痰，近4天來突然咳大扯臭膿痰，每日約300ml,并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁,

聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞20X109/L,中性粒細(xì)胞90%o

96.該患者最可能的診斷為

A.葡萄球菌肺炎B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張癥

97.治療時(shí)首選的抗生素為

A.甲硝陛B.頭抱菌素C.青霉素D.氨基糖昔類抗生素

98.治療時(shí)抗生素的使用療程為

A.3-4周B.4-6周C.6-8周D.8-12周

99.最有助于本病診斷的癥狀是

A.高熱B.右下肺叩濁C.咯大量臭膿痰D.全身中毒癥狀重

100.對于本病的治療，除合理使用抗生素外，另一項(xiàng)關(guān)鍵措施是

A.提高機(jī)體抵抗力B.少量多次輸新鮮血液C.手術(shù)治療D.膿液引流

二、B型題：每小題只能從中選擇一個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。

A.青霉素GB.紅霉素

C.氨基糖昔類抗生素D,耐青霉素酶的半合成青霉素

101.肺炎鏈球菌肺炎的首選治療藥物是

102.葡萄球菌肺炎的首選治療藥物是

103.肺炎支原體肺炎的首選治療藥物是

104.肺炎克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是

105.軍團(tuán)菌肺炎的首選治療藥物是

A.肺炎克雷伯桿菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌

106.上述病原體中，最常見于社區(qū)獲得性肺炎的是

107.上述病原體中，血漿凝固酶檢查呈陽性的是

A,金黃色葡萄球菌~.厭氧菌C.肺炎克雷伯桿菌D.肺炎鏈球菌

108.男，56歲。“流感”后出現(xiàn)高熱、咳嗽、黃痰伴痰中帶血。胸部X線片示右下肺大片狀

影，其內(nèi)可見多個(gè)圓形透亮區(qū)。最可能感染的病原體是

109.男，66歲。慢性阻塞性肺炎患者?！吧细小焙蟪霈F(xiàn)高熱、咳嗽、膿痰伴痰中帶血。胸部

X線片示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個(gè)圓形透亮區(qū)，葉間裂略下移。最可能感染的病原體是

A.下葉后基底段B.上葉后段或下葉背段

C.上葉尖后段和下葉背段D.左下葉和舌葉支氣管

110.吸人性肺膿腫坐位時(shí)好發(fā)千

111.吸人性肺膿腫仰臥位時(shí)好發(fā)于

112.支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)千-

A.少量鐵銹色痰8.磚紅色膠凍樣痰C.膿痰帶血絲D,黃綠色膿痰

□3.肺炎克雷伯桿菌肺炎的典型痰液是

114.金黃色葡萄球菌肺炎的典型痰液是

115.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液是

116.銅綠假單胞菌肺炎的典型痰液是

A.肺部多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布B.肺葉或肺段實(shí)變影，可見空洞、液氣囊腔

C.大片炎性實(shí)變浸潤影，可見支氣管充氣征D.肺大葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間裂下墜

117.肺炎鏈球菌肺炎的典型胸片表現(xiàn)是

118.葡萄球菌肺炎的典型胸片表現(xiàn)是

119.肺炎支原體肺炎的典型胸片表現(xiàn)是

120.肺炎克雷伯桿茵肺炎的典型胸片表現(xiàn)是

第5章肺結(jié)核

-、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。

121.判斷肺結(jié)核患者有無傳染性最主要的依據(jù)是

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B,血沉C.胸片D,痰結(jié)核桿菌檢查

122.結(jié)核分枝桿菌敏感的理化因素是

A.紫外線B.酸c.寒冷D.干燥

123.在結(jié)核病發(fā)病中起重要作用的細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.Th2細(xì)胞D.CD4.T細(xì)胞

124.原發(fā)性肺結(jié)核最常見的自然演變結(jié)局是

A.發(fā)展為浸潤性肺結(jié)核B.發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎C.發(fā)展為淋巴結(jié)結(jié)核D.自行吸收或鈣化

125.肺結(jié)核患者有胸痛提示

A.病情嚴(yán)重B,病變累及肺尖

126.判斷患者肺結(jié)核具有活動性最有價(jià)值的結(jié)果是

A.痰涂片抗酸桿菌染色陽性

C.血沉顯著增快

127.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征B.痰菌檢查

128.關(guān)干結(jié)核菌素試驗(yàn)的敘述，正確的是

C.病變累及肺門D.病變累及胸膜

8.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性

D.胸部X線示肺部空洞性改變

C.全身中毒癥狀D.胸部X線征象

A.可檢出肺結(jié)核B,對成人結(jié)核病的診斷有參考意義

C.紅暈直徑~4mm為陰性D.陰性不能完全排除結(jié)核病

129.患者男性，40歲。低熱盜汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段陰影并有透亮區(qū)。為

明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是

A.胸部CTB,纖維支氣管鏡C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D.痰涂片找抗酸桿菌

130.患者女性，22歲。低熱消瘦、間斷咳嗽3個(gè)月就診。體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。胸片示左上肺密

度不均勻斑

片狀陰影。結(jié)核菌素試驗(yàn)5IU皮內(nèi)注射72小時(shí)后測得硬結(jié)直徑22mmx25mm。最可能的診斷

是

A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.急性結(jié)核性胸膜炎D.肺結(jié)核

131.男，35歲。低熱伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多種抗生素治療無效。胸部X線片示

右下葉背段斑

片狀影，有多個(gè)不規(guī)則空洞，無液平面。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.痰涂片革蘭染色B.痰涂片抗酸染色C.支氣管鏡D.痰真菌培養(yǎng)

132.臨床上最難控制和治療的肺結(jié)核類型是

A.急性粟粒型肺結(jié)核B.干酪性肺炎C,空洞性肺結(jié)核D.纖維空洞性肺結(jié)核

133.女，24歲。近2個(gè)月來常四肢關(guān)節(jié)疼痛，伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱(T38~入咳嗽,

咳少量痰。

胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成。該患者最可能的診斷是

A.肺囊腫繼發(fā)感染B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.細(xì)菌性肺炎

134.女，67歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2月，近2天出現(xiàn)視力異常。

導(dǎo)致上述表現(xiàn)最可能的原因是

A.類赫氏反應(yīng)B.利福平不良反應(yīng)C.乙胺丁醇不良反應(yīng)D.異煙阱不良反應(yīng)

135,男，18歲，學(xué)生?？人浴l(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時(shí)發(fā)熱，體溫38.0~,可自

行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影，“青

霉素”治療半月未見好轉(zhuǎn)。查體：T37.3~,消瘦，雙肺未聞及干濕暉音。該患者最可能的診斷

是

A.結(jié)節(jié)病B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.右肺膿腫D淋巴瘤

136.僅對細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是

A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙阱D.鏈霉素

137.女，28歲。發(fā)熱、咳嗽2個(gè)月。胸部X線片示左上肺不規(guī)則斑片狀陰影。給予抗結(jié)核

治療1月余。

查體：T36.5~。鞏膜稍黃染，右肺未聞及干濕暉音。WBC4.3xl09/L,NO.55。肝功能檢查

示ALT、AST正常，總膽紅素40.6u.moVL,直接膽紅素17.8u.moVL。該患者目前應(yīng)首先停

用的藥物是

A.利福平B.異煙阱C.P比噤酰胺D.乙胺丁醇

138.結(jié)核病化療時(shí)采用聯(lián)合用藥的主要目的是

A.縮短療程B.提高治愈率C,避免產(chǎn)生副作用D,避免產(chǎn)生耐藥性

139.肺結(jié)核患者大咯血的治療首選

A.垂體后葉素B.止血芳酸C.氨絡(luò)血D.氨基己酸

140.女，23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個(gè)月。體溫波動于37.5~~38~之間，咳少量白色黏痰。

胸部X線片示右上肺浸潤影，右肺門淋巴結(jié)腫大。PPD試驗(yàn)(++)。最佳治療方案是

A.利福平+異煙阱+乙胺丁醇+P比嗦酰胺2個(gè)月，后4個(gè)月利福平+異煙阱

B.利福平+對氨基水楊酸鈉，6個(gè)月，前2個(gè)月加用異煙阱+乙胺丁醇

C.利福平+乙胺丁醇+對氨基水楊酸鈉，6個(gè)月

D.異煙阱+鏈霉素+對氨基水楊酸鈉，6個(gè)月

141.男，24歲。浸潤性肺結(jié)核患者，使用“異煙阱、利福平、P比嗦酰胺、乙胺丁醇“四聯(lián)

抗結(jié)核治療。治療過程中患者雙手及雙足麻木感。首先應(yīng)采取的措施是

A.加用維生素B6B.停用異煙阱C.停用利福平D.停用毗噤酰胺

（142-143題共用題干）男，24歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來院門診。查體：冗

9.2~,消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)，叩診呈實(shí)音，呼吸音減弱。WBC7.8x109/L（,X線胸片提示大

片密度均勻磨玻璃狀陰影，可見蟲蝕樣空洞。

142.最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.支氣管擴(kuò)張癥

143.該患者最可能的致病途徑是

A.淋巴結(jié)支氣管痰B.飛沫C.消化道D.血行

二、B型題：每小題只能從中選擇一個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。

A.X線胸片B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查C.血沉D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

144.診斷肺結(jié)核的重要方法是

145.確診肺結(jié)核的重要方法是

A.下葉后基底段B.上葉后段或下葉背段

C.上葉尖后段和下葉背段D.上葉下部或下葉上部近胸膜處

146.原發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于

147.繼發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于

A.原發(fā)性肺結(jié)核B,干酪性壞死及空洞C.結(jié)核性胸膜炎D.纖維硬結(jié)及鈣化

148.兒童最易發(fā)生的結(jié)核病是

149.肺結(jié)核治愈的轉(zhuǎn)歸是形成

150.成人肺結(jié)核惡化易形成

A.異煙阱B.利福平C.毗嗦酰胺D,以上都不正確

151.對A群結(jié)核分枝桿菌最敏感的抗結(jié)核藥物是

152.對B群結(jié)核分枝桿菌最敏感的抗結(jié)核藥物是

153.對C群結(jié)核分枝桿菌最敏感的抗結(jié)核藥物是

154.對D群結(jié)核分枝桿菌最敏感的抗結(jié)核藥物是

A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.異煙阱D.P比嗦酰胺

155.對巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有殺滅作用的藥物是

156.主要?dú)缇奘杉?xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌的藥物是

157.主要?dú)缇奘杉?xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌的藥物是

三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請選出所有符合題

目要求的答案。

158.結(jié)核分枝桿菌類脂質(zhì)參與

A.組織壞死的形成B.結(jié)核結(jié)節(jié)的形成C.空澗的形成D.OT試驗(yàn)

159.PPD試驗(yàn)假陰性見于

A.早期結(jié)核分枝桿菌感染B.陳舊性肺結(jié)核C.體液免疫缺陷D.急性重癥肺結(jié)核

160.原發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)包括

A.兒童多見B.預(yù)后很好

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)多為強(qiáng)陽性D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查多陽性

161.繼發(fā)型肺結(jié)核包括

A.空洞性肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.干酪性肺炎

162.能殺滅巨噬細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌的抗結(jié)核藥是

A.異煙阱B.利福平C.乙胺丁醇D.P比嗦酰胺

163.對初治涂陽肺結(jié)核的化療方案多采用

A.2HRZE/4HRB.2H3R3Z3/4H3R3C.2HRZ/4HRD.2H3R3Z3E3/4H3R3

164.對肝功能有損害的抗結(jié)核藥物是

A.異煙阱B.利福平C.乙胺丁醺D.P比嗦酰胺

165.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，禁用垂體后葉素的情況是

A.合并高血壓B.合并冠心病C.合并妊娠D.合并呼吸困難

第6章原發(fā)性支氣管肺癌與間質(zhì)性肺疾病

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。

166.左上肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞是由于壓迫

A.舌下神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.副神經(jīng)D.喉返神經(jīng)

167.中央型肺癌伴縱隔肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大最常見于

A.小細(xì)胞癌B.腺癌C.鱗癌D.大細(xì)胞癌

168.男，65歲。干咳2周人院，無發(fā)熱、咯血及呼吸困難。查體：心肺未見異常，雙手可見

忤狀指。胸部X線片示右下肺可見直徑約3cm的類圓形陰影，其內(nèi)可見小空洞。該患者應(yīng)首

先考慮的診斷是

A.肺結(jié)核B.慢性肺膿腫C.肺囊腫繼發(fā)感染D.支氣管肺癌

169.肺癌普查首選的檢查方法是

A.胸部B超B.胸部CTC.支氣管鏡D.胸部X線片

170.胸部CT疑診中心型肺隔時(shí)，最有診斷價(jià)值的檢查是

A.縱隔鏡B,痰找瘤細(xì)胞C.支氣管鏡D.經(jīng)皮肺穿刺

171.健康體檢時(shí)，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.定期復(fù)查胸部X線片B.支氣管鏡C.經(jīng)皮穿剌活檢D.胸部CT

172.患者，男，45歲。進(jìn)行性氣急5年。胸片示雙下肺彌漫性小結(jié)節(jié)陰影。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下列

哪項(xiàng)體征有助于肺間質(zhì)纖維化的診斷？

A.作狀指B,雙肺尖捻發(fā)音C.雙肺底Velcro暉音D.呼吸淺快

173.患者，男，50歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳2年。X線胸片示雙下肺彌漫性網(wǎng)格狀陰影。

最有助于明確診斷的檢查方法是

A.胸部CTB.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.TBLB+BALD.核素肺掃描

174.患者，女48歲。進(jìn)行性呼吸困難5年。胸片示雙肺門淋巴結(jié)增大，考慮為結(jié)節(jié)病。當(dāng)累

及肺外系統(tǒng)時(shí)，最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.葡萄膜炎B.結(jié)節(jié)性紅斑C,肝脾腫大D.低鈣血癥

（1乃-177題共用題干）男，70歲。痰中帶血1月余。吸煙10年，40支/天。胸部X線片：

右肺門大塊影伴右上肺不張。支氣管鏡見右上葉開口內(nèi)新生物。

175.初步診斷首先考慮的肺癌類型是

A.周圍型B.彌漫型C.結(jié)節(jié)型D.中心型

176.該患者肺癌的病理類型是

A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌

177.該患者首選的下一步檢查是

A.頭顱CTB.全身骨掃描C.腹部CTD.胸部CT

（178-179題共用題干）患者，男，60歲，無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難半年。伴間斷干咳

及勞力性氣促。體檢：無唇紂，可見忤狀趾，雙肺底于吸氣末可聞及Velcro暉音？

178.該患者最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.間質(zhì)性肺疾病C.慢性支氣管炎D.肺癌

179.為確診該患者應(yīng)首選的檢查方法是

A.胸部X線平片13.HRCT_C.纖維支氣管鏡D.TBLB

（180-182題共用題干）患者，女，56歲。進(jìn)行性呼吸困難4年。胸片示雙肺彌漫性網(wǎng)狀陰

影。

180.最可能的診斷是

A.支氣管哮喘B,彌漫性肺間質(zhì)纖維化C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張癥

181.若進(jìn)行輔助檢查，不會出現(xiàn)的檢查結(jié)果是

A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.VC減少D.TLC降低

182.若與COPD相鑒別，下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)的價(jià)值最?。?/p>

A.FEV1/FVCB.RVC.TLCD.DLco

（183-187題共用題干）患者，男，49歲。漸進(jìn)性呼吸困難伴干咳、眼痛、視物模糊4年。胸

片示雙肺肺門淋巴結(jié)腫大，雙下肺對稱性分布小結(jié)節(jié)陰影。

183.最可能的診斷是

A.肺癌B.肺結(jié)核C.結(jié)節(jié)病D.淋巴瘤

184.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.血沉B.胸部CTC.纖支鏡活檢D.核素肺掃描

185.BALF檢查，下列哪項(xiàng)結(jié)果對確診本病意義最大

A.淋巴細(xì)胞0.12,CD4/CD8比值2.5

B.淋巴細(xì)胞0.12,CD4/CD8比值3.8

C.淋巴細(xì)胞0.28,CD4/CD8比值3.8

D.淋巴細(xì)胞0.28,CD4/CD8比值2.0

186.若根據(jù)胸片進(jìn)行分期，該患者應(yīng)屬于

A.I期B.II期C.III期D.IV期

187.該患者的主要治療藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素

C.細(xì)胞毒藥物D.生物制劑

第7章肺血栓栓塞癥、肺動脈高壓與肺心病

一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。

188.肺血栓栓塞癥的臨床癥狀多種多樣，最常見的癥狀是

A.胸痛B.呼吸困難及氣促C.暈厥D咯血

189.男，56歲。5小時(shí)前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣，否認(rèn)其他病史。查體：R24次/分,

雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性哮音及胸膜摩擦音。心率次/分，

BPI30/80mmHg,102P2>A2,

心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45,PaCO232mmHg,

PaO255mmHg。下列檢查對明確診斷意義最大的是

A.CT肺動脈造影B,心肌壞死標(biāo)志物C.血D-二聚體D.UCG

190.女，55歲。骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。

查體：BP120/80mmHg。下列體征對鑒別診斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是

A.呼吸過快B.頸靜脈怒張C.雙下肢水腫D.口唇發(fā)紂

191.肺血栓栓塞癥患者最常出現(xiàn)的體征是

A.呼吸過速B.P2亢進(jìn)、分裂C.口唇發(fā)紂D.頸靜脈怒張

192.男，52歲。突發(fā)呼吸困難4小時(shí)。既往糖尿病、高血壓病史10年。查體：R32次/

分，BPIOO/70mmHg,雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性暉音。心率105次/分，P2>A2。行

CTPA示右下肺動脈內(nèi)充盈缺損。該患者宜采取的治療措施首選

A.手術(shù)取栓B.靜脈滴注rt-PA

C.肺動脈內(nèi)注射尿激酶.D.皮下注射低分子肝素

193.男性，66歲。持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病

10年。體檢：T36.5°C,BP90/60mmHg,頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和

心包摩擦音。心電圖：電軸右偏。血清乳酸脫氫酶(LOH)增高，血清CK-MB正常。該患者最可

能的診斷是

A.肺動脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.胸腔積液

194.男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí),CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多

處充盈缺損。查體：脈率次/分，血壓頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，

10580/60mmHg,P2>A2,

三尖瓣區(qū)可聞2/6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的主要治療措施是

A.靜脈點(diǎn)滴rt-PAB.靜脈點(diǎn)滴多巴胺C皮下注射低分子肝素D.血管支架置放

195.發(fā)生肺血栓栓塞時(shí)，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是

A.劇烈胸痛

B.持續(xù)低血壓

C.嚴(yán)重低氧血癥

D.合并深靜脈血栓形成

196.急性肺源性心臟病最常見的病因是

A.過敏性肺炎B.重癥肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺血栓栓塞

197.特發(fā)性肺動脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.頭暈

198.篩查特發(fā)性肺動脈高壓的首選檢查是

A.胸部X線片8.心電圖C.超聲心動圖0.心導(dǎo)管檢查

199.男，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡I周。無發(fā)熱咯血。既往吸

煙30年，每日約1包。查體：T36.SC(:,BP160/95mmHg,昏睡狀，口唇發(fā)鉗，頸靜脈充盈，

肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕哆音，心率230次/分，P2>A2雙下肢水腫，

病理征(一)。該患者肺動脈高壓形成的最主要機(jī)制是

A.肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑

B.血紅蛋白濃度升高

C.原位血栓形成

D.缺氧、CO2渚留致血管收縮

200.慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現(xiàn)不包括

A.活動后心悸、呼吸困難B.兩肺干、濕性暉音

C.頸靜脈明顯怒張，肝頸征陽性D.三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音

201.下列哪項(xiàng)不符合慢性肺心病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)？

A.額面平均電軸2+90°B.ViR/S^lC.Rvl+Svs>2mVD.肺型P波

202.女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)

重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V,導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5R/S<I,Rvl+Svs=1.5mV。該患者最可能的診斷是

A.擴(kuò)張型心肌病B.慢性肺源性心臟病C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病D.心包積液

203.不符合肺心病胸部X線片表現(xiàn)的是

A.右下肺動脈增寬B.滴型心C.心尖上翹D.靴型心

204.男，70歲。咳嗽、咳痰30年，勞力性呼吸困難2年。加重伴雙下肢水腫、尿少3天入

院。胸部X線檢查最可能出現(xiàn)的心臟特點(diǎn)是

A.心尖上凸B.燒瓶心C.靴形心D.普大形心

205.慢性肺心病患者血液檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是

A.紅細(xì)胞可增多B.血液黏度降低C.紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長D.ALT升高

206.臨床上診斷慢性肺心病的主要依據(jù)是

A.肺動脈高壓B.肺動脈高壓和右心室肥大

C.頸靜脈怒張、肝頸征陽性D.血?dú)夥治?/p>

207.男，54歲。因“進(jìn)行性呼吸困難1年”就診，既往體健。查體：口唇輕度發(fā)組，雙肺呼

吸音清晰，未聞及干濕暉音。心界無擴(kuò)大，P2亢進(jìn)、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜

音。左下肢輕度凹陷性水腫，并可見淺靜脈曲張。該患者最可能的診斷是

A.慢性肺源性心臟病B.冠心病

C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

208.有助于慢性肺心病和擴(kuò)張型心肌病鑒別的是

A.右心室擴(kuò)大B.右心衰竭C.超聲波提示全心增大D.肝頸征陽性

209.肺心病患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是

A.排鉀性利尿劑使用過多B.尿中酸性物質(zhì)排出過多

C.代謝性酸中毒時(shí)補(bǔ)堿過多D.呼吸性酸中毒時(shí)補(bǔ)堿過多

210.慢性肺心病患者發(fā)生心衰時(shí)治療首選

A.快速洋地黃化B.利尿劑C.控制感染及氧療D.控制心律失常

211.慢性肺心病患者死亡的首要原因是

A.心律失常B.電解質(zhì)紊亂C.消化道出血D.肺性腦病

212.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要臨床表現(xiàn)是

A.心音低鈍B.心界縮小C.P2=A2D.劍突下有明顯博動

213.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難B.心音遙遠(yuǎn)C.肝頸征陽性D.劍突下心臟搏動

224.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

A.雙下肢水腫B.肝頸回流征陽性C.心臟向左擴(kuò)大D.肝大，觸痛陽性

（215~217題共用題干）男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，胸悶、心

悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)人院。入院后查體BPI40/90mmHg,嗜睡狀，呼之能應(yīng),

瞳孔等大等圓，對光反射存在，口唇發(fā)鉗，雙肺可聞及干、漫性暉音，心率120次/分，期前

收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。

215.該患者最可能的診斷是

A.冠心病B.慢性肺心病C.風(fēng)濕性心臟病D.高血壓心臟病

216.假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最主要體征是

A.心界向左下擴(kuò)大B.心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大

C.心音強(qiáng)弱快慢不等D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

217.假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是

A.代謝性堿中毒B.中毒性腦病C.肺性腦病D.腦梗死

（218~219題共用題干）男，70歲。間斷咳嗽30余年，加重伴意識障礙2天人院。查體：T38.

0°0,P102次/分，R21次/分，BP160/90mmHg。煩躁不安，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)組。

桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少董濕性暉音。

218.對診斷最有意義的檢查是

A.胸部CTB.腦電圖C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.動脈血?dú)夥治?/p>

219.該患者禁忌使用的藥物是

A.甲潑尼龍B.地西洋C.氨茶堿D.頭抱曲松

（220~221題共用題干）女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往

高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T3&C,P110次/分，R24次/分，B