2024年處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé)范本（二篇）

第6頁共6頁2024年處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé)范本第十三條：在處方評(píng)審過程中，若發(fā)現(xiàn)不合理處方，處方評(píng)審小組應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。第十四條：具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方評(píng)審系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，以實(shí)現(xiàn)信息共享。第四章處方評(píng)審結(jié)果第十五條：處方評(píng)審結(jié)果分為合理處方與不合理處方兩類。第十六條：不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十七條：符合以下任一情況的，應(yīng)判定為不規(guī)范處方：(一)處方的前記、正文、后記缺失，書寫不規(guī)范或難以辨認(rèn)；(二)醫(yī)師簽名、簽章不符合規(guī)定或與預(yù)留樣本不符；(三)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核(如無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或單人值班調(diào)劑未遵循雙簽名規(guī)定)；(四)新生兒、嬰幼兒處方未注明日、月齡；(五)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方；(六)未使用藥品的規(guī)范名稱開具處方；(七)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚；(八)使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊字句；(九)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名；(十)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全；(十一)單張門急診處方超過五種藥品；(十二)無特殊情況下，門診處方超過特定日用量，急診處方超過特定日用量，且未注明理由；(十三)開具特殊管理藥品處方未遵守國家相關(guān)規(guī)定；(十四)醫(yī)師開具抗菌藥物處方未遵守抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定；(十五)中藥飲片處方未按“君、臣、佐、使”順序排列，或未標(biāo)注特殊調(diào)配、煎煮要求。第十八條：符合以下任一情況的，應(yīng)判定為用藥不適宜處方：(一)適應(yīng)證不適宜；(二)藥品選擇不適宜；(三)藥品劑型或給藥途徑不適宜；(四)無正當(dāng)理由未首選國家基本藥物；(五)用法、用量不適宜；(六)聯(lián)合用藥不適宜；(七)重復(fù)給藥；(八)有配伍禁忌或不良相互作用；(九)其他用藥不適宜情況。第十九條：符合以下任一情況的，應(yīng)判定為超常處方：1.無適應(yīng)證用藥；2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥；3.無正當(dāng)理由超說明書用藥；4.無正當(dāng)理由為同一患者開具四種以上藥理作用相同藥物。第五章評(píng)審結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)第二十條：醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)與醫(yī)療管理部門共同審核處方評(píng)審小組提交的評(píng)審結(jié)果，定期公布并通報(bào)不合理處方。根據(jù)評(píng)審結(jié)果，匯總和分析存在的問題，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并報(bào)告醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)(組)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。發(fā)現(xiàn)可能對(duì)患者造成損害的，應(yīng)及時(shí)采取措施防止損害發(fā)生。第二十一條：醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)(組)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)根據(jù)藥學(xué)部門和醫(yī)療管理部門提交的改進(jìn)建議，制定針對(duì)性的用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并確保相關(guān)科室和部門落實(shí)。對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)依法依規(guī)給予相應(yīng)處理。第二十二條：各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)應(yīng)將處方評(píng)審結(jié)果納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。第二十三條：醫(yī)院應(yīng)將處方評(píng)審結(jié)果納入科室及員工績效考核和年度考核指標(biāo)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。第六章監(jiān)督管理第二十四條：各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方評(píng)審工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)未按規(guī)定開展工作的醫(yī)院，應(yīng)要求其改正。第二十五條：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)開具超常處方的醫(yī)師，應(yīng)按照《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定處理。一個(gè)考核周期內(nèi)多次開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，需離崗參加培訓(xùn)。對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)依法依規(guī)給予相應(yīng)處罰。第二十六條：藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)配藥品、進(jìn)行用藥指導(dǎo)或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施。對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)依法給予相應(yīng)處罰。第二十七條：因不合理用藥對(duì)患者造成損害的，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)處理。2024年處方點(diǎn)評(píng)小組職責(zé)范本（二）關(guān)于調(diào)整藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組成員及職責(zé)的通知為嚴(yán)格遵循《處方管理辦法》，提升處方質(zhì)量，推動(dòng)合理用藥，確保醫(yī)療安全，參照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)相關(guān)部門研究決定，現(xiàn)對(duì)藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組進(jìn)行如下調(diào)整：一、小組構(gòu)成組長：藥劑科主任成員：____二、工作職責(zé)1.組長職責(zé)：a.主持處方點(diǎn)評(píng)工作小組的日常運(yùn)作，對(duì)復(fù)雜或有爭議的處方定期提交專家小組進(jìn)行評(píng)審。b.貫徹執(zhí)行《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》等相關(guān)法律法規(guī)。c.實(shí)施并執(zhí)行醫(yī)院處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的具體細(xì)則、制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲規(guī)定。d.組織相關(guān)法律法規(guī)和管理制度的培訓(xùn)，確保書面記錄的準(zhǔn)確性。e.根據(jù)法律法規(guī)和制度，推進(jìn)醫(yī)院處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作，提升處方和醫(yī)囑質(zhì)量。f.監(jiān)督處方和醫(yī)囑的規(guī)范性及質(zhì)量，提供及時(shí)的指導(dǎo)和糾正。g.每月向藥事會(huì)報(bào)告全院用藥情況及處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)情況。h.每月向相關(guān)部門和科室提交相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析表、公示表和獎(jiǎng)懲表等資料。i.組織討論研究存在的問題，提出整改措施，追蹤落實(shí)，確保處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作的順利進(jìn)行。2.成員職責(zé)：a.協(xié)助組長執(zhí)行相關(guān)管理工作。b.支持組長完成處方點(diǎn)評(píng)小組的日常任務(wù)。c.對(duì)不合理的處方和醫(yī)囑提供科學(xué)合理的指導(dǎo)和干預(yù)，保障全院臨床用藥的