腫瘤外科患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理體會(huì)

延伸護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與展望腫瘤外科患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理體會(huì)主要內(nèi)容?延續(xù)護(hù)理的概念及意義?腫瘤外科患者對延續(xù)護(hù)理的需求?我院腫瘤外科開展的延續(xù)護(hù)理舉措?我院腫瘤外科開展延續(xù)護(hù)理思路展望延續(xù)護(hù)理的定義?延續(xù)護(hù)理是指通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確保患者在不同的健康照護(hù)場所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護(hù)場所(如醫(yī)院的不同科室)受到不同水平的協(xié)調(diào)性與延續(xù)性的照護(hù)延續(xù)護(hù)理的含義?患者信息的延續(xù)：患者在不同的醫(yī)療場所轉(zhuǎn)診過程中確?；颊咝畔⒌木_性。?醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的延續(xù)：在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，確?；颊叩玫窖永m(xù)性的健康照護(hù)。?醫(yī)護(hù)患關(guān)系的延續(xù)：在患者接受不同的健康照護(hù)者提供服務(wù)的同時(shí)，也一直保持忠誠和信任的“醫(yī)-護(hù)-患”關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延續(xù)向出院患者提供院外健康指導(dǎo)向患者家庭提供健康維護(hù)知識全程連續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)延續(xù)護(hù)理的特點(diǎn)延續(xù)性護(hù)理是利用一切可能的資源，縱向延伸護(hù)理服務(wù)的時(shí)間，橫向拓展護(hù)理服務(wù)的層次，以盡量滿足患者自醫(yī)院回歸家庭和社會(huì)后的健康需求在延續(xù)性護(hù)理模式中，護(hù)理工作不再單純地局限于患者住院期間，護(hù)理場所不再受制于各種類型的醫(yī)院，護(hù)理工作也并非僅由護(hù)士來承擔(dān)。是一個(gè)多學(xué)科人員的綜合性組織，是一個(gè)延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，其核心是護(hù)理人員，還包括醫(yī)生、高級實(shí)踐護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、家庭護(hù)士、社會(huì)工作者、藥劑師，理療師以及其他衛(wèi)生服務(wù)人員等我院腫瘤外科特色病區(qū)頭頸腫瘤外科胃腸腫瘤外科泌尿腫瘤外科乳腺腫瘤外科食管腫瘤外科肝膽腫瘤外科（ICU和手術(shù)室是堅(jiān)強(qiáng)的王牌支持）腫瘤外科患者對延續(xù)護(hù)理的需求腫瘤外科患者病情變化迅速，治療具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性，但患者實(shí)際住院時(shí)間短，出院后仍有許多的護(hù)理問題：功能鍛煉指導(dǎo)、切口護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理支持以及飲食指導(dǎo)等，需要得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，因此為腫瘤外科出院患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)十分重要的作用。喉癌患者需求喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，目前全喉或部分喉切除術(shù)仍是治療喉癌的首選方法，出院后會(huì)終生攜帶氣管套管或是永久氣管造瘺。喉癌患者需求頸肩功能康復(fù)鍛煉吞咽功能訓(xùn)練心理失助的輔導(dǎo)系統(tǒng)化氣道護(hù)理自我護(hù)理能力的提高乳腺腫瘤患者需求乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，是乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下，細(xì)胞失去正常特性而異常增生，以致超過自我修復(fù)的限度而發(fā)生癌變的疾病乳腺腫瘤患者需求手術(shù)治療放射治療化療靶向治療生物治療乳腺癌術(shù)后患者很難在住院期間一次性完成疾病的全程治療與康復(fù)，出院后如果只通過回院復(fù)診來延續(xù)治療和獲取相關(guān)的康復(fù)信息，遠(yuǎn)不能滿足患者及家屬的健康需求乳腺腫瘤患者需求自我形象的改變家庭生活的安排疤痕萎縮的預(yù)防患者的功能鍛煉，術(shù)后上肢水腫發(fā)生率隨時(shí)間的推移而逐漸增加術(shù)后化療周期，一般需要6-8個(gè)療程，通常是由1周化療藥物治療，2～3周休息構(gòu)成1個(gè)療程。攜永久性造口患者的需求腸造口與肛門生理性排泄途徑不同，由于缺少括約肌，糞便經(jīng)由造口排泄時(shí)失去控制，因此需使用造口袋以收集糞便膀胱癌行根治性全膀胱切除術(shù)后往往需要通過尿流改道技術(shù)解決患者的排尿問題，即在腹壁作永久性回腸或輸尿管皮膚造口術(shù)后，通過配帶集尿袋收集尿液排尿、排便方式的改變加上經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的身心及社會(huì)功能發(fā)生一系列改變，在加強(qiáng)治療和護(hù)理同時(shí)需進(jìn)行有針對性的健康指導(dǎo)，且不僅是在住院期間，更要重視出院后指導(dǎo)攜永久性造口患者的需求對患者自我管理的挑戰(zhàn)造口相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防以處理新的生活方式重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)患者心理狀態(tài)、情感角色、家庭關(guān)系和社會(huì)功能的挑戰(zhàn)食管癌腫瘤患者需求世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，

年全世界67.5億人口新發(fā)食管癌病例48.2萬例，死亡40.7萬例，排在各類惡性腫瘤第八位手術(shù)是治療食管癌的首選方法，術(shù)后引發(fā)的各種并發(fā)癥，以及術(shù)后放化療所帶來的多種毒副作用對患者的心理、生理、社會(huì)功能均造成不同程度的影響食管癌腫瘤患者需求50.25%的出院患者對飲食種類及相關(guān)知識有強(qiáng)烈需求73%的患者對并發(fā)癥的預(yù)防及處理相關(guān)知識有強(qiáng)烈需求居家患者癌痛得不到有效控制肝腫瘤患者需求原發(fā)性肝癌是當(dāng)今世界惡性程度極高的腫瘤之一，其起病隱匿，病程發(fā)展快，病死率高，預(yù)后差在我國每年查出的肝癌病人達(dá)到40余萬人隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，病人的預(yù)后得到了很大改善隨著人們及社會(huì)對健康期望值的進(jìn)一步提升，傳統(tǒng)的出院后護(hù)理方式已經(jīng)很難有效地促進(jìn)肝癌術(shù)后病人身心健康的恢復(fù)肝腫瘤患者需求疼痛的控制貧血、皮膚黃染、惡心嘔吐、腹脹以及尿量的多少等相關(guān)癥狀處理病人的健康行為、睡眠習(xí)慣、有無飲酒或亂服藥物等是否參與社交活動(dòng)及與家屬的關(guān)系是否融洽腫瘤外科開展的延續(xù)護(hù)理舉措成立延續(xù)護(hù)理小組建立患者信息檔案制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃各病區(qū)根據(jù)患者需求開展各具特色的延續(xù)護(hù)理舉措

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患者沙龍聚會(huì)主任見面會(huì)電臺(tái)專題講座

健康教育手冊腫瘤外科開展的延續(xù)護(hù)理舉措延續(xù)護(hù)理小組護(hù)士長、?？谱o(hù)士主治醫(yī)生、營養(yǎng)師責(zé)任護(hù)士主管床位醫(yī)生回訪小組干事回訪小組干事腫瘤外科開展的延續(xù)護(hù)理舉措小組成員職責(zé)分明，相互合作，床位主管醫(yī)師主要聯(lián)合營養(yǎng)師、心理咨詢師參與患者病情評估，確定進(jìn)一步治療計(jì)劃，決定營養(yǎng)支持責(zé)任護(hù)士主要提供患者出院后延續(xù)護(hù)理中的健康指導(dǎo)，疼痛的評估，自我護(hù)理方法的指導(dǎo)，功能的鍛煉腫瘤外科開展的延續(xù)護(hù)理舉措電子化個(gè)人信息檔案的建立，將每位患者的信息均錄入我院的回訪系統(tǒng)每次電話回訪中存在的問題體現(xiàn)于電子信息中個(gè)別指導(dǎo)檔案錄入集中指導(dǎo)宣教資料電話隨訪乳腺外科的延續(xù)護(hù)理乳腺外科的延續(xù)護(hù)理

頸內(nèi)靜脈拔除后3天，自覺頸部不適，通過愛汝家園進(jìn)行提問，反饋，及時(shí)返院，靜脈血栓發(fā)現(xiàn)治療、及時(shí)克服了電話隨訪中只聞其聲，不見其人的缺點(diǎn)愛汝家園 QQ群永久性造口患者延續(xù)護(hù)理出院指導(dǎo)永久性造口患者見面會(huì)玫瑰之約永久性造口患者見面會(huì)玫瑰之約創(chuàng)新造福喉癌患者傳統(tǒng)氣管造瘺創(chuàng)新造福喉癌患者創(chuàng)意喉罩在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上形成全科統(tǒng)一的延續(xù)護(hù)理方案，形成腫瘤外科專科特色的延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極爭取社區(qū)服務(wù)中心的配合，方便患者，擴(kuò)大服務(wù)周徑

腫瘤外科開展延續(xù)護(hù)理思路展望

結(jié)語延續(xù)性護(hù)理是確保護(hù)理服務(wù)連續(xù)協(xié)調(diào)以及提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是改善患者出院后的健康狀況，預(yù)防不良事件的