急診醫(yī)學(xué)測(cè)試題與答案

急診醫(yī)學(xué)測(cè)試題與答案

1、急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是()。

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E、以上都不是

答案：A

:由于腎臟排酸能力減低，同時(shí)又因合并高分解代謝狀態(tài)，使酸性產(chǎn)物明顯增

加。因此急性腎衰竭少尿期最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒。

2、28歲婦女,人工流產(chǎn)術(shù)后20小時(shí)出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診。體溫

37.3℃;脈搏96次/分,痛苦面容，下腹軟,右下腹有壓痛。婦科檢查子宮正常大,

活動(dòng)不良,其右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊,近子宮處壓痛明顯。白細(xì)胞總數(shù)

13X109/Lo本例的診斷應(yīng)是()。

A、右側(cè)輸卵管妊娠流產(chǎn)

B、右側(cè)盆腔炎性包塊

C、右側(cè)盆腔膿腫

D、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E、闌尾周圍膿腫

答案：D

:患者人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)右下腹部劇痛伴嘔吐就診，痛苦面容,下腹軟，右下

腹有壓痛。婦科檢查子宮正常大,活動(dòng)不良,其右側(cè)捫及拳頭大不活動(dòng)囊性腫塊,

近子宮處壓痛明顯,根據(jù)急劇發(fā)作的腹痛、盆腔觸及包塊和宮角蒂部的壓痛的癥

狀體征,考慮診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

3、代謝性酸中毒的治療，除外()。

A、病因治療

B、一旦診斷均應(yīng)補(bǔ)充NaHCO3

C、輕度代謝性酸中毒不需補(bǔ)充NaHCO3

D、應(yīng)根據(jù)血漿HCO-］補(bǔ)充NaHCO

E、應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)?，調(diào)整補(bǔ)充NaHCO3用量

答案：B

:輕癥代謝性酸中毒?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。

4、潰瘍病急性穿孔最突出的臨床表現(xiàn)是。。

A、有潰瘍病史

B、上腹部劇烈絞痛

C、惡心、嘔吐并休克

D、高熱

E、腹膜炎體征，腸鳴音明顯減弱或消失

答案：E

:潰瘍病急性穿孔后，大量胃腸內(nèi)容進(jìn)入腹膜腔,迅速出現(xiàn)彌漫性腹膜炎體征。

腸鳴音明顯減弱或消失是因?yàn)槎舅厝胙?導(dǎo)致麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。

5、超聲可檢出的最小肝癌直徑是。。

A、10cm左右

B、1cm左右

C、1mm左右

D、5cm左右

E、任何大小的病灶

答案：B

：B超聲能檢出1cm左右大小的肝癌,對(duì)更小的肝癌診斷需依賴CT以及MRI,

因此答案選Bo

6、G3P0,孕37周，陰道出血3天,無腹痛及宮縮，出血量似月經(jīng)量,為明確出

血原因，入院后應(yīng)立即行()。

A、月工門檢查

B、陰道內(nèi)捫診檢查

C、B超檢查

D、胎兒電子監(jiān)測(cè)

E、放射性同位素掃描

答案：C

:結(jié)合臨床癥狀及體征，陰道出血3天,無腹痛及宮縮，出血量似月經(jīng)量,考慮

產(chǎn)婦為前置胎盤,應(yīng)行B超檢查明確原因及胎盤、胎兒情況。

7、患者女,44歲，門脈高壓癥引起食管-胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。

經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血,應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀

斑,查血小板50X109/L,纖維蛋白原lg/L,凝血酶原時(shí)間較正常延長4秒,副凝

固試驗(yàn)陽性。應(yīng)考慮病人的情況是0。

A、肝功能嚴(yán)重障礙

B、彌散性血管內(nèi)凝血

C、嚴(yán)重感染、毒血癥

D、血小板減少性紫瘢

E、大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

答案：B

:輸血后副凝固試驗(yàn)陽性提示輸血的溶血反應(yīng)引起的彌散性血管內(nèi)凝血。

8、下列關(guān)于復(fù)雜性尿路感染病原菌的說法中正確的是。。

A、75%為大腸埃希菌

B、大腸埃希菌不足5096

C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等

D、多為多種細(xì)菌混合感染

E、以上均不正確

答案：B

:復(fù)雜性尿路感染的常見病原菌中，大腸埃希菌不足50%,而肺炎克雷伯菌、

葡萄球菌明顯增多。

9、患者女,53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí),膽囊泥沙樣結(jié)石病

史1年。查體:體溫37C,右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張,Murphy's征陰性。

為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選()。

A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B、腹部X線平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP

E、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影PTC

答案：C

:患者既往有膽囊泥沙樣結(jié)石病史,現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時(shí)，

腹部輕壓痛，考慮急性膽囊炎，首選B超及腹部CT以明確診斷。

10、膀胱結(jié)石典型的臨床癥狀包括0。

A、血尿

B、排尿突然中斷

C、排尿困難

D、尿痛

E、尿頻、尿急

答案：B

:膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為排尿突然中斷,改變體位或者揉搓陰莖可以恢復(fù)排

尿。

11>25歲女性，已婚，停經(jīng)6個(gè)月，陰道少量出血10天,色褐,今晨突然腹痛

劇烈伴肛墜,惡心,血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)□下腹有明顯壓痛及反跳痛,并有

移動(dòng)性濁音，宮頸舉痛(+),后穹隆穿刺抽出5ml暗紅色不凝血液。應(yīng)選擇下列哪

項(xiàng)處理？。

A、輸血糾正休克后手術(shù)

B、即刻剖腹探查

C、邊糾正休克邊手術(shù)

D、注射止血藥，情況不好再轉(zhuǎn)手術(shù)

E、活血化瘀治療

答案：C

:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮患者存在腹腔內(nèi)出血，目前原因不明，患者出現(xiàn)

休克體征,應(yīng)立即手術(shù)止血，同時(shí)糾正休克。

12、既是常用的局麻藥，又有抗心律失常作用的藥物是。。

A、苯妥英鈉

B、普魯卡因胺

C、利多卡因

D、胺碘酮

E、羅哌卡因

答案：C

:利多卡因是一種酰胺類局麻藥,可與神經(jīng)細(xì)胞膜鈉通道軸漿內(nèi)側(cè)受體相互

作用，阻斷鈉離子內(nèi)流,可逆性阻滯神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)。主要用于浸潤麻醉、

硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)

傳導(dǎo)阻滯。也可用于急性心肌梗死后室性期前收縮和室性心動(dòng)過速,亦可用于洋

地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。

13、最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是()。

A、肌酸磷酸激酶CPK

B、CPK-MM亞型:MM3/MM1比值

C、CPK-MB

D、a-羥丁酸脫氧酶a-HBDH

E、血清肌紅蛋白

答案：E

:血清肌紅蛋白是急性心肌梗死病人最早升高的標(biāo)志物,6~10小時(shí)幾乎所有

急性心肌梗死患者肌紅蛋白都升高。

14、重癥肌無力因肺部感染給予相應(yīng)治療,3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)()。

A、鑒別危象類型，給予針對(duì)性治療

B、停用導(dǎo)致病情加重的藥物

C、保證呼吸道通暢和正常換氣

D、積極治療肺部感染

E、肌肉注射阿托品1毫克

答案：C

:不管何種類型的重癥肌無力危象,均應(yīng)首先保證呼吸道通暢和正常換氣，以

維持患者的生命。

15、尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作要求相對(duì)離心力為()。

A、100g

B、200g

C、300g

D、400g

E、500g

答案：D

:尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作:取尿10ml離心,采用水平式離心機(jī),相對(duì)離心力

(RCF)400g,離心5min0

16、關(guān)于肺栓塞的病理生理,敘述正確的是。。

A、是通過機(jī)械阻塞作用直接影響呼吸系統(tǒng)而致

B、肺動(dòng)脈的血栓栓塞通常為單一部位

C、急性肺栓塞是導(dǎo)致肺梗死而出現(xiàn)臨床癥狀

D、血栓阻塞肺動(dòng)脈后導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓

E、肺栓塞后遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生肺梗死

答案：D

:栓子阻塞肺動(dòng)脈及其分支達(dá)一定程度(30限5096)后,通過機(jī)械阻塞作用，加

之神經(jīng)體液因素和低氧所引起的肺動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致肺血管阻力(PVR)增加，肺動(dòng)

脈壓力升高;右心室后負(fù)荷增加，右心室壁張力增高，右心室擴(kuò)大，可引起右心功

能不全;右心擴(kuò)大致室間隔左移，使左心室功能受損，導(dǎo)致心輸出量下降，進(jìn)而可

引起體循環(huán)低血壓甚至休克;主動(dòng)脈內(nèi)低血壓和右心室壓力升高，使冠狀動(dòng)脈灌

注壓下降，心肌血流減少,特別是右心室內(nèi)膜下心肌處于低灌注狀態(tài),加之肺栓塞

時(shí)心肌耗氧增加,可致心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。右心室心肌耗氧量增加和右心室

冠狀動(dòng)脈灌注壓下降相互作用，導(dǎo)致右心室缺血和功能障礙,并且可能產(chǎn)生惡性

循環(huán)最終導(dǎo)致死亡。AC兩項(xiàng)，急性肺栓塞是導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變、氣體交換障

礙、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等機(jī)制的綜合和相互作用的結(jié)果;B

項(xiàng),肺動(dòng)脈血栓栓塞既可以是單一部位的，也可以是多部位的,病理檢查發(fā)現(xiàn)多部

位或雙側(cè)性的血栓栓塞更為常見;E項(xiàng)，肺栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受

限或中斷而發(fā)生壞死,稱為肺梗死。

17、心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是()。

A、惡心、嘔吐、腹痛

B、劇烈胸痛

C、心力衰竭

D、腹瀉

E、發(fā)熱

答案：B

:劇烈胸痛是心肌梗死最先出現(xiàn)、最突出的癥狀,多發(fā)生于清晨,疼痛部位和

性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯,且常發(fā)生于安靜時(shí),程度較重,持續(xù)時(shí)間較

長,可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、

出汗、恐懼，胸悶或有瀕死感。

18、右腎結(jié)石0.6cm大小,光滑，腎輕度積水應(yīng)采取的治療方法是()。

A、腎盂切開取石

B、腎實(shí)質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

答案：D

:5mnT2cm的結(jié)石首選超聲波碎石,屬于非手術(shù)治療。切開取石對(duì)于大于2cm

的結(jié)石是很好的治療方式。

19、反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是()。

A、膽固醇

B、乳酸脫氫酶LDH

C、丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶丫-GT,GGT

D、透明質(zhì)酸HA

E、膽汁酸

答案：B

：A項(xiàng),膽固醇是脂質(zhì)的組成之一,可以用于反映肝臟的合成功能,不是用于

反映肝臟纖維化的指標(biāo)。B項(xiàng)，乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶，廣泛存在于機(jī)體，

多種疾病可引起升高,LDH特異性較差,不是用于反映肝臟纖維化的指標(biāo)。C

項(xiàng)，Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(y-GT)臨床上此酶測(cè)定主要用于診斷肝膽疾病,是膽道梗

阻和肝炎活動(dòng)的指標(biāo)，不是用于反映肝臟纖維化的指標(biāo)。D項(xiàng)，評(píng)價(jià)肝纖維化的

實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)目前主要有兩類,其中,反映膠原產(chǎn)生及降解的血清標(biāo)志物有透明

質(zhì)酸、層粘連蛋白等。E項(xiàng)，膽汁酸是膽汁的重要成分，在脂肪代謝中起著重要

作用?？蓭椭\斷胃潰瘍、小腸污濁綜合征、小腸炎性疾病、結(jié)腸疾病等，不

是用于反映肝臟纖維化的指標(biāo)。

20、成年患者，輸血100ml后，突然寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、劇烈

腰痛、血壓下降等，可診斷為。。

A、發(fā)熱反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、細(xì)菌污染反應(yīng)

D、溶血反應(yīng)

E、循環(huán)超負(fù)荷

答案：D

:該患者在輸血后出現(xiàn)劇烈腰痛,說明血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白堵塞了腎

小管,考慮溶血反應(yīng)。

21、上消化道出血最常見的病因是()。

A、膽道出血

B、急性胰腺炎并發(fā)膿腫潰破

C、消化道潰瘍

D、食管賁門黏膜撕裂綜合征

E、血小板減少性紫瘢

答案：C

:上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰

膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。最常見的

病因是消化道潰瘍。

22、女性,35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù),術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心

率160次/分,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉,應(yīng)首先考慮的診斷是。。

A、甲亢癥狀加重

B、甲亢術(shù)后感染

C、甲亢危象

D、甲亢危象前期

E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉

答案：C

:甲亢危象誘因常見的有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱、

大汗、心動(dòng)過速、煩躁焦慮、惡心嘔吐、腹瀉、心衰、休克、昏迷等。

23、下列哪一項(xiàng)是勞力性心絞痛典型的心電圖改變？()

A、發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型壓低,可伴有T波低平或倒置

B、發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈上斜型壓低

C、發(fā)作時(shí)某些導(dǎo)聯(lián)ST段呈抬高型升高,伴高尖T波

D、某導(dǎo)聯(lián)STT呈魚鉤型壓低，伴T波倒置

E、全部導(dǎo)聯(lián)除aVR導(dǎo)聯(lián)外ST段呈弓背向下型抬高

答案：A

：A項(xiàng),勞力性心絞痛典型心電圖表現(xiàn)為ST-T改變,ST段呈水平型或下斜型

壓低，可伴T波低平或倒置。B項(xiàng),ST段呈上斜型壓低臨床意義不大。C項(xiàng),ST

段呈抬高型升高見于變異型心絞痛或急性心肌梗死的早期表現(xiàn)。D項(xiàng),ST-T段呈

魚鉤型改變見于服用洋地黃制劑者。E項(xiàng),急性心包炎典型心電圖表現(xiàn)為除aVR

以外的常規(guī)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段呈弓背向下型抬高。

24、急性梗阻性化膿性膽管炎患者哪項(xiàng)檢查不合適？。

A、PTC

B、B超

C、ERCP

D、膽道造影

E、CT

答案：D

:膽道造影使用的造影劑是膽影葡胺，需經(jīng)肝臟代謝,再經(jīng)膽道排泄,最后行

X線攝片。梗阻性膽管炎時(shí)，由于膽汁分泌和排泄障礙，影響造影劑經(jīng)肝臟代謝

及膽道排泄,常導(dǎo)致膽道造影失敗。故急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)是膽道造影檢

查的禁忌證。

25、下列哪組有機(jī)磷農(nóng)藥在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)？()

A、甲拌磷、甲胺磷

B、甲基對(duì)硫磷、馬拉硫磷

C、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲

D、氧樂果、樂果

E、乙硫磷、敵敵畏

答案：C

:大多有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)肝代謝后毒性降低，但對(duì)硫磷氧化為對(duì)氧磷,毒性增加

300倍；內(nèi)吸磷氧化為亞碉,毒性增加5倍;敵百蟲代謝為敵敵畏而毒性增加。

26、急性出血壞死性胰腺炎最常見下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？()

A、ARDS

B、休克

C、急性腎衰竭

D、胰腺周圍膿腫

E、胰腺假性囊腫

答案：B

:急性出血壞死性胰腺炎可以繼發(fā)多種并發(fā)癥,最常見的是休克,其次是化膿

性感染。并可出現(xiàn)急性腎衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性腦病等多器官衰

竭。急性炎癥控制后，尚可形成胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎和糖尿病。

27、多巴酚丁胺的主要藥理作用是激動(dòng)下列哪個(gè)受體？()

A、a受體

B、平滑肌V2-受體

C、多巴胺R1

D、多巴胺R2

E、B受體

答案：E

:多巴酚丁胺主要通過激動(dòng)B1受體發(fā)揮作用，具有很強(qiáng)的正性肌力效應(yīng),在

增加心排出量的同時(shí)伴有左室充盈壓的下降,且具有劑量依賴性,常用于嚴(yán)重收

縮性心力衰竭的治療。

28、服毒后最好幾小時(shí)內(nèi)洗胃？()

A、lh

B、3h

C、6h

D、12h

E、24h

答案：C

:在發(fā)現(xiàn)患者服毒后應(yīng)當(dāng)盡快洗胃，清除腸道為尚未吸收的毒物,從而使病情

改善。應(yīng)該在6h內(nèi)進(jìn)行洗胃，以免毒物已經(jīng)完全吸收。

29、特發(fā)性血小板減少性紫藏的首選治療方法為()。

A、免疫抑制劑

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗纖溶藥物

D、脾切除

E、氨肽素

答案：B

:首次診斷ITP的一線治療:①糖皮質(zhì)激素一般情況下為首選治療,近期有效

率約為80祝②靜脈輸注丙種球蛋白(IVIg):主要用于ITP的急癥處理;不能耐

受糖皮質(zhì)激素或者脾切除前準(zhǔn)備;合并妊娠或分娩前。

30、患者女，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年,脾肋下3cm,皮膚有瘀斑。血小板

19X109/L,血紅蛋白78g/L,骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為顆粒型，診斷最可能是

()o

A、血栓性血小板減少性紫瘢

B、過敏性紫瘢

C、再生障礙性貧血

D、脾功能亢進(jìn)

E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

答案：E

:據(jù)患者出血癥狀,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:血小板減少，骨髓象示:產(chǎn)板巨核細(xì)

胞減少,提示特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)。

31、能改善心力衰竭遠(yuǎn)期預(yù)后的是()。

A、鈣通道阻滯劑

B、洋地黃

C、利尿劑

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、血管擴(kuò)張劑

答案：D

:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制ACEI減少血管緊張素I生成而抑制

RAAS,并通過抑制緩激肽降解而增強(qiáng)緩激肽活性及緩激肽介導(dǎo)的前列腺素生成，

發(fā)揮擴(kuò)血管作用，改善血流動(dòng)力學(xué),通過降低心衰患者神經(jīng)-體液代償機(jī)制的不利

影響，改善心室重塑,從而改善心衰遠(yuǎn)期預(yù)后。

32、最能減少輸血并發(fā)癥且無傳染疾病危險(xiǎn)的是()。

A、輸新鮮血

B、輸新鮮冰凍血漿

C、輸親屬血液

D、輸白蛋白制劑

E、自體輸血

答案：E

:自體輸血可以避免因輸入異體血液可能導(dǎo)致的溶血反應(yīng)、發(fā)熱及過敏,還

可避免移植物的抗宿主反應(yīng)，避免受血者因輸入異體血液而導(dǎo)致的免疫功能下降,

是一種較為安全的輸血方法。

33、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查,下列說法錯(cuò)誤的是()。

A、可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔

B、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水

C、“哨兵伴”為胰腺炎的直接指征

D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹

E、診斷胰腺炎的重要輔助手段

答案：C

：AE兩項(xiàng)，腹部平片檢查是診斷胰腺炎的重要輔助手段,可排除其他急腹癥，

如內(nèi)臟穿孔等;BD兩項(xiàng),彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清,提示存在腹水,可發(fā)現(xiàn)

腸麻痹或麻痹性腸梗阻征;C項(xiàng)，“哨兵神”和“結(jié)腸切割征”為胰腺炎的間接

指征。

34、ITP出血的特點(diǎn)為()。

A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)

B、損傷后遲發(fā)出血

C、常見有深部血腫

D、牙齦出血,鼻出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見

E、常見有關(guān)節(jié)出血

答案：D

：ITP出血傾向:①多數(shù)較輕而局限，但易反復(fù)發(fā)生;②可表現(xiàn)為皮膚、黏膜

出血，如瘀點(diǎn)、紫瘢、瘀斑及外傷后止血不易等，鼻出血、牙齦出血亦很常

見;③嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見，但月經(jīng)過多較常見，在部分患者可為唯一的臨床癥

狀;④患者病情可因感染等而驟然加重，出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出

血;⑤部分患者通過偶然的血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，無出血癥狀。

35、以下哪項(xiàng)不支持室性心動(dòng)過速表現(xiàn)？()

A、臨床癥狀較重

B、RR間距略有不齊

C、有室性融合波

D、存在心室奪獲

E、刺激迷走神經(jīng)可終止

答案：E

:刺激迷走神經(jīng),是影響房室交界處傳導(dǎo)等,所以對(duì)于室性心動(dòng)過速無用。

36、老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見的是()。

A、腸套疊

B、腸粘連

C、腸管扭轉(zhuǎn)

D、腸管血運(yùn)障礙

E、腸道腫瘤

答案：E

:腸梗阻發(fā)病的腸壁因素包括腸套疊、炎癥性狹窄、腫瘤、先天性畸形等,

其中老年人又以腫瘤多見。

37、引起尿液pH升高的疾病是()。

A、低鉀性堿中毒

B、呼吸性堿中毒

C、糖尿病

D、慢性腎小球腎炎

E、白血病

答案：B

:尿pH增高見于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑

等。尿pH減低見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、

白血病等。

38、下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克？()

A、嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血

B、閉合性股骨骨折

C、胸部鈍性傷致心臟壓塞

D、張力性氣胸

E、大腿皮膚撕脫伴感染

答案：E

:大腿皮膚撕脫伴感染屬于嚴(yán)重感染,繼發(fā)于感染的休克屬于感染性休克。

39、低血糖昏迷最常見的原因是()。

A、口服降糖藥

B、肝衰竭

C、過量飲酒

D、腎衰竭

E、胰島素應(yīng)用過量

答案：E

:低血糖昏迷低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L,由低血糖導(dǎo)

致的昏迷稱低血糖昏迷。低血糖昏迷是糖尿病治療過程中最常見、也是最重要

的并發(fā)癥。胰島素應(yīng)用過量是低血糖昏迷最常見的原因。

40、治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是()。

A、人工呼吸

B、面罩吸氧

C、呼吸新鮮空氣

D、藥物治療營養(yǎng)腦細(xì)胞

E、高壓氧艙

答案：E

:高壓氧艙治療可迅速糾正組織缺氧、縮短昏迷時(shí)間和病程，預(yù)防C0中毒引

起的遲發(fā)性腦病。

41、腹部閉合性損傷時(shí),其哪項(xiàng)表現(xiàn)不支持內(nèi)臟受損？()

A、有明顯的腹膜刺激征

B、早期出現(xiàn)休克征象

C、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音

D、嘔血、便血或尿血

E、肝濁音界正常

答案：E

:腹部外傷,如發(fā)現(xiàn)下列情況之一者,應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷:①早期出現(xiàn)休

克征象者,尤其是出血性休克;②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇烈疼痛伴惡性、嘔

吐等消化道癥狀者;③有明顯腹膜刺激征者;④有氣腹表現(xiàn)者;⑤腹部出現(xiàn)移動(dòng)性

濁音者;⑥有便血、嘔血或尿血者;⑦直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動(dòng)感，

或指套染血者。

42、在疾病過程中，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的核右移常表示()。

A、預(yù)后不良

B、預(yù)后良好

C、病情好轉(zhuǎn)

D、機(jī)體抵抗力好

E、骨髓造血功能旺盛

答案：A

:中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，常伴白細(xì)胞總數(shù)減低,

為造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。在疾病過程中

出現(xiàn)核右移常提示預(yù)后不良。

43、關(guān)于白細(xì)胞尿，哪項(xiàng)不正確？()

A、白細(xì)胞尿均提示尿路感染

B、膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞

C、新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個(gè)/HP

D、1小時(shí)尿中白細(xì)胞超過30萬

E、12小時(shí)尿中白細(xì)胞超過100萬

答案：A

:若尿檢提示為以中性粒細(xì)胞增多為主的白細(xì)胞尿,則考慮尿路感染可能性

大。間質(zhì)性腎炎患者尿中也有白細(xì)胞數(shù)增多，但多為嗜酸性粒細(xì)胞。

44、腦出血的治療最重要的是()。

A、使血壓迅速降至正常

B、外科手術(shù)清除血腫

C、給予止血?jiǎng)?/p>

D、控制腦水腫

E、防治并發(fā)癥

答案：D

:腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及出血急性期

恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)

節(jié)。

45、有關(guān)高位腸梗阻的全身病理生理變化,下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)

A、大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒

B、失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒

C、血容量減少

D、血液濃縮

E、毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克

答案：A

:胃液丟失后,氫離子隨胃酸丟失，同時(shí)大量體液丟失，易導(dǎo)致堿中毒。

46、下列哪項(xiàng)是傷寒極期和緩解期的病理特點(diǎn)？。

A、腸梗阻

B、腸麻痹

C、休克

D、頸項(xiàng)強(qiáng)直

E、腸出血和腸穿孔

答案：E

:傷寒極期相當(dāng)于傷寒病程的第二到三周，常有傷寒的特征性表現(xiàn),如高熱、

皮疹等，傷寒緩解期是病程的第4周，體溫逐步下降,神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕,

由于本期小腸病理改變?nèi)蕴幱跐兤?還有可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。

腸梗阻、腸麻痹、休克、頸項(xiàng)強(qiáng)直均不是傷寒的病理特點(diǎn)。

47、下列的無癥狀細(xì)菌尿患者中，不需要治療的是0。

A、老年人

B、學(xué)齡前兒童

C、妊娠婦女

D、腎移植者

E、有尿路梗阻者

答案：A

:無癥狀性菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿,而無尿路感染的癥狀,可由癥狀性尿

感染演變而來或無急性尿路感染病史。無癥狀性菌尿是否治療目前有爭議,一般

認(rèn)為有下述情況者應(yīng)予治療:①妊娠期無癥狀細(xì)菌尿;②學(xué)齡前兒童;③曾出現(xiàn)有

癥狀感染者;④腎移植、尿路梗阻、其他尿路復(fù)雜情況者。老年女性、絕經(jīng)期前

非妊娠婦女的無癥狀性菌尿均無需治療。長期留置導(dǎo)尿、糖尿病不是目前無癥

狀學(xué)菌尿治療的適應(yīng)證。因此答案選A。

48、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷抑制了()。

A、細(xì)胞色素氧化酶

B、糜蛋白酶

C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

D、膽堿酯酶

E、葡萄糖酶

答案：D

:有機(jī)磷能抑制許多酶，但毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶(ChE)。體內(nèi)ChE分

為真性膽堿酯酶或乙酰膽堿酯酶(ACHE)和假性膽堿酯酶或丁酰膽堿酯酶兩類。

真性ChE水解ACh作用最強(qiáng),假性ChE能水解丁酰膽堿等，但難以水解ACho真

性ChE被0PI抑制后,在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快，但紅細(xì)胞真性ChE被抑制后，一般

不能自行恢復(fù)。假性ChE對(duì)0PI敏感,但抑制后恢復(fù)較快。0PI的毒性作用是與

真性ChE酯解部位結(jié)合成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶，使ChE喪失分解ACh能力,ACh

大量積聚引起一系列毒蕈堿、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者常死于呼吸

衰竭。

49、患者女,49歲，無明顯誘因下突發(fā)胸悶、胸痛，胸片見左肺被壓縮60%,

現(xiàn)該患者出現(xiàn)廣泛進(jìn)行性皮下氣腫及明顯呼吸困難。緊急處理首選()。

A、胸腔穿刺排氣

B、氣管插管

C、吸氧

D、輸血

E、剖胸探查

答案：A

:患者出現(xiàn)廣泛進(jìn)行性皮下氣腫及明顯呼吸困難，考慮張力性氣胸。張力性

氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜

腔排氣減壓。

50、關(guān)于異位妊娠患者，最有助于診斷的檢查應(yīng)是()。

A、尿妊娠試驗(yàn)+

B、腹部叩診移動(dòng)性濁音+

C、尿妊娠試驗(yàn)+,后穹隆穿刺抽出不凝血

D、宮頸劇痛

E、腹部觸診壓痛、反跳痛

答案：C

:尿或血hCG測(cè)定對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種

簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直

腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。

51、抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟,調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收

和排泄,下列描述中正確的是。。

A、抗利尿激素分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)Na+的再吸收和K+、H+的排泄

B、醛固酮分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分增加

C、機(jī)體對(duì)水鈉改變的一般反應(yīng)規(guī)律是首先恢復(fù)和維持血容量,而后恢復(fù)和

維持正常滲透壓

D、口渴反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因是細(xì)胞外液滲透壓升高

E、體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持

答案：D

:水和鈉雖同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈

高滲狀態(tài)。位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激,病人感到口渴而飲水，使體

內(nèi)水分增加，以降低滲透壓。B項(xiàng),醛固酮分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對(duì)Na+的再吸

收和K+、H+的排泄。A項(xiàng)，抗利尿激素分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞

再吸收水分減少。E項(xiàng),體液的正常滲透壓主要是通過下丘腦-垂體-抗利尿激素

系統(tǒng)來維持的。C項(xiàng),機(jī)體對(duì)滲透壓的變化更靈敏,所以是先維持正常滲透壓。

52、微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害較重的是()。

A、低血容量休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、神經(jīng)源性休克

E、過敏性休克

答案：B

:感染性休克的病理生理變化復(fù)雜,且治療困難,不僅存在低血容量,且多引

起全身炎癥反應(yīng)綜合征,導(dǎo)致微循環(huán)障礙、代謝紊亂及器官功能不全的損害較為

嚴(yán)重。

53、下列哪項(xiàng)不屬于急性胰腺炎的并發(fā)癥？()

A、慢性胰腺炎

B、急性腎衰竭

C、敗血癥

D、高脂血癥

E、胰腺膿腫

答案：D

:急性胰腺炎的并發(fā)癥,可表現(xiàn)為局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥包

括胰腺膿腫和胰腺假性囊腫。全身并發(fā)癥包括:①急性呼吸衰竭;②急性腎衰

竭;③心力衰竭與心律失常;④消化道出血;⑤胰性腦病;⑥敗血癥與真菌感染;⑦

高血糖;⑧慢性胰腺炎。

54、對(duì)于休克型肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最重要？()

A、畏寒、高熱

B、澹妄、嗜睡

C、氣急發(fā)絹

D、神志模糊、煩躁不安

E、血壓10.6/8kPa80/60mmHg

答案：E

:休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn):①需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療;②膿毒癥休

克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻率＞130次/

分;②PaO2/FiO2W250mmHg;③多肺葉浸潤;④意識(shí)障礙和(或)定向障礙;⑤血尿

素氮\20mg/dl:⑥收縮壓＜90mmHg,需要積極的液體復(fù)蘇。E項(xiàng)，血壓：80/60mmHg,

收縮壓＜90mmHg,考慮有膿毒性休克,符合休克型肺炎診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。

55、X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔的是0。

A、肺炎球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、克雷伯桿菌肺炎

D、病毒性肺炎

E、肺炎支原體肺炎

答案：B

:金黃色葡萄球菌肺炎胸部X線特點(diǎn)為:多樣性與易變性,可有肺膿腫,膿胸，

肺氣囊腫等。因此答案選B。

56、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿,可引起。。

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D、低鉀低氯性堿中毒

E、稀釋性低鈉血癥

答案：D

:慢性肺源性心臟病急性加重期大量用速尿,腎臟排鉀排氯增加,可出現(xiàn)低鉀

低氯性堿中毒。

57、用MRI檢查骨折方面論述錯(cuò)誤的是()。

A、能清晰顯示軟組織損傷情況

B、MRI在顯示骨折線方面優(yōu)于CT

C、可清晰顯示周圍血腫

D、可清晰顯示骨折斷端

E、能顯示鄰近組織和臟器的損傷情況

答案：B

：MRI在顯示骨折方面不及CT但對(duì)于軟骨骨折的顯示有優(yōu)越性。

58、下列哪種血清酶用于診斷膽道疾?。?。

A、酸性磷酸酶

B、乳酸脫氫酶

C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

D、肌酸激酶

E、Y谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

答案：E

:多種肝膽系統(tǒng)疾病均可引起Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的增高，所以Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移

酶對(duì)各種肝膽疾病均有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

59、患者男,45歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛,尿呈淡洗肉水樣,首先應(yīng)行下列哪

項(xiàng)檢查？。

A、血常規(guī)和腎功能檢查

B、肝功能和腎功能檢查

C、CT和磁共振檢查

D、尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片

E、24小時(shí)尿鈣分析

答案：D

：男性,40歲，跑步后出現(xiàn)右腰疼痛,尿呈淡洗肉水樣,說明患者尿道活動(dòng)性

出血,最可能的原因?yàn)榻Y(jié)石,可選擇尿常規(guī)檢查和泌尿系X線平片進(jìn)行診斷。

60、男性,56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3小時(shí)入院。次日突然出現(xiàn)阿-

斯綜合征。下列哪項(xiàng)是最可能的原因？。

A、室性心動(dòng)過速

B、二度H型房室傳導(dǎo)阻滯

C、心室顫動(dòng)

D、頻發(fā)室性早搏

E、室上性心動(dòng)過速

答案：C

:急性廣泛前壁心肌梗死后最易出現(xiàn)的致死性心律失常是心室顫動(dòng)。心室顫

動(dòng)是指心室發(fā)生無序的激動(dòng),致使心室規(guī)律有序的激動(dòng)和舒縮功能消失，其均為

功能性的心臟停跳,是致死性心律失常。

61、下列急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外()。

A、精神意識(shí)障礙

B、錐體外系神經(jīng)障礙

C、顱內(nèi)壓升高

D、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎

E、錐體系神經(jīng)損害

答案：C

：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病又稱神經(jīng)精神后發(fā)癥,是指患者在意識(shí)障礙

恢復(fù)后，經(jīng)過2飛0天的“假愈期”，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn):癡呆、譴妄、去大腦

皮質(zhì)狀態(tài)、震顫麻痹、偏癱、小便失禁、失語、失明、繼發(fā)性癲癇等，不包括顱

內(nèi)壓升高。

62、心源性哮喘表現(xiàn)為()。

A、勞力性呼吸困難

B、端坐呼吸

C、夜間陣發(fā)性呼吸困難

D、發(fā)作性喘息

E、呼氣性呼吸困難

答案：C

:心力衰竭患者夜間平臥睡眠時(shí)，由于回心血量增多,迷走神經(jīng)興奮及膈肌上

移壓迫等原因，發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)類似哮喘癥狀。

63、患者，男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天。胸透示右下肺炎。血

WBC12.3X109/Lo該患者感染的病原菌最可能是()。

A、肺炎鏈球菌

B、結(jié)核分枝桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、流感嗜血桿菌

E、銅綠假單胞菌

答案：A

:該患者淋雨為誘因，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,血常規(guī)白細(xì)胞(WBC)增高，胸透為右下

肺炎，診斷為大葉性肺炎，故最常見病原菌為肺炎鏈球菌。小葉性肺炎(支氣管

肺炎)的病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。間

質(zhì)性肺炎的病原體有細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或肺泡子菌等。因此答案選

64、妊娠37周,G2P0,雙胎妊娠(頭、臀)，伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí)，陰道出血2

小時(shí)如月經(jīng)量,半小時(shí)前陰道流水色清。查:ROA/LSA,胎心128~132次/分,先露

淺入,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風(fēng)樣雜音，宮縮30秒/4~5分,最可能

的診斷是()。

A、胎盤早剝

B、帆狀胎盤前置血管破裂

C、完全性前置胎盤

D、邊緣性前置胎盤

E、產(chǎn)程中正?，F(xiàn)象

答案：D

:結(jié)合臨床癥狀及體征,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風(fēng)樣雜音,為胎

盤前壁附著于子宮前壁所致。伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí)，陰道出血2小時(shí)如月經(jīng)量，

半小時(shí)前陰道流水色清,根據(jù)陰道出血量,最可能為邊緣性前置胎盤。

65、癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)？()

A、比重小于1.018

B、蛋白含量低于3g/dl

C、細(xì)胞總數(shù)不超過100個(gè)/uL

D、LDH含量高于血清

E、胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

答案：D

:癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點(diǎn),包括:①外觀混濁或?yàn)檠?②比重〉1.018;③

細(xì)胞數(shù)＞500X106/L;④胸水李凡他試驗(yàn)(+);⑤蛋白含量230g/L;⑥符合Light

標(biāo)準(zhǔn):胸水/血清蛋白＞0.5,胸水/血清LDA＞0.6,胸水LDH＞200U/L(高于血清)。

因此答案選Do

66、麻痹性腸梗阻不常見的臨床癥狀是()。

A、陣發(fā)性絞痛

B、排便排氣停止

C、腹脹

D、嘔吐

E、腸鳴音減弱

答案：A

:麻痹性腸梗阻腸蠕動(dòng)減弱或消失,腹痛不明顯,很少見陣發(fā)性腹痛。

67、特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選()。

A、乙琥胺

B、丙戊酸鈉

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、苯巴比妥

答案：B

:丙戊酸鈉是一種廣譜的AEDs(抗癲癇藥)，是全面發(fā)作,尤其是GTCS全身性

強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥。

68、患者腹痛、惡心、嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)，排便、排氣停止，應(yīng)考慮為。。

A、急性胰腺炎

B、急性闌尾炎

C、急性膽囊炎

D、急性腸梗阻

E、胃潰瘍

答案：D

:患者有腸梗阻的典型癥狀:腹痛,嘔吐，停止排便、排氣。

69、男,40歲，反復(fù)饑餓性上腹痛8年，多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。

此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)？()

A、鏈球菌

B、空腸彎曲菌

C、幽門螺桿菌

D、大腸桿菌

E、葡萄球菌

答案：C

:患者診斷為十二指腸潰瘍，而幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要的致病因素，

根除Hp有助于潰瘍的愈合及顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。

70、急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克的原因?yàn)?)。

A、大量毒素的吸收

B、大量液體喪失于腹腔

C、中毒性心肌炎

D、毒素吸收和血容量減少

E、急性呼吸衰竭

答案：D

:急性腹膜炎時(shí)大量的細(xì)菌與毒素經(jīng)腹膜吸收、循淋巴管進(jìn)入血液中,產(chǎn)生

敗血癥的一系列癥狀，同時(shí)腸壁、腹膜、腸系膜水腫并有大量炎性滲出物進(jìn)入腹

腔,造成大量的水，電解質(zhì)，蛋白質(zhì)丟失。使血容量銳減。因此，急性腹膜炎發(fā)生

嚴(yán)重休克的原因?yàn)槎舅匚蘸脱萘繙p少。

71、下列哪種情況下不宜輸血？()

A、出血性疾病

B、貧血

C、急性左心衰

D、凝血功能異常

E、大手術(shù)出血

答案：C

:急性左心衰時(shí)，已發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷,機(jī)體對(duì)血容量增加承受力小,不宜再輸

血增加循環(huán)負(fù)荷。

72、正常成人低血糖是指()。

A、血糖低于3.3mmol/L

B、血糖低于3.Ommol/L

C、血糖低于2.8mmol/L

D、血糖低于2.5mmol/L

E、血糖低于2.2mmol/L

答案：C

:成人低血糖是血糖低于2.8mmol/Lo

73、除哪一項(xiàng)外，以下因素都可能引起代謝性堿中毒？()

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、大量輸血

C、醛固酮增多癥

D、嚴(yán)重持續(xù)嘔吐

E、大量持續(xù)性使用中、強(qiáng)效利尿藥

答案：A

:甲狀腺功能亢進(jìn)，呼吸急促加快,C02排除過多引起呼吸性堿中毒。

74、患者女,35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月，近4天全身關(guān)節(jié)酸痛,

尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13X109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培

養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選()。

A、青霉素

B、慶大霉素

C、灰黃霉素

D、頭他曲松

E、林可霉素

答案：D

:急性腎盂腎炎患者應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有唾諾酮

類、頭抱菌素類、氨基糖昔類及半合成青霉素類，重癥患者可使用兩類藥物，如

半合成青霉素類與頭抱菌素類或氨基糖昔類合用。

75、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是()。

A、體重增減、食量大小

B、脈率快慢、脈壓大小

C、腺體軟硬、大小

D、出汗多少、手顫有無

E、情緒改變、睡眠好壞

答案：B

:判斷甲亢患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)為基礎(chǔ)代謝率,而基礎(chǔ)代謝率由脈壓和

脈率計(jì)算,基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)T11。因此答案選Bo

76、引起慢性呼吸衰竭最常見的原因是()。

A、重癥肺結(jié)核

B、彌漫性肺間質(zhì)纖維化

C、塵肺

D、C0PD

E、胸廓畸形

答案：D

:慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)

肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病。C0PD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因。

77、30歲女性，已婚,放環(huán)2年，停經(jīng)48天,少量陰道出血3天,突然右下腹

劇烈撕裂樣疼痛。檢查:血壓10.5/6.7kPa(80/50mmHg),右下腹壓痛、反跳痛明

顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查:后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大

小,呈漂浮感,雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是()。

A、急性闌尾炎

B、黃體破裂

C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D、輸卵管妊娠

E、先兆流產(chǎn)

答案：D

:結(jié)合臨床癥狀及體征，停經(jīng)史,少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣

疼痛,后穹隆飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈漂浮感,考慮產(chǎn)婦為輸

卵管妊娠破裂。

78、下列哪項(xiàng)不是休克的一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目？。。

A、精神狀態(tài)

B、皮膚色澤

C、脈率

D、中心靜脈壓CVP

E、尿量

答案：D

：CVP即中心靜脈壓，屬于休克的特殊監(jiān)測(cè)。而一般監(jiān)測(cè)則包括精神狀態(tài)、

皮膚溫度及色澤、血壓、脈率、尿量。

79、患者女性,32歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg),無自

覺癥狀。臨床考慮為腎血管性高血壓。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷有利？()

A、有高血壓血管病變家族史

B、眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉受壓

C、分側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定

D、尿蛋白++,紅細(xì)胞高倍視野

E、上腹部有血管雜音

答案：E

:腎血管性高血壓主要由于腎動(dòng)脈狹窄引起腎臟的血流減少，可激活腎素-血

管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高及心功能不全腎血管性高血壓。近半數(shù)患者在上腹

部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。

80、頻發(fā)室性期前收縮的診斷是指早搏0。

A、3次/min以上

B、10次/min以上

C、6次/min以上

D、5次/min以上

E、8次/min以上

答案：D

:室性期前收縮是一種最常見的心律失常，是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)

生的,提前使心肌除極的心搏。頻發(fā)室性期前收縮是指5次/min以上的早搏。

81、降壓作用緩慢,適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心律減慢的藥物是()o

A、口引達(dá)帕胺

B、卡托普利

C、哌哩嗪

D、美托洛爾

E、尼群地平

答案：D

：B-受體阻滯劑作為降壓藥,適用于輕中度高血壓,且在降壓同時(shí)能使心律

減慢。代表藥物為美托洛爾。

82、開放性損傷的特點(diǎn)除外哪項(xiàng)？()

A、創(chuàng)傷處皮膚黏膜破損

B、體腔或骨面與體外相通

C、感染機(jī)會(huì)多

D、外出血

E、不需要清創(chuàng)

答案：E

:開放性創(chuàng)傷是指受傷部位的內(nèi)部組織(如肌肉、骨頭等)與外界相通的損傷,

簡言之就是血能往外流的,或肌肉或骨外露的創(chuàng)傷。因傷口多有污染,如處理不

及時(shí)或不當(dāng)，易發(fā)生感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清創(chuàng)。因此不需要清創(chuàng)是錯(cuò)誤的。

83、幽門螺桿菌的主要傳播途徑有()。

A、糞-口傳播

B、母嬰傳播

C、體液傳播

D、空氣傳播

E、以上都不是

答案：A

：(幽門螺桿菌)Hp傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途

徑傳染。因此答案選A。

84、以下心電圖改變可提示心肌發(fā)生壞死，但應(yīng)不包括0。

A、出現(xiàn)ST段抬高

B、Q波時(shí)限》0.03s,Q/R/4

C、左胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR或qs波

D、右胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QR波

E、原來無Q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波

答案：A

：ST段抬高表示心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài),并不表示心肌已發(fā)生壞死,病理性Q

波的出現(xiàn)才是心肌壞死的標(biāo)志。

85、高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中，正確的是()。

A、前者腸脹氣較后者明顯

B、后者X線檢查可見“階梯征”

C、前者嘔吐較后者出現(xiàn)早

D、前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物

E、前者在梗阻初期即停止排便排氣

答案：C

:高位小腸梗阻嘔吐發(fā)生早而頻繁而腹脹較輕，低位小腸梗阻則反之,腹脹明

顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少,并可吐糞樣物。結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)

相似。

86、澳毗斯的明為治療重癥肌無力的首選，其每天口服頻次為()。

A、1次/d

B、2次/d

C、6次/d

D、4次/d

E、5次/d

答案：D

:重癥肌無力患者漠口比斯的明口服頻次應(yīng)每天3~4次。

87、左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)，血

壓正常,呼吸困難緩解,2天后再次出現(xiàn)呼吸困難,體溫升高,氣管左偏,左側(cè)呼吸

音消失。考慮最大可能發(fā)生了什么情況？()

A、肺部感染

B、肺出血

C、右側(cè)氣胸

D、左肺不張

E、心力衰竭

答案：D

:患者出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，同時(shí)氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。考慮發(fā)生

左側(cè)肺不張。

88、男性,43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36.5℃,脈搏細(xì)弱，血壓

60/40mmHg,四肢冰冷,無尿,首先考慮的診斷是()。

A、高排低阻型休克

B、感染性休克

C、中度休克

D、重度休克

E、輕度休克

答案：D

:重度休克時(shí)，患者脈搏細(xì)弱,肢端明顯發(fā)冷，收縮壓〈70mmHg或測(cè)不到,尿量

極少或無尿?；颊唠p側(cè)股骨干骨折,脈搏細(xì)弱，四肢冰冷,血壓60/40mmHg,無尿，

屬于重度休克。

89、對(duì)于輸卵管妊娠的結(jié)局，下列哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模?)

A、輸卵管妊娠破裂多見于壺腹部妊娠

B、輸卵管妊娠完全流產(chǎn)一般出血較多

C、輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于峽部妊娠

D、輸卵管妊娠不全流產(chǎn)可導(dǎo)致反復(fù)出血

E、輸卵管妊娠破裂多發(fā)生在妊娠8周左右

答案：D

：AE兩項(xiàng),輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。B項(xiàng),胚泡

與管壁分離,若整個(gè)胚泡剝離落入管腔,刺激輸卵管逆蠕動(dòng)經(jīng)傘端排出到腹腔,形

成輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，出血一般不多。C項(xiàng),輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于妊娠8~12

周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠。

90、男,29歲，左下胸受壓，伴腹痛，惡心，嘔吐入院。檢查:面色蒼白，四肢

濕冷，脈搏120次/min,血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確

的處理原則是()。

A、直接送手術(shù)室手術(shù)

B、大量快速輸液，糾正休克

C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)

D、休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

E、抗感染，止血

答案：C

:診斷性腹腔穿刺如果抽到不凝血，因高度警惕實(shí)質(zhì)性器官破裂所致內(nèi)出血,

結(jié)合患者的外傷史,考慮脾破裂的可能性,且患者已經(jīng)出現(xiàn)休克體征,故應(yīng)當(dāng)首先

抗休克,并立即準(zhǔn)備手術(shù)。

91、有關(guān)急性胰腺炎的鑒別診斷,應(yīng)考慮下列哪種情況？()

A、急性膽囊炎和膽石癥

B、消化性潰瘍并發(fā)穿孔

C、急性腸梗阻

D、急性心肌梗死

E、以上都是

答案：E

:急性胰腺炎要注意同以急性腹痛為主要表現(xiàn)的其他疾病的鑒別，如急性膽

囊炎、膽石癥、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、腎絞痛、急性胃腸炎甚至冠心

病如急性心肌梗死等。

92、關(guān)于感染性休克，下列不正確的是()。

A、通常由金黃色葡萄球菌感染引起

B、治療較低血容量性休克困難

C、常伴SIRS

D、皮膚可以潮紅

E、脈壓可以＞30mmHg

答案：A

:感染性休克常繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染。

93、嬰兒消化不良時(shí)呈乳凝塊便，其主要成分為。。

A、脂肪