錯(cuò)合畸形-錯(cuò)合畸形的檢查（口腔正畸學(xué)課件）

錯(cuò)合畸形的病史采集

與一般檢查二、一般檢查（三）全身情況1、發(fā)育情況身高，體重，與身高及體重曲線對照，測定其生長發(fā)育態(tài)勢。2、相關(guān)疾病有無全身性疾病及鼻咽部疾病。（四）一般X線檢查1.牙片檢查牙體牙周有無病變，牙根有無吸收等情況2.咬合片可用于前牙區(qū)有無阻生牙、額外牙3.顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片檢查髁突和關(guān)節(jié)凹的情況牙片咬合片頭顱側(cè)位片顳下頜關(guān)節(jié)位片4、全頜曲面斷層片可全面檢查全口牙發(fā)育情況及上下頜骨情況。全頜曲面斷層片5.手腕部X線片牙頜發(fā)育與全身發(fā)育是一致的，通過手腕各骨及骨垢的發(fā)育階段和鈣化情況，可以判斷個(gè)體的生長發(fā)育狀況，評估兒童生長發(fā)育是否處于快速期，為臨床矯治時(shí)機(jī)的選擇和矯治方案的設(shè)計(jì)提供幫助。（五）面合照相正面像側(cè)位像3/4側(cè)位像口內(nèi)像（5張）正面像側(cè)位像3/4側(cè)面像口內(nèi)像錯(cuò)合畸形的病史采集

與一般檢查一、病史采集

1、主訴患者就診的主要目的

2、病史（1）全身病史與錯(cuò)位牙形成與發(fā)展有關(guān)的全身性疾病史，如某些慢性疾病、佝僂病、營養(yǎng)不良等。（2）口腔科病史牙替換情況：乳牙期與替牙期的局部障礙，如乳牙早失、乳牙滯留、恒牙早失等?？谇涣?xí)慣：過去有過以及現(xiàn)在仍然存在的口腔不良習(xí)慣，如咬指、咬唇、舔舌習(xí)慣等。食物結(jié)構(gòu)：通常食物的粗細(xì)、軟硬等。牙齒矯正史：是否接受過正畸治療。（3）錯(cuò)合家族史父母和直旁系親屬的錯(cuò)合情況，了解可能存在的遺傳因素。3、心理及治療動(dòng)機(jī)分析近年來，對錯(cuò)合患者的心理評測及心理咨詢誘導(dǎo)已成為正畸檢查診斷和臨床治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?；颊邔ψ陨礤e(cuò)合的心理反映：錯(cuò)合造成患者心理的負(fù)面影響的程度。1患者對錯(cuò)合矯治的動(dòng)機(jī)：外在動(dòng)機(jī)，內(nèi)在動(dòng)機(jī)2患者對錯(cuò)合矯治合作程度的預(yù)測3心理評測治療動(dòng)機(jī)1對療效的期望2判斷患者的合作程度3錯(cuò)合畸形的病史采集

與一般檢查二、一般檢查（一）口內(nèi)檢查

1.牙齒牙合所處的發(fā)育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期1牙齒的數(shù)目、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、發(fā)育、替換情況有無異常2牙齒的健康情況：有無齲齒、根尖周病、牙周炎及口腔衛(wèi)生情況。3牙齒的排列情況：牙齒在牙弓內(nèi)排列是否整齊，有無個(gè)別牙唇舌向錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)、異位，有無阻生牙、埋伏牙等。4牙弓形態(tài)和排列異常情況：有無牙弓狹窄、牙列擁擠、牙間隙等。5

2.牙列（1）擁擠度牙冠寬度的總和與牙弓現(xiàn)有弧形的長度之差，一般分為3度。Ⅰ度擁擠：擁擠度2－4mm1Ⅱ度擁擠：擁擠度4－8mm2Ⅲ度擁擠：擁擠度8mm以上3

2.牙列（2）上下牙弓近遠(yuǎn)中向關(guān)系磨牙關(guān)系：可分為中性合、近中合、遠(yuǎn)中合1尖牙關(guān)系：可分為中性合、近中合、遠(yuǎn)中合2前牙關(guān)系：在矢狀方向上表現(xiàn)為上下前牙間的覆蓋關(guān)系3①正常覆蓋：牙尖交錯(cuò)位時(shí)，上切牙切緣到下切牙切緣唇面的水平距離小于3mm者。②深覆蓋：牙尖交錯(cuò)位時(shí)，上切牙切緣到下切牙切緣唇面的水平距離超過3mm以上者，分為以下3度③反覆蓋：牙尖交錯(cuò)位時(shí)，下切牙切端位于上切牙切端的唇側(cè)，多見于下頜前突、前牙反合的患者。Ⅰ度深覆蓋覆蓋為3—5mmⅡ度深覆蓋覆蓋為5—8mmⅢ度深覆蓋覆蓋為8mm以上深覆蓋反覆蓋

2.牙列（3）橫向關(guān)系指上下牙弓寬度協(xié)調(diào)與否，牙尖交錯(cuò)位時(shí)上下后部牙弓有無對合、反合或鎖合，上下中切牙之間、上下中切牙與頜面部之間的中線是否對齊、協(xié)調(diào)。鎖合

2.牙列（4）垂直向關(guān)系前牙覆合狀況：指上前牙覆蓋下前牙唇面的垂直距離1正常覆合：上前牙覆蓋下前牙唇面不超過切1/3，或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以內(nèi)者。深覆合：上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/3，或下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以上者I度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1／3而不足1／2者II度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1／2而不足2／3者III度深覆合上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠2／3者II度深覆合III度深覆合開合：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向呈現(xiàn)間隙者為前牙開合I度開合上下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)Ⅱ度開合上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間Ⅲ度開合上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上反覆合：指咬合時(shí)下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇面，常在下頜前突或反合時(shí)出現(xiàn)。Spee曲線Spee曲線平坦或淺：下頜Spee曲線曲度小于2mmSpee曲線深：下頜Spee曲線曲度大于3mm

2.牙列（5）上下牙弓中線

2.牙列（6）頜部軟硬組織上下頜形態(tài)、大小、位置：牙槽骨、基骨的豐滿度，有無上下頜前突或后縮1唇舌系帶情況2唇、舌和口腔粘膜情況3牙周情況4其它：吞咽、咀嚼及發(fā)音功能是否正常5牙齦、牙周組織唇系帶舌系帶舌體錯(cuò)合畸形的病史采集

與一般檢查二、一般檢查(二)口外檢查

1、面部形態(tài)（1）正面觀①水平向：面部左右兩側(cè)是否對稱，頦點(diǎn)是否偏斜②垂直向：面上中下比例是否協(xié)調(diào)，面中下1/3高度是否正常③唇部：有無開唇露齒，唇縮短

1、面部形態(tài)（2）側(cè)面觀①面部形態(tài)屬于直面型、凹面型、凸面型中哪一類②唇部形態(tài)上下唇閉合程度，上唇是否過翹③頦唇溝頦唇溝深淺程度，下頜前伸或后縮①面部形態(tài)直面型Ⅰ類凸面型Ⅱ類凹面