中醫(yī)養(yǎng)生智慧與健康講座課件

主講人：XXX中醫(yī)養(yǎng)生智慧與健康目錄中醫(yī)學(xué)：中華文化的文明智慧-黃帝內(nèi)經(jīng)-的生命觀與養(yǎng)生智慧中醫(yī)學(xué)的健康思維-識證身心疾病的調(diào)適「壹」中醫(yī)學(xué)：中華文化的文明智慧中國文化文：文以載道化：獻(xiàn)以傳技中醫(yī)學(xué)是在中國文化的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生的思維方法。

中醫(yī)學(xué)是方法和思維基礎(chǔ)是中國文化對象是生命現(xiàn)象中醫(yī)學(xué)是在中國文化的基礎(chǔ)上，形成的面對生命現(xiàn)象的合理方法和科學(xué)思維。中醫(yī)學(xué)是在中國文化的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生的思維方法。集時(shí)代科學(xué)文明成果分析研究生命現(xiàn)象。

《內(nèi)經(jīng)》受道家影響，傾向養(yǎng)生學(xué)。

一部分由《老子》《晏子春秋》《孫子》《列子》《左傳》演化而來。

《蘇州府志》侯周臣傳評價(jià)其“與《周易》相表里，天人性命之理，盡在是矣”，共十八卷?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍，集中反映了我國古代的醫(yī)學(xué)成就，奠定了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想，也染有《周易》色彩，強(qiáng)調(diào)人和自然關(guān)系?！ひ环矫媸芷渲萍s，以“天地之氣生，四時(shí)之法成”（《素問.寶命全形論》）。

·另外又強(qiáng)調(diào)人的能動(dòng)性，“提挈天地，把握陰陽”（《素問.上古天真論》）。《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)思想，反對迷信，擺脫了巫的羈絆。指出“拘于鬼神者，不可與言至德”（《素問.五臟別論》）?！纲E」《黃帝內(nèi)經(jīng)》的生命觀與養(yǎng)生智慧岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是，則僻邪不至，長生久視?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于生命的描述靈樞·本神-生素問·寶命全形論-命岐伯曰：夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母；知萬物者，謂之天子。積精《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于養(yǎng)生的描述：積精、持滿、御神與“形”持滿御神卻老全形寶命全形法天固形湯液固形謹(jǐn)和五味養(yǎng)形愈病復(fù)形積精持滿御神積精全神護(hù)胃積精養(yǎng)精防病療愈《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于養(yǎng)生的描述：積精、持滿、御神與全神養(yǎng)真御精

神《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“志意”的描述收魂

魄適寒

溫和喜

怒志意調(diào)控精神動(dòng)作行為。志意文化與辨證思維志意辨證理論體系志意辨證志證辨證志行辨證志功辨證志敢辨證志氣辨證志覺辨證意證辨證志意失諧證辨證精神辨證魂魄辨證君相辨證主要通過比較

志行、志功、志敢、志氣、志覺

關(guān)系的路徑來實(shí)現(xiàn)志堅(jiān)、志不足證、志有余證、志搖證的類分。志行思維與辨證把

行為

與

志堅(jiān)

結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了從行為辨志證的臨床實(shí)踐。依據(jù)動(dòng)作行為目的性、指向性的強(qiáng)弱、穩(wěn)定與否，進(jìn)而判斷志堅(jiān)與否，以志與行和諧適度者為志堅(jiān)。

志有余（志亢）證（過分志于行動(dòng)）

志不足證

（志較少落實(shí)于行動(dòng)）

志堅(jiān)（志與行和諧適度）

志搖證（志與行互勝）志功思維與辨證志有余（志亢）證（動(dòng)作行為動(dòng)機(jī)過強(qiáng)，過分志于功果）

志不足證

（動(dòng)作行為能力差，志少于成功）

志堅(jiān)（志與功和諧適度）

志搖證（動(dòng)作行為能力不穩(wěn)定，不持久，志與功互勝）把人志于行為的動(dòng)機(jī)與行為效果的功聯(lián)系起來做為觀察判斷指標(biāo)。從行為的能力強(qiáng)弱和穩(wěn)定持久與否，實(shí)現(xiàn)志證辨證，以志與功和諧適度者為志堅(jiān)；

志敢思維與辨證把志與勇敢聯(lián)系起來，做為判定志堅(jiān)的指標(biāo)之一。從行為的勇怯強(qiáng)弱、志與敢和諧相稱與否，來辨志證。

志有余（志亢）證（果敢過強(qiáng)，過分志于敢）

志不足證

（怯弱、恐懼、畏縮，志少于果敢進(jìn)取者）

志堅(jiān)（志與敢和諧相稱）

志搖證（動(dòng)作行為勇敢頑強(qiáng)性不穩(wěn)定、不持久，志與敢互勝）志氣思維與辨證志有余（志亢）證（控制力過強(qiáng)，過分志于約束情感，志過勝氣）

志不足證

（控制力弱，意志難于制約情感，志常常為情所勝）

志堅(jiān)（志與氣相和諧）

志搖證（動(dòng)作行為控制力不穩(wěn)定、不持久，志與氣互勝）人的意志與情感行為有消長制約的特點(diǎn),志可以統(tǒng)御情感動(dòng)作行為。因而，從行為控制力及志氣相勝辨志。動(dòng)作行為控制力強(qiáng)，志與氣相和諧者志堅(jiān)。

志覺思維與辨證志是人具有自覺能動(dòng)性的心理行為活動(dòng)的主宰,因而可以從志的自覺能動(dòng)性辨志證。動(dòng)作行為自覺能動(dòng)性強(qiáng)，志與覺相和諧者志堅(jiān)。志有余（志亢）證（自覺能動(dòng)性過強(qiáng)，過分志于自覺調(diào)控）

志不足證

（自覺能動(dòng)性差，志少于自覺調(diào)控）

志堅(jiān)（志與覺相和諧）

志搖證（自覺能動(dòng)性不穩(wěn)定、不持久，志與覺互勝）「叁」中醫(yī)學(xué)的健康思維—識證健康生命體內(nèi)自身和諧狀態(tài)，與自然界達(dá)成和諧狀態(tài)，與社會(huì)達(dá)成和諧狀態(tài)。中醫(yī)的健康觀、病證觀疾病證生命的和諧狀態(tài)被打破就產(chǎn)生了疾病，導(dǎo)致這種失和諧狀態(tài)的關(guān)鍵徵結(jié)，就是中醫(yī)要辨的“證”。生命體的失和諧狀態(tài)的關(guān)鍵徵結(jié)。中醫(yī)學(xué)最根本的診斷概念，是對病理?xiàng)l件下機(jī)體反應(yīng)性等一系列規(guī)律和特征的綜合概括。疾病類屬人體自然界外感病社會(huì)精神行為病氣血、臟腑、津液內(nèi)傷病人體與自然界失和諧，屬外感病人體自身失和諧，屬內(nèi)傷病人體與社會(huì)失和諧，屬精神行為病中醫(yī)學(xué)保健治病與辨證·“證”即是生命體失和諧狀態(tài)的關(guān)鍵徵結(jié)。·中醫(yī)保健治病的過程就是找出導(dǎo)致該狀態(tài)的關(guān)鍵徵結(jié)（辨證），解除該狀態(tài)（保健論治）的過程。養(yǎng)精與精虧證“聚陽以為精”，“聚陽”與“陰化”是生命的兩大要點(diǎn)。陰的斂、潛收、固，與陰化、耗陽、伐陽，動(dòng)陽相用。聚陽不及則精虧，聚陽太過則精力過盛，則要發(fā)泄。精虧證的主要表現(xiàn)1）精力不及；2）頭旋耳鳴，腰膝痿軟，視力減退；3）齒搖發(fā)脫，形體羸瘦，未老先衰；4）不育不孕，生殖機(jī)能衰退；5）記憶力及思維能力低下；6）小兒以發(fā)育不良為主要表現(xiàn)（發(fā)育遲緩/發(fā)育不全；骨骼痿軟；智力低下；動(dòng)作遲鈍）；7）脈細(xì)弱；8）舌質(zhì)或易偏紅，形小，苔根厚。精虧證的特異性癥狀小兒以發(fā)育不良為主要表現(xiàn)成人以精力衰退為特征。精虧證的治療要點(diǎn)1、精虧證，當(dāng)用補(bǔ)腎填精法。2、根據(jù)“精不足者，補(bǔ)之以味”的原則，用藥常選“血肉有情之品”，方如金剛丸，河車大造丸。其治從“聚陽以為精”為則。3、針推外治穴位：志室、腎俞、氣海。腎俞穴【位置】在腰部，第2腰椎棘突下旁開1.5寸【操作】揉法【次數(shù)】10～50次【作用】補(bǔ)腎，滋腎壯陽【主治】先天不足，五遲五軟，腹瀉，便秘，遺尿，小腹痛，慢性腰背痛，腎虛氣喘，疳證志室穴【位置】在腰部，第2腰椎棘突下旁開3寸【操作】揉法【次數(shù)】10～50次【作用】益腎固精，壯腰強(qiáng)身【主治】遺精，陽痿，遺尿，尿頻，小便不利，月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸痛，水腫提氣與氣虛證氣虛證：通常是指由于某些因素導(dǎo)致體元?dú)鈦碓词茏瑁蜻^度耗損以至難以自復(fù)之病理狀態(tài)。臨床所見，多為各種生理機(jī)能衰退的現(xiàn)象。一般常有不同程度的少氣無力、聲低息短、自汗、頭暈、動(dòng)則喘促、消化機(jī)能減退、容易感冒、尿液難禁、以及內(nèi)臟下垂等癥狀。氣虛證的主要表現(xiàn)1.主要表現(xiàn)1）感覺周身軟綿無力；2）自汗出而質(zhì)清稀；3）大便不實(shí)或排便無力；4）舌質(zhì)淡嫩有苔；5）脈無力/虛大有濡象；2.次要表現(xiàn)：1）聲低息短；2）少氣懶言；3）容易感冒；4）面色晄白；5）偶有持續(xù)低燒；6）嚴(yán)重者可見氣虛下陷，二便滑、難禁，脫肛，陰挺（子宮脫出等）；7）不渴；8）溺清。氣虛證的治療要點(diǎn)1．氣虛證當(dāng)用補(bǔ)氣法治療，一般多從補(bǔ)益脾、肺、腎三臟入手，其中補(bǔ)脾尤為重要。2．用藥可選人參、黃芪、黨參、白術(shù)、黃精、山藥、大棗、炙甘草等。方予四君子湯為基礎(chǔ)，靈活加減。3．針推外治穴位:針用補(bǔ)法，或加溫灸。刺太淵、太溪；灸肺俞、膏肓、氣海、關(guān)元、足三里?！吧蠚獠蛔闳‰?，中期饋乏用三里，下氣虛虧灸氣?！?。關(guān)元穴【操作】點(diǎn)、按、揉【次數(shù)】點(diǎn)、按3～5次，揉50～100次【作用】溫腎壯陽，培補(bǔ)元?dú)狻局髦巍扛雇?、腹瀉、遺尿、小便不利、五遲五軟氣海穴【操作】點(diǎn)、按、揉【次數(shù)】點(diǎn)、按3～5次，揉50～100次【作用】引痰下行，散寒止痛【主治】痰涎壅盛，腹痛，腹瀉，脫肛，遺尿足三里穴【操作】揉、按揉或掐揉法【次數(shù)】10～30次【作用】健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)氣滯，強(qiáng)壯身體【主治】腹脹，腹瀉，傷食，嘔吐，下肢麻木痹痛肺腧穴【操作】揉50～100次，推100～200次【作用】宣肺止咳化痰【主治】感冒，胸悶，咳喘，痰鳴護(hù)陽與陽虛證陽虛證主要表現(xiàn)： 1）形寒肢冷，怯寒（無力感不若肢冷怯寒突出）；2）汗出發(fā)涼（冷汗）；3）舌質(zhì)淡形胖嫩，色微青，多津；4）脈沉遲無力；5）嚴(yán)重者大便全為未消化之食物和水分（下利清谷）；6）口常潤而不渴；7）小便頻而長淸；8）無力。特異性癥狀：形寒怯冷現(xiàn)象突出，且入冬更甚（易凍手腳）。

陽虛證的治療要點(diǎn)1.陽虛之證，一般可予扶陽法治療。通常多從溫補(bǔ)脾腎之陽入手；2．用藥可選附片、肉桂、巴戟天、鹿茸、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾。方用右歸飲等為基礎(chǔ)方，加減化裁。3．針推外治穴位:溫灸百會(huì)、關(guān)元、氣海、復(fù)溜、太溪。

惜陰與陰虛證

陰虛證，主要是由于先天不足，久病耗損，頎傷太過等，使人體陰分虧虛，致出現(xiàn)盜汗、消瘦、便秘、夜間咽干，舌上少津、少苔、龜裂，脈細(xì)等癥狀的一種常見病證?！瓣幓笔巧膬纱笠刂?。陰虛證的主要表現(xiàn)1）形體消瘦；2）夜間咽干；3）盜汗；4）便秘干燥；5）脈細(xì)無力；6）舌形堅(jiān)斂、舌上少津、少苔/光剝、裂紋；7）不穩(wěn)定，易興奮又易疲勞；8）對內(nèi)外環(huán)境刺激反應(yīng)快、反應(yīng)強(qiáng)、感覺敏感、易激惹，卻不夠持久，有顯著波動(dòng)性特點(diǎn)。陰虛證的治療要點(diǎn)陰虛證，宜用補(bǔ)陰法治療，一般多從滋補(bǔ)腎陰入手。具體或分滋陰、育陰、養(yǎng)陰、斂陰等，臨床常綜合運(yùn)用，未可截然分割?！ぷ剃幏?，適用于以腎陰虛為主之證，選藥如熟地、棗皮、女貞子、龜膠、鹿角膠、枸杞等，方如六味地黃丸，大補(bǔ)陰丸加減?！び幏?，多用于陰虛陽亢以及化風(fēng)等證，常于育陰劑中配伍潛陽藥物，方如大定風(fēng)珠，三甲復(fù)脈湯等化裁?！ゐB(yǎng)陰法，多用于熱灼津傷、虛火妄動(dòng)（動(dòng)血），以及氣陰兩虛等證，藥選沙參、麥冬、地骨皮、玄參、旱蓮草等。若恐陰分續(xù)有耗損，則可與白芍等斂陰之品。·針推外治穴位：手法用補(bǔ)，可取腎俞、志室（精宮）、太溪，平補(bǔ)平瀉，經(jīng)氣趨于平衡則陰陽易復(fù)。腎俞穴【位置】在腰部，第2腰椎棘突下旁開1.5寸【操作】揉法【次數(shù)】10～50次【作用】補(bǔ)腎，滋腎壯陽【主治】先天不足，五遲五軟，腹瀉，便秘，遺尿，小腹痛，慢性腰背痛，腎虛氣喘，疳證志室穴【位置】在腰部，第2腰椎棘突下旁開3寸【操作】揉法【次數(shù)】10～50次【作用】益腎固精，壯腰強(qiáng)身【主治】遺精，陽痿，遺尿，尿頻，小便不利，月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸痛，水腫補(bǔ)血與血虛證1.血虛證主要表現(xiàn)： 1）以皮膚黏膜甲床顏色變淡最為突出；2）可有頭目昏暈、心悸失眠、毛發(fā)不榮（遠(yuǎn)心端癥狀）；3）女子月經(jīng)不調(diào)；4）或有肌膚感覺麻木、瘙癢等“血虛生風(fēng)”現(xiàn)象；5）脈沉細(xì)/有澀象；6）舌質(zhì)色淡，形不堅(jiān)斂、勢軟散、苔薄；7）末節(jié)失營，遠(yuǎn)心端癥狀明顯。2.血虛證的特異性癥狀：皮膚黏膜甲床顏色變淡，末節(jié)失營，遠(yuǎn)心端癥狀明顯。血虛證的治療要點(diǎn)血虛證，治用補(bǔ)血法?！に庍x熟地、當(dāng)歸、白芍、何首烏、阿膠、龍眼肉、雞血藤、丹參等。方如四物湯、歸脾湯。·針推外治穴位：宜選脾俞、足三里、氣海（任脈要穴，可調(diào)一身元?dú)猓?、腎俞，刺用補(bǔ)法或溫灸。脾俞穴【位置】在腰部，第2腰椎棘突下旁開1.5寸【操作】揉法【次數(shù)】10～50次【作用】健脾和胃祛濕【主治】嘔吐，腹瀉，食欲不振，疳證，黃疸，水腫，慢驚，四肢乏力調(diào)神｜四季調(diào)志，形神共養(yǎng)精神內(nèi)守全形動(dòng)作行為“形與神俱”《素問·上古天真論第一》卷首從“精神內(nèi)守”與“全形”兩方面，論述了動(dòng)作行為與“形與神俱”的關(guān)系。保持動(dòng)作不衰的條件為：持滿、御神、養(yǎng)心收心、順生樂、起居有常。調(diào)神｜四季調(diào)志，形神共養(yǎng)精神內(nèi)守全形通過“心安不懼”“御神”“閑志”“少欲”“從欲”“順意”“得愿”“氣順”等因素以“精神內(nèi)守”。通過“法陰陽”“和術(shù)數(shù)”“節(jié)飲食”“常起居”“不妄作勞”等措施以使“形全”?！杆痢股硇募膊〉恼{(diào)適壓力來源你的心理承受能力越強(qiáng)，圖片轉(zhuǎn)動(dòng)就越慢，如果你看到了旋轉(zhuǎn)，試著讓內(nèi)心平靜下來。過度壓力下常見的心理困擾焦

慮失眠抑

郁焦慮志意穴位按摩調(diào)適（1）志室：在腰區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開3寸，又名精宮。（2）魂門：在脊柱區(qū)，第9胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。（3）魄戶：在脊柱區(qū)，第3胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。（4）小天心：位于手掌根部，大魚際與小魚際相接處。距大陵穴約0.5寸。（注：“大魚際”是手掌外側(cè)肌肉隆起的部分；“小魚際”是手掌內(nèi)側(cè)肌肉隆起的部分。）【選穴位】志室，魂門，魄戶，小天心。焦慮志意穴位按摩調(diào)適｜學(xué)手法補(bǔ)志室:補(bǔ)平瀉法又稱調(diào)法，按摩時(shí)，以中指或拇指按住某一被按摩部位或經(jīng)穴，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)半圈，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)半圈，往返旋轉(zhuǎn)為平補(bǔ)平瀉手法；或以拇指、中指并按兩穴，或以食、中、無名指并按三穴，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)半圈，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)半圈，往返旋轉(zhuǎn)亦為平補(bǔ)平瀉手法；或手指平放在穴位上左右旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，或五個(gè)手指并攏用指腹左右旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，亦為平補(bǔ)平瀉，能活血調(diào)氣。焦慮志意穴位按摩調(diào)適｜學(xué)手法捏拿魂門：推拿魂門時(shí)可采用捏法或拿法。捏法是指用拇指和其他手指在施術(shù)部位作對稱性的擠壓。捏法可單手操作，亦可雙手同時(shí)操作。捏法有二指捏、三指捏和五指捏三種。補(bǔ)魄戶、搗小天心：補(bǔ)魄戶時(shí)可采用左右旋轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，手法可采用指揉法；搗法即叩法。焦慮志意穴位按摩調(diào)適｜學(xué)手法

推拿魂門、魄戶時(shí)可選擇搗法，用中指指端，或食、中指屈曲的指間關(guān)節(jié)，做有節(jié)奏的叩擊穴位的方法。搗擊時(shí)指端富有彈性，擊后立即抬起。成人為叩擊，小兒為指搗。志意辨證診療體系臨床運(yùn)用｜指壓療法按壓位于手腕內(nèi)側(cè)正對小指皺褶處的神門穴位，對焦慮所致的睡眠障礙有一定治療作用，用一手拇指按壓1分鐘，然后重復(fù)另一只手。按壓間使穴位，有助于鎮(zhèn)靜和減少憂慮；將拇指放在你的手腕內(nèi)側(cè)，距部皺褶2指寬的前臂兩骨中間處。緊壓1分鐘，重復(fù)3-5次，然后重復(fù)另一臂。志意辨證診療體系臨床運(yùn)用｜推拿治療取俯臥位，自尾骨至大椎脊椎兩旁，采用指旋推法，自下而上旋推3~5分鐘。再點(diǎn)按肺俞、心俞、肝膽俞、膈俞、脾俞、八癃，約5分鐘。揉捏拿兩側(cè)肩井、頸根部，再從大椎用指推揉至百會(huì)穴，點(diǎn)揉百會(huì)穴1分鐘。然后用指按壓風(fēng)池穴1分鐘，自風(fēng)池沿兩頹至太陽穴3-6次，點(diǎn)按太陽穴1分鐘。撐拍打后背放松2-3遍。中醫(yī)心理治療可采用情志相勝、脫敏治療的干預(yù)方式。1.情志相勝：臨床可以運(yùn)用“思勝恐”的情志相勝療法。即醫(yī)生針對其驚恐畏懼心理產(chǎn)生的原因，采取誘導(dǎo)方式，開啟其思，同時(shí)促其廣其見聞，可以幫助患者逐漸擺脫驚恐畏懼的心理狀態(tài)。2.脫敏治療：基本原理是要求患者對接所恐懼的事物或情景進(jìn)行恐懼等級評分，鼓勵(lì)患者積極接觸評分最低的恐懼對象，采用放松訓(xùn)練的方式幫助自身抵抗對該刺激的恐懼，以此類推,逐級加深恐懼刺激強(qiáng)度和時(shí)間反復(fù)練習(xí)直至取得完全適應(yīng)。中醫(yī)音樂治療心血不足、心神失養(yǎng)：宜采用火音徵調(diào)類音樂《百鳥朝鳳》《喜相逢》《花好月圓》等，該類音樂具有歡快、輕松、活潑的特點(diǎn)，有益于舒暢心氣、養(yǎng)心守神。心膽氣虛、心神失守：宜采用火音陽韻曲目《荷花映日》，該曲目意境夏日炎炎、荷花清香四溢，具有補(bǔ)益心陽，養(yǎng)心安神的功效。中醫(yī)音樂治療心腎陽虛者、神志失養(yǎng)：宜采用水音陽韻曲目《伏陽朗照》，該曲目意境冬日正午、陽光溫暖、寒中見暖，具有溫補(bǔ)腎陽、固精益氣的功效。亦可聯(lián)用曲目《荷花映日》，兼益心腎之陽。肝氣郁結(jié)：

宜采用木音角調(diào)類曲目，如《草木青青》《綠葉迎風(fēng)》《梅花三弄》《平沙落雁》《步步高》《行街》等，可助疏肝解郁。固護(hù)陽氣、暢調(diào)三焦、心胸豁達(dá)“目功”“擦面”“耳功”目功方法：①松眼：閉目，先將兩手搓熱，輕敷于兩目之上。深呼氣三口，吐出濁氣。吸氣時(shí)心中默念“靜”字，呼氣時(shí)心中默念“松”字，同時(shí)意念