第一講 脊柱應(yīng)用解剖課件

第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一節(jié)脊柱的應(yīng)用解剖一、脊柱的組成脊柱有骨26塊、椎間盤(pán)23塊、韌帶和關(guān)節(jié)組成。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（一）椎骨幼年：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎4～5塊，總數(shù)為33～34塊。成年：5塊骶椎、4～5塊尾椎分別融合而成1塊骶骨和1塊尾骨，故成年后椎骨總數(shù)為26塊。第一講脊柱應(yīng)用解剖椎骨的一般形態(tài)：椎骨由椎體、椎弓和突起三部分構(gòu)成。1.椎體：位于前份的短圓柱體，是持重的主要部分。2.椎弓：位于后份，呈半環(huán)狀，分為椎弓根和椎弓板兩部分。3.突起：成對(duì)的有橫突，上、下關(guān)節(jié)突；單個(gè)的有棘突。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖椎孔：由椎體和椎弓共同圍成。椎管：由全部椎孔相連而成，其中容納脊髓等。椎間孔：由相鄰兩塊椎骨的椎骨上、下切跡共同圍成。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖1．頸椎特點(diǎn)：有橫突孔（1）一般頸椎：第3～6頸椎椎體鉤、前結(jié)節(jié)、后結(jié)節(jié)、脊神經(jīng)溝第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（2）特殊頸椎：1)第一頸椎：寰椎側(cè)塊：上關(guān)節(jié)面、下關(guān)節(jié)面前弓：齒突凹、前結(jié)節(jié)后弓：椎動(dòng)脈溝、后結(jié)節(jié)第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖2)第二頸椎：樞椎齒突：齒突尖、前關(guān)節(jié)面、后關(guān)節(jié)面第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖3)第七頸椎：隆椎第一講脊柱應(yīng)用解剖2．胸椎特點(diǎn)：有肋凹，棘突伸向后下方。：上、下肋凹橫突肋凹第一講脊柱應(yīng)用解剖3．腰椎特點(diǎn)：椎體大，棘突呈板狀，平伸向后。有：副突、乳突第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖4．骶骨呈三角形，尖向下。骶骨底、骶骨尖前面：骶骨岬、骶前孔后面：骶正中嵴、骶外側(cè)嵴、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角側(cè)面：耳狀面第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖5．尾骨呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨尖相連。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（二）椎間盤(pán)組成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，共23個(gè)。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（三）韌帶1．前縱韌帶：位于各椎體的前面。2．后縱韌帶：位于各椎體的后面。3．黃韌帶：又稱弓間韌帶，是連接鄰位椎弓板的韌帶。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖4．棘上韌帶：是連接胸、腰、骶椎各棘突尖的縱行韌帶。5．棘間韌帶：位于相鄰兩棘突之間。6．項(xiàng)韌帶：在項(xiàng)中線呈矢狀位的板狀韌帶。7．橫突間韌帶：位于相鄰的橫突之間。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（四）關(guān)節(jié)1．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：又名椎間關(guān)節(jié)，由相鄰上、下關(guān)節(jié)突組成。2．腰骶關(guān)節(jié)：由第5腰椎的下關(guān)節(jié)突與骶骨上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。3．鉤椎關(guān)節(jié)：（Luschka關(guān)節(jié)）共5對(duì)，在下6個(gè)頸椎體之間。由下位椎體兩側(cè)的鉤狀突與上位椎體兩側(cè)的凹陷構(gòu)成。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖4．寰枕關(guān)節(jié)：有枕骨的枕髁與寰椎上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。5．寰樞關(guān)節(jié)：（1）寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)：由寰椎下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成。（2）寰樞正中關(guān)節(jié)：由樞椎的齒突、寰椎前弓后面的齒突凹和寰椎橫韌帶構(gòu)成。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖二、脊柱的整體觀（一）前面觀1．椎體2．橫突3．骶前孔第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（二）后面觀1．棘突2．骶管裂孔3．骶后孔第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（三）側(cè)面觀1．脊柱的彎曲：頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。

2，椎間孔第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖三、椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)（一）脊髓位置：位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與延髓相連；下端成人平第一腰椎下緣，幼兒在第三腰椎。脊髓有31個(gè)節(jié)段：頸髓8個(gè)節(jié)段胸髓12個(gè)節(jié)段腰髓5個(gè)節(jié)段骶髓5個(gè)節(jié)段尾髓1個(gè)節(jié)段第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖脊髓下端結(jié)構(gòu)：脊髓圓錐終絲馬尾

第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖神經(jīng)根絲、前根、后根、脊神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)、前支、后支第一講脊柱應(yīng)用解剖（二）脊髓被膜1.硬脊膜硬膜外隙（腔）、硬膜下隙2.脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔3.軟脊膜第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖（三）脊神經(jīng)共31對(duì)。頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)每對(duì)脊神經(jīng)，均分為：1.前支：較粗大2.后支：較細(xì)小第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖脊神經(jīng)后支：自椎間孔處由脊神經(jīng)分出，繞上關(guān)節(jié)突外側(cè)行向后方，至相鄰橫突之間分為內(nèi)側(cè)支（后內(nèi)側(cè)支）和外側(cè)支（后外側(cè)支）。內(nèi)側(cè)支向內(nèi)下至棘突附近，外側(cè)支行向后外。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖腰神經(jīng)后支分出后向后行，經(jīng)骨纖維孔至橫突間肌內(nèi)側(cè)緣分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支在下位椎骨上關(guān)節(jié)突根部的外側(cè)斜向后下，經(jīng)骨纖維管至椎弓板后面轉(zhuǎn)向下行，分部到背深肌和脊柱。外側(cè)支在下位椎骨橫突背面進(jìn)入豎脊肌，然后在肌的不同部位，穿胸腰筋膜淺出。第一講脊柱應(yīng)用解剖第一講脊柱應(yīng)用解剖骨纖維孔（脊神經(jīng)后支骨纖維孔）：位于椎間孔的后外方，開(kāi)口向后，與椎間孔的方向垂直。境界：上外側(cè)界：橫突間韌帶的內(nèi)側(cè)緣下界：下位椎骨的橫突上緣內(nèi)側(cè)界：下位椎骨的上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣第一講脊柱應(yīng)用解剖骨纖維管（腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支骨纖維管）：位于腰椎乳突與副突之間的骨溝處。自外上斜向內(nèi)下，有前、后、上、下四壁構(gòu)成。前壁：乳突副突間溝后壁：上關(guān)節(jié)突副韌帶上