第五章 營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病課件

第五章

營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病第一節(jié)小兒營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病食物參考攝入量包括4部分（Dietary

ReferenceIntakes，DRIs)

估計(jì)平均需要量,EAR

推薦營(yíng)養(yǎng)攝入量,RNIRNI=EAR+2SD

適當(dāng)攝入量,AI

可耐受上限攝入水平,UL第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

推薦營(yíng)養(yǎng)攝入量（RNI）相當(dāng)傳統(tǒng)的

RDA,可滿足群體大多數(shù)個(gè)體的需要，是健康個(gè)體的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量目標(biāo)。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病營(yíng)養(yǎng)素分類(根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì))能量：宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病一、能量需求

人體依靠碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素供給能量它們?cè)隗w內(nèi)的實(shí)際產(chǎn)能量為:1、碳水化合物17kJ/g(4kcal/g)2、蛋白質(zhì)17kJ/g(4kcal/g)3、脂肪38kJ/g(9kcal/g)第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

能量分布特點(diǎn)DISTRIBUTIONOFENERGY

m0102030405060708090100136BMRexerciseSDAgrowthexcreta第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病小兒對(duì)能量的需要包括5個(gè)方面:

基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力作用活動(dòng)所需

生長(zhǎng)所需排泄的消耗能量五方面的總和就是總的能量需要第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病1、基礎(chǔ)代謝定義：

是指在清醒、安靜、空腹的情況下，于18～25℃環(huán)境中，人體各種器官為了維持生命進(jìn)行最基本的生理活動(dòng)所消耗的能量。對(duì)該能量的需要隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少

1歲以內(nèi)小兒約需230kJ(55kcal)/kg/日

7歲時(shí)約需184kJ(44kcal)/kg/日

12歲時(shí)約需126kJ(30kcal)/kg/日，與成人相仿

第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病2、食物的特殊動(dòng)力作用：

人體進(jìn)食以后產(chǎn)熱較之進(jìn)食前有所增加，稱為食物的特殊動(dòng)力作用。嬰兒：食物的特殊動(dòng)力作用約占總能量的7%～8%，年長(zhǎng)兒：采用混合膳食的則約占5%。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病3、活動(dòng)所需:

不同小兒用于肌肉活動(dòng)的能量相差很大，嬰兒每天約需63～84kJ(15～20kcal)/kg，

年齡增大后會(huì)走要玩，故需要量也相應(yīng)增加到12～13歲時(shí)，約需126kJ(30kcal)/kg。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病4、生長(zhǎng)所需

小兒所特需其需要量與小兒的生長(zhǎng)速度成正比

6個(gè)月的嬰兒每日需要的能量可達(dá)

167～209kJ(40～50kcal)/kg;6月～1歲時(shí)約需

63～84kJ(15～20kcal)/kg；周歲以后減少到20kJ(5kcal)/kg；到青春期又增高。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病5、排泄的消耗能量

在正常情況下，每天攝入的食物不能完全被消化吸收正常嬰幼兒攝取混合食物時(shí)，這部分能量損失不超過(guò)總能量的10%。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病能量基礎(chǔ)代謝所需

占嬰幼兒總能量50～60%生長(zhǎng)發(fā)育所需

占嬰幼兒總能量25～30%食物特殊動(dòng)力作用

占

7~8%活動(dòng)所需

15～20kcal/kg/日排泄損失能量

占進(jìn)食食物量的10%五方面的總和就是總的能量需要第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

每日所需的總能量，為了方便起見(jiàn)，一般可按下列方法估算:

嬰兒每日為460kJ(110kcal)/kg，以后每增加3歲減去42kJ(10kcal)/kg

到15歲時(shí)為250kJ(60kcal)/kg。

第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

能量來(lái)源(嬰兒)Energysource第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

蛋白質(zhì)

：生命的物質(zhì)基礎(chǔ)宏量營(yíng)養(yǎng)素脂肪

：供能碳水化合物

：供能二、營(yíng)養(yǎng)素的需要第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病宏量營(yíng)養(yǎng)素

維生素水溶性維生素礦物質(zhì)水膳食纖維非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素脂溶性維生素第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病二、營(yíng)養(yǎng)素的需要(一)蛋白質(zhì)1、作用：構(gòu)成細(xì)胞和組織基本成分保證各種生理功能調(diào)節(jié)生理活動(dòng)的蛋白質(zhì)激素載體蛋白促進(jìn)各種生化反應(yīng)的酶類具有防衛(wèi)機(jī)能的免疫球蛋白

2、需求：蛋白質(zhì)的RNI0～12月1.5～3g/(kg·d)

人體每天所需要的能量大約有8%～15%來(lái)自蛋白質(zhì)小兒對(duì)蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較高小兒正氮平衡必需氨基酸第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾?。ǘ┲?/p>

1、脂類在體內(nèi)的功能包括:①提供能量;②提供必需脂肪酸③協(xié)助脂溶性維生素的吸收;④防止散熱;⑤機(jī)械的保護(hù)作用。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病2、脂肪所提供的能量應(yīng)占以乳類為主食的嬰兒總能量的45%(35%～50%)

隨著年齡的增長(zhǎng)，其比例逐漸下降，但仍應(yīng)占總能量的25%～30%

必需脂肪酸應(yīng)占總能量的1%～3%

第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾?。ㄈ┨妓衔?/p>

碳水化合物是人體最主要的供能物質(zhì)它還可與脂肪酸或蛋白質(zhì)結(jié)合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，從而構(gòu)成細(xì)胞和組織。細(xì)胞膜上的糖鏈(糖蛋白的一種)是細(xì)胞借以相互識(shí)別、粘著和抑制接觸的特異性標(biāo)志之一。對(duì)嬰兒碳水化合物的供給量比成人相對(duì)要多；碳水化合物所產(chǎn)的能量應(yīng)占總能量的50%～60%。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾?。ㄋ模┚S生素和礦物質(zhì)1、維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)物質(zhì)

2、其主要功能是調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，并不產(chǎn)生能量。

3、但因體內(nèi)不能合成或合成量不足，故必須由食物中得到供給。

4、分類：⑴脂溶性維生素：A、D、E、K

⑵水溶性維生素：B族和維生素C5、元素：⑴常量元素⑵微量元素第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過(guò)食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、

砷、鋁、鋰、錫、第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

礦物質(zhì)Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病食物鐵含量、吸收率比較________________________________食物鐵含量（mg/100g）吸收率%________________________________菠菜2.91.3蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10~70）母乳0.549~70第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病必需微量元素RNI

FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

食物VitD含量

母乳1μg/L

牛奶0.125~1μg

/quart

蛋1.75μg

/100g

黃油0.75~1.5μg

/100g第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

常見(jiàn)動(dòng)物源性維生素A

品名視黃醇（μg/100g）

濃縮魚(yú)肝油15000羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚(yú)50鮮牛乳40

第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病

嬰兒

VITAMINS

RNI

*VitA400μgRE/d

*VitD10μg/dVitC40~50mg/dVitB10.2~0.3mg/d

*VitA1μgRE=3.3IUVitD1μg=40IU第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病（五）水

1、一種重要的營(yíng)養(yǎng)素，所有的新陳代謝和體溫調(diào)節(jié)活動(dòng)都必須要有水的參與才能完成。

2、嬰兒每日需水量：150ml/㎏

9歲每日需水量：75ml/㎏

成人每日需水量：40～45ml/㎏3、體內(nèi)水的分布也因年齡而異；

4、小兒排水量相對(duì)較大與旺盛的新陳代謝有關(guān)；

第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾?。┥攀忱w維1、膳食纖維主要來(lái)自植物的細(xì)胞壁，人類腸道不能消化膳食纖維，故常以原形排出。2、具有生理功能的膳食纖維有:①纖維素:能吸收水分，增加糞便體積;②半纖維素:能與鐵、鋅、鈣等陽(yáng)離子和磷結(jié)合，減少其吸收;③木質(zhì)素:能吸附膽酸、減少其重吸收，故有利于降低血清膽固醇濃度;④果膠:吸水后可形成凝膠，降低食物中糖的密度，減輕食餌性胰島素的分泌。第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn)

生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有隨小兒年齡增大,活動(dòng)量增大,所需能量增加年齡越小,蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多年齡越小,相對(duì)總能量需要越大嬰幼兒基礎(chǔ)代謝相對(duì)較成人高10％－15％第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)障礙疾病小兒每日需能量和需水量表Thedailyenergyandwaterrequirementinchildren年齡

能量（Kcal/kg·d）