健康教育學(xué)行為改變理論課件學(xué)習(xí)教案

會(huì)計(jì)學(xué)1健康教育學(xué)行為改變理論2024/11/42第三章

健康教育行為改變理論第1頁/共28頁2024/11/43第三章健康教育行為改變理論

本章要點(diǎn)●

人們?yōu)槭裁磿?huì)采取不利于自身健康的行為?

改善健康相關(guān)行為需要考慮哪些因素?

可以從哪些方面考慮健康教育的干預(yù)策略和措施?

1.應(yīng)用于個(gè)體水平的理論

(1)知信行模式

(2)健康信念模式

(3)行為變化階段模式

(4)理性行為理論和計(jì)劃行為理論

第2頁/共28頁2024/11/44第一節(jié)應(yīng)用于個(gè)體水平的理論

(1)知信行模式

(2)健康信念模式

(3)行為變化階段模式

(4)理性行為理論和計(jì)劃行為理論第3頁/共28頁2024/11/45一、知信行模式

(knowledge，attitude，belief，practice，

KABP或KAP)

知信行模式將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程?？捎孟率奖硎荆?/p>

知一信一行（KAP)“知”是知識(shí)和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)；“信”是正確的信念和積極的態(tài)度，是動(dòng)力；“行”指的是行動(dòng)，是目標(biāo)。第4頁/共28頁2024/11/46

知識(shí)，是行為的基礎(chǔ)，通過學(xué)習(xí)改變?cè)心繕?biāo)，消除過去舊觀念的影響，重新學(xué)習(xí)獲取達(dá)到新目標(biāo)的知識(shí)與技能。

信念或態(tài)度，是對(duì)知識(shí)進(jìn)行有根據(jù)的獨(dú)立思考，逐步形成信念與態(tài)度，由知識(shí)轉(zhuǎn)變成信念和態(tài)度就能支配人的行動(dòng)。第5頁/共28頁2024/11/47

信念的轉(zhuǎn)變?cè)谥?、信、行中是關(guān)鍵。信念是人們對(duì)自己生活中應(yīng)遵循的原則的信仰，通常與感情、意志一起支配人的行動(dòng)。

行動(dòng)，就是將已經(jīng)掌握并且相信的知識(shí)付之行動(dòng)，促成有利健康的行為形成。

健康促進(jìn)實(shí)際工作中經(jīng)常提及的術(shù)語“KAP研究”或“KAP調(diào)查”就是來源于知信行理論模式。第6頁/共28頁2024/11/48

該理論模式認(rèn)為行為的改變有兩個(gè)關(guān)鍵步驟：確立信念和改變態(tài)度。

以預(yù)防艾滋病為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑幫助人們了解艾滋病在全球蔓延趨勢(shì)及其嚴(yán)重性、傳播途徑和預(yù)防方法等。人們接受了這些知識(shí)，通過思考加強(qiáng)了對(duì)保護(hù)自己和他人健康的責(zé)任感，確信只要杜絕作為艾滋病傳播途徑的行為，就一定能預(yù)防艾滋病。在這樣的信念支配下，對(duì)象通過對(duì)行為結(jié)果的評(píng)價(jià)等心理活動(dòng)，形成采納預(yù)防艾滋病行為的態(tài)度，最終可能摒棄艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為。第7頁/共28頁2024/11/49

“認(rèn)知不協(xié)調(diào)”

人們從接受知識(shí)到改變行為是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，知、信、行三者間的聯(lián)系并不一定導(dǎo)致必然的行為反應(yīng)。

人們掌握了某種知識(shí)，有可能不按照它去行動(dòng)：知識(shí)與行為有不一致的情況，即“認(rèn)知不協(xié)調(diào)”。第8頁/共28頁2024/11/410

“認(rèn)知不協(xié)調(diào)”

例如，許多人明知吸煙有害，且明確表示不希望自己的孩子吸煙，但自己仍堅(jiān)持吸煙。

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知信行模式直觀明了，應(yīng)用廣泛。它隱含這樣的假定：傳播健康信息給對(duì)象，可以改變其信念和態(tài)度，并進(jìn)而改變其行為。但在這個(gè)假定中缺少對(duì)對(duì)象需求／需要、行為條件和行為場(chǎng)景的考慮。第10頁/共28頁2024/11/412

二、健康信念模式

(thehealthbeliefmodel，HBM)

是目前用以解釋和指導(dǎo)干預(yù)健康相關(guān)行為的重要理論模式。第11頁/共28頁2024/11/413健康信念模式的基本內(nèi)容健康信念模式認(rèn)為人們要接受醫(yī)生的建議而采取某種有益健康的行為或放棄某種危害健康的行為，需要具有以下幾方面的認(rèn)識(shí)：1．知覺到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅，并進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性；2．對(duì)采取或放棄某種行為的結(jié)果的估計(jì)，包括認(rèn)識(shí)到該行為可能帶來的好處，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到采取行動(dòng)可能遇到的困難；3．效能期待：指對(duì)自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信（即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷）。第12頁/共28頁2024/11/414

健康信念模式認(rèn)識(shí)到的易感性認(rèn)識(shí)到的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)到的利益認(rèn)識(shí)到的障礙行動(dòng)號(hào)召第13頁/共28頁2024/11/415三、行為改變階段模式

(stagesofchangemodel，SCM)

該模式認(rèn)為人們行為的改變不是一個(gè)“事件”（例如停止吸煙），而是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、由五個(gè)步驟逐漸推進(jìn)的過程。第14頁/共28頁2024/11/416（一）行為變化階段以戒煙為例，行為改變的階段模式認(rèn)為人的行為變化通常需要經(jīng)過以下5個(gè)階段：1．無轉(zhuǎn)變打算階段(precontemplation)2．打算轉(zhuǎn)變階段(contemplation)3．轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段(preparation)4．轉(zhuǎn)變行為階段(action)5．行為維持階段(maintenance)第15頁/共28頁2024/11/417

行為改變階段模式將行為的改變分成五個(gè)階段，但對(duì)象的行為變化并不總是在這五個(gè)階段間單向移動(dòng)(圖3—3)，而是可以從任何一個(gè)階段退回到一個(gè)早前的階段。

第16頁/共28頁2024/11/418改變階段理論我從來沒想過戒煙從未想我知道吸煙有害健康，但是我不想戒煙我準(zhǔn)備明天戒煙！我已經(jīng)三天沒有吸煙了哈！恭喜你，3年沒有吸煙了，太棒了沒有認(rèn)識(shí)

思考準(zhǔn)備行動(dòng)

持續(xù)

第17頁/共28頁2024/11/419二、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)（一）主要概念

1．社區(qū)通常指在一定地域范圍內(nèi)的社會(huì)群體；至少包括以下要素：人口、一定的區(qū)域(地理)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與共同利益(經(jīng)濟(jì))、較密切的社會(huì)交往(社會(huì))、居民的認(rèn)同和相同價(jià)值觀(心理)。第18頁/共28頁2024/11/4202．社區(qū)組織(communityorganization)

通常指社區(qū)內(nèi)有目的、有計(jì)劃地建立起來的以滿足一定需要的各種團(tuán)體和機(jī)構(gòu)?？煞譃榻?jīng)濟(jì)組織、政治組織和文化組織等。各種組織相互影響、相互聯(lián)系，共同形成社區(qū)的組織體系。第19頁/共28頁2024/11/4213．社區(qū)聯(lián)盟(communitycoalition)

指社區(qū)中各種組織，政府的和非政府的、衛(wèi)生系統(tǒng)的和衛(wèi)生系統(tǒng)以外的、經(jīng)濟(jì)的和文化的等等，為共同目標(biāo)聯(lián)合工作。社區(qū)聯(lián)盟意味著共同的利益與目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)核心與工作網(wǎng)絡(luò)、活動(dòng)規(guī)范與聯(lián)合行動(dòng)等。第20頁/共28頁2024/11/4224．社區(qū)建設(shè)(communitybuilding)

強(qiáng)調(diào)解決社區(qū)的問題不應(yīng)被動(dòng)地由外部或社區(qū)精英用“喂養(yǎng)”方式開展社區(qū)活動(dòng)，而應(yīng)使社區(qū)成員以主人翁身份共同來關(guān)心社區(qū)的問題、主動(dòng)分擔(dān)職責(zé)、最終解決問題；這需要在平等基礎(chǔ)上提高社區(qū)成員的意識(shí)、增強(qiáng)自身能力、自我?guī)椭?、?shí)現(xiàn)社區(qū)變化。這是社區(qū)健康促進(jìn)和健康教育活動(dòng)是否具有可持續(xù)性的關(guān)鍵所在。第21頁/共28頁2024/11/4235．社區(qū)參與

《阿拉木圖宣言》賦予社區(qū)組織和社區(qū)參與以公共衛(wèi)生含義：人們有權(quán)力和義務(wù)以個(gè)人和團(tuán)體的形式參加制定、執(zhí)行與他們有關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)。第22頁/共28頁2024/11/4246．授權(quán)(empowerment)

授權(quán)是社區(qū)組織的核心概念，指通過有意識(shí)的社會(huì)行動(dòng)，使個(gè)人、組織和社區(qū)在一定的環(huán)境條件下更多地掌握自己的命運(yùn)，改變不公正和不公平，在更大程度上控制行為與環(huán)境，改善生活質(zhì)量。第23頁/共28頁2024/11/4257．憂患意識(shí)

(criticalconsciousness)指社區(qū)成員共同認(rèn)識(shí)到社區(qū)的問題及其后果，希望改變現(xiàn)狀并準(zhǔn)備行動(dòng)。創(chuàng)造社區(qū)成員的憂患意識(shí)是授權(quán)的基礎(chǔ)，對(duì)社區(qū)的發(fā)展至關(guān)重要，這是基于對(duì)自身需求和現(xiàn)實(shí)問題的認(rèn)識(shí)的行為動(dòng)力。第24頁/共28頁2024/11/4268．社區(qū)能力

社區(qū)能力(communitycapacity)指“影響人們辨別、動(dòng)員和處理社會(huì)問題及大眾健康問題的能力的那些社會(huì)特征”(Goodman，etal；1999)，它被分為多維的有機(jī)聯(lián)系的幾個(gè)范疇：社區(qū)成員主動(dòng)參與性、