二級(jí)醫(yī)院抗生素處方集

二級(jí)中醫(yī)院抗生素處方集PAGEPAGE2抗菌藥物處方集分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類品名阿莫西林級(jí)別Ⅰ劑型膠囊規(guī)格0.25g*24?！具m應(yīng)癥】阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株）所致的下列感染：1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。2．大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。4．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。5．急性單純性淋病。6．該品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。【藥理毒理】阿莫西林為青霉素類抗生素，對(duì)肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽(yáng)性球菌，大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌的不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株及幽門螺桿菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂?！居梅ㄓ昧俊靠诜?。成人一次0.5g，每6～8小時(shí)1次，一日劑量不超過(guò)4g。小兒一日劑量按體重20～40mg/Kg，每8小時(shí)1次；3個(gè)月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/Kg，每12小時(shí)1次。腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者需調(diào)整給藥劑量，其中內(nèi)生肌酐清除率為10～30ml/分鐘的患者每12小時(shí)0.25～0.5g；內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/分鐘的患者每24小時(shí)0.25～0.5g?！静涣挤磻?yīng)】1．惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)。2．皮疹、藥物熱和哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。3．貧血、血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。4．血清氨基轉(zhuǎn)移酶可輕度增高。5．由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。6．偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。【注意事項(xiàng)】1．青霉素類口服藥物偶可引起過(guò)敏性休克，尤多見于有青霉素或頭孢菌素過(guò)敏史的患者。用藥前必須詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史并作青霉素皮膚試驗(yàn)。如發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)就地?fù)尵?，予以保持氣道暢通、吸氧及?yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施，陽(yáng)性反應(yīng)者慎用。2．傳染性單核細(xì)胞增多癥患者應(yīng)用該品易發(fā)生皮疹，應(yīng)避免使用。3．療程較長(zhǎng)患者應(yīng)檢查肝、腎功能和血常規(guī)。4．阿莫西林可導(dǎo)致采用Benedict或Fehling試劑的尿糖試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。5．下列情況應(yīng)慎用：（1）有哮喘、枯草熱等過(guò)敏性疾病史者。（2）老年人和腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)須調(diào)整劑量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物生殖試驗(yàn)顯示，10倍于人類劑量的阿莫西林未損害大鼠和小鼠的生育力和胎兒。但在人類尚缺乏足夠的對(duì)照研究，鑒于動(dòng)物生殖試驗(yàn)不能完全預(yù)測(cè)人體反應(yīng)，分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類孕婦應(yīng)僅在確有必要時(shí)應(yīng)用該品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能導(dǎo)致嬰兒過(guò)敏?！緝和盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)?！纠夏暧盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。【藥物相互作用】1丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性地減少該品的腎小管分泌，兩者同時(shí)應(yīng)用可引起阿莫西林血濃度升高、半衰期延長(zhǎng)。2氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類和四環(huán)素類藥物在體外干擾阿莫西林的抗菌作用，但其臨床意義不明。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類品名青霉素鈉級(jí)別Ⅰ劑型注射劑規(guī)格80萬(wàn)*1支【適應(yīng)癥】青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染，如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等。其中青霉素為以下感染的首選藥物：1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等。2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染。4．炭疽。5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。6．梅毒（包括先天性梅毒）。7．鉤端螺旋體病。8．回歸熱。9．白喉。10．青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。青霉素亦可用于治療：1．流行性腦脊髓膜炎。2．放線菌病。3．淋病。4．奮森咽峽炎。5．萊姆病。6．多殺巴斯德菌感染。7．鼠咬熱。8．李斯特菌感染。9．除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染?！舅幚矶纠怼壳嗝顾貙?duì)溶血性鏈球菌等鏈球菌屬，肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對(duì)腸球菌有中等度抗菌作用，淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對(duì)本品敏感。本品對(duì)流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革蘭陰性需氧或兼性厭氧菌對(duì)本品敏感性差。本品對(duì)梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌等具良好抗菌作用，對(duì)脆弱擬桿菌的抗菌作用差。青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用?！居梅ㄓ昧俊壳嗝顾赜杉?nèi)注射或靜脈滴注給藥，給藥前必須先皮試，皮試陰性才能使用。1．成人：肌內(nèi)注射，一日80萬(wàn)～200萬(wàn)單位，分3～4次給藥；靜脈滴注：一日200萬(wàn)～2000萬(wàn)單位，分2～4次給藥。2．小兒：肌內(nèi)注射，按體重2.5萬(wàn)單位/kg，每12小時(shí)給藥1次；靜脈滴注：每日按體重5萬(wàn)～20萬(wàn)/kg，分2～4次給藥。3．新生兒（足月產(chǎn)）：每次按體重5萬(wàn)單位/kg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥；出生第一周每12小時(shí)1次，一周以上者每8小時(shí)1次，嚴(yán)重感染每6小時(shí)1次。4．早產(chǎn)兒：每次按體重3萬(wàn)單位/kg，出生第一周每12小時(shí)1次，2～4周者每8小時(shí)1次；以后每6小時(shí)1次。5．腎功能減退者：輕、中度腎功能損害者使用常規(guī)劑量不需減量，嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)延長(zhǎng)給藥間隔或調(diào)整劑量。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率為10～50ml/分時(shí)，給藥間期自8小時(shí)延長(zhǎng)至8～12小時(shí)或給藥間期不變、劑量減少25%；內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/分時(shí)，給藥間期延長(zhǎng)至12～18小時(shí)或每次劑量減至正常劑量的25%～50%而給藥間期不變。6．肌內(nèi)注射時(shí)，每50萬(wàn)單位青霉素鈉溶解于1ml滅菌注射用水，超過(guò)50萬(wàn)單位則需加滅菌注射用水2ml，不應(yīng)以氯化鈉注射液為溶劑；靜脈滴注時(shí)給藥速度不能超過(guò)每分鐘50萬(wàn)單位，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)?！静涣挤磻?yīng)】1．過(guò)敏反應(yīng)：青霉素過(guò)敏反應(yīng)較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；過(guò)敏性休克偶見，一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?，予以保持氣道暢通、吸氧及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。2．毒性反應(yīng)：少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時(shí)，可因腦脊液藥物濃度過(guò)高導(dǎo)致抽搐、分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精神癥狀等（青霉素腦?。４朔N反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。3．赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱為赫氏反應(yīng)；治療矛盾也見于梅毒患者，系治療后梅毒病灶消失過(guò)快，而組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。4．二重感染：可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染。5．應(yīng)用大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭?！窘砂Y】有青霉素類藥物過(guò)敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。【注意事項(xiàng)】1．應(yīng)用本品前需詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，皮試液為每1ml含500單位青霉素，皮內(nèi)注射0.05～0.1ml，經(jīng)20分鐘后，觀察皮試結(jié)果，呈陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。必須使用者脫敏后應(yīng)用，應(yīng)隨時(shí)作好過(guò)敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。2．對(duì)一種青霉素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類藥物、青霉胺過(guò)敏，有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病患者應(yīng)慎用本品。3．青霉素水溶液在室溫不穩(wěn)定，20單位/ml青霉素溶液30℃4．大劑量使用本品時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)；5．對(duì)診斷的干擾：（1)應(yīng)用青霉素期間，以硫酸銅法測(cè)定尿糖時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，而用葡萄糖酶法則不受影響。(2)靜脈滴注本品可出現(xiàn)血鈉測(cè)定值增高。(3)本品可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物生殖試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品引起胎兒損害。但尚未在孕婦進(jìn)行嚴(yán)格對(duì)照試驗(yàn)以除外這類藥物對(duì)胎兒的不良影響，所以孕婦應(yīng)僅在確有必要時(shí)使用本品。少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時(shí)宜暫停哺乳?！舅幬锵嗷プ饔谩?．氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類、磺胺類可干擾本品的活性，故本品不宜與這些藥物合用。2．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺藥減少青霉素的腎小管分泌而延長(zhǎng)本品的血清半衰期。青霉素可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。3．本品與重金屬，特別是銅、鋅、汞呈配伍禁忌。4．青霉素靜脈輸液中加入頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C族等后將出現(xiàn)渾濁。5．本品與氨基糖苷類抗生素同瓶滴注可導(dǎo)致兩者抗菌活性降低,因此不能置同一容器內(nèi)給藥。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類品名芐星青霉素級(jí)別Ⅰ劑型注射劑規(guī)格120萬(wàn)*1支【功效主治】主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行?！具m應(yīng)癥】適用于青霉素敏感菌所致的輕度或中度感染，或需長(zhǎng)期使用青霉素作為預(yù)防措施的患者，風(fēng)濕性心臟病患者，治療早期梅毒?！舅幚矶纠怼勘酒窞榍嗝顾氐亩S基乙二胺鹽，其抗菌活性成分為青霉素。青霉素對(duì)溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對(duì)腸球菌有中等度抗菌作用。淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對(duì)本品敏感。本品對(duì)流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌亦具一定抗菌活性。本品對(duì)梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌和產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌等厭氧菌具良好抗菌作用，對(duì)脆弱擬桿菌抗菌作用差。青霉素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用?！居梅ㄓ昧俊考∽ⅲ?0萬(wàn)～120萬(wàn)U/次,2～4周1次,臨用前加注射用水適量,制成混懸液【不良反應(yīng)】1.過(guò)敏反應(yīng)：青霉素所致的過(guò)敏反應(yīng)在應(yīng)用本品過(guò)程中均可能發(fā)生，其中以皮疹為多見，白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作和血清病型反應(yīng)等少見，嚴(yán)重者如過(guò)敏性休克偶見;過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋枰员３謿獾罆惩?、吸氧及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。2.二重感染：可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭氏陰性桿菌或念珠菌二重感染?！窘砂Y】有青霉素類藥物過(guò)敏史者或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用.【注意事項(xiàng)】1.應(yīng)用本品前需詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)。2.對(duì)一種青霉素過(guò)敏者可能對(duì)其它青霉素類藥物、青霉胺過(guò)敏，有青霉素過(guò)敏史者約有5%～7%的患者可能存在對(duì)頭孢菌素類藥物交叉過(guò)敏。3.有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病患者應(yīng)慎用本品。4.應(yīng)用本品須新鮮配制。5.應(yīng)用青霉素期間，以硫酸銅法測(cè)定尿糖可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，而用葡萄糖酶法則不受影響。【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物生殖試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)青霉素引起胎兒損害,但尚未在孕婦中進(jìn)行嚴(yán)格對(duì)照試驗(yàn)以除外這類藥物對(duì)胎兒的不良影響,所以孕婦應(yīng)僅在確有必要時(shí)使用本品.少量本品從乳汁中分泌,哺乳期婦女用藥時(shí)宜暫停哺乳.【藥物相互作用】丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺藥減少青霉素的腎小管分泌而延長(zhǎng)本品的血清半衰期。青霉素可增強(qiáng)華法林的抗凝作用。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類品名阿洛西林鈉級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格1g*支【適應(yīng)癥】主要用于敏感的革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌所致的各種感染以及銅綠假單胞菌感染，包括敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、化膿性胸膜炎、腹膜炎及下呼吸道、胃腸道、膽道、泌尿道、骨及軟組織和生殖器官等感染，婦科、產(chǎn)科感染，惡性外耳炎、燒傷、皮膚及手術(shù)感染等?！舅幚碜饔谩吭撈肥乔嗝顾仡惪股?，第三代廣譜半合成青霉素，對(duì)G+菌、G-菌及厭氧菌有效，能強(qiáng)烈地對(duì)抗綠膿桿菌。適用于G+菌、G-菌及厭氧菌引起的感染。對(duì)銅綠假單胞菌感染有效?！居梅ㄓ昧俊快o注或靜滴：2～4g/次，用輸液溶解和稀釋，每4小時(shí)1次。靜注宜緩慢（5分鐘以上）。成人4-6克/日，重癥可增至10-16克/日，分2-4次靜滴，兒童75毫克/公斤體重/日，分2-4次靜滴，嬰兒100毫克/公斤體重/日，分2-4次靜滴。輕度感染（如無(wú)合并癥的尿道炎等）：每日100-125mg/kg，成人可按每次2g，每6小時(shí)一次。中度感染：每日150—200mg/kg，成人可按每次3g，每6小時(shí)一次。重度感染：每日225—300mg/kg，成人可按每次3g，每4小時(shí)一次或每次4g，每6小時(shí)一次。腎功能受損者用量：肌酐清除率>30ml/min者按正常用量。10—30ml/min者：輕度感染按每次1．5g，每12小時(shí)一次；中度感染按每次1．5g，每8小時(shí)一次；重度感染按每次2g，每8小時(shí)一次。<10ml/min者；輕度感染按每次1．5g，每12小時(shí)一次；中度感染按每次2g，每12小時(shí)一次；重度感染按每次3g，每12小時(shí)一次。兒童用量酌減。【不良反應(yīng)】①該品可致過(guò)敏性休克，用藥前應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn)。②可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振等，口服給藥時(shí)較常見。其他尚有靜脈炎。大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如抽搐、痙攣、神志不清。個(gè)別人氨基轉(zhuǎn)移酶升高。③尚可見藥、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)。少數(shù)人可發(fā)生白色念珠菌繼發(fā)感染?！窘砂Y】有青霉素類藥物過(guò)敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1．用藥前須做青霉素皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者禁用。2．交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)一種青霉素類抗生素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類抗生素也過(guò)敏。也可能對(duì)青霉素胺或頭孢菌素類過(guò)敏。3．腎功能減退患者應(yīng)適當(dāng)降低用量。4．下列情況應(yīng)慎用：有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。5．對(duì)診斷的干擾：⑴用藥期間，以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，用葡萄糖酶法者則不受影響；⑵大劑量注射給藥可出現(xiàn)高鈉血癥；⑶可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。6．應(yīng)用大劑量時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鈉。7．靜脈滴注時(shí)注意速度不宜太快。孕婦及哺乳期婦女用藥：該品可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，并有少量隨乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)用該品雖尚無(wú)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題的報(bào)告，但孕婦及哺乳期婦女應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊，因其應(yīng)用后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等?！舅幬锵嗷プ饔谩?．氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌劑可干擾該品的殺菌活性，不宜與該品合用，尤其是在治療腦膜炎或急需殺菌劑的嚴(yán)重感染時(shí)。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類2．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少該品自腎臟排泄，因此與該品合用時(shí)使其血藥濃度增高，排泄時(shí)間延長(zhǎng)，毒性也可能增加。3．該品與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因后者可破壞其氧化噻唑環(huán)。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。呈酸性的葡萄糖注射液或四環(huán)素注射液皆可破壞其活性。也可為氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。4．該品靜脈輸液加入頭孢噻吩、林可霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C等后將出現(xiàn)混濁。5．該品可加強(qiáng)華法林的作用。6.該品與氨基糖苷類抗生素混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置同一容器內(nèi)給藥。7．該品可減慢頭孢噻肟及環(huán)丙沙星自體內(nèi)清除，故合用時(shí)應(yīng)降低后兩者的劑量。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類品名氟氯西林級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格0.5g*1支【適應(yīng)癥】軟組織感染，如膿腫、癤、癰、氟氯西林鈉蜂窩織炎、創(chuàng)口感染、燒傷、中/外耳炎、皮膚移植保護(hù)、皮膚潰瘍、濕疹、痤瘡、手術(shù)預(yù)防用藥；呼吸道感染，如肺炎、膿胸、肺膿腫、鼻竇炎、咽炎及扁桃腺炎；其它感染，如心內(nèi)膜炎、腦膜炎、敗血癥、奈瑟氏菌感染、敗血癥性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、骨髓炎?！舅幚碜饔谩勘舅幨前牒铣僧悙哼蚯嗝顾兀瑸槟退崆嗝顾?，通過(guò)側(cè)鏈改變使之具有一個(gè)受保護(hù)的中央β-內(nèi)酰胺環(huán)，從而具有抗青霉素酶的作用，并且具有更廣的抗菌譜，包括產(chǎn)生青霉素酶的葡萄球菌。本藥的抗菌譜與鄰氯青霉素相似，對(duì)青霉素耐藥或敏感的金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、芽孢桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特氏菌、白喉棒狀桿菌、淋病奈瑟氏菌及腦膜炎奈瑟氏菌有效?！居昧坑梅ā快o滴、靜注：2～4g/日，分2～4次注射。溶于20ml注射用水中，在3～4分鐘內(nèi)緩注或加入輸液中靜滴。胸腔內(nèi)注射：250mg/日，溶于5～10ml注射用水中。關(guān)節(jié)腔注射：250～500mg/日，溶于5ml注射用水中。口服：0．25～0．5g/次，4～6次/日，飯前2小時(shí)服。兒童：2～10歲為成人劑量的一半，<2歲為成人劑量的1/4?！咀⒁馐马?xiàng)】慢性、復(fù)發(fā)和嚴(yán)重感染或吸收不良時(shí)，宜選用非胃腸道給藥。非胃腸道給藥溶液最好在藥液配制后數(shù)小時(shí)內(nèi)使用，使用前充分振搖，緩慢注射。本藥可加入到常用的靜脈注射液體中，如生理鹽水、5%葡萄糖和1/6M乳酸鈉。傳染性單核細(xì)胞增多癥和淋巴細(xì)胞性白血病患者常出現(xiàn)藥疹。青霉素類與頭孢菌素類合用可以出現(xiàn)交叉過(guò)敏或交叉抗藥性。本藥不宜結(jié)膜下和鞘膜內(nèi)注射。長(zhǎng)期用藥偶見導(dǎo)致非敏感細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。對(duì)妊娠和哺乳的影響就目前已知情況而言，妊娠期使用氟氯西林，未見引起胎兒任何危險(xiǎn)。由于本藥可少量分泌入乳汁，因此有引起嬰兒致敏的危險(xiǎn)，但這種危險(xiǎn)很小。【藥物相互作用】1．抑菌抗生素（四環(huán)素和紅霉素）可以對(duì)抗本藥的殺菌作用。2．本藥不能和粘菌素甲烷磺酸鈉、慶大霉素、卡那霉素和多粘菌素B配伍使用。3．丙磺舒可減低本藥的腎臟排泄。4．本藥不能與氨基酸溶液、脂肪乳和血液混合。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類品名磺芐西林鈉級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格2g*1支【適應(yīng)癥】主要適用于對(duì)本品敏感的銅綠假單胞菌、某些變形稈菌屬以及其他敏感革蘭氏陰性菌所致肺炎、尿路感染、復(fù)雜性皮膚軟組織感染和敗血癥等。對(duì)本品敏感菌所致腹腔感染、盆腔感染宜與抗厭氧菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。【藥理毒理】磺芐西林屬?gòu)V譜半合成青霉素類抗生素，對(duì)大腸埃希菌、變形桿菌屬、腸桿菌屬、枸櫞酸菌屬、沙門菌屬和志賀菌屬等腸桿菌科細(xì)菌，以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬等其它革蘭陰性菌具有抗菌作用。本品對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌以及不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌亦具抗菌活性。本品對(duì)消化鏈球菌、梭狀芽孢桿菌在內(nèi)的厭氧菌也對(duì)有一定作用?；瞧S西林的作用機(jī)制為通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注，也可靜脈注射；中度感染成人一日劑量8g，重癥感染或銅綠假單胞菌感染時(shí)劑量需增至一日20g，分4次靜脈給藥；兒童根據(jù)病情每日劑量按體重80～300mg/kg，分4次給藥。磺芐西林鈉臨床上主要用于銅綠假單胞菌、變形桿菌、大腸桿菌等敏感菌引起的下列感染：1、呼吸系統(tǒng)感染，如急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺炎、肺炎等。2、腹腔感染，如腹膜炎、膽囊炎、膽管炎等。3、泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。4、婦產(chǎn)科感染，如子宮附件炎、盆腔炎等。5、淺表性化膿性疾病，如毛囊炎、蜂窩組織炎、扁桃體炎、術(shù)后創(chuàng)口感染、外傷性或燒傷性感染等。6、敗血癥。7、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。8、中耳炎、腮腺炎、副鼻竇炎等?！静涣挤磻?yīng)】1、過(guò)敏反應(yīng)磺芐西林鈉過(guò)敏反應(yīng)常見。嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)-過(guò)敏性休克(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))的發(fā)生率為0、004-0、04%，其病死率可達(dá)10%。血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))亦非少見，發(fā)生率為1-7%。其它過(guò)敏反應(yīng)尚有溶血性貧血(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))、藥疹、接觸性皮炎、哮喘發(fā)作等。2、毒性反應(yīng)磺芐西林鈉肌注區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。靜脈大劑量注射可引起口周圍、面部和四肢皮膚發(fā)麻，嚴(yán)重時(shí)有肌顫、抽搐等神經(jīng)毒性反應(yīng)，此反應(yīng)尤易見于嬰兒、老年人和腎功能減退病人。3、赫氏反應(yīng)和治療矛盾用磺芐西林鈉治療梅毒或其它感染時(shí)可有癥狀加劇現(xiàn)象，稱赫氏反應(yīng)。治療矛盾見于梅毒病人，系由于治療后梅毒病灶消炎過(guò)快，但組織修補(bǔ)過(guò)遲，或纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。4、血液學(xué)改變靜脈注射磺芐西林鈉偶可產(chǎn)生中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞減少。5、肝功能改變少數(shù)患者使用本品后可出現(xiàn)肝酶升高，肝活檢顯示非特異性肝炎，停藥后癥狀消失。6、消化道反應(yīng)用藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、食欲不振、上腹部灼熱感等胃腸道癥狀。7、二重感染磺芐西林鈉治療期間可出現(xiàn)革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染，念珠菌過(guò)度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。8、其它磺芐西林鈉滴注濃度過(guò)大或過(guò)快，在注射部位可能引起疼痛、硬結(jié)等。【禁忌癥】有青霉素類藥物過(guò)敏史或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類【注意事項(xiàng)】1、磺芐西林鈉與青霉素類藥有交叉過(guò)敏反應(yīng)，與頭孢菌素類藥有部份交叉過(guò)敏。2、禁用于對(duì)本藥或其他青霉素類藥物過(guò)敏者。3、慎用于以下人群：3.1、對(duì)頭孢菌素類藥過(guò)敏者。3.2、有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。3.3、哺乳期婦女（磺芐西林可經(jīng)乳汁排出，乳母采用本品后可使嬰兒致敏）。3.4、孕婦。4、嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。5、年老、體弱者。6、使用本品后可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞減少。7、少數(shù)患者使用本品后可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。8、長(zhǎng)期用藥期間應(yīng)常規(guī)檢查肝、腎功能和血象；大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)血清鈉水平。9、使用本品前需詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史并進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)，呈陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。10、對(duì)一種青霉素過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類藥物、青霉胺過(guò)敏，有青霉素過(guò)敏性休克史者約5%～7%可能存在對(duì)頭孢菌素類藥物交叉過(guò)敏。【藥物相互作用】1、慶大霉素與磺芐西林鈉聯(lián)合后可互相增強(qiáng)對(duì)腸球菌的作用。但本品與其它β-內(nèi)酰胺類抗生素一樣，與氨基糖苷類混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱。2、丙磺舒可阻滯磺芐西林鈉的排泄，從而升高本品的血藥濃度。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類品名阿莫西林鈉氟氯西林鈉級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格0.25g*0.25g*1支【適應(yīng)癥】本品適用于敏感菌引起的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、口腔及耳鼻喉感染?！舅幚矶纠怼勘酒窞榘⒛髁肘c和氟氯西林鈉按1：1比例組成的復(fù)合抗生素。阿莫西林鈉為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類，對(duì)革蘭陰性和陽(yáng)性菌均有殺菌作用，其特點(diǎn)是廣譜，不耐青霉素酶。氟氯西林鈉為半合成的異唑類青霉素，其特點(diǎn)是不易被青霉素酶所破壞，對(duì)產(chǎn)青霉素酶的耐藥金黃色葡萄球菌有殺菌作用。主要用于耐青霉素葡萄球菌感染，但革蘭陰性菌對(duì)氟氯西林耐藥。兩者的抗菌作用機(jī)制與青霉素相同，均是通過(guò)與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白（PBPS）結(jié)合，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起抗菌作用。阿莫西林鈉和氟氯西林鈉聯(lián)合后，可起到對(duì)葡萄球菌產(chǎn)酶菌株和某些革蘭陰性菌敏感菌株的抗菌作用?！居梅ㄓ昧俊快o脈注射：使用時(shí)應(yīng)采用0.9%氯化鈉注射液稀釋，并在4小時(shí)內(nèi)用完。成人：常規(guī)劑量為每日4-6g，分次靜脈滴注。病情嚴(yán)重時(shí)可增加劑量，每日最大劑量為12g。兒童：常規(guī)劑量為每日50-200mg/kg，分次靜脈滴注。【不良反應(yīng)】1.過(guò)敏反應(yīng)：較為常見，包括皮疹、藥物熱、哮喘等，偶可能引起過(guò)敏性休克。2.消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，偶見偽膜性結(jié)腸炎。3.肝病毒：少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)ALT、AST增高，也有急性肝臟膽汁淤積的報(bào)道。4.腎病毒：偶有急性間質(zhì)性腎炎的報(bào)道。5.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：大劑量靜脈注射氟氯西林可引起頭痛、抽搐、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，此反應(yīng)尤易見于腎功能衰退患者。偶有興奮、焦慮或失眠的報(bào)道。6.血液系統(tǒng)反應(yīng)：偶有中性粒細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞增多、血小板減少或溶血性貧血的報(bào)道。7.長(zhǎng)期：大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。【禁忌】1.對(duì)本藥任一成分或其他青霉素類藥物過(guò)敏者。2.傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴瘤等患者?！咀⒁馐马?xiàng)】1.交叉過(guò)敏：對(duì)一種青霉素類藥過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類藥過(guò)敏，也可能對(duì)青霉素胺或頭孢菌素類藥過(guò)敏因此使用前必須詳細(xì)詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史、其他藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史如發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)需立即用腎上腺素治療，進(jìn)行吸氧、靜脈注射類固醇、喉管導(dǎo)氣處理。2.有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者慎用。3.肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者慎用。4.本藥與氨基糖苷類藥（如慶大霉素、卡那霉素）、環(huán)丙沙星、培氟沙星等等藥呈配伍禁忌，聯(lián)用時(shí)不可置于同一容器內(nèi)。5.以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可呈假陽(yáng)性，用葡萄糖法測(cè)定則不受影響。6.用藥時(shí)，可用10ml靜脈注射用水作為本藥的稀釋液。在粉末溶解時(shí)含藥溶液會(huì)顯示出一過(guò)性粉紅色，但在5分鐘內(nèi)溶液會(huì)變成淡黃色，此種情況為正常現(xiàn)象?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用?！緝和盟帯啃律鷥荷饔谩！纠夏暧盟帯坷夏昊颊呱饔?。分類品名及臨床應(yīng)用青霉素類【藥物相互作用】1.丙磺舒可延緩本藥自腎排泄升高其血藥濃度。2.本藥與傷寒活疫苗同用可降低傷寒活疫苗的免疫效應(yīng)，其可能的機(jī)制是本藥對(duì)傷寒沙門菌具有抗菌活性。3.本藥與氨鉀蝶呤同用可使氨鉀蝶呤腎清除率降低，從而增加氨鉀蝶呤毒性。4.本藥與避孕藥同用時(shí)，能刺激雌性激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口服避孕藥的藥效。5.別嘌呤類尿酸合成抑制劑可增加本藥發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。6.與慶大霉素或阿米卡星合用時(shí)，增強(qiáng)本藥對(duì)腸球菌的抗菌作用。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類品名頭孢氨芐級(jí)別Ⅰ劑型膠囊規(guī)格0.25g*24粒【適應(yīng)癥】廣譜抗菌素類藥。主用于革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌感染，如：流行性感冒，出血性敗血癥、鏈球菌病、豬丹毒、炭疽、氣腫疽、惡性水腫、放線菌病、壞死桿菌病、鉤端螺旋體病等所引起的敗血性高熱（41～43℃）或持續(xù)低溫（37℃【藥理毒理】藥理頭孢氨芐屬第一代頭孢菌素，抗菌譜與頭孢噻頭孢氨芐膠囊吩相仿，但其抗菌活性較后者為差。除腸球菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌外，肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、產(chǎn)或不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株對(duì)該品敏感。該品對(duì)奈瑟菌屬有較好抗菌作用，但流感嗜血桿菌對(duì)該品的敏感性較差；該品對(duì)部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門菌和志賀菌有一定抗菌作用。其余腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、脆弱擬桿菌均對(duì)該品呈現(xiàn)耐。藥。梭桿菌屬和韋容球菌一般對(duì)該品敏感，厭氧革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)該品中度敏感。2．毒理頭孢氨芐的小鼠口服半數(shù)致死量為2600mg/kg?！居梅ㄓ昧俊砍扇藙┝浚嚎诜话阋淮?50～500mg(2~4粒），一日4次，高劑量一日4g(32粒）。腎功能減退的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能減退的程度，減量用藥。單純性膀胱炎、皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時(shí)500mg(4粒）。兒童劑量：口服，每日按體重25～50mg/kg，一日4次。皮膚軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者每12小時(shí)口服12.5～50mg/kg?！静涣挤磻?yīng)】1．惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見。頭孢氨芐膠囊2．皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)，偶可發(fā)生過(guò)敏性休克。3．頭暈、復(fù)視、耳鳴、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。4．應(yīng)用該品期間偶可出現(xiàn)一過(guò)性腎損害。5．偶有患者出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。溶血性貧血罕見，中性粒細(xì)胞減少和偽膜性結(jié)腸炎也有報(bào)告。【禁忌癥】對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者及有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1．在應(yīng)用該品前須詳細(xì)詢問(wèn)患者對(duì)頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過(guò)敏史，有青霉素類藥物過(guò)敏性休克史者不可應(yīng)用該品，其他患者應(yīng)用該品時(shí)必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)約有5%～7%，需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停用藥物。如發(fā)生過(guò)敏性休克，須立即就地?fù)尵?，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。2．有胃腸道疾病史的患者，尤其有潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗菌藥物相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素很少產(chǎn)生偽膜性腸炎）者以及腎功能減退者應(yīng)慎用該品。3．對(duì)診斷的干擾：應(yīng)用該品時(shí)可出現(xiàn)直接Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)和尿糖假陽(yáng)性反應(yīng)（硫酸銅法）；少數(shù)患者的堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶皆可升高。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類4．當(dāng)每天口服劑量超過(guò)4g（無(wú)水頭孢氨芐）時(shí)，應(yīng)考慮改用注射用頭孢菌素類藥物。5．頭孢氨芐主要經(jīng)腎排出，腎功能減退患者應(yīng)用該品須減量。【孕婦及哺乳期婦女用藥】該品透過(guò)胎盤，故孕婦應(yīng)慎用；該品亦可經(jīng)乳汁排出，雖至今尚無(wú)哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類發(fā)生問(wèn)題的報(bào)告，但仍須權(quán)衡利弊后應(yīng)用?！緝和盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)?！纠夏暧盟帯课催M(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)?！舅幬锵嗷プ饔谩?．與考來(lái)烯胺（消膽胺）合用時(shí)，可使頭孢氨芐的平均血藥濃度降低。2．丙磺舒可延遲該品的腎排泄，也有報(bào)告認(rèn)為丙磺舒可增加該品在膽汁中的排泄。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類品名頭孢拉定級(jí)別Ⅰ劑型膠囊規(guī)格0.25g*24?！具m應(yīng)癥】用于敏感致病菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染，泌尿生殖系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染等?！舅幚矶纠怼勘酒窞榈谝淮^孢菌素，對(duì)不產(chǎn)青霉素酶和產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌的部分菌株具良好抗菌作用。厭氧革蘭陽(yáng)性菌對(duì)本品多敏感，脆弱擬桿菌對(duì)本品呈現(xiàn)耐藥。耐甲氧西林葡萄球菌屬、腸球菌屬對(duì)本品耐藥。本品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌的作用與頭孢氨芐相似。本品對(duì)淋病奈瑟菌有一定作用，對(duì)產(chǎn)酶淋病奈瑟菌也具活性；對(duì)流感嗜血桿菌的活性較差?！居梅ㄓ昧俊靠诜扇艘淮?.25～0.5g（1～2粒），每6小時(shí)1次，一日最高劑量為4g（16粒）。兒童按體重一次6.25～12.5mg/kg，每6小時(shí)1次?！静涣挤磻?yīng)】本品不良反應(yīng)較輕，發(fā)生率也較低，約6%。惡心、嘔吐、腹瀉、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)較為常見。藥疹發(fā)生率約1%～3%，偽膜性腸炎、嗜酸粒細(xì)胞增多、直接Coombs陽(yáng)性反應(yīng)、周圍血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少等見于個(gè)別患者。少數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿素氮升高，血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶過(guò)性升高?！窘伞繉?duì)頭孢菌素過(guò)敏者及有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品?！咀⒁馐马?xiàng)】1.在應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢問(wèn)患者對(duì)頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過(guò)敏史，有青霉素類藥物過(guò)敏性休克史者不可應(yīng)用本品，其他患者應(yīng)用本品時(shí)必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)會(huì)約有5%～7%，需在嚴(yán)密觀察頭孢拉定膠囊下慎用。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停用藥物。如發(fā)生過(guò)敏性休克，須立即就地?fù)尵?，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。2.本品主要經(jīng)腎排出，腎功能減退者須減少劑量或延長(zhǎng)給藥間期。3.應(yīng)用本品的患者以硫酸銅法測(cè)定尿糖時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品可透過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，也可進(jìn)入乳汁，孕婦及哺乳期婦女慎用?！緝和盟帯靠赡軐?dǎo)致血尿、兒童是發(fā)病的易感人群，兒童患者應(yīng)用本品應(yīng)謹(jǐn)慎并在監(jiān)測(cè)下用藥?！纠夏暧盟帯堪橛心I功能減退的老年患者，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量或服用間隔時(shí)間?！舅幬锵嗷プ饔谩?.頭孢菌素可延緩苯妥英鈉在腎小管的排泄。2.保泰松與頭孢菌素類抗生素合用可增加腎毒性。3.與強(qiáng)利尿劑合用可增加腎毒性。4.與美西林聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)大腸埃希菌、沙門菌屬等革蘭陰性桿菌具協(xié)同作用。5.丙磺舒可延遲本品排泄。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類品名頭孢唑啉鈉級(jí)別Ⅰ劑型注射劑規(guī)格0.5g*1支【適應(yīng)癥】適用于治療敏感細(xì)菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、膽囊炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。該品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。該品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對(duì)慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。該品不宜用于治療淋病和梅毒。【藥理毒理】頭孢唑啉為第一代頭孢菌素，抗菌譜廣。除腸球菌屬、耐甲氧頭孢噻肟鈉（第三代半合成頭孢菌素）西林葡萄球菌屬外，該品對(duì)其他革蘭陽(yáng)性球菌均有良好抗菌活性，肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌對(duì)該品高度敏感。白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、李斯特菌和梭狀芽胞桿菌對(duì)該品也甚敏感。該品對(duì)部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性，但對(duì)金葡菌的抗菌作用較差。傷寒桿菌、志賀菌屬和奈瑟菌屬對(duì)該品敏感，其他腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌耐藥。產(chǎn)酶淋球菌對(duì)該品耐藥；流感嗜血桿菌僅中度敏感,革蘭陽(yáng)性厭氧菌和某些革蘭陰性厭氧菌對(duì)該品多敏感。脆弱擬桿菌耐藥。【用法用量】1.常用量：成人1克/日；兒童每公斤體重20－40毫克/日。一日分兩次用，肌肉注射或靜脈注射。2.中等感染：成人1.5－3克/日；兒童每公斤體重50毫克/日。一日分三次用。3.嚴(yán)重感染：成人5克/日；兒童每公斤體重100毫克/日。一日分二到四次用肌注或靜注：成人0.5g/次，2～4次/日；兒童每日20mg～100mg/kg，2～4次/日。詳細(xì)見下：成人常用劑量：靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內(nèi)注射，一次0.5～1g，一日2～4次，嚴(yán)重感染可增加至一日6g，分2～4次靜脈給予。兒童常用劑量：一日50～100mg/kg，分2～3次靜脈緩慢推注，靜脈滴注或肌內(nèi)注射。腎功能減退者的肌酐清除率大于50ml/分時(shí)，仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為20～50ml/分時(shí)，每8小時(shí)0.5g；肌酐清除率為11～34ml/分時(shí)，每12小時(shí)0.25g；肌酐清除率小于10ml/分時(shí)，每18～24小時(shí)0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。小兒腎功能減退者應(yīng)用頭孢唑林時(shí)，先給予12.5mg/kg，繼以維持量，肌酐清除率在70ml/分以上時(shí)，仍可按正常劑量給予；肌酐清除率為40～70ml/分時(shí)，每12小時(shí)按體重12.5～30mg/kg；肌酐清除率為20～40ml/分時(shí)，每12小時(shí)按體重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率為5～20ml/分時(shí)，每24小時(shí)按體重2.5～10mg/kg。該品用于預(yù)防外科手術(shù)后感染時(shí)，一般為術(shù)前0.5～1小時(shí)肌注或靜脈給藥1g，手術(shù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)者術(shù)中加用0.5～1g【不良反應(yīng)】該品的不良反應(yīng)發(fā)生率低。1．靜脈注射發(fā)生的血栓性靜脈炎和肌內(nèi)注射區(qū)疼痛均較頭孢噻吩少而輕。2．藥疹發(fā)生率為1.1%，嗜酸粒細(xì)胞增高的發(fā)生率為1.7%，偶有藥物熱。3．個(gè)別病人可出現(xiàn)暫時(shí)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高。4．腎功能減退病人應(yīng)用高劑量（每日12g）的該品時(shí)可出現(xiàn)腦病反應(yīng)。5．白念珠菌二重感染偶見。【禁忌】對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者及有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品?！咀⒁馐马?xiàng)】1．不可和氨基甙類抗生素混合同時(shí)注射，以免降效。2．肝腎功能不全者慎用。3．對(duì)青霉素過(guò)敏的病人慎用。4．供肌注用的粉針劑內(nèi)含利多卡因，不可注入靜脈。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類【孕婦及哺乳期婦女用藥】該品乳汁中含量低，但哺乳期婦女用藥時(shí)仍宜暫停哺乳。【兒童用藥】早產(chǎn)兒及1個(gè)月以下的新生兒不推薦應(yīng)用該品?！纠先擞盟帯吭撈吩诶夏耆酥蠺1/2較年輕人明顯延長(zhǎng)，應(yīng)按腎功能適當(dāng)減量或延長(zhǎng)給藥間期?！舅幬锵嗷プ饔谩?．該品與下列藥物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、鹽酸金霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、葡萄糖酸紅霉素、硫酸多粘菌素B、粘菌素甲磺酸鈉，戊巴比妥、葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鈣。2．該品與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用，在體外能增強(qiáng)抗菌作用。3．該品與強(qiáng)利尿藥合用有增加腎毒性的可能，與氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的腎毒性。4．丙磺舒可使該品血藥濃度提高，血半衰期延長(zhǎng)。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類品名頭孢噻肟鈉級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格1g*1支【適應(yīng)癥】用于對(duì)該品敏感的葡萄球菌屬，鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌，大腸桿菌，克雷伯桿菌屬，腸道菌屬，枸櫞酸桿菌屬，奇異變形桿菌，普通變形桿菌，雷特格氏變形桿菌，摩根氏變形桿菌等所致下列感染：敗血癥，術(shù)后感染，燒傷感染，皮下膿腫，臃，癤，癤腫，骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，扁桃體炎（扁桃體周圍炎，扁桃體周圍膿腫），支氣管炎，支氣管抗張合并感染，肺炎，肺化膿癥，膿胸，膽管炎，膽囊炎，腹膜炎，腎盂腎炎，膀胱炎,尿路炎，前列腺炎，髓膜炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，子宮旁組織炎，附件炎，前庭大腺炎，中耳炎，鼻竇炎?！舅幚矶纠怼竣笨咕饔茫孩艑?duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌都有廣泛的抗菌作用.尤其對(duì)大腸桿菌，克雷白桿菌屬，奇異變形桿菌，流感桿菌等，顯示了更強(qiáng)的抗菌活性.對(duì)腸道菌屬，枸櫞酸桿菌屬，吲哚陽(yáng)性的普通變形桿菌，雷特格氏變形桿菌，摩根氏變形桿菌也顯示了良好的抗菌活性.⑵該品的抗菌作用為殺菌性的.⒉作用機(jī)制：該品的抗菌作用機(jī)理是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成.該品對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性是因?yàn)樗鼘?duì)細(xì)菌細(xì)胞外膜有良好的通透性和對(duì)β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定以及對(duì)青霉素結(jié)合蛋白1B和3親和性高，從而增強(qiáng)了對(duì)細(xì)胞壁粘肽交叉聯(lián)結(jié)的抑制作用所致.⒊毒理研究：亞急性及慢性毒性實(shí)驗(yàn)將該品分別按0.1,0.3,1.3g/kg/日給大鼠肌注1個(gè)月和按0.03,0..1,0.3,1g/kg/日肌注6個(gè)月；給狗按0.1,0.3,1g/kg/日靜注及肌注1個(gè)月和按0.03,0.1,0.3g/kg/日靜注6個(gè)月；給猴按0.1,0.3,1g/kg/日靜注或肌注1個(gè)月的實(shí)驗(yàn)中可認(rèn)為是由該品引致的主要所見如下：⑴對(duì)腎臟的影響在猴的1g/kg的給藥組除見到近端腎小管上皮壞死和腎小管腔內(nèi)細(xì)胞性或玻璃樣圓柱體增加以外無(wú)其他異常所見；在對(duì)大鼠1g/kg/日肌注1個(gè)月和對(duì)猴1g/kg/日肌注1個(gè)月的實(shí)驗(yàn)中還和先鋒霉素I的1g/kg/日給藥組做了對(duì)照比較研究，其結(jié)果是該品對(duì)腎臟的影響與先鋒霉素I大致相同.⑵結(jié)肝臟的影響除猴的1g/kg/和大鼠3g/kg給藥組出現(xiàn)了肝細(xì)胞脂肪化和GOT,GPT增高外，未見其他異常變化.⑶其他各種動(dòng)物的大劑量肌注組在注射部位出現(xiàn)了局部刺激作用及其伴隨的局部血管收縮，對(duì)狗除見到特異的皮膚潮紅和腫脹外別無(wú)其他異常所見.生殖實(shí)驗(yàn)分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類【妊娠期用藥】本品可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)雖無(wú)發(fā)生問(wèn)題的報(bào)告，但應(yīng)用本品時(shí)宜暫停哺乳。本品可透過(guò)血胎盤屏障進(jìn)入胎兒血循環(huán)，孕婦應(yīng)限用于有確切適應(yīng)證的患者?！緝和盟帯繈胗變翰灰俗骷?nèi)注射。【老年患者】老年患者用藥根據(jù)腎功能適當(dāng)減量。【藥物相互作用】1．與慶大霉素或妥布霉素合用對(duì)銅綠假單胞菌均有協(xié)同作用；與阿米卡星合用對(duì)大腸桿菌、肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌有協(xié)同作用。2．與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，用藥期間應(yīng)隨訪腎功能。3．大劑量頭孢噻肟與強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意腎功能變化。4．頭孢噻肟可用氯化鈉注射液或葡萄糖液稀釋，但不能與碳酸氫鈉液混合。5．與阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的總清除率降低，如兩者合用需適當(dāng)減低劑量。藥物過(guò)量本品無(wú)特效拮抗藥，藥物過(guò)量時(shí)主要給予對(duì)癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類品名頭孢替安級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格0.5g*1支【適應(yīng)癥】用于對(duì)該品敏感的葡萄球菌屬，鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌，大腸桿菌，克雷伯桿菌屬，腸道菌屬，枸櫞酸桿菌屬，奇異變形桿菌，普通變形桿菌，雷特格氏變形桿菌，摩根氏變形桿菌等所致下列感染：敗血癥，術(shù)后感染，燒傷感染，皮下膿腫，臃，癤，癤腫，骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，扁桃體炎（扁桃體周圍炎，扁桃體周圍膿腫），支氣管炎，支氣管抗張合并感染，肺炎，肺化膿癥，膿胸，膽管炎，膽囊炎，腹膜炎，腎盂腎炎，膀胱炎,尿路炎，前列腺炎，髓膜炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎，子宮旁組織炎，附件炎，前庭大腺炎，中耳炎，鼻竇炎?！舅幚矶纠怼勘酒窞榈诙^孢菌素類抗生素。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用與頭孢唑林相接近，而對(duì)革蘭陰性菌，如嗜血桿菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌等作用較優(yōu)，對(duì)腸桿菌、枸櫞酸桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌等也有抗菌作用。其作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶酰化，抑制細(xì)菌中隔和細(xì)胞壁的合成，影響細(xì)胞壁粘肽成分的交叉連結(jié)，使細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)受到抑制，細(xì)菌形態(tài)變長(zhǎng)，最后溶解和死亡?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射、靜脈注射或靜脈注射。1．肌內(nèi)注射：用0.25%利多卡因注射液溶解后作深部肌內(nèi)注射。2．靜脈注射：用滅菌注射用水、氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解，每0.5g藥物稀釋成約20ml，緩緩注射。3．靜脈滴注：將1次用量溶于適量的5%葡萄糖注射液、氯化鈉注射液或氨基酸輸液中，于30分鐘內(nèi)滴入。4．成人常用量一日l(shuí)～2g，分2～4次給予。嚴(yán)重感染，如敗血癥也可用至一日4g。5．兒童按體重一日40～80mg/kg，病重時(shí)可增至一日160mg/kg，分3～4次給予?！静涣挤磻?yīng)】偶見過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、血象改變及一過(guò)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高?？芍履c道菌群改變，造成維生素B和K缺乏。偶可致繼發(fā)感染。大量靜脈注射，可致血管疼痛和血栓性靜脈炎?！窘砂Y】對(duì)頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用。【注意事項(xiàng)】1．交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過(guò)敏者對(duì)其他頭孢菌素或頭霉素也可能過(guò)敏。對(duì)青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過(guò)敏者也可能對(duì)頭孢菌素或頭霉素過(guò)敏。對(duì)青霉素過(guò)敏病人應(yīng)用頭孢菌素時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)者達(dá)5%～10%；如作免疫反應(yīng)測(cè)定時(shí)，則對(duì)青霉素過(guò)敏病人對(duì)頭孢菌素過(guò)敏者達(dá)20%。2．對(duì)青霉素過(guò)敏病人應(yīng)用該品時(shí)應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。3．有胃腸道疾病史者，特別是潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生假膜性結(jié)腸炎）者應(yīng)慎用。4．腎功能不全者應(yīng)減量并慎用。用藥期間應(yīng)進(jìn)行尿液化驗(yàn)，如果損及腎功能，則應(yīng)停藥。5．該品可引起血象改變，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即停藥。6．該品溶解后應(yīng)立即使用，否則藥液色澤會(huì)變深。7．對(duì)診斷的干擾：使用該品期間，用堿性酒石酸銅試液進(jìn)行尿糖實(shí)驗(yàn)時(shí)，可有假陽(yáng)性反應(yīng)；直接抗球蛋白（Coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦和哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚未見發(fā)生問(wèn)題的報(bào)告，其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類【老年患者用藥】老年患者腎功能減退，須調(diào)整劑量。【藥物相互作用】1．于氨基糖苷類抗生素合用，一般認(rèn)為有協(xié)同作用，但可能加重腎損害，同置于一個(gè)容器中給藥可影響藥物效價(jià)。2．與呋塞米等強(qiáng)利尿藥合用可造成腎損害。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類品名頭孢地尼級(jí)別Ⅱ劑型膠囊規(guī)格0.1g*10【適應(yīng)癥】對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染：咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎；中耳炎、鼻竇炎；腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎；附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎；乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染；毛囊炎、癤、癤腫、癰、傳染性膿皰病、丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎、甲溝炎、皮下膿腫、粉瘤感染、慢性膿皮癥；眼瞼炎、麥粒腫、瞼板腺炎?！竟δ苤髦巍繉?duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬鏈球菌屬肺炎球菌消化鏈球菌丙酸桿菌淋菌伯雷漢氏菌大腸桿菌克雷白氏桿菌屬奇異變形桿菌普羅維登斯菌屬流感桿菌等菌株所引起的各種感染?！舅幚矶纠怼靠咕饔茫?.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有廣范圍的抗菌譜，特別是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌中的葡萄球菌屬、鏈球菌屬等，比以往的口服頭孢菌素有更強(qiáng)的抗菌活性，其作用方式是殺菌性的。2.對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生菌也具有優(yōu)異的抗菌活性。作用機(jī)制：作用機(jī)制為阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)青霉素結(jié)合蛋白(PBP)1(1a，1bs)、2、3的親和力強(qiáng)，但對(duì)不同細(xì)菌的活性部位有所差異。非臨床毒理研究：在大鼠和犬等試驗(yàn)動(dòng)物中對(duì)頭孢地尼進(jìn)行的急性和慢性毒性研究表明，頭孢地尼可被很好耐受。未發(fā)現(xiàn)頭孢地尼有致畸性和致突變性?！居梅ㄓ昧俊靠诜３扇朔玫某Ｒ?guī)劑量為一次1粒（100mg效價(jià)），一日3次。劑量可依年齡、癥狀進(jìn)行適量增減，或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?yīng)】1休克：偶有休克發(fā)生，要嚴(yán)密觀察。當(dāng)有不適感、口內(nèi)異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、出汗等癥狀時(shí)應(yīng)停藥。2過(guò)敏癥：當(dāng)有皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發(fā)燒等過(guò)敏癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)停藥并進(jìn)行適當(dāng)處理。3血液：偶有粒細(xì)胞減少、嗜酸性白細(xì)胞增多，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有上述異常時(shí)應(yīng)停藥。此外，有報(bào)告其它的頭孢類抗生素曾有溶血性貧血的發(fā)生。4肝臟：偶有S-GOT、S-GPT、ALP升高。5腎臟：偶有BUN升高。此外，有報(bào)告其它的頭孢類抗生素偶可引起急性腎衰等重癥腎功能障礙，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)停藥進(jìn)行適當(dāng)處理。6其它的頭孢類抗生素有引起伴有血便的偽膜性大腸炎等重癥大腸炎的報(bào)告。此外，偶有發(fā)生惡心、腹瀉、腹痛、胃部不適、燒灼感、食欲不振、便秘等。7呼吸道：其它頭孢類抗生素偶有伴發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難、胸部X射線異常、嗜酸性白細(xì)胞增多等的間質(zhì)性肺炎、PIE癥候群等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有上述異常時(shí)應(yīng)停藥，進(jìn)行適當(dāng)處理，如給予腎上腺皮質(zhì)激素等。8菌群失調(diào)：偶有口內(nèi)炎、念珠菌癥。9維生素缺乏癥：偶有維生素K缺乏癥(低凝血酶原血癥、出血傾向等)和B族維生素缺乏癥(舌炎、口內(nèi)炎、食欲不振、神經(jīng)炎等)。10其他：偶有頭痛、眩暈、胸部壓迫感。分類品名及臨床應(yīng)用頭孢菌素類【禁忌癥】對(duì)本品有休克史者禁用，對(duì)青霉素或頭孢菌素有過(guò)敏史者慎用?！咀⒁馐马?xiàng)】根據(jù)慣例，應(yīng)在確定微生物對(duì)本品的敏感性后，本品的療程應(yīng)限于治療患者所需的最短周期，以防止耐藥菌的產(chǎn)生。建議避免與鐵制劑合用。如果合用不能避免，應(yīng)在服用本品3小時(shí)以后再使用鐵制劑。因有出現(xiàn)休克等過(guò)敏反應(yīng)的可能，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。下列患者應(yīng)慎重使用對(duì)青霉素類抗生素有過(guò)敏史者；本人或親屬中有易發(fā)生支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀體質(zhì)者；嚴(yán)重的腎功能障礙者：由于頭孢地尼在嚴(yán)重腎功能障礙患者血清中存在時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)腎功能障礙的嚴(yán)重程度酌減劑量以及延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。對(duì)于進(jìn)行血液透析的患者，建議劑量一日1次，一次100mg；患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、不能很好進(jìn)食或非經(jīng)口攝取營(yíng)養(yǎng)者、高齡者、惡液質(zhì)等患者（因可出現(xiàn)維生素K缺乏，要進(jìn)行嚴(yán)密臨床觀察）。對(duì)臨床檢驗(yàn)值的影響除試紙法尿糖試驗(yàn)之外，在用Benedict試劑、Fehling試劑和Clinitest試驗(yàn)法進(jìn)行尿糖檢查時(shí)，可出現(xiàn)假陽(yáng)性，要注意?？沙霈F(xiàn)直接血清抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。其它注意事項(xiàng)與添加鐵的產(chǎn)品（如奶粉或腸營(yíng)養(yǎng)劑）合用時(shí)，可能出現(xiàn)紅色糞便。可能出現(xiàn)紅色尿?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】有關(guān)妊娠期的用藥，其安全性尚未確立。對(duì)孕婦或懷疑有妊娠的婦女，用藥要權(quán)衡利弊，只有在利大于弊的情況下，才能使用。哺乳期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊，只有在利大于弊的情況下，才能使用?！緝和盟帯?jī)和盟巺⒁婎^孢地尼顆粒說(shuō)明書?！纠夏昊颊哂盟帯扛鶕?jù)對(duì)患者的臨床觀察調(diào)整劑量和給藥間隔：1.由于身體機(jī)能下降，老年患者可能容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。2.由于維生素K缺乏，老年患者可能會(huì)有出血傾向。【藥物相互作用】本品與下列藥物合用時(shí)需慎重。鐵制劑的體征、癥狀及治療為由于可能導(dǎo)致頭孢地尼的吸收降低約10%，因此建議避免與此類藥物合用。如果合用不能避免，二者的給藥間隔應(yīng)大于3小時(shí)；機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)因素：本品可與鐵離子在腸道中結(jié)合，形成一種難以吸收的復(fù)合物。華法林鉀的體征、癥狀及治療為華法林鉀的作用可能加強(qiáng)，但尚無(wú)二者相互作用的報(bào)告；機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)因素：本品可能抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)生維生素K?？顾崴帲êX或鎂）的體征、癥狀及治療為由于可導(dǎo)致頭孢地尼的吸收降低而使其作用減弱，因此應(yīng)在服用本品2個(gè)小時(shí)以后方可使用抗酸藥物，機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)因素機(jī)制尚不明確。分類品名及臨床應(yīng)用其他β內(nèi)酰胺類品名阿莫西林鈉舒巴坦鈉級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格1.5g*1支【適應(yīng)癥】本品為由阿莫西林鈉和舒巴坦鈉組成的復(fù)方制劑，適用于產(chǎn)酶葡萄球菌、肺炎桿菌、其它鏈球菌、流感桿菌、淋球菌、大腸桿菌、變形桿菌、莫根桿菌、枸櫞酸桿菌、腸桿菌、沙門菌等所致的下列感染；上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎、喉炎、咽炎；下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張并感染、肺炎、膿胸、肺膿腫等；泌尿生殖道感染：急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作、急性下尿路感染、盆腔感染等；皮膚軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩織炎、傷口感染等；其它系統(tǒng)感染：感染性腹瀉、腹腔感染、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等?！舅幚矶纠怼克幚碜饔帽緩?fù)方是由阿莫西林鈉和舒巴坦鈉組成。阿莫西林系殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉系不可逆性競(jìng)爭(zhēng)型β—內(nèi)酰胺酶抑制劑，可有效地抑制耐藥菌產(chǎn)生的β—內(nèi)酰胺酶。臨床上許多革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生β—內(nèi)酰胺酶，此酶可使阿莫西林失去抗菌活性。由于舒巴坦鈉的存在，可使阿莫西林免遭β—內(nèi)酰胺酶的破壞，從而使已對(duì)阿莫西林耐藥并產(chǎn)生β—內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌，仍然對(duì)阿莫西林敏感。本品為殺菌性抗生素，在臨床上能殺滅多種革蘭氏陽(yáng)性球菌和革蘭氏陰性菌，特別是對(duì)產(chǎn)生β—內(nèi)酰胺酶的耐藥菌有療效，這些細(xì)菌包括：革蘭氏陽(yáng)性球菌。需氧菌：金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、表皮葡萄球菌、單核細(xì)胞增多性李司特菌、化膿性鏈球菌、棒狀桿菌屬、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌。厭氧菌：梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌、消化球菌屬。革蘭氏陰性菌：需氧菌：大腸桿菌、布魯桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、普通變性桿菌、腦膜炎雙球菌、克雷白菌屬、淋球菌、沙門菌屬、杜克雷嗜血桿菌、志賀菌屬、布蘭漢球菌、百日咳菌屬、出血敗血性巴斯德菌。厭氧菌：擬桿菌屬包括脆弱擬桿菌。毒理研究目前尚無(wú)本復(fù)方的遺傳毒性、生殖毒性和致癌性研究資料。動(dòng)物生殖毒性試驗(yàn)顯示，10倍于人用劑量的阿莫西林對(duì)大鼠和小鼠的生育力及胎仔未見損害；10倍于人用劑量的舒巴坦對(duì)大鼠、小鼠和兔的生育力及胎仔亦未見損害。【用法用量】肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注給藥。每次1.5~3g，加入5％葡萄糖溶液150--200ml靜脈滴注，于1小時(shí)內(nèi)滴完，每日2-3次。中、重度感染用量為4.5-6.0g／日，嚴(yán)重感染用量為9.0g／日或一日150mg／kg，分2-3次靜滴。療程為7~14天，重癥感染者可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。腎功能不全病人用量酌減。【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)少，大多輕微。1．局部不良反應(yīng)，包括注射部位疼痛、血栓性靜脈炎。2．全身不良反應(yīng)常見的有腹瀉和面部潮紅，少見的不良反應(yīng)有皮疹（紅斑性斑丘疹損作、蕁麻疹）、搔癢、惡心、嘔吐、念球菌感染、疲勞、不適、頭痛、胸痛、腹脹、舌炎、尿潴留、排尿困難、浮腫、面部腫脹、紅斑、寒戰(zhàn)、咽部發(fā)緊、胸骨痛、鼻衄和粘膜出血。3．血清轉(zhuǎn)氨酶升高等?！窘伞?．青霉素或其它β—內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏者禁用。2．對(duì)舒巴坦鈉過(guò)敏者禁用。分類品名及臨床應(yīng)用其他β內(nèi)酰胺類【注意事項(xiàng)】1、單核細(xì)胞增多癥病人使用本品時(shí)易發(fā)生皮膚潮紅，慎用本品。2、期使用時(shí)易發(fā)生多重感染（如假單胞菌和念球菌感染），如出現(xiàn)多重感染應(yīng)及時(shí)停藥，并予以相應(yīng)處理。3、本品屬青霉素類藥，使用前需做皮試，陽(yáng)性者禁用。4、本品配成溶液后必須及時(shí)使用，不宜久置。5、接受別嘌醇（Allopciinol）或雙硫侖(Disulfiram)治療的病人，不宜使用本品。6、下列情況應(yīng)慎用：(1)有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者。(2)老年人的腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)可能須調(diào)整劑量；嚴(yán)重肝功能不全者慎用本品?！驹袐D用藥】本品的安全性尚未確立，應(yīng)僅在確有必要時(shí)應(yīng)用本品；由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能導(dǎo)致嬰兒過(guò)敏，哺乳期婦女慎用。安全性尚未確立?！緝和盟帯可袩o(wú)臨床資料說(shuō)明l歲以下兒童用藥的安全性。【老年患用藥】同成年人用藥。腎功能不全者酌減?！舅幬锵嗷プ饔谩?、丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性減少本品的腎小管分泌，兩者同時(shí)應(yīng)用可引起阿莫西林血藥濃度升高、半衰期延長(zhǎng)。2、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類和四環(huán)素類藥物在體外干擾阿莫西林的抗菌作用，但其臨床意義不明。分類品名及臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類品名羅紅霉素級(jí)別Ⅰ劑型膠囊規(guī)格0.3g*7s【適應(yīng)癥】1、適用于敏感菌株引起的下列感染：⑴上呼吸道感染適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作；⑵下呼吸道感染；⑶耳鼻喉感染；⑷泌尿生殖系統(tǒng)感染；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。⑸兒科感染。2、也可用于支原體、衣原體及軍團(tuán)菌引起的感染。肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎。沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎。【藥理毒理】本品為半合成的14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。抗菌譜與抗菌作用基本上與紅霉素相仿，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較紅霉素略差，對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌的作用較紅霉素強(qiáng)。對(duì)肺炎衣原體、肺炎支原體、溶脲脲原體的抗微生物作用與紅霉素相仿或略強(qiáng)。本品可透過(guò)細(xì)菌細(xì)胞膜，在接近供體（“P”位）與細(xì)菌核糖體的50S亞基成可逆性結(jié)合，阻斷了轉(zhuǎn)移核糖核酸（t-RNA）結(jié)合至“P”位上，同時(shí)也阻斷了多肽鏈自受位（“A”位）至“P”位的轉(zhuǎn)移，因而細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受到抑制。【用法用量】空腹口服，一般療程為5～12日。成人一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。兒童一次按體重2.5～5mg/kg，一日2次?！静涣挤磻?yīng)】主要不良反應(yīng)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，但發(fā)生率明顯低于紅霉素。偶見皮疹、皮膚瘙癢、頭昏、頭痛、肝功能異常（ALT及AST升高）、外周血細(xì)胞下降等。【禁忌】對(duì)該品、紅霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用。禁忌與麥角胺，二氫麥角胺配伍?！咀⒁馐马?xiàng)】1．肝功能不全者慎用。嚴(yán)重肝硬化者的血消除半衰期（t1/2b）延長(zhǎng)至正常水平2倍以上，如確實(shí)需要使用，則一次給藥150mg，一日1次。2．輕度腎功能不全者不需作劑量調(diào)整，嚴(yán)重腎功能不全者給藥時(shí)間延長(zhǎng)一倍（一次給藥150mg，一日1次）。3．該品與紅霉素存在交叉耐藥性。4．為獲得較高血藥濃度，該品需空腹（餐前1小時(shí)或餐后3～4小時(shí)）與水同服。5．用藥期間定期隨訪肝功能。孕婦及哺乳期婦女慎用。低于0.05%的給藥量排入母乳，雖然有報(bào)道對(duì)嬰兒的影響不大，但仍需考慮是否中止授乳。如老年人的藥動(dòng)學(xué)無(wú)明顯改變，不需調(diào)整劑量?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用。低于0.05%的給藥量排入母乳，雖然有報(bào)道對(duì)嬰兒的影響不大，但仍需考慮是否中止授乳?！纠夏昊颊哂盟帯咳缋夏耆说乃巹?dòng)學(xué)無(wú)明顯改變，不需調(diào)整劑量?！舅幬锵嗷プ饔谩?．不與麥角胺、二氫麥角胺、溴隱亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍。2．對(duì)氨茶堿的代謝影響小，對(duì)卡馬西平、華法林、雷尼替丁及其他制酸藥基本無(wú)影響。分類品名及臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類品名阿奇霉素級(jí)別Ⅰ劑型分散片規(guī)格0.25g*6片【適應(yīng)癥】中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染；沙眼衣原體所致單純性生殖器感染；非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅素螺旋體的合并感染）?！舅幚矶纠怼堪⑵婷顾叵低ㄟ^(guò)阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，體外試驗(yàn)證明阿奇霉素對(duì)臨床上多種常見致病菌有抗菌作用，包括：革蘭陽(yáng)性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）、肺炎(鏈）球菌、α-溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）和其它鏈球菌、白喉（棒狀）桿菌。該品對(duì)于耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交叉耐藥性。革蘭陰性需氧菌：流感（嗜血）桿菌、副流感（嗜血）桿菌、卡他（摩拉）菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。該品對(duì)下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定，并需作敏感性測(cè)定：大腸埃希菌、傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。厭氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物：梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克（嗜血）桿菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋體（Lyme病體）、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌。下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、綠膿（假單胞）桿菌。作用機(jī)制與紅霉素相同，主要與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成。【用法用量】以阿奇霉素分散片治療感染疾病，服用前用水分散后口服直接吞服。成人：⑴沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服該品1g（0.1g×10片，0.25g×4片）。⑵治療小兒咽炎、扁桃體炎，一日按體重12mg/kg頓服，一日最大量不超過(guò)0.5g（0.1g×5片，0.25g×2片），連用5日。對(duì)其他感染的治療：總劑量1.5g（0.1g×15片，0.25g×6片），分三次服藥，一日1次服用該品0.5g（0.1g×5片，0.25g×2片）?；蚩倓┝肯嗤詾?.5g（0.1g×15片，0.25g×6片），首日服用0.5g（0.1g×5片，0.25g×2片），然后第二至第五日一日1次口服該品0.25g（0.1g×2.5片，0.25g×1片）?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物生殖性研究表明阿奇霉素穿過(guò)胎盤，但對(duì)胎兒無(wú)損害跡象。尚無(wú)該品在母乳中的分泌資料。在人的妊娠、哺乳期婦女使用的安全性迄今尚未證實(shí)，故在妊娠或哺乳期婦女無(wú)適當(dāng)選擇余地時(shí)才使用該品?！緝和盟帯堪大w重kg計(jì)算劑量及服用方法如下：體重年齡服用方法15kg以下1～3歲每日單次口服0.1g，連續(xù)服用三天15～25kg3～8歲每日單次口服0.2g，連續(xù)服用三天26～35kg9～12歲每日單次口服0.3g，連續(xù)服用三天36～45kg13～15歲每日單次口服0.4g，連續(xù)服用三天46kg以上按成人劑量及服用方法給藥。分類品名及臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類【不良反應(yīng)】病人對(duì)該品的耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因不良反應(yīng)而中斷治療者約0.3%。不良反應(yīng)中消化道反應(yīng)占大多數(shù)，主要癥狀包括腹瀉（稀便）、上腹部不適（疼痛或痙攣）、惡心、嘔吐，偶見腹脹。一般為輕至中度。偶見肝氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高，發(fā)生率與其它大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及青霉素類相似。曾見一過(guò)性輕度中性粒細(xì)胞減少癥，但是否與阿奇霉素有關(guān)尚未證實(shí)?！窘伞繉?duì)阿奇霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】⑴輕度腎功能不全患者（肌酐清除率>40ml/分鐘）不需作劑量調(diào)整，但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無(wú)資料，給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。⑵由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。⑶如同其他抗生素制劑一樣，在該品療程中，應(yīng)對(duì)非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象進(jìn)行觀察。⑷用藥期間如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)（如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stcvous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等），應(yīng)立即停藥，并采取適當(dāng)措施。⑸治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等?！舅幬锵嗷プ饔谩竣挪灰伺c含鋁或鎂的抗酸藥同時(shí)服用，后者可降低該品的血藥峰濃度的30%，但未見對(duì)總生物利用度的影響；必須合用時(shí)，該品應(yīng)在服用上述藥物前1小時(shí)或服后2小時(shí)給予。⑵與茶堿合用時(shí)能提高后者在血漿中的濃度，應(yīng)注意檢測(cè)血漿茶堿水平。⑶與華法林合用時(shí)應(yīng)注意檢查凝血酶原時(shí)間。⑷與下列藥物同時(shí)使用時(shí)，建議密切觀察患者：地高辛：曾有報(bào)告，某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可降低地高辛的腸內(nèi)代謝，因此在兩種藥物同用時(shí)，應(yīng)注意地高辛血藥濃度有升高的可能性。麥角胺或二氫麥角胺：急性麥角毒性，癥狀是嚴(yán)重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍（觸物感痛）。三唑侖：通過(guò)減少三唑侖的降解，而使三唑侖的藥理作用增強(qiáng)。細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝藥一提高血清中卡馬西平、特非那定、環(huán)孢素、環(huán)已巴比妥、苯妥英的水平。⑸與利福布汀合用會(huì)增加后者的毒性。分類品名及臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類品名阿奇霉素級(jí)別Ⅱ劑型注射劑規(guī)格0.25g*1支【適應(yīng)癥】1.由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡他摩拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎。2.由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎?！舅幚矶纠怼堪⑵婷顾貫?5圓環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。體外試驗(yàn)證明阿奇霉素對(duì)臨床上多種常見致病菌有抗菌作用，包括：革蘭陽(yáng)性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）、肺炎（鏈）球菌、(溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）和其他鏈球菌、白喉（棒狀）桿菌。本品對(duì)于耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性細(xì)菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交叉耐藥性。革蘭陰性需氧菌：流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。本品對(duì)下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定，并需作敏感性測(cè)定：大腸埃希菌、傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。厭氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物：梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌。其他微生物：包括特南包柔螺旋體（Lyme病體）、肺炎支原體、人型支原體、解脲交原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌。下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、假單胞桿菌。作用機(jī)制與紅霉素相同，主要與細(xì)菌核糖體的50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成?！居梅ㄓ昧俊繉⒈酒酚眠m量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml，然后靜脈滴注。濃度為1.0mg/ml，滴注時(shí)間為3小時(shí)；濃度為2.0mg/ml，滴注時(shí)間為1小時(shí)。1.治療社區(qū)獲得性肺炎：成人一次0.5g，一日1次，至少連續(xù)用藥2日，繼之換用阿奇霉素口服制劑一日0.5g，7～10日為一個(gè)療程。轉(zhuǎn)為口服治療時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)臨床治療反應(yīng)確定。2.治療盆腔炎：成人一次0.5g，一日1次，用藥1日或2日后，改用阿奇霉素口服制劑一日0.25g，7日為一個(gè)療程。轉(zhuǎn)為口服治療時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)臨床治療反應(yīng)確定?！静涣挤磻?yīng)】1．本品常見不良反應(yīng)有：(1)胃腸道反應(yīng)：腹瀉、腹痛、稀便、惡心、嘔吐等。(2)局部反應(yīng)：注射部位疼痛、局部炎癥等。(3)皮膚反應(yīng)：皮疹、瘙癢。(4)其他反應(yīng)：如畏食、頭暈或呼吸困難等。2．本品也可引起下列反應(yīng)：(1)消化系統(tǒng)：消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念株菌病、胃炎等。(2)神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、嗜睡等。(3)過(guò)敏反應(yīng)：支氣管痙攣等。(4)其他反應(yīng)：味覺異常等。(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、乳酸脫氫酶、膽紅素及堿性磷酸酶升高，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少。分類品名及臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類【禁忌癥】對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過(guò)敏者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】1.輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整，但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無(wú)資料，給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。2.由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。3.用藥期間如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)（如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等），應(yīng)立即停藥，并采取適當(dāng)措施。4.治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。5.本品每次滴注時(shí)間不得少于60分鐘，滴注液濃度不得高于2.0mg/ml。6.治療盆腔炎時(shí)若懷疑合并厭氧菌感染，應(yīng)合用抗厭氧菌藥物?！?/p>