2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度范例（二篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度范例醫(yī)療廢物管理遵循《醫(yī)療廢物分類(lèi)》的規(guī)定，確保有效管控，并設(shè)有針對(duì)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院已建立全面的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和培訓(xùn)。手衛(wèi)生制度：1.全院醫(yī)護(hù)人員在特定情況下需嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔雙手，包括但不限于直接接觸病人前后、接觸不同病人之間、處理病人血液、體液等污染物后。2.在清潔雙手時(shí)，應(yīng)徹底清洗指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等易藏污納垢的部位，洗凈后不得佩戴手飾。3.使用指定的洗手液進(jìn)行清潔。4.若醫(yī)護(hù)人員的手無(wú)可見(jiàn)污染物，可使用速干型手消毒劑替代洗手。5.在特定情況下，如處理免疫低下病人前后、出入感染重點(diǎn)部門(mén)、接觸傳染性物質(zhì)后等，必須進(jìn)行手消毒。6.手部被感染性物質(zhì)污染或直接處理傳染病病人污染物后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗，再使用手消毒劑消毒。7.進(jìn)行侵入性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需佩戴無(wú)菌手套，戴手套前后均需洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院消毒隔離制度：1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持整潔的著裝，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)需佩戴口罩和帽子，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定。2.病房布局應(yīng)合理，分區(qū)明確，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施或免洗消毒劑。3.無(wú)菌物品按滅菌日期存放，過(guò)期需重新滅菌；無(wú)菌物品一人一用一滅菌。棉球、紗布等開(kāi)啟后使用時(shí)間不超過(guò)規(guī)定小時(shí)數(shù)。4.抽取的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)規(guī)定小時(shí)后不得使用。啟封的溶媒超過(guò)規(guī)定小時(shí)不得使用。5.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，使用小包裝并注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)規(guī)定天數(shù)后更換。6.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品需消毒處理。7.堅(jiān)持每日清潔消毒制度，病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，每日兩次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于規(guī)定分鐘。地面濕式清掃，保持清潔，有污染時(shí)及時(shí)消毒。8.彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。9.監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等需加強(qiáng)清潔消毒管理。10.氧氣濕化瓶等器材每日消毒，使用完畢后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。11.病床濕掃一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，進(jìn)行終末消毒處理。12.病人被服每周更換1-2次，特殊情況及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。13.垃圾應(yīng)放入塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開(kāi)處理，感染性垃圾放入有明顯標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋內(nèi)，進(jìn)行無(wú)害化處理。14.在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施，按照感染病人與非感染病人分開(kāi)、同類(lèi)感染病人相對(duì)集中、特殊感染病人單獨(dú)安置的原則。15.各種治療、護(hù)理及換藥操作按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口順序進(jìn)行，特殊感染傷口嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料放入指定污物袋內(nèi)，無(wú)害化處理。16.對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)消毒隔離和處理措施。傳染性體液等標(biāo)本需消毒后排放。2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)制度范例（二）(五)衛(wèi)生手消毒程序(1)取2ml速干型手消毒劑置于手掌；(2)均勻涂抹于手部所有皮膚，參照六步洗手法揉搓，持續(xù)約____分鐘；(3)確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部自然干燥；(4)如涉及上述消毒原則第(3)、(4)條的情況，應(yīng)先進(jìn)行洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。(六)外科手消毒原則(1)遵循先洗手、后消毒的順序；(2)在進(jìn)行各類(lèi)手術(shù)前，均需進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；(3)手術(shù)過(guò)程中以及不同患者手術(shù)之間、手套破損或手部被污染時(shí)，需重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。(七)手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)規(guī)定1.每季度對(duì)手術(shù)室、ICU、新生兒室、血透室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應(yīng)室等關(guān)鍵部門(mén)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)；2.在出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)且可能與手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，立即進(jìn)行監(jiān)測(cè)；3.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)程序：(1)受檢者消毒后，用含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指彎曲面從根部到指尖往返涂擦兩次，覆蓋面積約30cm2，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；(2)剪去棉拭子接觸受檢者部分，將剩余部分投入含有中和劑的10ml無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)；(3)振打試管____次，取1.0ml樣本接種至滅菌培養(yǎng)皿，每個(gè)樣本接種兩個(gè)平皿，加入已溶化的45-48℃營(yíng)養(yǎng)瓊脂15-18ml，待瓊脂凝固，置于3