2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（三篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度(二)過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防措施：1.避免選擇有既往過(guò)敏史的獻(xiàn)血者；2.獻(xiàn)血者在采血前四十八小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入高蛋白和高脂肪食物，宜選擇少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕者應(yīng)減慢輸血速度并持續(xù)觀察，重者應(yīng)立即停止輸血；2.對(duì)于呼吸困難者應(yīng)給予吸氧，若出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫則需進(jìn)行氣管切開術(shù)，若循環(huán)衰竭則應(yīng)實(shí)施抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)生指示，可給予百分之X腎上腺素0.5至X毫升皮下注射，或使用抗過(guò)敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(三)溶血反應(yīng)預(yù)防措施：應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對(duì)，確保無(wú)誤，并嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，并重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.對(duì)雙側(cè)腰部進(jìn)行封閉，并使用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；5.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)于少尿或無(wú)尿的患者，應(yīng)按照急性腎功能衰竭進(jìn)行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療。(四)與大量輸血相關(guān)的反應(yīng)大量輸血通常指的是在二十四小時(shí)內(nèi)緊急輸血量達(dá)到或超過(guò)病人總血容量。常見(jiàn)的反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法：應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)生指示，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子；當(dāng)輸入庫(kù)血量超過(guò)X毫升時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射X%葡萄糖酸鈣或氯化鈉X毫升，以補(bǔ)充鈣離子。安全輸血措施依據(jù)X部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(X部[X]X號(hào)文件，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)制定本措施：一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大多由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致(如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常由于未檢測(cè)出的不規(guī)則抗體所致?？刂品椒òǎ?.進(jìn)行ABO血型、Rh血型初檢(檢驗(yàn)科)；2.復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進(jìn)行抗體篩查，必要時(shí)進(jìn)行抗體鑒定；4.交叉配血使用鹽水和聚凝胺配血法；5.對(duì)于疑難配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。1.成分輸血。根據(jù)病人的實(shí)際需要，分別輸入相關(guān)血液成分，具有療效好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率應(yīng)達(dá)到X%以上。2.在輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá)X%，可避免或減少由白細(xì)胞引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3.積極推廣自身輸血。4.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科根據(jù)有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。三、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生。1.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。①護(hù)士在抽血時(shí)，必須核對(duì)病人身份，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，并立即貼上標(biāo)簽，并在輸血申請(qǐng)單上簽名。②血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。③輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，確認(rèn)無(wú)誤后才可進(jìn)行交叉配血。④《規(guī)范》第二十四條規(guī)定?！芭溲细窈?，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。用治療盤端回。⑤《規(guī)范》第二十五條規(guī)定?！叭⊙c發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、保證血液質(zhì)量。1.儲(chǔ)血條件、溫度應(yīng)符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應(yīng)處理。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科(血庫(kù))。輸血反應(yīng)與輸血感染登記報(bào)告及調(diào)查處理制度一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病例，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)醫(yī)院感染管理科、中心血庫(kù)。二、中心血庫(kù)、感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行登記調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室，重大問(wèn)題報(bào)醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)。三、輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對(duì)疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病例進(jìn)行討論，就事實(shí)的認(rèn)定、性質(zhì)及處理提出意見(jiàn)。有關(guān)專家應(yīng)積極參與。四、中心血庫(kù)應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（二）(二)過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防措施：1.避免選擇有既往過(guò)敏史的獻(xiàn)血者；2.獻(xiàn)血者在采血前四十八小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免攝入高蛋白和高脂肪食物，宜選擇少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，若癥狀輕微則減緩輸血速度并持續(xù)觀察，若癥狀嚴(yán)重則立即停止輸血；2.對(duì)于呼吸困難者應(yīng)給予吸氧，若出現(xiàn)嚴(yán)重喉頭水腫則需進(jìn)行氣管切開術(shù)，若循環(huán)衰竭則應(yīng)實(shí)施抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)生指示，給予百分之XX腎上腺素0.5至XX毫升皮下注射，或使用抗過(guò)敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(三)溶血反應(yīng)預(yù)防措施：認(rèn)真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對(duì)，確保無(wú)誤，嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預(yù)防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.進(jìn)行雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；5.密切監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)于少尿或無(wú)尿患者，按照急性腎功能衰竭處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，則立即進(jìn)行抗休克治療。(四)與大量輸血相關(guān)的反應(yīng)大量輸血通常指在二十四小時(shí)內(nèi)緊急輸血量達(dá)到或超過(guò)病人總血容量。常見(jiàn)的反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否有出血現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生指示，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充足夠的血小板和凝血因子；當(dāng)輸入庫(kù)血量超過(guò)XX毫升時(shí)，須按醫(yī)囑靜脈注射XX%葡萄糖酸鈣或氯化鈉XX毫升，以補(bǔ)充鈣離子。安全輸血措施依據(jù)XX部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(XX部[XX]XX文件，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)制定本措施：一、預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大多由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致(如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常由于未能檢測(cè)出不規(guī)則抗體所致。控制措施包括：1.進(jìn)行ABO血型、Rh血型初檢(檢驗(yàn)科)；2.復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進(jìn)行抗體篩查，必要時(shí)進(jìn)行抗體鑒定；4.交叉配血采用鹽水法和聚凝胺法；5.對(duì)于疑難配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。1.成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需求，分別輸入相關(guān)血液成分，具有療效好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率應(yīng)達(dá)到XX%以上。2.輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá)XX%，可避免或減少由白細(xì)胞引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3.積極推廣自身輸血。4.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科根據(jù)有關(guān)規(guī)定，依據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。三、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)。1.經(jīng)治醫(yī)師須逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容需完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。①護(hù)士在抽血時(shí)，必須核實(shí)病人身份，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，并立即貼上標(biāo)簽，在輸血申請(qǐng)單上簽名。②血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。③輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一致，檢查血袋包裝、標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，確認(rèn)無(wú)誤后才可進(jìn)行交叉配血。④《規(guī)范》第二十四條規(guī)定，“配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。使用治療盤端回。⑤《規(guī)范》第二十五條規(guī)定，“取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、確保血液質(zhì)量。1.儲(chǔ)血條件、溫度必須符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應(yīng)處理。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科(血庫(kù))。輸血反應(yīng)與輸血感染登記報(bào)告及調(diào)查處理制度一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病例，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”并報(bào)告醫(yī)院感染管理科、中心血庫(kù)。二、中心血庫(kù)、感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)反饋意見(jiàn)進(jìn)行登記調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果告知相關(guān)科室，重大問(wèn)題報(bào)告醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)。三、輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)召集有關(guān)專家對(duì)疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病例進(jìn)行討論，就事實(shí)的認(rèn)定、性質(zhì)及處理提出意見(jiàn)。相關(guān)專家應(yīng)積極參與。四、中心血庫(kù)應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（三）一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施：必須嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液及輸血器材，有效避免熱原污染，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。處理方法：若出現(xiàn)輕微反應(yīng)，減慢輸血速度可緩解癥狀；若反應(yīng)嚴(yán)重，則應(yīng)立即停止輸血，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，實(shí)施對(duì)癥治療，并及時(shí)通知醫(yī)師。在必要時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗過(guò)敏藥物，例如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。二、過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防措施：1.避免選擇有既往過(guò)敏史的獻(xiàn)血者；2.獻(xiàn)血者在采血前應(yīng)避免食用高蛋白和高脂肪食物，建議采用少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕者減慢輸血速度并繼續(xù)觀察，重者應(yīng)立即停止輸血；2.若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)給予吸氧，若喉頭水腫嚴(yán)重，則需進(jìn)行氣管切開術(shù)，若出現(xiàn)循環(huán)衰竭，則應(yīng)給予抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)囑，可給予0.5至1毫升的1%腎上腺素皮下注射，或使用抗過(guò)敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應(yīng)預(yù)防措施：認(rèn)真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)核對(duì)，確保無(wú)誤，嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.立即停止輸血并通知醫(yī)師，保留剩余血液，重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預(yù)防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.對(duì)雙側(cè)腰部進(jìn)行封閉，并使用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；5.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)于少尿或無(wú)尿的患者，應(yīng)按照急性