牙齒矯正病例匯報(bào)護(hù)理病歷臨床病案

病例匯報(bào)姓名：王某某(CT:10872)性別：男初診年齡：11Y（2022-02-06）主訴：牙列不齊求治基本情況面部特征面部外形：①面部三等分不協(xié)調(diào)；②面部左右稍不對(duì)稱(chēng)③口裂線(xiàn)水平顳下頜關(guān)節(jié)：待查微笑像微笑時(shí)唇部形態(tài)不對(duì)稱(chēng)上中線(xiàn)與面部中線(xiàn)不一致

側(cè)面像面部形態(tài)：凹面形唇部形態(tài)唇突度：下唇前突鼻唇角：直角頦唇溝：淺頜骨：下頜前伸上唇位于E線(xiàn)內(nèi)，下唇位于E線(xiàn)外

上頜牙弓方圓形；下頜牙弓卵圓形前牙列反頜牙列：恒牙列，牙列式右側(cè)：磨牙關(guān)系：III類(lèi)

左側(cè)：磨牙關(guān)系：III類(lèi)前牙反覆合反覆蓋上中線(xiàn)與面中線(xiàn)不一致，上頜中線(xiàn)偏右約2mmwww.islide.cc8曲面斷層片顯示：雙側(cè)下頜升支長(zhǎng)度基本對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)髁突形態(tài)基本對(duì)稱(chēng)；18283848牙胚存，1323近中傾斜影像學(xué)分析影像學(xué)分析頭側(cè)位片示：骨性?II類(lèi)均角上中切牙唇傾www.islide.cc11骨分析齡CVMSⅡ期C3、C4至少有一個(gè)正方形，下頜生長(zhǎng)高峰期在次期之前的1年之內(nèi)。112322211312唇側(cè)骨皮質(zhì)較薄唇側(cè)骨皮質(zhì)較薄唇側(cè)骨皮質(zhì)較薄唇側(cè)骨皮質(zhì)較薄31434241323336473746414645434244右側(cè)關(guān)節(jié)矢狀面:髁突大小、形態(tài)正常，髁突表面骨皮質(zhì)光滑連續(xù)，關(guān)節(jié)間隙均勻冠狀面：髁突大小、形態(tài)正常，髁突表面骨皮質(zhì)光滑連續(xù)，關(guān)節(jié)間隙均勻左側(cè)關(guān)節(jié)矢狀面:髁突大小、形態(tài)正常，髁突表面骨皮質(zhì)光滑連續(xù)，關(guān)節(jié)間隙均勻冠狀面：髁突內(nèi)外側(cè)極形態(tài)、大小正常，關(guān)節(jié)間隙均勻，骨皮質(zhì)光滑連續(xù)存在問(wèn)題

1、上頜牙弓狹窄2、上中線(xiàn)右偏2mm3、上頜重度擁擠4、前牙列反牙合凹面型恒牙列安氏III類(lèi)，骨性III類(lèi)，均角上頜重度擁擠前牙反覆合覆蓋分析診斷改善面型解除反合頜擁擠，排齊整平上下牙列建立正常覆合覆蓋矯治目標(biāo)19建立磨牙尖牙I類(lèi)關(guān)系擬矯治方案治療方案：拔除上4下4解除反合排齊整平上下牙列。治療過(guò)程1、拔出14、24、34、44。2、粘全口6——6托槽順序換絲，末端回彎。0.012——0.016鎳鈦圓絲。3、上下牙合換0.018奧絲，進(jìn)行下3上6的三類(lèi)牽引（1\4,3.5盎司）。中間在13位置打避讓曲。4、上下粘7,0.014——0.018?0.025不銹鋼方絲，三類(lèi)牽繼續(xù)（3\16,3.5盎司）。5、三類(lèi)牽引同時(shí)進(jìn)行上下中線(xiàn)的調(diào)整，進(jìn)行上牙合后牙前移3mm左右。6、換絲至0.019?0.025不銹鋼方絲進(jìn)行上下牙合一類(lèi)內(nèi)收。同時(shí)拔出38、48.7、調(diào)整咬牙合，加左右兩側(cè)垂直牽引。8、鏈圈關(guān)閉間隙。9、上下牙合斜牽修正中線(xiàn)。10、結(jié)束，保持。22治療中圖片：矯治第18個(gè)月：面相23治療中圖片：矯治第18個(gè)月：口內(nèi)相24治療中圖片：矯治第27個(gè)月：面相25治療中圖片：矯治第27個(gè)月：口內(nèi)相26治療結(jié)束圖片：矯治第28個(gè)月：面相27治療結(jié)束圖片：矯治第28個(gè)月：口內(nèi)相28治療后側(cè)位片北大分析法29治療后全景片治療側(cè)位片前后對(duì)比：303132治療前后對(duì)比33治療前后對(duì)比34結(jié)論1、正確的診斷，理清各類(lèi)畸形發(fā)病的機(jī)制，病因。是擬定治療方案與設(shè)計(jì)的基石，具體問(wèn)題，具體分析，逐個(gè)擊破，最終達(dá)到矯治目標(biāo)。2、每一次復(fù)診操作的精準(zhǔn)到位，患者的良好依從性，逐漸走向目標(biāo)位，高效的銜