電除顫儀使用方法及注意事項(xiàng)

電除顫使用方法及注意事項(xiàng)冕寧漫水灣友松醫(yī)院鄭家強(qiáng)1編輯版pppt心臟電復(fù)律的定義

心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)，外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟，使全部或大部分心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)除極，造成心臟短暫的電活動(dòng)停止，然后由最高自律性的起搏點(diǎn)（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過(guò)程。在心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱(chēng)為電擊除顫。2編輯版pppt

強(qiáng)迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)

造成瞬間停搏，使心肌各部分的活動(dòng)相位一致，這樣就可能讓自律性最高的竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。心臟電復(fù)律的目的3編輯版pppt

早期電除顫理由

心臟驟停時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心室顫動(dòng)；

治療室顫最有效的方法是電除顫；

未行轉(zhuǎn)復(fù)室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏；

成功除顫的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝；

基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。4編輯版pppt前尖位:胸骨右緣鎖骨下方，乳頭的左側(cè)電極板的中心在腋中線(xiàn)上。前后位：右前壁鎖骨下，背部左肩胛下尖后位：心尖部，背后右肩胛角除顫電極板位置

5編輯版pppt除顫波形和能量水平

單相波形電除顫：360Ｊ

雙相波形電除顫：150－200Ｊ6編輯版pppt

除顫效果的評(píng)價(jià)

電擊后5秒鐘心電顯示心搏停止或無(wú)電活動(dòng)均可視為電除顫成功

恢復(fù)有效心律7編輯版pppt除顫用物準(zhǔn)備除顫器、導(dǎo)電膏／鹽水紗布

電除顫時(shí)尚需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車(chē)等，以備急需。8編輯版pppt

除顫器的使用電除顫的方法

1.做好心電監(jiān)護(hù)，明確除顫指征。⒉患者平臥于硬板床。⒊能量選擇。

⒋將電極板涂好導(dǎo)電膏或?qū)Ⅺ}水紗布放于患者胸壁上。

⒌按下充電按鈕，此時(shí)會(huì)聽(tīng)到連續(xù)的充電聲而不是蜂鳴聲。⒍將電極板放于患者的胸壁上，優(yōu)化與病人的接觸。

9編輯版pppt⒎清楚響亮的喊一聲“離床”。術(shù)者兩臂伸直固定電極板，使自己的身體離開(kāi)床緣，然后雙手同時(shí)按下放電按鈕，進(jìn)行除顫。⒏評(píng)價(jià)除顫效果:電除顫后立即繼續(xù)CPR，經(jīng)過(guò)5組CPR后，檢查心律，有指征時(shí)再次給予

電除顫。

⒐解除除顫時(shí)，按解除按鈕。如３０秒未執(zhí)行除顫電擊，除顫器將自動(dòng)解除。

⒑操作完畢，關(guān)閉電源，復(fù)原按鈕，清理電極板，按規(guī)定位置準(zhǔn)確擺好。

除顫器的使用電除顫的方法

10編輯版pppt電除顫的注意事項(xiàng)

保證操作中的安全，患者去除假牙；

導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；掌握好手柄壓力；保持電極板的清潔、間隔＞10cm；

為了能夠準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，記錄應(yīng)以一個(gè)鐘表為準(zhǔn)；避開(kāi)潰爛或傷口部位；避開(kāi)內(nèi)置式起搏器部位；誤充電須在除顫器上放電；

盡量避免高氧環(huán)境CPR過(guò)程中除顫時(shí)，應(yīng)在病人呼氣終時(shí)放電除顫，以減少跨胸動(dòng)電阻抗。

11編輯版pppt電除顫的并發(fā)癥心律失常:早搏、室顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。低血壓、肺水腫、栓塞。心肌損傷。皮膚灼傷等。12編輯版pppt除顫器的維護(hù)與保養(yǎng)

保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全，儀器上不得放置其他物品；

檢查儀器性能導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)無(wú)劃傷、磨損、打死折；

使用后清潔導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、電極板，注意保護(hù)屏幕嚴(yán)禁用粗糙的布擦拭屏幕；

每次用后及時(shí)充電，超過(guò)一周未用重新充電。

每日應(yīng)開(kāi)機(jī)測(cè)試儀器的性能，保持備用狀態(tài)