腹部手術(shù)切口

縱行切口longitudinalincision1.正中切口medianincision：經(jīng)腹白線的切口，依次經(jīng)過(guò)皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。臍上正中切口多用于胃部手術(shù)，中部正中切口多用于小腸手術(shù)，臍下正中切口多用于婦產(chǎn)科級(jí)泌尿科手術(shù)。2.旁正中切口paramedianincision：不分裂腹直肌而直接將腹直肌牽向外側(cè)的切口。在前正中線旁開(kāi)2-3cm縱行切開(kāi)，經(jīng)過(guò)層次為皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌(游離其內(nèi)側(cè)緣后拉向外側(cè)，不切開(kāi)該肌)、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。術(shù)中損傷血管、神經(jīng)、肌肉少，切口血液供應(yīng)好，且有肌肉保護(hù)。左上腹旁正中切口用于胃賁門(mén)及脾臟手術(shù)；右上腹者適用于胃幽門(mén)、十二指腸及膽道。下腹旁正中切口用于結(jié)腸、小腸及回盲部手術(shù)，交感神經(jīng)干及輸尿管手術(shù)。其中右下腹旁正中切口較多用于某些急腹癥的剖腹探查。也可根據(jù)手術(shù)需要，在自胸骨劍突至恥骨聯(lián)合的范圍內(nèi)任何平面做左或右側(cè)旁正中切口；切口約距正中線2～3cm并與之平行。切開(kāi)腹直肌鞘前壁，銳性分離腹直肌附著在鞘前壁深面的腱劃。將腹直肌拉向外側(cè)。按皮膚切口位置切開(kāi)腹直肌鞘后壁、腹橫筋膜及腹膜。上腹旁正中切口需要向上延長(zhǎng)時(shí)，可以切斷肋弓或切斷胸骨劍突(見(jiàn)上腹部正中切口延長(zhǎng)法)。需要向下延長(zhǎng)時(shí)，可繞過(guò)臍之左側(cè)(避免損傷臍靜脈)下行。也可根據(jù)手術(shù)需要將其臍下延長(zhǎng)部分改做正中切口或?qū)?cè)旁正中切口以加強(qiáng)切口愈合后之牢固程度。在下腹部的旁正中切口因有恥骨限制不能向下延長(zhǎng)，必須延長(zhǎng)時(shí)，只能繞過(guò)臍之左側(cè)向上。

腹直肌切口rectusincision：分開(kāi)腹直肌進(jìn)入腹腔的切口。多在腹直肌正中線處做縱行切口，次經(jīng)過(guò)皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。4.腹直肌旁切口pararectusincision：將腹直肌牽向內(nèi)側(cè)的切口，距正中線5-6cm處切開(kāi)，依次經(jīng)過(guò)皮膚、皮下組織、腹直肌鞘外緣、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層。右下腹斜切口（麥?zhǔn)锨锌冢浩つw、皮下組織、腹外斜肌及其腱膜、腹內(nèi)斜肌及其腱膜、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁層橫切口斜切口肋緣下切口Kocherincision：內(nèi)側(cè)起自腹白線，外側(cè)至11肋游離端前處，切口距肋弓2-3cm。麥?zhǔn)锨锌贛c