公共租賃住房保障申請(qǐng)表

附表件1廣西公共租賃住房保障申請(qǐng)表家庭類別□城鎮(zhèn)最低生活保障家庭□城鎮(zhèn)中等偏下收入住房困難家庭□最低生活保障邊緣家庭□新就業(yè)無房職工□特困人員救助供養(yǎng)家庭□在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)的外來務(wù)工人員□剛性支出困難家庭文書送達(dá)地址（郵寄地址）：銀行賬號(hào)（只能填寫申請(qǐng)人賬號(hào)，賬號(hào)用于發(fā)放貨幣補(bǔ)貼，請(qǐng)注意正確填寫）開戶銀行：開戶支行：銀行賬戶名：銀行賬號(hào)：家庭年總收入（元）家庭人均年收入（元）申請(qǐng)家庭車輛情況：□無□有車輛購置價(jià)：元申請(qǐng)家庭財(cái)產(chǎn)情況：銀行存款：萬元理財(cái)產(chǎn)品：萬元股票證券：萬元受理市區(qū)街道辦:所屬社區(qū)：申請(qǐng)人群體屬性：□環(huán)衛(wèi)工人□公交行業(yè)職工□60歲以上老年人□殘疾人□優(yōu)撫對(duì)象□青年醫(yī)生□青年護(hù)士□青年教師□農(nóng)村教師□進(jìn)城落戶農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口□農(nóng)民工□家政從業(yè)人員□消防救援人員□見義勇為家庭□勞模家庭□其他模范人物家庭□困境兒童家庭□有未成年人的家庭□計(jì)劃生育困難家庭□三孩家庭□貧困孤兒家庭□特困人員□脫貧戶□居住證持有人□易地搬遷人口意向房源所在城（縣）區(qū)：申請(qǐng)人（總?cè)藬?shù)人）與主申請(qǐng)人關(guān)系姓名身份證號(hào)性別年齡民族婚姻狀況戶籍所在地現(xiàn)住址所在地是否居住本市(縣)文化程度畢業(yè)時(shí)間工作單位或居委會(huì)年總收入(元)聯(lián)系電話本人本市（縣）自有住房屋情況是否擁有本市（縣）自有住房□否□是現(xiàn)自有住房建筑面積：㎡是否存在已故配偶□否□是姓名身份證號(hào)去世時(shí)間備注（請(qǐng)如實(shí)申報(bào)已故配偶的房產(chǎn)信息）本市（縣）現(xiàn)居住房屋情況（個(gè)人名下房屋或租房）現(xiàn)居房屋坐落現(xiàn)住房建筑面積（本市縣個(gè)人名下房屋或租房㎡）現(xiàn)住房屋性質(zhì)現(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)人主申請(qǐng)人與產(chǎn)權(quán)人關(guān)系現(xiàn)住房承租人租賃開始日期租賃結(jié)束日期是否擁有自建房或它房□無自建房□有農(nóng)村自建房□有城鎮(zhèn)自建房自建房屋坐落：建筑面積：㎡承諾及授權(quán)本人承諾所提供的家庭成員、房產(chǎn)、收入、財(cái)產(chǎn)、婚姻、戶籍、居住等情況真實(shí)有效。本人授權(quán)審核部門及經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)部門向公安、人力資源社會(huì)保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、自然資源、銀行、證券、保險(xiǎn)、稅務(wù)、市場監(jiān)管、住房公積金、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、水產(chǎn)畜牧、農(nóng)機(jī)、海事、電力、通信等部門和機(jī)構(gòu)調(diào)查本人及共同申請(qǐng)人家庭財(cái)產(chǎn)經(jīng)濟(jì)信息。以上部門和機(jī)構(gòu)提供的授權(quán)家庭及其家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況，授權(quán)人均予以認(rèn)可。授權(quán)期限自授權(quán)之日起至授權(quán)人停止申請(qǐng)或享受公租房保障之日止本人嚴(yán)格遵守公共租賃住房保障政策規(guī)定，如隱瞞、虛報(bào)、謊報(bào)、偽造有關(guān)情況，或者在審核、輪候、保障期間家庭人口、房產(chǎn)、收入、財(cái)產(chǎn)等情況發(fā)生變化不符合申請(qǐng)條件的，可依法查詢本人提供的銀行帳戶，按規(guī)定追回多領(lǐng)款項(xiàng)，取消本人及共同申請(qǐng)人的申請(qǐng)資格，本人愿意承擔(dān)由此造成的全部責(zé)任。若因本人提供的文書送達(dá)地址、電話有誤或有變動(dòng)未書面向?qū)徍瞬块T申報(bào)，導(dǎo)致無法通過郵寄方式送達(dá)的，審核部門通過申請(qǐng)人填報(bào)的郵寄地址送達(dá)相關(guān)文書，視為送達(dá)，本人愿意承擔(dān)由此造成的全部責(zé)任和后果。本人自行關(guān)注當(dāng)?shù)刈》勘Ｕ现鞴懿块T網(wǎng)站關(guān)于保障資格核準(zhǔn)和取消保障資格的公示、通告。主申請(qǐng)人簽名：指模印配偶簽名：指模印共同申請(qǐng)人簽名：指模印共同申請(qǐng)人簽名：指模印共同申請(qǐng)人簽名：指模印共同申請(qǐng)人簽名：指模印申請(qǐng)日期：年月日注：1.與主申請(qǐng)人關(guān)系分別有：主申請(qǐng)人、配偶、子女、父母、岳父母（公婆）、祖父母（外祖父母）、媳婿、孫子女（外孫子女）、兄弟姐妹、其他2.婚姻狀況分別有：未婚、已婚（即初婚）、再婚、喪偶、離異；3.文化程度分別有：博士研究生、碩士研究生、在職研究生、全日制本科、自考本科、?？啤⒅袑?/p>