第二章 臨床信息管理系統(tǒng)概述課件

第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述一、概念

臨床信息管理系統(tǒng)主要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)。第一節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概念醫(yī)院信息系統(tǒng):HIS(HospitalInformationSystem)是為了醫(yī)院的效益而建立的信息管理系統(tǒng)。美國著名的醫(yī)學(xué)信息教授MorrisCollen的定義是：HIS的目標(biāo)是用計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備采集、存儲、處理、訪問和傳輸所有和醫(yī)院相關(guān)的病人醫(yī)療信息和管理信息，滿足所有授權(quán)用戶功能上的要求。第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述HIS系統(tǒng)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述（二）臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)（ClinicalInformationSystem，CIS）的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，并為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第一節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概念第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述HIS與CIS的主要區(qū)別HISCIS系統(tǒng)中心以醫(yī)院為中心以病人為中心主要數(shù)據(jù)人流、物流、財(cái)流數(shù)據(jù)病人醫(yī)療質(zhì)量主要目標(biāo)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理提高醫(yī)療質(zhì)量主要內(nèi)容面向事務(wù)管理面向醫(yī)療過程服務(wù)客戶醫(yī)院各級管理人員醫(yī)務(wù)人員所需資源較少巨大第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述HIS是以事務(wù)管理為主要內(nèi)容，它的功能明確，數(shù)據(jù)易于結(jié)構(gòu)化，其采集、處理方法簡單而固定。例如患者的醫(yī)療費(fèi)用管理，藥品的庫存、發(fā)放管理，人事檔案管理。CIS以醫(yī)療過程為主要內(nèi)容，而醫(yī)療過程是一個(gè)基于醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的推理、決策的智能化過程，由于面對的患者個(gè)體性強(qiáng)而重復(fù)性差，數(shù)據(jù)不易結(jié)構(gòu)化，其采集及處理涉及到醫(yī)學(xué)知識的表達(dá)和應(yīng)用，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)以及決策化支持，因此較之HIS更加復(fù)雜和困難。例如電子病歷、專家診療系統(tǒng)。HIS與CIS的主要區(qū)別第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述二、臨床信息管理系統(tǒng)特性臨床信息管理系統(tǒng)是管理系統(tǒng)在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。它是以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫為核心，即要有一個(gè)大規(guī)模，高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持。臨床信息管理系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)信息資源共享。系統(tǒng)開發(fā)難度大，系統(tǒng)設(shè)計(jì)復(fù)雜，醫(yī)護(hù)人員的適應(yīng)性。要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理支持能力。應(yīng)具有完善的系統(tǒng)管理、監(jiān)督、運(yùn)行保障體系以及相應(yīng)法律體系支持。第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述衛(wèi)生部2002年公布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中已將醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站列為臨床信息系統(tǒng)的兩個(gè)組成部分。三、臨床信息管理系統(tǒng)規(guī)范第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述一、臨床信息管理系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)臨床信息管理者臨床信息源臨床用戶臨床信息處理器第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述二、臨床信息管理系統(tǒng)層次結(jié)構(gòu)第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)醫(yī)院戰(zhàn)略決策信息系統(tǒng)醫(yī)院管理控制系統(tǒng)醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述三、臨床信息管理系統(tǒng)開發(fā)途徑第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)開發(fā)方式自行開發(fā)委托開發(fā)合作開發(fā)軟件外包開發(fā)開發(fā)方法面向?qū)ο笤头ńY(jié)構(gòu)化第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述

------結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)方法是目前最普遍、最成熟的一種系統(tǒng)開發(fā)方法。

1、結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)方法的基本思想：結(jié)構(gòu)化、模塊化。（1）將一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)分解成一個(gè)多層次的模塊化結(jié)構(gòu)：總系統(tǒng)分系統(tǒng)（Ⅰ）子系統(tǒng)1．1子系統(tǒng)1．2子系統(tǒng)1．3分系統(tǒng)（Ⅱ）分系統(tǒng)（Ⅲ）（2）每一個(gè)模塊盡可能獨(dú)立，數(shù)據(jù)聯(lián)系減低到最低程度。（3）圖形的分析與設(shè)計(jì)工具。第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(一)結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)方法第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)（StructuredSystemDesign）遵循結(jié)構(gòu)化的思想自頂向下，逐步求精的策略目標(biāo)明確，成果規(guī)范的階段層次清楚，體系嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)形象直觀，清晰易懂的表達(dá)劃分為總體設(shè)計(jì)和詳細(xì)設(shè)計(jì)兩個(gè)階段。每個(gè)階段都包括動(dòng)態(tài)的處理流程設(shè)計(jì)：處理功能模塊化靜態(tài)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模型化系統(tǒng)平臺的設(shè)計(jì)：系統(tǒng)平臺開放化

第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述（二）結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)方法的組織工作

1、結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)方法的準(zhǔn)備工作：⑴、基礎(chǔ)準(zhǔn)備：●管理工作流程要求硬化?！茖W(xué)化、合理化?！?guī)范化、程序化?！窕A(chǔ)數(shù)據(jù)的收集、整理、規(guī)范、統(tǒng)一?！駟螕?jù)報(bào)表帳本報(bào)告等書面介質(zhì)格式化、統(tǒng)一化。⑵、組織人員準(zhǔn)備：●主管領(lǐng)導(dǎo)主持參與。因?yàn)橄到y(tǒng)不僅是一個(gè)技術(shù)系統(tǒng)，

更是一個(gè)管理系統(tǒng)?！窠M織一支專職研制開發(fā)隊(duì)伍?！衩鞔_各類人員的職責(zé)。

第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述

2、結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)中各類人員的職責(zé)：

⑴、系統(tǒng)分析員與系統(tǒng)設(shè)計(jì)員●任務(wù)：進(jìn)行系統(tǒng)分析與系統(tǒng)設(shè)計(jì)?！褚螅骸煜び?jì)算機(jī)、信息技術(shù)、管理理論與方法?！薪M織、溝通、理解、歸納、分析、設(shè)計(jì)能力。⑵、用戶●任務(wù)：對信息系統(tǒng)提要求并協(xié)助開發(fā)人員調(diào)查?！褚螅骸鴮ぷ髁鞒淌煜?。▲歸納能力強(qiáng)，思路清晰。第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述

2、結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開發(fā)中各類人員的職責(zé)：

⑶、程序設(shè)計(jì)員●任務(wù)：將系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案轉(zhuǎn)換成程序軟件?！褚螅骸煜ぞW(wǎng)絡(luò)、程序設(shè)計(jì)語言及數(shù)據(jù)庫。⑷、系統(tǒng)構(gòu)建與硬件配置人員●任務(wù)：構(gòu)建系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)體系并配置硬件與網(wǎng)絡(luò)?！褚螅?▲了解、熟悉各類信息系統(tǒng)?！性诟鞣N配置方案中選優(yōu)的能力。

第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述

⑸、管理決策模型設(shè)計(jì)員●任務(wù)：建立適合用戶具體問題與滿足用戶要求的預(yù)測、

計(jì)劃、控制、決策模型?！褚螅骸ńy(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)測理論、運(yùn)籌學(xué)及系統(tǒng)工程。熟悉各

類模型?！邆湎喈?dāng)?shù)墓芾砝碚撆c方法的知識及計(jì)算機(jī)的知識?！^強(qiáng)的分析、歸納與抽象的能力。

⑹、數(shù)據(jù)員●任務(wù)：協(xié)助系統(tǒng)分析員收集整理匯總數(shù)據(jù)并編制數(shù)據(jù)

字典，為系統(tǒng)運(yùn)行建立一個(gè)有效的數(shù)據(jù)平臺。●要求：▲具有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)字典以及數(shù)據(jù)庫方面的知識?！ぷ髡J(rèn)真、細(xì)致。第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述

⑺、操作人員●任務(wù)：利用信息系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)操作?！褚螅骸鴺酚诮邮芴魬?zhàn)，善于學(xué)習(xí)?！馨l(fā)現(xiàn)問題，善于總結(jié)。第二節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述（一）臨床信息系統(tǒng)范疇臨床信息系統(tǒng)是一個(gè)廣義的范疇，它包括了所有以臨床信息管理為核心的系統(tǒng)，主要有電子病歷、護(hù)理信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像存檔及通信系統(tǒng)、放射信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、臨床監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、專家決策支持信息系統(tǒng)、臨床診療指導(dǎo)、臨床診療路徑等等。隨著臨床醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，新的系統(tǒng)還會不斷產(chǎn)生。第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述電子病歷和醫(yī)生工作站系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)圖像存儲傳輸系統(tǒng)放射學(xué)信息系統(tǒng)人工智能與臨床決策支持系統(tǒng)其他應(yīng)用類型（一）臨床信息系統(tǒng)范疇第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能框架（子系統(tǒng)）■門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)1.門診管理系統(tǒng)病人主索引子系統(tǒng)■掛號預(yù)約子系統(tǒng)病人自然信息登記、病人識別號的分配和查詢預(yù)約掛號、為后續(xù)系統(tǒng)提供病人信息、門診工作量統(tǒng)計(jì)、建立就診隊(duì)列記錄病人病情；查詢檢查檢驗(yàn)報(bào)告、病史、書寫醫(yī)囑；傳遞醫(yī)囑；電子模板；智能診療支持；知識庫第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述2.住院管理系統(tǒng)住院登記子系統(tǒng)病區(qū)護(hù)士工作站子系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)生工作站子系統(tǒng)（與門診醫(yī)生工作站類似）住院登記，為整個(gè)住院系統(tǒng)提供病人信息：侯床病人隊(duì)列、床位占用、出院預(yù)告病房床位管理、醫(yī)囑處理、計(jì)費(fèi)，提供病人的入出轉(zhuǎn)信息，自動(dòng)生成執(zhí)行單，輔助記錄第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述護(hù)士工作站第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述3.病案管理系統(tǒng)

■病案編目子系統(tǒng)■病案流通追蹤子系統(tǒng)按照疾病、手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)分類，病案首頁信息錄入，病案檢索借閱管理、流通登記、流通追蹤第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述4．經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

■價(jià)格管理子系統(tǒng)■門診收費(fèi)子系統(tǒng)■住院收費(fèi)子系統(tǒng)■會計(jì)帳目管理子系統(tǒng)■科室成本核算子系統(tǒng)收費(fèi)價(jià)目表維護(hù)：設(shè)置、取消收費(fèi)項(xiàng)目；收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)價(jià)；對收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行核算和輔助定價(jià)自動(dòng)劃架、打印收據(jù)；已收費(fèi)退款；匯總收款數(shù)；處理醫(yī)保和自費(fèi)等人群的收費(fèi)方案預(yù)定金的收、退、崔補(bǔ)；對醫(yī)囑自動(dòng)劃價(jià)；收集匯總各科室費(fèi)用；出院結(jié)算；登記欠費(fèi)出院病人自動(dòng)生成計(jì)賬憑證；自動(dòng)生成各類會計(jì)報(bào)表；院級成本核算計(jì)算分?jǐn)偝杀荆剖?、人群）；統(tǒng)計(jì)科室收入第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述5．藥品物資管理系統(tǒng)

■藥庫管理子系統(tǒng)■藥房管理子系統(tǒng)

■醫(yī)用消耗材料管理子系統(tǒng)

■醫(yī)療設(shè)備器械管理子系統(tǒng)

為醫(yī)院信息系統(tǒng)提供藥品字典信息（價(jià)格、名稱）；出入庫管理；庫存管理，防止藥品過期；庫存數(shù)量設(shè)定，保持合理庫存水平入出庫管理；藥物醫(yī)囑處理、審核，生成擺藥單；處方網(wǎng)上傳遞；輔助藥師審核、發(fā)藥庫存量查詢；科室材料成本統(tǒng)計(jì)跟蹤管理、庫存設(shè)備器械查詢、成本核算第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述藥品信息化管理流程第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述6．手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)■手術(shù)預(yù)約登記子系統(tǒng)■麻醉醫(yī)生工作站手術(shù)預(yù)約申請；費(fèi)用計(jì)算；計(jì)算工作量術(shù)前查閱病情；術(shù)中形成麻醉記錄；術(shù)后總結(jié)麻醉過程第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述手術(shù)麻醉系統(tǒng)第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述7．檢查管理系統(tǒng)

■檢查預(yù)約登記子系統(tǒng)■檢查報(bào)告子系統(tǒng)預(yù)約登記，安排檢查時(shí)間；確認(rèn)預(yù)約，費(fèi)用計(jì)算通過模板、詞庫，提高病歷書寫效率；查詢病歷和其他專科檢查結(jié)果，提高診斷準(zhǔn)確性第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述8．檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)

■檢驗(yàn)申請預(yù)處理子系統(tǒng)■檢驗(yàn)報(bào)告管理子系統(tǒng)■檢驗(yàn)聯(lián)機(jī)采集子系統(tǒng)■檢驗(yàn)質(zhì)量控制子系統(tǒng)與醫(yī)生工作站連接，對網(wǎng)上傳遞的申請與標(biāo)本一起排工作單號；對住院病人自動(dòng)計(jì)費(fèi)及時(shí)為臨床反饋報(bào)告；提高檢驗(yàn)工作效率；對比歷次檢驗(yàn)結(jié)果，提高報(bào)告質(zhì)量通過數(shù)字化接口直接采集結(jié)果生成檢驗(yàn)報(bào)告；支持多種接口，連接不同型號設(shè)備對檢驗(yàn)儀器提供質(zhì)量綜合控制，對質(zhì)控結(jié)果追蹤記錄第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述9．統(tǒng)計(jì)與綜合查詢系統(tǒng)

■統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包括實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等■可以按科室、內(nèi)容、時(shí)間等方式展示、對比■可圍繞特定目標(biāo)提供數(shù)據(jù)的利用分析，如單病種管理、科室醫(yī)生工作數(shù)質(zhì)量評價(jià)等第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述10．醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)（PACS）采集設(shè)備顯示設(shè)備存儲設(shè)備傳輸設(shè)備第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述靈活多樣的顯示方式第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述（三）、當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)1.功能綜合化2.模塊集成化3.向臨床應(yīng)用發(fā)展4.信息采集現(xiàn)場化、實(shí)時(shí)化第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用1.可以真正做到“以病人為中心”

2.優(yōu)化工作流程，提高工作效率3.規(guī)范醫(yī)療行為，提高工作質(zhì)量4.加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)全程管理，提高經(jīng)濟(jì)效益5.輔助決策分析，提高管理水平6.提高醫(yī)院信譽(yù)，增強(qiáng)競爭力7.提高全員素質(zhì)第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述第三節(jié)臨床信息管理系統(tǒng)概貌第二章臨床信息管理系統(tǒng)概述（五）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用舉例西門子公司的Viewscope系統(tǒng)第三節(jié)臨床信息管