口腔齲病流行病學(xué)-齲病時(shí)間分布

口腔流行病學(xué)齲病流行病學(xué)齲病流行特征-時(shí)間分布學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握齲病時(shí)間分布特征熟悉影響齲病時(shí)間分布的因素目錄content單元五口腔流行病學(xué)1.齲病的時(shí)間分布2.全國(guó)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目1.齲病的時(shí)間分布從時(shí)間上看，西方發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)過(guò)20世紀(jì)60年代的一個(gè)齲病高峰以后，自20世紀(jì)70年代起患齲率逐漸下降，專(zhuān)家們把這種下降歸功于這些國(guó)家口腔預(yù)防保健工作的成功，尤其是氟化物的大規(guī)模推廣。含氟牙膏和飲水氟化的廣泛應(yīng)用對(duì)齲病下降起重要作用。相反，一些發(fā)展中國(guó)家近20年來(lái)的經(jīng)濟(jì)有了快速發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，糖的消耗量增加，但在口腔預(yù)防保健措施方面并未隨之跟上，因而齲病發(fā)病的上升趨勢(shì)仍在繼續(xù)。（圖1）圖1全球齲均與中國(guó)齲均趨勢(shì)圖曲折的過(guò)程1983年全國(guó)學(xué)生齲病、牙周病流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，12歲年齡人群齲均（加權(quán)）最高的五個(gè)省市是北京、天津、廣西、浙江和上海。1995年第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，總的齲均高于1983年，但在北京、上海和天津的患齲情況不再位居前列。2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)12歲年齡組兒童齲均與第二次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，呈下降趨勢(shì)，0.88下降到0.50。2015年第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)12歲年齡組兒童齲均與第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，又呈上升趨勢(shì)，0.50上升到0.86。2.全國(guó)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目該項(xiàng)目是建國(guó)以來(lái)，第一次由中央財(cái)政支持口腔疾病預(yù)防專(zhuān)項(xiàng)，于2008年啟動(dòng)，主要針對(duì)3-6歲的學(xué)齡前兒童和7-9歲的學(xué)齡兒童的齲病防控。該項(xiàng)目從中西部開(kāi)始試點(diǎn)，目前已經(jīng)覆蓋全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)，干預(yù)措施包括專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)、針對(duì)大眾和受眾的健康教育、重點(diǎn)人群定期的口腔檢查以及應(yīng)用有效的齲病預(yù)防措施（包括窩溝封閉和局部用氟），中央財(cái)政針對(duì)每一項(xiàng)內(nèi)容都有明確的經(jīng)費(fèi)支持。2.全國(guó)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目從08年開(kāi)始，中央財(cái)政對(duì)該項(xiàng)目的投入呈階段性上升趨勢(shì)，15年后，各個(gè)地方政府也增加了投入，目前各級(jí)政府投入共1.5億左右。很多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，如北京、上海、廣州、杭州等地方政府投入更多，基本覆蓋了本地區(qū)全部?jī)和?。?008年的52.8萬(wàn)顆牙被封閉，到2015年的245萬(wàn)顆牙被封閉，8年期間共封閉1420萬(wàn)顆牙。局部用氟是從2012年開(kāi)始增加的內(nèi)容，在幼兒園兒童中，每年兩次局部用氟化物，覆蓋人群在20萬(wàn)左右，4年時(shí)間覆蓋了80多萬(wàn)3-5歲兒童（圖2）。圖2

2008年-2015年兒童牙齒窩溝封閉和局部用氟情況全國(guó)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目的成效同時(shí)該項(xiàng)目覆蓋的區(qū)縣數(shù)也越來(lái)越多，到2014年，全國(guó)有1/4的區(qū)縣納入該項(xiàng)目。第四次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在有人員支持、覆蓋范圍廣的