牙周病預(yù)防-刷牙及菌斑顯示

牙周病的預(yù)防牙周病的預(yù)防方法菌斑顯示學(xué)習(xí)目標(biāo)了解菌斑及顯示的意義掌握菌斑顯示劑的使用方法掌握常用菌斑顯示劑的種類、組成及特性了解菌斑控制的臨床評估一、菌斑顯示的意義二、菌斑顯示劑的使用方法三、常用菌斑顯示劑的種類、組成及特性目錄content單元三牙周病的預(yù)防四、菌斑控制的臨床評估牙菌斑是牙周病的主要致病因素，清除后還會在牙面上不斷形成。因此，必須堅持每天徹底清除牙菌斑，才能預(yù)防牙周病的發(fā)生。對于已患有牙周病者，除了在治療過程中徹底清除牙面的菌斑、牙石外，還必須掌握自我菌斑控制的方法，才能保證牙周病治療的順利進(jìn)行以及維持療效、防止復(fù)發(fā)。一、菌斑顯示的意義菌斑是無色、柔軟的物質(zhì)，粘附于牙面，肉眼難以辨認(rèn)。臨床可借助菌斑顯示劑，使菌斑染色。運(yùn)用菌斑顯示劑的目的在于：（1）作為顯示牙面不潔狀態(tài)的手段；（2）作為檢查、評價牙面清潔程度的手段；（3）作為確定殘留菌斑、提高口腔清潔技術(shù)的手段。染色前染色后一、菌斑顯示的意義二、菌斑顯示劑的使用方法菌斑顯示劑大多由染料制成，劑型有溶液和片劑兩類，可根據(jù)不同的情況選用。液體菌斑顯示劑的使用方法是將蘸有顯示劑的小棉球涂布牙面，滯留一分鐘后漱口。片劑菌斑顯示劑的使用方法是將片劑放入口腔內(nèi)嚼碎與唾液充分混合，用舌涂布于牙面，反復(fù)活動30秒。(1)2%堿性品紅成分：堿性品紅1.5g，酒精25ml。漱口的濃度為１％水溶液。染色性很好，紫紅色濃染。(2)2%~5%藻紅片劑：每片15mg。染色性較好，淡紅染色。味欠佳，對粘膜幾乎無刺激性。(3)酒石黃以85：15的比例與廣藍(lán)混合,然后制成4%的水溶液，局部涂擦。(4)1.0%~2.5%孔雀綠，局部涂擦。(5)熒光素鈉在特殊的藍(lán)色光源下，菌斑顯出黃色，在日光下不顯示顏色。二、菌斑顯示劑的使用方法

記錄方法為：記錄全口每一個牙的四個面（唇側(cè)、舌側(cè)、近中、遠(yuǎn)中），凡顯示有菌斑存在的牙面，可在記錄卡中相應(yīng)部位的格內(nèi)用“—”表示；未萌出或缺失的牙用“×”表示，無菌斑的牙面為空白（圖3-4-2）。檢查牙菌斑的記錄方法有許多種，常用的是O’Leary的菌斑控制記錄卡（圖3-4-1），該方法在國際上廣泛采用，能幫助病人自我評價菌斑控制的效果。四、菌斑控制的臨床評估圖3-4-1菌斑控制記錄卡四、菌斑控制的臨床評估圖3-4-2菌斑控制效果圖四、菌斑控制的臨床評估計算方法：菌斑百分率＝

受檢牙面總數(shù)=受檢牙總數(shù)×4例如：受檢牙數(shù)為28顆牙，檢出有菌斑的牙面數(shù)為24，則：受檢牙面總數(shù)=28（牙）×4（面）=112菌斑百分率=24/112×100=21.4％菌斑染色陽性的牙面降到20%以下，可認(rèn)為菌斑基本被控制。齦下菌斑位置隱蔽，位于牙周袋或齦溝中，肉眼不可見，可用刮匙或探針從牙周袋或齦溝中取出菌斑樣本，也可用消毒的吸水紙尖收集齦下菌斑作微生物培養(yǎng)；或用特異性抗體或核酸探針，對齦下菌斑中致病微生物作定量或定性分析，以預(yù)測和評估齦下菌斑的致病能力及菌斑控制水平。牙周病的預(yù)防自我口腔保健學(xué)習(xí)目標(biāo)了解牙刷的作用會選用合適的牙刷會保管牙刷一、刷毛的設(shè)計二、刷柄的設(shè)計三、電動牙刷目錄content四、牙刷的選擇五、牙刷的保管一、刷毛的設(shè)計1.普通型牙刷以直柄為宜，刷毛軟硬適度，排列平齊，毛束排數(shù)不宜過多，一般為10～12束長，3～4排寬，各束之間要有一定的間距。一、刷毛的設(shè)計2.特異型牙刷特異型牙刷是為了適應(yīng)口腔的特殊情況和特殊目的而設(shè)計的，刷毛的排列形式各有不同，包括平面形、波浪形、半球形、中凹形等，刷柄設(shè)計可有一定的曲度，且彎曲的形式和方向也有差異。一、刷毛的設(shè)計彎毛牙刷及其刷洗時模式圖一、刷毛的設(shè)計一、刷毛的設(shè)計我國保健牙刷的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)1、幼兒：牙刷全長：120-130mm，刷頭長度：16-18mm，刷頭寬度：7-8mm，毛束高度：8.5-9mm，毛束排數(shù)：2-4。2、7-12歲：牙刷全長：140-150mm，刷頭長度：20-24mm，刷頭寬度：9-10mm，毛束高度：9.5-10mm，毛束排數(shù)：3。3、13-18歲：牙刷全長：155-160mm，刷頭長度：25-30mm，刷頭寬度：10-11mm，毛束高度：10.5-11mm，毛束排數(shù)：3。4、成人：牙刷全長：160-180mm，刷頭長度：30-35mm，刷頭寬度：11-12mm，毛束高度：11-12mm，毛束排數(shù)：3-4。一、刷毛的設(shè)計理想的刷毛應(yīng)具有適當(dāng)?shù)膹椥?、硬度，耐磨，表面光滑，不易吸收水分，容易洗滌及干燥，有利于牙及牙周組織的清潔、健康等特點(diǎn)。一、刷毛的設(shè)計目前，國內(nèi)外市場上采用優(yōu)質(zhì)尼龍絲生產(chǎn)的刷毛，質(zhì)地細(xì)軟、耐磨而富有彈性，可進(jìn)入鄰間隙及齦溝，便于清除鄰面及齦下菌斑。一般情況下，刷毛有軟、中、硬三種，可根據(jù)不同的情況選擇適宜的牙刷。一、刷毛的設(shè)計硬毛牙刷與軟毛牙刷的比較硬毛牙刷：清除菌斑和牙垢的作用較好，但對牙齒的磨損作用和牙齦的損傷也較大；軟毛牙刷：柔韌易彎曲，并能進(jìn)入齦緣下和鄰面間隙清除菌斑，但對厚的菌斑不能完全去除。二、刷柄的設(shè)計刷柄應(yīng)有足夠硬度、強(qiáng)度，能負(fù)擔(dān)刷牙時使用的力量，并不易彎曲與折斷，防潮，不吸收水分，容易干燥，因此目前刷柄材料多為塑料制品。此外刷柄還應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈L度與寬度，便于握持，不易滑脫或轉(zhuǎn)動。刷柄整個的形狀設(shè)計，尤其是頸部的角度設(shè)計也在很大程度上考慮人體工程學(xué)原理，使之更易深入口腔，全面清潔。三、電動牙刷電動牙刷以其高效潔齒的優(yōu)點(diǎn)迅速地嶄露頭角，特別在美國、日本等發(fā)達(dá)國家尤為盛行。電動牙刷在運(yùn)動形式和頻率上都進(jìn)行了不斷的改進(jìn)，出現(xiàn)了單向轉(zhuǎn)動、相對轉(zhuǎn)動、左右擺動和鐘擺式旋轉(zhuǎn)等。三、電動牙刷電動牙刷的運(yùn)動頻率也得到了大幅度提高，先進(jìn)的充電型電動牙刷已得到每分鐘幾千次和幾萬次的震動，且電動牙刷也越來越智能化，如通過內(nèi)部的芯片連同無線傳輸技術(shù)實(shí)現(xiàn)多種刷牙模式的轉(zhuǎn)換和刷牙時間的提醒等。三、電動牙刷電動牙刷普遍采用干電池或充電電池驅(qū)動，使用方便。隨著技術(shù)的進(jìn)步，電動牙刷刷頭的設(shè)計也不斷改進(jìn)，采用拋光杯設(shè)計的電動牙刷刷頭結(jié)合左右轉(zhuǎn)動使電動牙刷能夠更加有效的去除外源性色斑。對于當(dāng)前手動牙刷無法達(dá)到理想刷牙效果的患者，應(yīng)該鼓勵適當(dāng)選擇電動牙刷以提高刷牙效率，保證口腔清潔效果。三、電動牙刷電動牙刷法四、牙刷的選擇刷頭小刷毛末端充分磨圓的牙刷，對牙齒牙齦更加柔和，在刷牙過程中不易造成傷害。刷毛硬度為中毛或軟毛刷柄易握持適合兒童生長發(fā)育6個月~2歲：乳牙萌出階段，基本是父母給孩子刷牙，可以選擇指套牙刷。四、牙刷的選擇不同年齡段的兒童牙刷：6個月~2歲：乳牙萌出階段，基本是父母給孩子刷牙，可以選擇指套牙刷。2~4歲：乳牙階段，選擇能夠引起孩子刷牙興趣并適合兒童握持、不滑的卡通牙刷柄，同時選擇小頭軟毛的牙刷。5~7歲：開始萌出第一恒磨牙，所以應(yīng)該使用末端刷毛長的牙刷，有利于清潔萌出過程中的第一恒磨牙。8歲以上的兒童進(jìn)入緩和牙列時期，口腔清潔難度加大，可選擇交叉刷毛和末端動力刷毛的牙刷。四、牙刷的選擇兒童保健牙刷和兒童含氟牙膏小頭、軟毛每次用量為豌豆粒大小五、牙刷的保管1牙刷頭向上放入漱口杯中使之干燥，不宜放在密閉的牙刷盒中。2牙刷應(yīng)每人一把，集體生活的兒童，應(yīng)該有專人清潔。3尼龍牙刷不可浸泡在沸水中，因其受熱可彎曲變形。4牙刷用舊后刷毛卷曲會擦傷牙齦，建議2～3個月更換一把新牙刷，刷毛變形亦應(yīng)及時更換。牙周病的預(yù)防自我口腔保健學(xué)習(xí)目標(biāo)了解牙膏的作用了解牙膏組成了解牙膏的功效一、牙膏的作用二、牙膏的組成三、功效牙膏目錄content一、牙膏的作用1增加刷牙的機(jī)械去污作用；2幫助消除或減輕口腔異味；3提高刷牙興趣；4具有抑菌滅菌能力；5美觀作用。二、牙膏的組成磨擦劑潔凈劑潤濕劑膠粘劑防腐劑芳香劑水二、牙膏的組成1.磨擦劑磨擦劑在牙膏中含量最多，占牙膏含量的20%~60%。其主要作用是清潔和磨光，通過加強(qiáng)牙膏的摩擦能力而達(dá)到去除菌斑沉積與滯留、色素沉著，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮的效果，并且對于牙面及牙周組織又不會造成損傷。在藥物牙膏中，不與牙膏中的藥物發(fā)生作用。常用的磨擦劑有精細(xì)的碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氧化鋁、不溶性偏磷酸鈉等。二、牙膏的組成2.潔凈劑潔凈劑：又稱發(fā)泡劑或表面活性劑，約占1%~2%。加強(qiáng)刷牙的機(jī)械去污力。產(chǎn)生泡沫，便于清潔牙面。常用的潔凈劑有n-十二烷基硫磺鈉、月桂醇硫酸鈉、椰子單酸甘油酯磺酸鈉等。二、牙膏的組成3.潤濕劑潤濕劑占20%~40%。用于保持牙膏的濕潤性使之呈膏狀，防止牙膏在空氣中脫水硬化，并使膏型保持穩(wěn)定。常用的有甘油、山梨醇和聚乙二醇等。二、牙膏的組成4.膠粘劑膠粘劑約占1%~2%，所有的膠粘劑基本上是親水性的膠體，使牙膏的固體和液體成分在貯存期保持均質(zhì)性，以防止兩者分離，從而達(dá)到穩(wěn)定膏體和避免水分揮發(fā)的目的。目前常用的膠粘劑是羧甲基纖維素鈉及合成纖維素衍生物。二、牙膏的組成5.芳香劑芳香劑采用各種香精如薄荷、薄荷油等加入牙膏中，使刷牙者感到爽口，舒適、消除口臭，提高刷牙興趣?？诔舳?、牙膏的組成6.其他為了防止膏體變質(zhì)，保持膏體性能穩(wěn)定，需在牙膏中加入適量的防腐劑和穩(wěn)定劑。此外，在牙膏中加入適量的甜味劑，可使刷牙者口感舒適，易于接受。三、功效牙膏

含氟牙膏是目前最常見的藥物牙膏，防齲牙膏。1.氟化物牙膏2.抗牙本質(zhì)敏感牙膏

一類作用于神經(jīng)細(xì)胞外部，通過去極化抑制神經(jīng)疼痛信號傳導(dǎo)而減輕外部刺激帶來的痛覺。這一類以可溶性鉀鹽為主，如硝酸鉀和氯化鉀。另一類抗牙本質(zhì)敏感牙膏通過堵塞暴露的牙本質(zhì)小管口阻隔刺激而減輕牙本質(zhì)敏感。氟化亞錫等。三、功效牙膏

增白牙膏主要通過摩擦劑和化學(xué)制劑發(fā)揮美白作用，以去除外源性著色為主。3.增白牙膏4.中草藥牙膏

如兩面針、田七、云南白藥牙膏等，有防治齲病、牙周病及牙本質(zhì)脫敏等作用。三、功效牙膏目前，含氟牙膏和含有其他活性成分的功效牙膏已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在工業(yè)化國家生產(chǎn)和銷售的含氟牙膏占市場份額的80%--90%以上。但長期應(yīng)用應(yīng)注意口腔微生物的生態(tài)平衡，因此，微生物學(xué)、藥物動力學(xué)、化學(xué)方面的研究資料以及臨床研究資料都必須提供充分的科學(xué)證據(jù)來支持并指導(dǎo)功效牙膏的應(yīng)用。三、功效牙膏牙膏該如何選擇呢？功效、香型、價格、外觀、特質(zhì)、清潔能力及個人愛好功效與安全性、專業(yè)人員與機(jī)構(gòu)的認(rèn)可程度三、功效牙膏三、功效牙膏三、功效牙膏我們有自己的

兒童保健牙刷和兒童含氟牙膏小頭、軟毛每次用量為豌豆粒大小牙周病的預(yù)防牙周病的預(yù)防方法機(jī)械清除菌斑-刷牙學(xué)習(xí)目標(biāo)機(jī)械清除菌斑概述掌握正確的刷牙方法掌握牙線的使用方法會用牙簽會用牙間隙刷熟悉齦上潔治術(shù)熟悉預(yù)防性清潔術(shù)一、機(jī)械清除菌斑概述二、正確的刷牙方法三、牙線的使用方法目錄content四、會用牙簽五、會用牙間隙刷六、齦上潔治術(shù)七、預(yù)防性清潔術(shù)一、機(jī)械清除菌斑概述機(jī)械清除菌斑及牙石，主要靠患者的自我菌斑控制來完成。刷牙或使用牙線、牙簽、牙間隙刷、潔治等機(jī)械方法是去除牙菌斑、清潔牙面、保持口腔衛(wèi)生的重要措施。二、刷牙刷牙是自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。刷牙還能借助刷毛的作用按摩牙