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異位妊娠患者的護(hù)理目錄⒈異位妊娠的概念⒉異位妊娠的病因⒊異位臨床表現(xiàn)及處理原則⒋異位妊娠的護(hù)理診斷及護(hù)理措施⒌異位妊娠的健康教育一、概念異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。以輸卵管妊娠最為常見(jiàn),根據(jù)受精卵在子宮體腔外種植部位的不同,分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。二、病因⒈病因①輸卵管炎癥:是輸卵管妊娠的主要原因②輸卵管妊娠史或手術(shù)史③輸卵管發(fā)育不良或功能異常④輔助生殖技術(shù)⑤其他:精神因素內(nèi)分泌失調(diào),輸卵管,子宮內(nèi)膜異位癥,腫瘤壓迫宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等因素均可引發(fā)輸卵管妊娠三、臨床表現(xiàn)及處理原則⒈臨床表現(xiàn)①停經(jīng):多有6-8周停經(jīng)史②腹痛:是輸卵管妊娠病人就診的主要癥狀③陰道流血:陰道不規(guī)則流血,色暗紅或深褐,量少呈點(diǎn)滴狀,一般不超過(guò)月經(jīng)量④暈厥及休克⑤腹部包塊⒉處理原則以手術(shù)治療為主,其次是藥物治療①藥物治療:適用于早期輸卵管妊娠要求保持生育能力的年輕患者②手術(shù)治療:輸卵管妊娠破裂的情況下,行患側(cè)輸卵管切除根治手術(shù)或保留輸卵管的保守手術(shù)輔助檢查⒈HCG測(cè)定:尿或血HCG測(cè)定是早期診斷異位妊娠的重要方法⒉孕酮測(cè)定:輸卵管妊娠時(shí)血清孕酮水平偏低,可以有參考價(jià)值⒊B超檢查:有助于明確異位妊娠的部位和妊娠囊大?、锤骨荤R檢查:是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)⒌陰道后穹窿穿刺:簡(jiǎn)單、可靠,適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂可抽出暗紅色不凝血⒍子宮內(nèi)膜病理檢查四、護(hù)理診斷及護(hù)理措施⒈護(hù)理診斷①潛在并發(fā)癥
出血性休克②疼痛
與輸卵管妊娠破裂有關(guān)③恐懼
與擔(dān)心生命安危及擔(dān)心不能再次妊娠有關(guān)④知識(shí)缺乏
與缺乏異位妊娠相關(guān)知識(shí)有關(guān)⒉護(hù)理措施⑴非手術(shù)治療患者①,休息與飲食:指導(dǎo)患者臥床休息,防止便秘,避免增加腹壓,減少異位妊娠破裂的機(jī)會(huì),指導(dǎo)患者攝入富含鐵質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。②嚴(yán)密觀察病情變化:密切觀察生命體征及一般情況,尤其是腹部變化,有無(wú)突然加劇,有無(wú)肛門墜脹感,注意陰道流血的情況。③藥物護(hù)理:注意觀察藥物的療效和毒副反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,對(duì)化療藥物引起的反應(yīng),按醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。④及時(shí)正確留取送檢血標(biāo)本,監(jiān)測(cè)治療效果⑵,手術(shù)治療患者的護(hù)理①,積極抗休克并做好術(shù)前準(zhǔn)備:給予患者去枕平臥,氧氣吸入,開(kāi)通靜脈通路,做好輸血準(zhǔn)備,遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥,迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。②密切觀察病情變化:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、脈搏、呼吸、血壓以及神志面色尿量等情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克征象。③心理護(hù)理:向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí),治療及手術(shù)過(guò)程,給予心理安慰,幫助術(shù)后患者正確正視現(xiàn)實(shí),以健康心態(tài)積極配合治療。五、健康教育⒈術(shù)后禁止性生活1個(gè)月。注意經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防流產(chǎn)、產(chǎn)后及宮腔手術(shù)后感染,徹底治療盆腔炎性疾病,消除誘發(fā)異位妊娠的誘因。病人再次妊娠后及時(shí)就診,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。⒉指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動(dòng),可預(yù)防深靜脈血栓形成,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)及傷口愈合。⒊向患者解釋術(shù)后由于子宮脫膜剝脫,出現(xiàn)少量的陰道出血,屬正?,F(xiàn)象。注意保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊,防止感染。⒋向患者宣講輸卵管妊娠常見(jiàn)的病因:慢性輸卵管炎、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常及宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等,發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)較大。⒌術(shù)后腸胃功能恢復(fù)后,注意飲食調(diào)養(yǎng),進(jìn)食容易消化,高蛋白、高維生素及含鐵豐富的食物。⒍定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查
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