普外二科護理查房護理病歷臨床病案

急性闌尾炎護理查房查房目的123了解急性闌尾炎的處理原則掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)掌握急性闌尾炎的健康教育PurposeofwardroundCONTENTS目錄123闌尾炎相關知識病例介紹護理問題及措施Pleaseenteryourtitlehere,copyandpastethecontenthere.相關知識01闌尾炎相關知識基本概述闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處稱為麥氏點闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回血腸動脈分支，屬于無側(cè)肢的終末動脈，當血運障礙時，易致闌尾壞死急性闌尾炎發(fā)病初期常表現(xiàn)為臍周牽涉痛，屬于內(nèi)臟性疼痛概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應，

其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾切口的標記點。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因。急性闌尾炎急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導致彌漫性腹膜炎，將危及生命。含義標題文本預設1.闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見病因2.細菌感染病因標題文本預設急性單純性闌尾急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫

病理類型標題文本預設癥狀3、全身感染征①畏寒、發(fā)熱：一般>38℃②若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎③高熱寒戰(zhàn)1、腹痛——為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由臍周→右下腹→全腹）②呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加?、鄞┛讜r突然減輕→隨后逐漸加劇2、胃腸道癥狀——惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。標題文本預設體征：1、右下腹壓痛麥氏點2、腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失3、右下腹包塊邊界不清、固定4、特殊檢查結(jié)腸充氣試驗（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌試驗（＋）（后位）閉孔內(nèi)肌試驗（＋）（低位）直腸指檢直腸右前方觸痛（盆位）痛性包塊（盆腔膿腫）急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)Pleaseenteryourtitlehere,copyandpastethecontenthere.病例介紹02急性闌尾炎的病史簡介床號：27床姓名：玉努年齡：23歲住院號：

性別：女主訴：右下腹痛25小時診斷：急性闌尾炎現(xiàn)病史：患者11小時前無明顯誘因突發(fā)腹部疼痛，以上腹為主，呈持續(xù)性絞痛，不像遠端及腰背部放射，伴惡心嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛無明顯緩解，未服藥治療，之后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，較前加重，隨后撥打120送至我院急診科，給予對癥輸液治療后疼痛稍緩解，進一步行腹部平掃CT檢查提示闌尾炎待排既往史：自述兩年前在外院行輸尿管進取石術家族史：無特殊其他方面飲食：以米面為主睡眠:睡眠可，每天約7小時排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識:一般六心理社會精神狀態(tài)：神志清，精神可對疾病的認識：缺乏疾病的相關知識心理狀態(tài)：焦慮

生命體征：T：37℃P：86次/分R：18次/分BP：94/47mmHg。2.體格檢查：神志清楚，精神一般。淺表淋巴結(jié)不腫大。咽不充血，雙扁桃體不腫大。心肺聽診未見異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張；腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未捫及，肝、雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍，直腸指檢未及明顯異常。3.輔助檢查：B超、CT急性闌尾炎的護理體格檢查Pleaseenteryourtitlehere,copyandpastethecontenthere.護理措施03急性闌尾炎護理問題及診斷（術前）護理問題及診斷1.疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關2.焦慮：與環(huán)境陌生及擔心疾病預后有關3.知識缺乏：與不了解疾病相關知識有關（術后）護理問題及診斷1舒適的改變：與手術創(chuàng)傷有關2自理能力下降：與術后切口疼痛有關3潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎護理措施：（1）多與病人溝通，有針對性的進行心理疏導。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護士，消除對環(huán)境的陌生感。（3）幫助同病室患者之間建立良好的關系。（4）與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果，介紹成功案例，消除患者的緊張心理。（5）了解患者知識掌握程度，進行術前指導，幫助患者建立良好情緒。急性闌尾炎術前護理措施2017-06-0518:30P1舒適的改變：與手術創(chuàng)傷有關護理目標：患者術后不適程度減輕，得到較好休息。護理措施：（1）提供適宜的環(huán)境。（2）遵醫(yī)囑給予消炎，止痛的藥物。（3）盡可能滿足患者的合理需求。評價：2017-06-0610:00患者的舒適需求基本得到滿足。急性闌尾炎術后護理問題及診斷護理措施：（1）按時巡視病房，滿足病人所需。（2）做好病人基礎、生活、?？谱o理。（3）將所需物品放在病人隨手所及處。（4）加強巡視，協(xié)助日常生活。（5）鼓勵早期下床活動，逐漸恢復生活自理。（6）加強病情的觀察，包括神志、生命體征、尿量、腹部體征。（7）術后24小時鼓勵患者起床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。（8）加強對患者腹部傷口的觀察，防止出現(xiàn)感染發(fā)炎的情況

急性闌尾炎術后護理問題及診斷急性闌尾炎健康教育保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣，保持心情舒暢，適量運動，避免著涼，睡眠充足。及時治療胃腸道炎癥，預防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術后進半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)腸道功能逐漸轉(zhuǎn)為少渣軟食，直至普食。術后適度活動，活動可以促進腸道蠕動，防止腸粘連，同時加速血液循環(huán)促進傷口愈合，一般出院后2周可恢復日常工作和