普外二科護(hù)理查房護(hù)理病歷臨床病案

急性闌尾炎護(hù)理查房查房目的123了解急性闌尾炎的處理原則掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)掌握急性闌尾炎的健康教育PurposeofwardroundCONTENTS目錄123闌尾炎相關(guān)知識(shí)病例介紹護(hù)理問題及措施Pleaseenteryourtitlehere,copyandpastethecontenthere.相關(guān)知識(shí)01闌尾炎相關(guān)知識(shí)基本概述闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回血腸動(dòng)脈分支，屬于無側(cè)肢的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)，易致闌尾壞死急性闌尾炎發(fā)病初期常表現(xiàn)為臍周牽涉痛，屬于內(nèi)臟性疼痛概述闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應(yīng)，

其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾切口的標(biāo)記點(diǎn)。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的原因。急性闌尾炎急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可在各個(gè)年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時(shí)、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，將危及生命。含義標(biāo)題文本預(yù)設(shè)1.闌尾管腔阻塞是闌尾炎最常見病因2.細(xì)菌感染病因標(biāo)題文本預(yù)設(shè)急性單純性闌尾急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫

病理類型標(biāo)題文本預(yù)設(shè)癥狀3、全身感染征①畏寒、發(fā)熱：一般>38℃②若T>39℃多為闌尾壞疽或穿孔→腹膜炎③高熱寒戰(zhàn)1、腹痛——為最早出現(xiàn)的癥狀①轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由臍周→右下腹→全腹）②呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加?、鄞┛讜r(shí)突然減輕→隨后逐漸加劇2、胃腸道癥狀——惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。標(biāo)題文本預(yù)設(shè)體征：1、右下腹壓痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)2、腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失3、右下腹包塊邊界不清、固定4、特殊檢查結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Ｒovsing氏征）（＋）腰大肌試驗(yàn)（＋）（后位）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（＋）（低位）直腸指檢直腸右前方觸痛（盆位）痛性包塊（盆腔膿腫）急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)Pleaseenteryourtitlehere,copyandpastethecontenthere.病例介紹02急性闌尾炎的病史簡(jiǎn)介床號(hào)：27床姓名：玉努年齡：23歲住院號(hào)：

性別：女主訴：右下腹痛25小時(shí)診斷：急性闌尾炎現(xiàn)病史：患者11小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)腹部疼痛，以上腹為主，呈持續(xù)性絞痛，不像遠(yuǎn)端及腰背部放射，伴惡心嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛無明顯緩解，未服藥治療，之后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，較前加重，隨后撥打120送至我院急診科，給予對(duì)癥輸液治療后疼痛稍緩解，進(jìn)一步行腹部平掃CT檢查提示闌尾炎待排既往史：自述兩年前在外院行輸尿管進(jìn)取石術(shù)家族史：無特殊其他方面飲食：以米面為主睡眠:睡眠可，每天約7小時(shí)排泄：大小便正常自理能力：生活自理健康意識(shí):一般六心理社會(huì)精神狀態(tài)：神志清，精神可對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)心理狀態(tài)：焦慮

生命體征：T：37℃P：86次/分R：18次/分BP：94/47mmHg。2.體格檢查：神志清楚，精神一般。淺表淋巴結(jié)不腫大。咽不充血，雙扁桃體不腫大。心肺聽診未見異常。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，未見腹壁靜脈曲張；腹軟，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未捫及，肝、雙腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍，直腸指檢未及明顯異常。3.輔助檢查：B超、CT急性闌尾炎的護(hù)理體格檢查Pleaseenteryourtitlehere,copyandpastethecontenthere.護(hù)理措施03急性闌尾炎護(hù)理問題及診斷（術(shù)前）護(hù)理問題及診斷1.疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)2.焦慮：與環(huán)境陌生及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識(shí)缺乏：與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)（術(shù)后）護(hù)理問題及診斷1舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2自理能力下降：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)3潛在并發(fā)癥：出血，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎護(hù)理措施：（1）多與病人溝通，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生護(hù)士，消除對(duì)環(huán)境的陌生感。（3）幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系。（4）與家屬充分溝通講解手術(shù)可能取得的效果，介紹成功案例，消除患者的緊張心理。（5）了解患者知識(shí)掌握程度，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，幫助患者建立良好情緒。急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理措施2017-06-0518:30P1舒適的改變：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)后不適程度減輕，得到較好休息。護(hù)理措施：（1）提供適宜的環(huán)境。（2）遵醫(yī)囑給予消炎，止痛的藥物。（3）盡可能滿足患者的合理需求。評(píng)價(jià)：2017-06-0610:00患者的舒適需求基本得到滿足。急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理問題及診斷護(hù)理措施：（1）按時(shí)巡視病房，滿足病人所需。（2）做好病人基礎(chǔ)、生活、?？谱o(hù)理。（3）將所需物品放在病人隨手所及處。（4）加強(qiáng)巡視，協(xié)助日常生活。（5）鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，逐漸恢復(fù)生活自理。（6）加強(qiáng)病情的觀察，包括神志、生命體征、尿量、腹部體征。（7）術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。（8）加強(qiáng)對(duì)患者腹部傷口的觀察，防止出現(xiàn)感染發(fā)炎的情況

急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理問題及診斷急性闌尾炎健康教育保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，保持心情舒暢，適量運(yùn)動(dòng)，避免著涼，睡眠充足。及時(shí)治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。術(shù)后進(jìn)半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)腸道功能逐漸轉(zhuǎn)為少渣軟食，直至普食。術(shù)后適度活動(dòng)，活動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止腸粘連，同時(shí)加速血液循環(huán)促進(jìn)傷口愈合，一般出院后2周可恢復(fù)日常工作和