門診日志管理制度.全

門診日志管理制度.全一、目的和范圍：

制定門診日志管理制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的各類廢物得到科學(xué)、合理、安全地處理。這不僅有助于保障醫(yī)患安全，維護(hù)醫(yī)院環(huán)境，而且對(duì)促進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)具有重要意義。本制度旨在明確各部門的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存及處置流程，確保醫(yī)療廢物管理工作的順利進(jìn)行。通過(guò)建立健全的管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，提高醫(yī)療廢物處理質(zhì)量，降低環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)，為構(gòu)建和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地對(duì)這些廢物進(jìn)行分類管理，本制度將醫(yī)療廢物分為以下五大類：

1.感染性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有病原微生物或其它有害物質(zhì)，可能導(dǎo)致人類或動(dòng)物感染的廢物。這類廢物包括但不限于：

-污染的紗布、棉球、醫(yī)用敷料；

-使用過(guò)的注射器、輸液器、導(dǎo)管等一次性醫(yī)療器械；

-患者體液、血液、分泌物、排泄物等。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成機(jī)械損傷的廢物。這類廢物包括：

-玻璃制品，如破損的試管、安瓿瓶等；

-金屬制品，如廢棄的手術(shù)器械、針頭等；

-塑料制品，如一次性醫(yī)療器具的外包裝等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有病理組織的廢物。這類廢物主要包括：

-手術(shù)切除的病變組織、器官；

-胎盤、死胎等。

4.藥物性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，因過(guò)期、變質(zhì)、淘汰等原因而廢棄的藥物及其包裝物。這類廢物包括：

-過(guò)期的藥物；

-變質(zhì)的藥物；

-淘汰的藥物；

-藥物包裝材料。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等特性的化學(xué)物品。這類廢物包括：

-化學(xué)試劑；

-消毒劑；

-廢電池、廢熒光燈管等；

-其他具有化學(xué)危險(xiǎn)的廢物。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門的職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況，定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和優(yōu)化；

-對(duì)醫(yī)療廢物管理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議，監(jiān)督制度執(zhí)行情況；

-協(xié)調(diào)解決醫(yī)療廢物管理過(guò)程中的重大問(wèn)題。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，確保全院工作人員熟悉并掌握相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)程；

-監(jiān)督、指導(dǎo)各部門醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處置工作；

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保制度得到有效執(zhí)行。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保廢物安全、合規(guī)地運(yùn)輸和儲(chǔ)存；

-配備合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，定期檢查、維護(hù)容器，確保其完好；

-建立醫(yī)療廢物處理檔案，詳細(xì)記錄廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等情況。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的落實(shí)，確保工作人員遵守醫(yī)療廢物管理制度；

-監(jiān)督、檢查本部門醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室開(kāi)展醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)、督查等工作，共同提高醫(yī)療廢物管理水平。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的五大類別，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)的收集容器，確保各類廢物得到有效區(qū)分；

-收集容器應(yīng)具備防滲漏、防破損、易于清潔和消毒等特點(diǎn)，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)；

-科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療廢物投入相應(yīng)的收集容器，禁止混合收集。

2.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥物性質(zhì)進(jìn)行分類收集，如過(guò)期、淘汰、變質(zhì)藥物等，嚴(yán)禁直接丟棄至感染性廢物容器；

-對(duì)于易揮發(fā)、易燃的藥物，應(yīng)采取特殊包裝和儲(chǔ)存措施，防止泄漏和火災(zāi)；

-化學(xué)性廢物：應(yīng)明確化學(xué)品的性質(zhì)，采取相應(yīng)的安全措施，如佩戴防護(hù)裝備、使用專用容器等；

-腐蝕性、毒性化學(xué)品應(yīng)與其他廢物分開(kāi)收集，防止交叉污染；

-易燃、易爆化學(xué)品應(yīng)單獨(dú)存放，并遠(yuǎn)離火源、熱源。

3.管理要求：

-科室應(yīng)定期對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集的培訓(xùn)，確保其熟悉相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)程；

-科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，確保工作人員遵守相關(guān)規(guī)定；

-醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處置過(guò)程應(yīng)詳細(xì)記錄，以便追溯和核查；

-一旦發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、丟失等意外情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保監(jiān)督管理工作的有效實(shí)施：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)；

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實(shí)責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的順利進(jìn)行。

2.規(guī)章制度制定與落實(shí)：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存和處置的具體操作規(guī)程；

-落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)工作有序、合規(guī)進(jìn)行。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)置專門的監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作；

-監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。

4.培訓(xùn)與考核：

-定期對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高其管理水平和應(yīng)急處理能力；

-對(duì)工作人員進(jìn)行考核，確保其掌握醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)和操作規(guī)程。

5.應(yīng)急預(yù)案與事故處理：

-制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處理流程和措施；

-一旦發(fā)生醫(yī)療廢物管理事故，立即啟