醫(yī)院緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案、處理流程ICU預(yù)案

醫(yī)院緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案、處理流程ICU預(yù)案醫(yī)院緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案、處理流程ICU-1-目錄一、重大意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二、病房接到停水通知或突然停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程三、病房接到停電通知或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與處理流程四、病房泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程五、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程六、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程八、病房發(fā)生食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與處理流九、被困電梯自救時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程十、住院患者突發(fā)病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十一、患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十三、患者發(fā)生噎食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程十五、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十七、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十八、患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程十九、患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程二十、氣管切開患者套管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十一、氣管插管患者意外拔管時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十二、患者PICC置管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十三、外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十四、患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十五、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程-2-二十六、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程二十七、患者約束處皮膚壓傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程二十八、患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程二十九、留置導(dǎo)尿管患者自行拔出時(shí)應(yīng)急預(yù)案和處理流程三十、吸痰過(guò)程中負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案與處理流程三十一、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置發(fā)生故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案與處理流程三十二、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十三、發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十四、緊急封存患者病歷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程三十五、發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十六、發(fā)生護(hù)理投訴及糾紛時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十七、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及處理流程三十八、氣管切開導(dǎo)管意外脫落風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序三十九、氣管插管意外脫落風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序四十、深靜脈導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序四十一、胸腔閉式引流管脫出應(yīng)急預(yù)案及程序四十二、呼吸心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序四十三、猝死病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序一、重大意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案與處理流程(一)、報(bào)告制度,凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部報(bào)告,夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。(二)、對(duì)重大急救工作,開辟綠色通道,優(yōu)先處理。(三)、啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急救分隊(duì)。-3-(一)院內(nèi)急救程序【應(yīng)急預(yù)案】1.傷病員來(lái)院后,先由門急診護(hù)士做好應(yīng)急處理。2.嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3.門急診護(hù)士人力不足時(shí),由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。4.由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。5.門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí),所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救,并迅速通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)科進(jìn)一步救治,同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救?！咎幚砹鞒獭客话l(fā)事件病、傷員院長(zhǎng)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、分管門急診醫(yī)療總值班院長(zhǎng)組織護(hù)理急救隊(duì)搶救上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(二)院外救援程序【應(yīng)急預(yù)案】1.接到院外救援通知的單位,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總值班,立即組織協(xié)調(diào),組建救援隊(duì)。2.嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度,逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告并接受指示待命。-4-3.門急診及相關(guān)科室待命。4.啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì)人員待命?！咎幚砹鞒獭烤仍ㄖ獔?bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總值班院長(zhǎng)分管,64500,院長(zhǎng)協(xié)調(diào)并組織救援隊(duì)門急診及相關(guān)科室待命外出急救二、病房接到停水通知和突然停水的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、值班接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括:1.告訴清醒患者、醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生員停水時(shí)間。2.給患者備好使用水和飲用水。3.病房熱水爐燒好熱水備用,同時(shí)做好儲(chǔ)水工作。(二)、突然停水時(shí),白天與水電工或院務(wù)處聯(lián)系,晚上、節(jié)假日與總值班聯(lián)系,電話,64500,,匯報(bào)停水情況,查詢?cè)?及時(shí)維修。(三)、加強(qiáng)巡視患者,隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。-5-【處理流程】病房停水和突然停水接到停水通知突然停水做好準(zhǔn)備工作,立即報(bào)修:(一)、告知清醒患者、醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生員白天,水電工、院務(wù)處停水時(shí)間晚間、節(jié)假日,總值班,電話,64500,(二)、備好生活用水和飲用水(三)、做好儲(chǔ)水工作加強(qiáng)巡視,解決好病人的飲水和用水問(wèn)題三、病房接到停電通知和突然停電的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等,有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí),需找替代的方法,監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。(二)、突然停電后,立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的人工方法,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。(三)、使用呼吸機(jī)的患者,平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器,以備突然停電時(shí)應(yīng)急,立即將呼吸機(jī)脫開,使用簡(jiǎn)易呼吸器人工維持呼吸。-6-(四)、白天與水電工或院務(wù)處聯(lián)系,晚上、節(jié)假日與醫(yī)療總值班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(五)、加強(qiáng)巡視病房,安撫清醒患者,同時(shí)注意防火、防盜。【處理流程】病房停電和突然停電接到停電通知后,做突然停電時(shí),及時(shí)了好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)解病室中危重患者的急燈、手電,如有使情況及各種儀器設(shè)備用呼吸機(jī)的患者,應(yīng)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸報(bào)修,器。白天,水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日,總值班維護(hù)病室秩序,組織人力保證患者醫(yī)療安全加強(qiáng)巡視,安撫清醒患者,同時(shí)注意防火、防盜四、病房泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)泛水時(shí),立即尋找泛水的原因。(二)、如能自行解決應(yīng)立即關(guān)閉水閥,水閥位置在血透中心水管井,,自行將泛出的水清理干凈。-7-(三)、如不能自行解決,立即關(guān)閉水閥并報(bào)修,白天與水電工或院務(wù)處聯(lián)系,晚上、節(jié)假日與總值班聯(lián)系,(四)、協(xié)助維修人員的工作,通知物業(yè)保潔人員及時(shí)清掃泛水。(五)、在泛水處樹立“防滑、防跌”警示牌,告誡醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員注意安全?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)泛水查找原因能自選解決的應(yīng)馬上解不能自行解決的立即報(bào)修,決,并將水處理干凈白天,水電工、院務(wù)處晚間、節(jié)假日,總值班協(xié)助維修人員、物業(yè)保潔人員及時(shí)清掃泛水。豎立防滑、防跌標(biāo)識(shí),保證安全。告誡病區(qū)醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生員行走時(shí)要注意,防止滑倒。五、發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,白天報(bào)告院務(wù)處,夜間及節(jié)假日電話通知總值班。(二)、根據(jù)火勢(shì),使用現(xiàn)有的滅火器材,ICU內(nèi)滅火器共有四個(gè),其中兩個(gè)在緩沖間靠大門處,另外兩個(gè)在病房?jī)?nèi)快速洗手液下面,,組織人-8-員積極撲救。(三)、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救,馬上撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。(四)、關(guān)好鄰近病房的門窗,以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。(五)、盡可能切斷電源,由值班護(hù)士切斷電閘,電閘位置在緩沖間墻面上,、值班醫(yī)生撤出易燃易爆物品、治療班護(hù)士撤出貴重儀器設(shè)備、藥品及重要病歷資料。(六)、如火災(zāi)發(fā)生在日間,聽從科主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)指揮,調(diào)動(dòng)病房所有人力協(xié)助患者撤離,清醒病人由值班醫(yī)生和A3班護(hù)士帶領(lǐng)一起撤離,危重病人由床邊責(zé)任護(hù)士及一位醫(yī)生負(fù)責(zé),接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等,護(hù)送撤離。如火災(zāi)發(fā)生在夜間,夜班主班護(hù)士立即通知醫(yī)院總值班,同時(shí)與值班醫(yī)生共同指揮患者撤離,清醒患者由一名護(hù)士帶領(lǐng)迅速撤離,另一名護(hù)士與值班醫(yī)生負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人攜帶搶救設(shè)備撤離。(七)、組織患者撤離時(shí),不要乘坐電梯,叮囑清醒患者用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。(八)、將患者撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定患者情緒,保證患者生命安全。撤離到安全地方后及時(shí)清點(diǎn)患者及工作人員數(shù)。附,撤離原則(一)、先輕病人后重病人(二)、護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作,穩(wěn)定大家的情緒(三)、在電梯停用、平車不能使用的情況下,采用臨時(shí)措施,責(zé)任護(hù)士用大單或被套作為搬運(yùn)工具,運(yùn)送重病人。(四)、按部署有秩序地撤離,所有人員均要沿樓梯右側(cè)行走,以免造成混亂、擁擠。(五)、若大門或煙霧已封鎖前后出口時(shí),應(yīng)退守病房,用毛巾、被子等堵塞門縫,并潑水降溫,等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救。(六)、病房如斷電,主班、夜間當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即啟用應(yīng)急燈,平時(shí)應(yīng)有專人,值班,負(fù)責(zé)檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)。-9-【處理流程】發(fā)現(xiàn)火情,立即呼叫周圍人員組織滅火,并報(bào)告院務(wù)處及總值班火勢(shì)較小時(shí),組織人火勢(shì)猛烈時(shí),立即撥力利用病區(qū)消防器打“119”報(bào)警,并告知材滅火準(zhǔn)確方位關(guān)閉鄰近房間門窗,以減慢火勢(shì)蔓延速度疏散病人到安全地帶,保證患者的生命安全切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。組織患者撤離時(shí),不要乘坐電梯,應(yīng)走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn),及時(shí)清點(diǎn)病人及員工人數(shù)。六、發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、地震來(lái)臨時(shí)保持鎮(zhèn)定,迅速切斷電源、水源、氣源、熱源。(二)、發(fā)生強(qiáng)震時(shí),組織患者撤離病房,疏散至空曠地帶,疏散時(shí)注意從樓梯行走,不可乘坐電梯,切忌擁擠,防止摔倒、踩傷。(三)、緊急情況下無(wú)法撤離時(shí),組織患者迅速找到相對(duì)安全的地方避震。選擇桌子或床底、衛(wèi)生間、儲(chǔ)藏室、內(nèi)墻角等開間小、跨度小而又不易倒塌地方,避開懸掛物、放置東西的架子臉朝下,頭靠山墻,兩只胳膊在胸前相交,右手握住左臂,左手反握右臂,鼻梁上兩眼之間的凹部枕在臂上,閉上眼、嘴,用鼻子呼吸。-10-(四)、嚴(yán)禁使用蠟燭、打火機(jī)等,防止引起火災(zāi)或易燃物品的爆炸。(五)、及時(shí)清點(diǎn)患者和工作人員數(shù),妥善安置患者,維護(hù)秩序,防止混亂發(fā)生,防止有人趁亂打劫。【處理流程】地震發(fā)生時(shí)值班人員應(yīng)冷靜面對(duì),迅速切斷電源、水源、氣源、熱源組織患者有秩序地撤離,將患情況緊急不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人者疏散到廣場(chǎng)、空地員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭頸、眼睛,捂住口鼻。及時(shí)清點(diǎn)病人和工作人員數(shù),妥善安置病人,維護(hù)秩序,防止混亂發(fā)生,防止有人趁亂打劫。七、病房發(fā)生食物中毒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、當(dāng)患者發(fā)生食物中毒時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)生急救,并配合采取急救措施。(二)、護(hù)士能熟練掌握各種急救技術(shù)如催吐、洗胃等。(三)、護(hù)士指導(dǎo)中毒患者及時(shí)催吐,如,用手指或筷子刺激咽喉處,將讀物盡量排出。(四)、昏迷及神志不清者可用清水洗胃。(五)、根據(jù)毒物的種類及吸收量的多少,遵醫(yī)囑有針對(duì)性地使用相應(yīng)的抗毒藥物?！咎幚砹鞒獭?11-病房發(fā)生食物中毒時(shí)通知醫(yī)生急救并配合采取措施遵醫(yī)囑使用抗生素做好護(hù)理記錄九、被困電梯自救時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、如遇突然被困電梯中,需保持鎮(zhèn)靜。(二)、安撫患者及其他乘梯人員,同時(shí)采取求救措施,可用手機(jī)、電梯內(nèi)電話向有關(guān)人員求救,還可按警鈴報(bào)警。(三)、可拍門、叫喊或用其他物品拍門、發(fā)信號(hào)求救,如無(wú)人回應(yīng),切忌不停呼救,應(yīng)保持體力等待營(yíng)救。(四)、不可強(qiáng)行扒門或從電梯頂部安全窗爬出,以防出現(xiàn)意外?！咎幚砹鞒獭勘焕щ娞荼３宙?zhèn)定安撫病人及乘梯人員情緒-12-采取求救措施等待營(yíng)救十、住院患者突發(fā)病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、應(yīng)立即通知醫(yī)生。(二)、立即將搶救車及搶救用品推至床旁。(三)、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。(四)、患者家屬不在場(chǎng)時(shí)通知患者家屬。(五)、某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。住院患者突通知主管醫(yī)生或【處理流程】值班醫(yī)生發(fā)病情變化重大搶救或重將搶救車推至床旁通知患者家屬要人物搶救積極配合醫(yī)生搶救十一、患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程通知醫(yī)務(wù)處或總值班【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死,應(yīng)迅速做好準(zhǔn)確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,同時(shí)請(qǐng)旁人呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)、增援人員到達(dá)后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。(三)、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,建立雙靜脈通道。-13-(四)、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇。(五)、在搶救中,應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境,合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置,騰出空間,利于搶救。(六)、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好各項(xiàng)記錄,并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(七)、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(八)、搶救無(wú)效死亡,協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走,向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果?！咎幚砹鞒獭坎∪税l(fā)生猝死立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,同搶救時(shí)注意清醒病人屏風(fēng)遮擋時(shí)呼叫醫(yī)生配合搶救通知家屬,可委托旁人通知,向科主任、護(hù)士長(zhǎng),必要時(shí)向總值班/醫(yī)務(wù)處,匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效,醫(yī)生宣布死亡搶救成功進(jìn)行繼續(xù)治療病情監(jiān)護(hù)做好病情及搶救記錄尸體護(hù)理～家屬到醫(yī)院后送殯儀館十二、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后,護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時(shí),取站立身體前傾位,醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部,另一手拍背,當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí),可讓患者處于仰臥位,頭偏向一側(cè),醫(yī)護(hù)人員按壓腹部,同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引,也可讓患者處于俯臥位,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過(guò)程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。大聲呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品,遵醫(yī)囑給誤吸患者負(fù)壓吸引,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。-14-(三)、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。(四)、及時(shí)采取腦復(fù)蘇,給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。(五)、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。(六)、患者病情好轉(zhuǎn),神志清醒,生命體征逐漸平穩(wěn)后,做好檢查護(hù)理,給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。(七)、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(八)、待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問(wèn)題和情況?！咎幚砹鞒獭坎∪税l(fā)生誤吸立即實(shí)施搶救～同時(shí)通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及家屬患者神志清醒時(shí):取站立身體前傾位～患者處于昏迷狀態(tài)時(shí):取仰臥位～頭偏向一側(cè)～醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部～另一手拍背按壓腹部～同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引,也可讓患者處于俯臥位～醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背迅速準(zhǔn)備好搶救儀器和物品～及時(shí)清理口鼻腔分泌物密切監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度做好相關(guān)記錄～采取預(yù)防措施十三、患者發(fā)生噎食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生噎食時(shí),迅速撐開患者口腔,用手指掏出食物,或用湯匙刺激患者咽喉部誘吐,或置患者俯臥,頭低45度,拍擊胸背部,促其吐出食物,并立即通知醫(yī)生。(二)、或用Heimlic手法等,必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺。具體操作見附頁(yè)。(三)、監(jiān)測(cè)生命體征,如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度-15-異常,在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí),報(bào)告醫(yī)生,急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。(四)、必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路,備好搶救儀器和物品。(五)、通知家屬。(六)、做好護(hù)理記錄?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生噎食后就地?fù)尵韧ㄖt(yī)生清醒者意識(shí)喪失者排出異物,手指清除法、心跳呼吸驟排出異物,鼓勵(lì)咳嗽、Heimlic手法、吸引清除氣停,立即行拍背法、Heimlic手法道異物、急診喉鏡/支氣管CPR必要時(shí)吸氧及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等通知家屬并向家屬交待病情鏡取異物、環(huán)甲膜穿刺做好護(hù)理記錄備注,(一)、用Heimlic手法急救,具體操作方法,意識(shí)尚清醒的患者可采用立位或坐位,搶救者站在患者背后,雙臂環(huán)抱患者,一手握拳,使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者的腹部正中線臍上部分,另一只手的手掌壓在拳頭上,連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6,10次(注意不要傷及肋骨)。對(duì)昏迷倒地的患者采用仰臥位,搶救者騎跨在患者髖部,按上法推壓沖擊臍上部位。此法突然增大了腹內(nèi)壓力,抬高膈肌,使氣道壓力瞬間迅速加大,肺內(nèi)空氣被迫排出,使阻塞氣道的食物上移并被驅(qū)出,故又稱為“余氣沖出法”。如果無(wú)效,隔幾秒鐘,可重復(fù)操作一次,可連續(xù)操作5,6次。Heimlic手法是緩解噎食及窒息的有效搶救方法,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉掌握。(二)、環(huán)甲膜穿刺:如果噎食部位較深或已窒息,應(yīng)將患者就地平臥,肩胛下方墊高,頭后仰,摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶(在喉結(jié)下),用粗針頭(12,18號(hào))穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi),可暫緩缺-16-氧狀態(tài),以便爭(zhēng)取搶救時(shí)間。十四、患者墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者不慎墜床,立即推搶救車奔赴現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)馬上通知醫(yī)生。(二)、對(duì)患者的情況做初步判斷,如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。(三)、醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。(四)、如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。(五)、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。(六)、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(七)、認(rèn)真記錄患者墜床,摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒時(shí)護(hù)士立即評(píng)估患者病情,判斷病人有無(wú)骨折、出血等情況。評(píng)估病人有無(wú)意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征改變緊急處理,立即通(一)、立即將病人妥善安置。知醫(yī)生(二)、根據(jù)病人受傷情況作針對(duì)性遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療處理(三)、心理安慰向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并通知患者家屬加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班-17-幫助病人分析跌倒原因,并向病人做宣教指導(dǎo),提高病人自我防范意識(shí),盡可能避免再次跌倒。認(rèn)真記錄患者墜床,摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。十五、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、立即更換液體及輸液器,維持靜脈通路。(二)、及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。(三)、積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷,必要時(shí)吸氧,并按醫(yī)囑給藥。(四)、按醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。(五)、檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫,用消毒巾、膠袋,把輸液瓶,袋,連滴管、針頭包好,放冰箱保存,記錄藥液的名稱、劑量、廠家、批號(hào),與藥械科聯(lián)系進(jìn)行抽樣檢查。(六)、如患者或家屬懷疑藥物、輸液用物有問(wèn)題時(shí),醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬共同封存輸液用物,并由醫(yī)方保管。(七)、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表,上報(bào)藥械科。【處理流程】患者發(fā)生輸液反應(yīng)立即停止輸液,重新更換液體和輸液器,維持靜脈通路。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,并按醫(yī)囑給保留藥液送藥械科,必要藥,必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救時(shí)提取發(fā)生反應(yīng)的藥液、輸液器、注射器及相同批-18-號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。加強(qiáng)觀察并做好護(hù)理記錄,記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。及時(shí)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表,并向藥械科、感控科等相關(guān)部門匯報(bào)。十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,換管輸入生理鹽水,維持靜脈通道。保留血袋。(二)、報(bào)告值班醫(yī)生,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,保留未輸完的血袋及輸血管,以備檢驗(yàn)。(三)、遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物,必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。(四)、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品。(五)、密切觀察患者病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。(六)、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)檢驗(yàn)科。(七)、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科,必要時(shí)醫(yī)患雙方共同封存輸血用物,由醫(yī)方保管。(八)、加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救記錄。【處理流程】患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即停止輸血,更換生理鹽水,維持靜脈通道,保留血袋。并報(bào)告醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)-19-病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥一般反應(yīng),密品及物品,配合醫(yī)生進(jìn)行緊切觀察病情變急救治,遵醫(yī)囑給藥,給予化。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋及抽取患者血樣一氧氣吸入。起送檢驗(yàn)科。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部。填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)檢驗(yàn)科。加強(qiáng)巡視及病情觀察,安慰患者,減少患者的焦慮,準(zhǔn)確做好搶救記錄。十七、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí),立即停止輸液,將患者置左側(cè)臥位或頭低腳高位,同時(shí)給予氧氣吸入。(二)、更換輸液器或排空輸液管內(nèi)殘余空氣。同時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。(三)、密切觀察患者病情變化,配合醫(yī)生積極搶救。(四)、做好護(hù)理記錄?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)-20-立即停止輸液,將患者置左側(cè)同時(shí)通知主管醫(yī)生及臥位或頭低腳高位,同時(shí)給予病房護(hù)士長(zhǎng)。更換輸液器或排空輸液管內(nèi)氧氣吸入。殘余空氣。密切觀察患者病情變化、配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真做好護(hù)理記錄十八、患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?二)、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。(三)、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。(四)、加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%—30%的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。(五)、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。(六)、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。(七)、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。(八)、患者病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班?！咎幚砹鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斠夯?qū)⑤斠核俣韧ㄖt(yī)生減慢至最低,保留靜脈通路將患者安置為端坐位,雙下腿下垂-21-加壓給氧,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%—30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班十九、患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)生。(二)、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖。(三)、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管,必要時(shí)配合施行氣管切開。(四)、迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)、發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)、觀察與記錄,密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。-22-(七)、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)立即停止使用引起過(guò)敏的藥物,就地?fù)尵?并迅速報(bào)告醫(yī)平臥位生。腎上腺素1mg皮下注射或靜推地塞米松10mg靜推監(jiān)測(cè)生命體征按醫(yī)囑使用其他吸氧,必要時(shí)呼吸皮囊給氧,藥物必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開記錄搶救過(guò)程二十、氣管切開患者套管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、當(dāng)患者氣管套管不慎滑脫時(shí),應(yīng)先觀察患者的呼吸狀況,分泌物多時(shí)立即清理呼吸道,同時(shí)通知醫(yī)生處理。(二)、立即給予吸氧。(三)、備齊氣管套管、無(wú)菌手套、氣管切開包等用品。(四)、配合醫(yī)生更換套管重新置入,同時(shí)進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)。(五)、氣管套管插入困難者,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜及肌肉松弛藥物,配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開、插管,并觀察患者的呼吸情況。-23-(六)、觀察患者心率、血壓和需氧飽和度。(七)、及時(shí)做好護(hù)理記錄【處理流程】患者氣管套管意外滑脫時(shí)觀察病人呼吸情況,清理呼吸道,通知醫(yī)生配合醫(yī)生重新插管監(jiān)測(cè)血氧飽和度觀察患者插管后的呼吸情況再次清理呼吸道,保持呼吸道通暢及時(shí)做好護(hù)理記錄二十一、氣管插管患者意外拔管時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、當(dāng)患者意外拔出呼吸機(jī)管路時(shí),嚴(yán)密觀察病情及生命體征,通知值班醫(yī)生,當(dāng)患者需再次插管時(shí),護(hù)士應(yīng)立即電話通知麻醉科醫(yī)生,并告知患者的年齡、體重。(二)、備好簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器、吸痰管、呼吸機(jī)等急救儀器。(三)、如患者自主呼吸強(qiáng),血氧飽和度良好,給予高流量吸氧,安慰-24-患者,指導(dǎo)患者呼吸。(四)、如患者呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、煩躁不安,立即給予簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧。重新置管,使用呼吸機(jī)輔助呼吸。(五)、插管后,確定插管位置,固定好氣管插管,連接呼吸機(jī),復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻Ｔ敿?xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生意外拔管立即通知醫(yī)生、麻醉科立即備好簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)等急救器材患者呼吸急促、血氧飽和自主呼吸強(qiáng),血度明顯下降、煩躁不安氧飽和度良好簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧高流量吸氧安慰患者重新置管,使用呼吸機(jī)輔指導(dǎo)呼吸助呼吸根據(jù)醫(yī)囑處理,記錄二十二、患者PICC置管意外滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、置管前必須充分評(píng)估患者靜脈條件,從體外精確量取置入長(zhǎng)度,以后每次觀察測(cè)量應(yīng)于同一位置,并須準(zhǔn)確記錄測(cè)量值。建立監(jiān)測(cè)檔案,監(jiān)測(cè)檔案內(nèi)容為姓名、日期、置入長(zhǎng)度、穿刺側(cè)臂圍周徑、外留導(dǎo)管長(zhǎng)度,置管前同時(shí)要向患者及家屬宣教與導(dǎo)管維護(hù)相關(guān)的知識(shí)。-25-(二)、置管成功后,在修剪外留導(dǎo)管時(shí)以無(wú)菌剪刀將斷端剪成直角。同時(shí)在修剪外留導(dǎo)管時(shí)一定要在有刻度處剪斷,這樣便于觀察及日后導(dǎo)管有異常時(shí)相比較。也便于與連接器緊密連接,導(dǎo)管套到連接器翼形部分的金屬柄上,必須推進(jìn)到底,同時(shí)外留的導(dǎo)管要長(zhǎng)度適宜呈“S”型,便于患者活動(dòng),防止脫管及縮進(jìn)。(三)、帶管回家的患者,指導(dǎo)家屬如何觀察及填寫監(jiān)測(cè)檔案。尤其對(duì)外留導(dǎo)管長(zhǎng)度的測(cè)量。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)回院請(qǐng)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。(四)、在院期間加強(qiáng)巡視,發(fā)生管道脫落時(shí),立即用無(wú)菌紗布按住穿刺處。(五)、當(dāng)發(fā)生PICC管道滑脫入體內(nèi)時(shí),立即報(bào)告醫(yī)生采取緊急補(bǔ)救措施,聯(lián)系影像科相關(guān)人員,經(jīng)X線顯影定位,在介入治療下取出導(dǎo)管。(六)、立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果于24小時(shí)內(nèi)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。(七)、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織科室人員認(rèn)真討論,分析原因,提高認(rèn)識(shí),不斷改進(jìn)工作。【處理流程】置管前充分評(píng)估患者情況,建立管道監(jiān)測(cè)檔案嚴(yán)格按照置管操作規(guī)程置管發(fā)生管道滑脫時(shí),立即處理,并匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)管道入體管道脫出立即按壓穿刺處止血在X顯影定位下進(jìn)行接入取管及時(shí)做好護(hù)理記錄,組織科室人員討論分析原因,改進(jìn)工作二十三、外出檢查患者突發(fā)呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者做檢查時(shí),醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者的-26-病情以及路途中有可能出現(xiàn)的情況,電話通知所去科室,交待患者病情,囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)、護(hù)送人員在途中,應(yīng)密切觀察患者的病情變化,能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況做出判斷并采取應(yīng)急措施。(三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停,應(yīng)立即就地?fù)尵?暢通呼吸道,實(shí)施心肺復(fù)蘇。(四)、如發(fā)生在途中或輔助科室,護(hù)送人員一邊搶救,一邊電話通知科室,64393,,派人員攜帶必要的急救物品去搶救患者,患者初步搶救成功后,方能返回病房,返回科室途中不得停止搶救。(五)、做好搶救記錄?！咎幚砹鞒獭炕颊咄獬鰴z查途中發(fā)生呼吸心跳驟停就地?fù)尵群艚芯茸o(hù)人員病情允許時(shí)轉(zhuǎn)至病房繼續(xù)搶救做好搶救記錄二十四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)生用藥錯(cuò)誤后,應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥。-27-(二)、立即報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。(三)、密切監(jiān)測(cè)患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。(四)、如發(fā)生反應(yīng)配合醫(yī)生采取相應(yīng)的措施,如暫時(shí)無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)較輕,則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。(五)、護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。(六)、做好護(hù)理記錄,并討論、分析差錯(cuò)原因,吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤立即停止繼續(xù)用藥報(bào)告醫(yī)生報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)測(cè)生命體征變化24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部如發(fā)生反應(yīng)如暫時(shí)無(wú)反應(yīng)或配合醫(yī)生采反應(yīng)較輕,則遵醫(yī)取相應(yīng)措施囑給予相應(yīng)處理。做好護(hù)理記錄,并討論、分析差錯(cuò)原因二十五、發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后,立即停止用藥。-28-(二)、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。(三)、監(jiān)測(cè)并記錄生命體征。(四)、配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理,如反應(yīng)嚴(yán)重,立即備好各種搶救物品及藥品,如反應(yīng)輕,遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。(五)、記錄發(fā)生不良反應(yīng)藥物的名稱、批號(hào)、型號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期及患者的癥狀,報(bào)告檢驗(yàn)科、感控科、醫(yī)務(wù)處。(六)、向患者家屬交待注意事項(xiàng)。(七)、做好護(hù)理記錄。【處理流程】發(fā)生藥物不良反應(yīng)立即停止用藥報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)配合醫(yī)生給予相應(yīng)處理向患者家屬交待病情記錄發(fā)生不良反應(yīng)藥物的名稱及患者的癥狀報(bào)告檢驗(yàn)科、感控科、醫(yī)務(wù)處做好護(hù)理記錄二十六、患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、立即停止化療藥物的注入,評(píng)估外滲藥液量,可保留針頭接注-29-射器,回抽漏于皮下的藥物,然后拔除針頭。(二)、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。(三)、用0.4%普魯卡因,2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制,局部封閉,既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散,又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。(四)、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷,冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。(五)、避免患處局部受壓,外涂海普林,外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。(六)、加強(qiáng)交班,密切觀察局部變化,并做好護(hù)理記錄?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生化療藥液外滲立即停止藥通知主管醫(yī)物的注入評(píng)估外滲藥液量生及護(hù)士長(zhǎng)局部行封閉治療局部冷敷,禁冷敷藥物外,根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交班,密切觀察局部變化二十七、患者約束處皮膚壓傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程做好護(hù)理記錄【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷,立即松懈約束帶,暫停約束。-30-(二)、判斷壓傷程度,迅速采取有效措施。如有水泡形成,碘伏消毒后,抽出水泡中滲液,如有破潰局部涂0.5%碘伏消毒。(三)、如病情允許,可停用約束帶,更換體位。如仍需繼續(xù)約束帶的,局部加以襯墊,避免局部繼續(xù)受壓。(四)、及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部匯報(bào)。(五)、根據(jù)受壓情況,制定護(hù)理計(jì)劃,加強(qiáng)局部皮膚護(hù)理。(六)、各班護(hù)士認(rèn)真交接班,及時(shí)觀察、評(píng)估受壓處皮膚情況。(七)、及時(shí)填寫護(hù)理記錄單?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)約束處皮膚壓傷立即松懈約束帶判斷壓傷程度,迅速采取有效措施如病情允許,可停用約束帶,更換體位如繼續(xù)約束帶,應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施向醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部匯報(bào)根據(jù)受壓情況,制定護(hù)理計(jì)劃各班護(hù)士認(rèn)真交接班及時(shí)填寫護(hù)理記錄單二十八、患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者發(fā)生壓瘡時(shí),護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng),進(jìn)行病情初步判斷,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,建立翻身卡,嚴(yán)格床旁交接班并記錄。-31-(二)、與家屬溝通,院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn),同時(shí)填寫《褥瘡登記表》報(bào)護(hù)理部。(三)、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況,并進(jìn)行評(píng)估,分析糾正治療護(hù)理措施并記錄?！咎幚砹鞒獭炕颊甙l(fā)生壓瘡時(shí)評(píng)估壓瘡并去除誘發(fā)因素立即報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)與患者家屬溝通記錄壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護(hù)理措施以及對(duì)病人的影響情況組織全科護(hù)士討論,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的焦點(diǎn)對(duì)原因進(jìn)行分析,找出對(duì)策提出改進(jìn)的具體方法,并實(shí)施填寫壓瘡上報(bào)表,上交護(hù)理部二十九、留置導(dǎo)尿管患者自行拔管時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、立即通知醫(yī)生,并檢查其導(dǎo)尿管氣囊的完整性。(二)、觀察患者尿道是否出血以及出血的程度。-32-(三)、觀察患者自行排尿時(shí)尿液的顏色、性質(zhì),并觀察患者排尿時(shí)的面部表情。(四)、若患者膀胱充盈不能自行排尿時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理,必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診,決定是否再次放置導(dǎo)尿管。(五)、鼓勵(lì)患者大量飲水(六)、做好護(hù)理記錄?！咎幚砹鞒獭磕蚬懿簧靼纬龊?應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生檢查尿管氣囊是否完整檢查患者尿道是否有出血觀察患者排尿情況及尿液顏色必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診鼓勵(lì)病人大量飲水做好護(hù)理記錄三十、吸痰過(guò)程中負(fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、立即分離吸痰管與中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰,并向患者家屬做好解釋與安慰工作。-33-(二)、如注射器抽吸效果不佳,連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。(三)、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。(四)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況,必要時(shí)再次吸引。(五)、立即通知儀器修理室進(jìn)行維修?！咎幚砹鞒獭控?fù)壓中心吸引裝置發(fā)生故障立即將吸痰管與中心吸引裝置分離,用注射器連接吸痰管吸痰向患者家屬做好解釋與安慰工作報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)密切觀察患者呼吸道分泌物情況聯(lián)系維修三十一、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、立即打開備用氧氣袋,試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧,并向患者家屬做好解釋及安慰工作。(二)、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁,給予吸氧。(三)、應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化。-34-(四)、通知儀器修理室進(jìn)行維修。(五)、做好記錄?！咎幚砹鞒獭课跹b置發(fā)生故障立即打開備用氧氣袋,連接吸氧管繼續(xù)吸氧,必要時(shí)接備用氧向患者家屬做好解釋及安慰工作聯(lián)系維修密切觀察患者缺氧改善情況做好記錄三十二、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、醫(yī)護(hù)人員如有接觸性污染時(shí),用洗手液/流動(dòng)水清洗皮膚,生理鹽水沖洗黏膜。(二)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí),如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí),應(yīng)立即輕輕擠壓傷口邊緣,擠出污染血液,用洗手液和大量的清水沖洗被刺的傷口然后用碘伏和酒精消毒,必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(三)、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(四)、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽取患者血對(duì)比,按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月-35-復(fù)查,同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片。(五)、報(bào)告感控科作相應(yīng)的處理并備案,注射疫苗后可憑發(fā)票到院內(nèi)報(bào)銷。(六)、填寫意外損傷報(bào)告表【處理流程】發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露報(bào)告感控科作相應(yīng)的處理并備案接觸性污染侵入性損傷洗手液/流動(dòng)水立即擠出傷口內(nèi)的血液清洗皮膚,生理反復(fù)用肥皂水清洗傷口,鹽水沖洗黏膜并在流水下沖洗5分鐘碘酒和酒精消毒傷口被HIV、HCV陽(yáng)性被HIV陽(yáng)性患者血患者血液、體液污液、體液污染后,染后,按1個(gè)月、3按(一)、(三)、6個(gè)個(gè)月、6個(gè)月接種乙月復(fù)查,同時(shí)口服肝疫苗拉米夫定,每日1填寫意外損傷登記表片三十三、發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、根據(jù)傳染源的性質(zhì),立即采取相應(yīng)的隔離措施。(二)、保護(hù)同病室的患者。-36-(三)、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。(四)、患者出院、轉(zhuǎn)出后,應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)保護(hù)同病室的患者,必要時(shí)應(yīng)隔離觀立即通知醫(yī)生察或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后,應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒三十四、緊急封存患者病歷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),患者本人及其代理人,提出封存病歷申請(qǐng)。(二)、科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。(三)、醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。(四)、主觀病歷為,死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。(五)、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由總值班保管,次日-37-或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。(六)、如為搶救患者,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊?！咎幚砹鞒獭砍霈F(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故患者及家屬要求封存病歷,提出申請(qǐng)病房保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄,備齊病歷資料搶救病歷在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系三十五、發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí),立即通知護(hù)士長(zhǎng),做好現(xiàn)場(chǎng)處理,及時(shí)糾正,并保存相關(guān)物品。(二)、根據(jù)護(hù)理不良事件嚴(yán)重程度在規(guī)定時(shí)間內(nèi)電話或書面報(bào)告護(hù)理部。(三)、組織全科護(hù)士討論,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的原因,并對(duì)原因進(jìn)行分析,找出對(duì)策,吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。采取整改措施,防止再次發(fā)生。(四)、填寫護(hù)理不良事件登記表,上交護(hù)理部?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí),立即通知護(hù)士長(zhǎng)-38-根據(jù)護(hù)理不良事件嚴(yán)重程度在規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)處理,及時(shí)糾正保存相關(guān)物品組織全科護(hù)士討論,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的焦點(diǎn)對(duì)原因進(jìn)行分析,找出對(duì)策提出改進(jìn)的具體方法,并實(shí)施填寫護(hù)理不良事件登記表,上交護(hù)理部三十六、發(fā)生護(hù)理投訴及糾紛時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、患者或家屬投訴時(shí),護(hù)士應(yīng)禮貌接待,傾聽投訴情況,與投訴者溝通。(二)、如矛盾問(wèn)題不能解決,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任,協(xié)助解決。如投訴情況屬實(shí),與被投訴人共同解決矛盾,如投訴情況不符事實(shí),可將事實(shí)與患者溝通。(三)、如科室不能解決或涉及醫(yī)療、護(hù)理糾紛,及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。(四)、解決后科室對(duì)被投訴問(wèn)題進(jìn)行整改,吸取教訓(xùn)?！咎幚砹鞒獭炕颊呋蚣覍偻对V后護(hù)士禮貌接待-39-傾聽投訴情況,與投訴者溝通如矛盾問(wèn)題不能解決,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任解決后科室對(duì)被投訴問(wèn)題進(jìn)行整改三十七、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(一)、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo),以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。(二)、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重患者護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件,各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。(三)、報(bào)告程序,護(hù)士?護(hù)士長(zhǎng)、科主任?護(hù)理部主任?分管院長(zhǎng),特別緊急情況下,可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員,或向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。(四)、護(hù)理部接到報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案,由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮,協(xié)調(diào)各方面的工作,各科室應(yīng)本著以大局為重的原則,服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配,不得以任何理由推諉、拒絕。(五)、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通,遇到緊急情況時(shí),護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,安排可調(diào)配人員,及時(shí)有效-40-上崗。(六)、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備,必要時(shí)全科護(hù)理人員參加,統(tǒng)一服從調(diào)配,保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。(七)、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作,凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者,將追究責(zé)任到個(gè)人,并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核,情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。護(hù)理單元突發(fā)公共緊急事件【處理流程】按報(bào)告程序上報(bào),也可越級(jí)上報(bào),夜間及節(jié)假日上報(bào)總值班啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)理部聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng),安排可調(diào)配人員根據(jù)緊急事件具體情況合理調(diào)配三十三應(yīng)急小組人員服從調(diào)配,不得缺席一、氣管切開套管意外脫出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序(一)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案1.立即用無(wú)菌止血鉗撐不氣管切口處,給氧?；蛴眉啿忌w住切口,面罩給氧。-41-2.通知醫(yī)生,根據(jù)患者情況處理。3.當(dāng)患者切開時(shí)間超過(guò)一周,竇道形成時(shí),更好套管重新植入,聽診呼吸音,連接呼吸機(jī),氧濃度調(diào)至100,。4.如切開時(shí)間在一周以內(nèi),立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī)。通知醫(yī)生重新置管。5.迅速準(zhǔn)備好搶救物品和藥品,如患者出現(xiàn)心跳驟停是立即給予胸外心臟按壓。6.配合醫(yī)生