DME患者健康教育

什么是糖尿病黃斑水腫(DME)？陳有信.視網(wǎng)膜血管性疾病.北京：科學(xué)出版社.247.糖尿病黃斑水腫(DME)是由糖尿病引起的發(fā)生在眼睛視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的慢性并發(fā)癥糖尿病黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者視力損害的最常見原因糖尿病黃斑水腫，不治會導(dǎo)致失明！為什么會發(fā)生黃斑水腫？在正常情況下，血-視網(wǎng)膜屏障能阻止大分子物質(zhì)或液體進(jìn)入到視網(wǎng)膜內(nèi)1-2沈強(qiáng).眼科新進(jìn).2012,32(2):196-200.陳有信.視網(wǎng)膜血管性疾病.北京：科學(xué)出版社.247.ArupDas,Ophthalmology2015.AGE：糖基化終末產(chǎn)物；PKC：蛋白激酶C；Ang-2：血管生成素2；TNF-α：腫瘤壞死因子α；IL-6：白細(xì)胞介素6；ICAM-1：細(xì)胞間粘附分子-1；MCP-1：單核細(xì)胞趨化蛋白-1；VEGF：血管內(nèi)皮生長因子；DME：糖尿病黃斑水腫；ROS：活性氧化物形成糖尿病3系統(tǒng)性因素控制高血糖血脂異常高血壓生化和分子異常(多元醇、AGE、PKC和己糖胺通路激活)血管功能障礙缺氧ROS炎癥細(xì)胞因子和趨化因子(VEGF,Ang-2,TNF-α,IL-6,ICAM-1,MCP-1),激肽釋放酶-激肽內(nèi)皮細(xì)胞連接破壞周皮細(xì)胞丟失基底膜增厚白細(xì)胞淤滯血-視網(wǎng)膜屏障改變DME血管通透性增加DME有哪些表現(xiàn)？莫香紅,等.眼科新進(jìn)展.2017,37(7):688-691.視力下降對比敏感度下降影響中心視力的中心暗點(diǎn)或黑點(diǎn)視物變形、扭曲DME導(dǎo)致中心視力下降，甚至失明，嚴(yán)重影響患者日常生活DME發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組.中華眼科雜志,2014,50(11):851-865.沈強(qiáng).眼科新進(jìn).2012,32(2):196-200.莫香紅等.眼科新進(jìn)展.2017,37(7):688-691.黃斑水腫程度與糖尿病病程有關(guān)，病程越長，黃斑水腫嚴(yán)重程度越重1-3糖尿病病程高血糖高血壓血脂異常不良嗜好(如吸煙、飲酒)DME的治療方法中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組.中華眼科雜志,2014,50(11):851-865.目前DME的治療方法主要包括激光治療激光治療玻璃體腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物手術(shù)治療激光光凝是治療DME的傳統(tǒng)方法莫香紅等.眼科新進(jìn)展.2017,37(7):688-691.激光光凝治療可以幫助黃斑水腫消退、穩(wěn)定視力但是，激光光凝不能恢復(fù)已經(jīng)失去的視力，并且還會損傷視網(wǎng)膜、加重黃斑水腫糖皮質(zhì)激素需慎重使用沈強(qiáng).眼科新進(jìn)展.2012,32(2):196-200.中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組.中華眼科雜志,2014,50(11):851-865.糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用，可在短期內(nèi)改善視力、減輕黃斑水腫1但是，玻璃體腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療DME可能導(dǎo)致眼壓升高或白內(nèi)障，眼壓升高將增加患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，所以要慎重使用2抗VEGF藥物顯著提高患者視力、安全性良好ArupDas,Ophthalmology2015.抗VEGF藥物顯著提高患者視力、減輕黃斑水腫安全性良好糖尿病系統(tǒng)性因素控制高血糖血脂異常高血壓生化和分子異常(多元醇、AGE、PKC和己糖胺通路激活)血管功能障礙缺氧ROS炎癥細(xì)胞因子和趨化因子(VEGF,Ang-2,TNF-α,IL-6,ICAM-1,MCP-1),激肽釋放酶-激肽內(nèi)皮細(xì)胞連接破壞周皮細(xì)胞丟失基底膜增厚白細(xì)胞淤滯血-視網(wǎng)膜屏障改變DME血管通透性增加獨(dú)立行動能力閱讀能力駕駛能力早期、充分治療才能真正提升生活質(zhì)量Liu,Kunetal.

BrJOphthalmol.2021;bjophthalmol-2020-318690P＜0.0001康柏西普治療DME初始3針快速提升視力P＜0.0001DME患者日常注意事項(xiàng)患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑復(fù)查，定期檢查眼底。如果發(fā)生視力下降，視物變形，眼脹、眼痛等癥狀，應(yīng)及時到眼科就診。平時注意戒煙酒，避免用眼過度、強(qiáng)光直射，避免高脂飲食，控制好血糖、血壓、血脂Amsler表：阿姆斯勒表，一種患者可簡單快速地實(shí)現(xiàn)自查的方法戒煙酒避免用眼過度注意飲食避免強(qiáng)光直射Amsler表自測遵醫(yī)囑就診、檢查中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組.我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年).2014.阿姆斯勒表（Amsler）患者自測平時可以使用阿姆斯勒方格表進(jìn)行自我檢查，如果紙上的文字看起來模糊或直線變得扭曲，或者有看不見的地方，應(yīng)立即去眼科醫(yī)院進(jìn)一步檢查。中心看上去歪曲部分看上去殘缺線條看上去不清晰偏暗淡KoushikTripathy,etal.