麻醉手術(shù)科.麻醉手術(shù)科手術(shù)安全核查制度

麻醉手術(shù)科手術(shù)安全核查制度DepartmentofAnesthesiaSurgery010203手術(shù)安全核查的概念全國手術(shù)安全現(xiàn)狀核查制度01手術(shù)安全核查的概念概念定義：手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手木開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手木風(fēng)險、1手木使用物品清點等內(nèi)容進行的核查工作，輸血的病人還包括對血型、用血量的核查。手木安全核查應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方校對記錄、確認并簽字。概念目的：手術(shù)安全核查的目的是確保手術(shù)過程中患者的安全，包括確認患者身份、確認手術(shù)部位、確認手術(shù)方式、確認手術(shù)器械和物品等。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤，確保手術(shù)安全核查制度得到有效落實，保障患者手術(shù)安全。02全國手術(shù)安全現(xiàn)狀全國手術(shù)安全現(xiàn)狀全球每年有近2.34億合手術(shù)，至少有700萬存在手木安全隱患，其中包括100萬死亡事件。在美國明尼蘇達州，僅2008年就報告了21個手術(shù)部位錯誤的策例，而它的人口僅占全美2%.失誤易發(fā)生的地方地方所占醫(yī)療糾紛%preston等曾總結(jié)醫(yī)療失識容易發(fā)生的地方手術(shù)室病室急診室其它住院部產(chǎn)房放射科ICU33.9%11.6%6.7%6.1%5.9%3.8%1.7%院中發(fā)生的人為錯誤執(zhí)行錯誤在即將完成計劃行動中發(fā)生錯誤和失誤。計劃錯誤為實現(xiàn)一個目標(biāo)使用了一個錯誤的計劃。人為失誤信息錯誤誤讀誤聽。判斷錯誤推理錯誤，習(xí)慣思維。行為錯誤操作錯誤，配合失誤03核查流程制度內(nèi)容一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手木部位等內(nèi)容進行校查的工作。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。三、手術(shù)惠者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便校查。四、手術(shù)安全校查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。五、實施手木安全核查的內(nèi)容及流程。手術(shù)安全核查制度：制度內(nèi)容六、手術(shù)安全校查必須按照上達步驟依次進行，每一步校查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。七、木中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手木安全核查表》由手術(shù)室負責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。手術(shù)安全核查制度：如何實施核查內(nèi)容：《手術(shù)安全核查表》核查時機：麻醉實施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前主持者：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士核查人員：手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師手術(shù)室護士制度流程手術(shù)患者病房護士送入手術(shù)室病房護士，麻醉醫(yī)生，交換間護室共同核對：科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手木雙標(biāo)識（體表、安全核查單）、手術(shù)部位(左、右）、術(shù)前抗生素、影像資料、隨身物品、手術(shù)體位、皮膚情況。兩種以上方式核查（病歷，手腕帶、詢問患者或家屬等方式交接后病房護士、家屬簽字。巡回護士接患者入手術(shù)間第一次核查麻醉實施前：麻醉醫(yī)生主持：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生巡回護士共同唱念核查內(nèi)容基本信息，手術(shù)方式，手術(shù)標(biāo)識（體表、安全核查單），手術(shù)部位（左、右），麻醉知情同意，麻醉方式，手術(shù)器械到位，設(shè)備完好，靜脈通道建立，過敏史，術(shù)前抗生素，皮膚情況，術(shù)前準(zhǔn)備血制度流程第二次安全核查手術(shù)切皮前Timeout：巡回護士主持：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士、洗手護士共同唱念手術(shù)醫(yī)生回答患者基本信息麻醉醫(yī)生查看病例及通知單巡回護士查腕帶核查內(nèi)容手術(shù)醫(yī)生：基本信息、手術(shù)方式、部位、標(biāo)識、預(yù)計手術(shù)時間、失血、備血情況麻醉關(guān)注點：麻醉方式、生命體征、設(shè)備完好洗手護士：物品對數(shù)、滅菌合格巡回護士：儀器設(shè)備完好、術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況洗手護士:收起手術(shù)刀第三次安全核查手術(shù)結(jié)束出手術(shù)間前：手術(shù)醫(yī)生主持：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生洗手護士共同唱念核查內(nèi)容患者基本信息、手術(shù)名稱、手木部位、手術(shù)標(biāo)本、器械對數(shù)、設(shè)備完好．皮膚情況、術(shù)中用藥、輸血、各種管路情況、患者去向制度流程術(shù)后患者進入復(fù)蘇室，交復(fù)蘇室護士交接內(nèi)客患者