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病人如陷入昏迷不能站立,則可取仰臥位。燒、燙傷PART-02燒、燙傷許多患者在受傷之后直接在創(chuàng)面上涂抹香油、醬油、蛋黃醬、牙膏等物品后便急急忙忙到醫(yī)院就醫(yī),但這些日用品并無任何治療燒燙傷的作用,且只能增加醫(yī)生治療的困難。若涂抹紫藥水,因其著色重、不易洗凈而影響醫(yī)生判斷傷情。生活中,以火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷最為多見。燒、燙傷那么燒燙傷后如何急救?沖洗的時間越早越好,即使燒燙傷當(dāng)時即已造成表皮脫落,也同樣應(yīng)以涼水沖洗,不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時間可持續(xù)半小時左右,以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。如不能迅速接近水源,也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱里保存的其他冷凍物品冷敷。如采取的冷療措施得當(dāng),可顯著減輕局部滲出、挽救未完全毀損的組織細(xì)胞,若在到達(dá)醫(yī)院之后才采取這一措施,在多數(shù)情況下已喪失了冷療的最佳時機(jī)。發(fā)生燒燙傷后的最佳治療方案是局部降溫,涼水沖洗是最切實(shí)、最可行的方法。燒、燙傷早期處理也是以清水沖洗,且應(yīng)以大量的流動清水沖洗,而不必一定要找到這種化學(xué)物質(zhì)的中和劑。過早應(yīng)用中和劑,會因?yàn)樗釅A中和產(chǎn)熱而加重局部組織損傷。
酸、堿造成的化學(xué)性燒傷一類是電弧引起的燒傷,處理方法與處理一般燒燙傷的方法相同;另一類是人體與電流接觸引起的燒傷,也是真正的電燒傷,這類損傷通常較嚴(yán)重,在脫離電源后則應(yīng)立即就醫(yī)。電燒傷可分為兩類:溺水PART-03溺水溺水后,呼吸道被水分阻塞,支氣管痙攣,肺部無法進(jìn)行氣體交換,使身體嚴(yán)重缺氧。因此,溺水兒童被救上岸,首先要做的不是匆忙找醫(yī)生或送醫(yī)院,而是爭分奪秒通氣、復(fù)蘇。每年的夏天,總聽說有兒童因溺水被奪去年幼的生命。如果在做好預(yù)防工作的同時,學(xué)會溺水現(xiàn)場的急救方法,無疑可使垂危的孩子起死回生,減少悲劇的發(fā)生。
溺水溺水的時候,身體會自動在某個時刻“關(guān)閉”呼吸功能,陷入假死狀態(tài),這個時候身體里還會留有一定的氧氣,而較低的水溫也有助于減少肌體對氧氣的消耗。曾經(jīng)有孩子在水下20分鐘后仍然獲救并沒有留下后遺癥的事例,所以,在急救醫(yī)生到來之前,你的人工呼吸和心臟按摩就可能維持了孩子的一線生機(jī)。首先,迅速檢查孩子是否有呼吸和心跳。如孩子嘴唇發(fā)紫或蒼白、呼吸緩慢或停止、刺激后無反應(yīng),脈搏摸不到,心前區(qū)無跳動感,可能呼吸、心跳已停,要立即在現(xiàn)場進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸的具體方法是:讓患兒仰臥,解開頸部領(lǐng)扣,用手摳出口腔和咽部異物,如呼吸道內(nèi)有污水、血塊或嘔吐物等堵塞,應(yīng)設(shè)法將其吸出,使氣道通暢。搶救者一手托住其下頷,使頭部充分后仰,避免舌頭后墜,保證氣體進(jìn)入呼吸道內(nèi);另一手捏住其鼻孔,自己深吸一口氣,將口緊對著患兒口內(nèi)用力吹進(jìn),即刻可見患兒胸部鼓起,然后將口離開并放松鼻孔。此時,患兒胸廓會自動下陷而呼出氣體。如此反復(fù),連續(xù)進(jìn)行,每分鐘吹氣20次左右。若孩子年齡小,頻率可稍快,但每分鐘不應(yīng)超過40次,一直到自主呼吸恢復(fù)為止,不可輕易放棄。只要動脈有搏動,散大的瞳孔有收縮,就有希望復(fù)蘇。每次吹氣量不宜過大,以使患兒胸廓及腹部稍抬起為度,過大可引起孩子肺泡破裂。溺水胸外心臟按壓的具體方法將溺水兒童仰臥于硬板或平地,在進(jìn)行口對口人工呼吸的同時,搶救者先將左手掌平放在患兒心前區(qū),右手握拳,錘擊左手背數(shù)次,以使心臟復(fù)跳。力量強(qiáng)弱則根據(jù)孩子的大小而定,若是大孩子,用的力量也應(yīng)大一些。無論有效與否,應(yīng)接連施行胸外心臟按壓。搶救者一手掌或雙手掌置于胸骨下段(相當(dāng)于兩乳頭的水平中央處),將肘關(guān)節(jié)伸直,有節(jié)奏地向脊柱方向進(jìn)行適量的壓迫動作,用力不可過猛,以防造成肋骨骨折、氣胸、肝臟破裂等并發(fā)癥,每分鐘80次左右。溺水溺水對仍有呼吸、心跳的患兒,可給予倒水以幫助呼吸。方法是,將患兒俯臥于肩上,頭足均下垂,搶救者扛其來回跑動。這樣,一方面促使水從肺部排出,另一方面也有協(xié)助呼吸的作用。急救后很快蘇醒的患兒,可喝一些紅糖姜湯或濃茶水,應(yīng)用5至7天抗菌素,以防吸入性肺炎。對窒息時間較長,雖然通過搶救恢復(fù)心跳呼吸,但病情仍較危重的,應(yīng)在醫(yī)院觀察治療。如果孩子只是輕度溺水,并未失去知覺,很可能上岸后不久就又活蹦亂跳的了。這個時候也不能掉以輕心,如果你不能確定孩子肺部是否有積水,還是應(yīng)該去看醫(yī)生。因?yàn)榧词故巧倭康姆尾糠e水也會引發(fā)嚴(yán)重的后果。墜落PART-04墜落通常情況下,從一米高的地方摔落不會導(dǎo)致重大的傷害。一米五以上的高度則有生命危險。墜落發(fā)生的第一刻,如果你就在旁邊,先不要心急慌忙地抱起孩子。觀察孩子是否有昏迷——可能只有幾秒鐘的時間——如果孩子確實(shí)失去了知覺,哪怕只是很短一刻,也要立即撥打急救電話,或者火速前往急診。如果孩子立即“哇”的一聲哭了出來,那么你可以先松一口氣。然后抱起孩子,安慰他,同時檢查他身上是否有腫起(骨折),頭部是否有血塊。墜落發(fā)生后的24小時為密集觀察期。一旦孩子頭上或身上出現(xiàn)血腫(可能數(shù)小時后才出現(xiàn)),嘔吐,暈眩(如果小孩子,表現(xiàn)是精神不振和昏昏欲睡),則必須往醫(yī)生處就診。食物中毒PART-05誤食中毒因孩子誤食而引起的中毒是最常發(fā)生的家庭事故,因此必須做好防護(hù)工作,藥品和洗滌劑等要放到孩子夠不著的地方。發(fā)現(xiàn)孩子誤食后應(yīng)該第一時間撥打急救電話,告知對方孩子誤食了什么并詢問對策——由于誤食引起的中毒多種多樣,貿(mào)然行動很可能錯上加錯。誤食的緊急處理1、誤食硬物先觀察寶寶能否發(fā)聲說話如果還能說話,表示物體在食道內(nèi),或部分阻塞氣管,可以不用急救,直接送醫(yī)院治療。如果不能發(fā)聲,則可能完全阻塞氣管,應(yīng)立即采用急救法。急救措施拍背法:適用于1歲前的寶寶。大人坐下,將寶寶背部朝上,平放于雙腿,頭部位置略低,胸部緊貼于大人膝部,以適當(dāng)力量,用掌根拍擊患兒背部,異物可被咯出。推腹法:適用于1歲以上的寶寶。大人站在寶寶背后,迅速用左手大拇指的背面頂住上腹部,右手摁住背部,向?qū)殞毿馗共可戏胶秃蠓介g斷地用力作沖擊性推壓,形成氣流,嘗試將卡在氣管內(nèi)的異物沖出。催吐法:較靠近喉嚨的異物,可用手指或其他物體(如勺子)伸進(jìn)口腔,刺激舌根催吐;誤食中毒2、誤食藥物盡快弄清誤服藥物的名稱,服藥時間長短以及誤服劑量。如果服藥時間在4~6小時之內(nèi),可立即采用催吐方法;如果服藥量過大,時間過長,特別已出現(xiàn)中毒癥狀,必須立即送醫(yī)院搶救,同時攜帶剩余藥品及說明書。3、誤食化學(xué)制劑如果幼兒誤食酸/堿性化學(xué)制劑(潔廁洗劑,通下水道的制劑),這種情況下千萬不要令孩子嘔吐。酸/堿性制劑會嚴(yán)重?fù)p傷食道,強(qiáng)迫嘔吐會使得已經(jīng)到達(dá)胃的制劑反復(fù)回到食管,對食管進(jìn)一步損害——與胃相比,食道更容易受到酸/堿液的損害。如果誤服的是強(qiáng)酸,可以吃生雞蛋清、牛奶或植物油,以保護(hù)食管及胃黏膜。若誤服強(qiáng)堿,則應(yīng)立即食用稀釋的米醋或檸檬汁(碳酸鹽中毒時禁用),隨后生服雞蛋清或牛奶及植物油。外傷、流血PART-06常備一個急救藥箱(繃帶、藥棉、剪刀、橡皮膏、三角巾等等)。
比較危險的外傷是傷到了腕部動脈。
這時候應(yīng)該高抬起手臂,同時用手指壓迫手臂靠近腋下的動脈(按對了位置的話,幾秒鐘血流就會減緩)。
比較大的孩子可以自己按住,然后大人可以去拿急救藥箱。
壓迫止血包扎:對于不斷流血的傷口,用一塊紗布放在傷口上,用三角巾(或者圍巾,長紗布)繞手臂/腿包裹一周后,在傷口上方打結(jié)。然后在結(jié)的下面塞一到兩團(tuán)藥棉(或者團(tuán)成一團(tuán)的布巾),壓住傷口。外傷、流血外傷、流血鼻出血鼻出血時仰頭,非但止不住鼻血,反而會導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼4~8分鐘,或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。同時注意:要盡量使孩子安靜,避免哭鬧。最好讓孩子取坐位,頭稍向前傾,盡量將血吐出,這樣既可以知道出血量的多少。也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里,刺激胃,引起腹疼及嘔吐。高熱驚厥PART-07小孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,一旦突然高燒上了39℃,就容易出現(xiàn)雙眼上翻、緊咬牙關(guān)、全身痙攣甚至喪失意識的癥狀,醫(yī)學(xué)名詞叫“小兒高熱驚厥”。那么在等待120急救的同時,我們該如何給孩子適當(dāng)?shù)淖o(hù)理,從而穩(wěn)定癥狀,防止病情進(jìn)一步惡化呢?高熱驚厥高熱驚厥的緊急處理第一步:患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。立即使患兒側(cè)身俯臥,頭稍后仰,下頦略向前突,不用枕頭?;蛉フ砥脚P,頭偏向一側(cè),切忌在驚厥發(fā)作時給患兒喂藥(防窒息)。第二步:保持呼吸道通暢。解開衣領(lǐng),用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間,防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物。第三步:控制驚厥。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘,并保持周圍環(huán)境的安靜,盡量少搬動患兒,減少不必要的刺激。高熱驚厥第四步∶降溫。冷敷——在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾,并常更換;將熱水袋中盛裝冰水或冰袋,外用毛巾包裹后放置患兒的額部、頸部、腹股溝處或使用退熱貼。溫水擦浴——用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處,使之皮膚發(fā)紅,以利散熱。溫水浴——水溫32~36℃,水量以沒至軀干為宜,托起患兒頭肩部,身體臥于盆中,時間以5~10分鐘為宜,要多擦洗皮膚,幫助汗腺分泌。藥物降溫——口服退燒藥,或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。高熱驚厥高熱驚厥第五步:及時就醫(yī)。一般情況下,小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解,因此當(dāng)小孩意識喪失,全身性引發(fā)痙攣或抽搐時,家長不要急著把孩子抱往醫(yī)院,而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識后前往醫(yī)院。經(jīng)護(hù)理,即使患兒驚厥已經(jīng)停止,也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。但患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解,或短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,預(yù)示病情較重,必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中,將患兒暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊,以免患兒口鼻受堵,造成呼吸道不通暢,甚至窒息死亡。其他類常見意外事故急救PART-08其他類常見意外事故急救1、異物進(jìn)入眼睛沙礫、小昆蟲、睫毛之類的進(jìn)入眼睛要將異物沾出——在做之前,記得首先要安撫下孩子,向他解釋清楚將要做什么,以免在行動的時候孩子由于驚惶亂動而導(dǎo)致眼睛受傷。如果是堅硬的東西如金屬絲、木刺戳入了眼睛,不要試圖將其取出。用一塊紗巾把孩子的兩只眼睛都蒙上(單單囑咐孩子不要轉(zhuǎn)動眼球是沒有用的,如果他看到,可以輕輕翻起眼皮,用干凈的什么令他感興趣的東西,他會自然而然地轉(zhuǎn)動眼睛去看,因此必須蒙上雙眼),然后前往急診處。在孩子眼睛蒙住的時候,記得要一直擁抱他跟他說話,安慰他。2、中暑輕中度中暑者,應(yīng)將其迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處靜臥休息,脫掉或解開衣服,用冷毛巾擦身,以迅速降低體溫??勺屩惺钫吆纫恍鳆}水、清涼含鹽飲料。若患者出現(xiàn)神志不清、抽搐,應(yīng)立即送醫(yī)院。其他類常見意外事故急救情緒安撫
在施行急救的時候,如果孩子并未失去知覺,記得要不停地跟他說話:向他解釋發(fā)生了什么,我們現(xiàn)在正在以及將要
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