胸外科術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

匯報(bào)人：文小庫2024-04-12胸外科術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)目錄術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)胸腔閉式引流護(hù)理康復(fù)鍛煉指導(dǎo)心理護(hù)理及家庭支持01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備了解患者病史、過敏史、手術(shù)史等，評(píng)估其對手術(shù)的耐受能力。評(píng)估患者健康狀況術(shù)前宣教指導(dǎo)呼吸功能鍛煉向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度和配合度。教導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能鍛煉，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。030201患者評(píng)估與教育協(xié)助患者完成心電圖、胸片、血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查，確保手術(shù)安全。完善術(shù)前檢查術(shù)前一日為患者清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剔除毛發(fā)，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚準(zhǔn)備遵醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等，以減輕患者緊張情緒并預(yù)防感染。術(shù)前用藥術(shù)前檢查與準(zhǔn)備評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其對手術(shù)的恐懼、焦慮等不良情緒。心理評(píng)估針對患者的心理問題，給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者建立積極的心態(tài)面對手術(shù)。心理疏導(dǎo)與家屬保持密切溝通，共同關(guān)注患者的心理需求，提供情感支持。家屬溝通心理護(hù)理與支持

術(shù)前禁食與腸道準(zhǔn)備術(shù)前禁食通知患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁飲，以防麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。腸道準(zhǔn)備對于涉及胃腸道的手術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如口服瀉藥、灌腸等，以清潔腸道、降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持對于營養(yǎng)不良或特殊患者，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，以改善患者營養(yǎng)狀況、提高手術(shù)耐受能力。02術(shù)中護(hù)理措施確保手術(shù)室溫度、濕度適宜，減少患者術(shù)中低體溫風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格消毒手術(shù)室，保證無菌操作環(huán)境。準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械、敷料及藥品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、維持和蘇醒，確保患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)。密切觀察患者麻醉反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。監(jiān)測患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)功能，保障手術(shù)安全。麻醉配合與監(jiān)測注意保護(hù)患者受壓部位，防止壓瘡、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。對于特殊體位患者，加強(qiáng)術(shù)中觀察與護(hù)理，確?；颊甙踩８鶕?jù)手術(shù)需求，協(xié)助患者擺放合適體位，確保手術(shù)野暴露充分。手術(shù)體位與保護(hù)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針等物品，確保數(shù)量準(zhǔn)確無誤。及時(shí)記錄術(shù)中用藥、輸血、標(biāo)本送檢等情況，保證手術(shù)記錄完整。嚴(yán)格執(zhí)行器械使用與管理制度，防止器械損壞、遺失等問題發(fā)生。器械清點(diǎn)與記錄03術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，評(píng)估有無呼吸困難或呼吸衰竭征象，必要時(shí)給予吸氧或輔助呼吸。心電監(jiān)護(hù)術(shù)后持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者心率、心律、血壓等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、低血壓等異常情況。體溫監(jiān)測定時(shí)測量體溫，注意有無發(fā)熱或低體溫情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施。生命體征監(jiān)測與處理03氣管插管與拔管對于需要?dú)夤懿骞艿幕颊?，?yīng)妥善固定導(dǎo)管，保持通暢；拔管前應(yīng)評(píng)估患者自主呼吸和咳嗽能力，確保安全拔管。01保持呼吸道通暢術(shù)后患者取半臥位，有利于呼吸和引流；鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，防止肺部感染。02協(xié)助排痰對于痰液粘稠不易咳出的患者，可給予霧化吸入、拍背等協(xié)助排痰措施。呼吸道管理與排痰疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)分工具定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛性質(zhì)和部位。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、心理療法等非藥物方法緩解疼痛，如冷敷、熱敷、按摩、放松訓(xùn)練等。疼痛評(píng)估與緩解措施出血感染肺不張與肺部感染其他并發(fā)癥并發(fā)癥預(yù)防與處理密切觀察引流液顏色和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血情況；必要時(shí)給予止血藥物或再次手術(shù)止血。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，預(yù)防肺不張和肺部感染；必要時(shí)給予吸痰、支氣管鏡吸痰等措施。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料；遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染；發(fā)現(xiàn)感染征象及時(shí)處理。如吻合口瘺、乳糜胸等，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。04胸腔閉式引流護(hù)理引流管固定與通暢性維護(hù)妥善固定引流管確保引流管固定在位，防止其脫落或意外拔出。保持引流管通暢定期擠壓引流管，防止血凝塊等堵塞管道，確保引流通暢。觀察引流管波動(dòng)情況正常波動(dòng)表明引流有效，波動(dòng)消失可能提示引流管堵塞或肺已完全復(fù)張。正常引流液為淡紅色，逐漸變?yōu)榈S色。若引流液持續(xù)為鮮紅色且量較多，可能提示胸腔內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察引流液顏色、性質(zhì)和量詳細(xì)記錄每日引流液量，以便醫(yī)生了解患者病情及治療效果。準(zhǔn)確記錄引流液量引流液觀察與記錄患者無呼吸困難，引流瓶中無氣體溢出，每日引流液量少于50ml，且顏色為淡黃色，經(jīng)X線檢查肺膨脹良好無漏氣，患者無疼痛即可拔管。拔管時(shí)先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚紗布覆蓋，胸帶包扎一天。拔管指征與操作規(guī)范拔管操作規(guī)范拔管指征輕度皮下氣腫可自行吸收，無需特殊處理；若皮下氣腫嚴(yán)重，可切開排氣。皮下氣腫評(píng)估患者疼痛程度，給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。疼痛鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽和排痰，以促進(jìn)肺復(fù)張；必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰。肺不張保持引流通暢，定期更換引流瓶；遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染；若形成膿胸，應(yīng)行胸腔閉式引流術(shù)引流膿液。胸腔內(nèi)感染并發(fā)癥預(yù)防與處理05康復(fù)鍛煉指導(dǎo)123指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，吸氣時(shí)腹部擴(kuò)張，呼氣時(shí)腹部收縮，以增加肺活量，改善肺功能。深呼吸練習(xí)教授患者有效的咳嗽方法，如爆發(fā)性咳嗽，以排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?？人耘盘涤?xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操練習(xí)，包括縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌力量和耐力。呼吸操呼吸功能鍛煉方法鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，如翻身、抬臀、屈伸四肢等，以預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。早期床上活動(dòng)根據(jù)患者病情和體力恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者逐步從床邊站立過渡到行走，以增加肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。床邊站立與行走利用康復(fù)器械進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者全面康復(fù)。康復(fù)器械訓(xùn)練肢體活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練營養(yǎng)評(píng)估根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，包括增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。飲食指導(dǎo)腸內(nèi)營養(yǎng)支持對于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如鼻飼、胃造瘺等，以保證患者的營養(yǎng)需求。對患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，了解患者的營養(yǎng)狀況和飲食需求。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議復(fù)查與隨訪告知患者復(fù)查的時(shí)間和地點(diǎn)，以及隨訪的方式和內(nèi)容，以便及時(shí)了解患者的康復(fù)情況并給予指導(dǎo)。生活習(xí)慣調(diào)整建議患者出院后保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、保持充足睡眠等，以促進(jìn)身體康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。用藥指導(dǎo)向患者詳細(xì)介紹出院后的用藥方案，包括藥物名稱、劑量、用法和注意事項(xiàng)等。出院前健康宣教06心理護(hù)理及家庭支持評(píng)估患者焦慮、恐懼程度，提供個(gè)性化心理支持，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。術(shù)前心理干預(yù)關(guān)注患者術(shù)后情緒變化，鼓勵(lì)表達(dá)感受，提供心理安慰和支持。術(shù)后心理支持教授患者疼痛緩解技巧，如分散注意力、冥想等，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。應(yīng)對疼痛不適術(shù)前術(shù)后心理變化應(yīng)對家屬培訓(xùn)向家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，提高家屬照護(hù)能力。家庭支持團(tuán)隊(duì)鼓勵(lì)家屬參與患者康復(fù)過程，共同制定康復(fù)計(jì)劃，提供持續(xù)的家庭支持。家屬溝通技巧指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行有效溝通，傾聽患者需求，給予關(guān)心和支持。家屬溝通技巧與培訓(xùn)保持家庭環(huán)境整潔、溫馨，避免嘈雜和刺激性氣味。營造良好氛圍根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)需求，調(diào)整家居布局，如設(shè)置扶手、防滑墊等。調(diào)整家居布局為患者提供安靜、舒適的休息空間，保證充足睡眠和休息。提供舒適休