醫(yī)學(xué)教程 腸易激綜合征的護(hù)課件

腸易激綜合征的護(hù)理1完整版課件一定義腸易激綜合征(IBS)是指慢性反復(fù)發(fā)作以腸道運(yùn)動(dòng)障礙為主無器質(zhì)性病變的腸道功能紊亂癥狀群2完整版課件二精神病因與發(fā)病機(jī)制1心理因素

癥狀發(fā)作與加重多與精神緊張焦慮憂慮等有關(guān)2腸道動(dòng)力紊亂

3胃腸道激素分泌異常膽囊收縮胃泌素分泌增多可使結(jié)腸收縮增強(qiáng)，胰高血糖素生長(zhǎng)抑素等可抑制腸管運(yùn)動(dòng)

4食物中纖維素的缺乏

纖維素對(duì)腸管的運(yùn)動(dòng)力有促進(jìn)作用，對(duì)腸內(nèi)容物的滲透壓有很大影響5內(nèi)臟感覺異常

內(nèi)臟感覺異常代表了一個(gè)主要的生理紊亂從胃腸道大腦的傳入信號(hào)是由迷走神經(jīng)和脊髓傳入神經(jīng)完成的，IBS患者直腸結(jié)腸或小腸的敏感性可能紊亂6其他因素

某些因素可以加重或誘發(fā)癥狀，例如飲食過敏氣候變化等3完整版課件三診斷IBS診斷標(biāo)準(zhǔn)以癥狀學(xué)為依據(jù)，診斷建立在排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，推薦采用目前國(guó)際公認(rèn)的IBS羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作的腹痛或不適（不適意味著感覺不舒服而非疼痛），最近3個(gè)月內(nèi)每個(gè)月至少有3天出現(xiàn)癥狀，合并以下2條或多條：①排便后癥狀緩解；②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率改變；③發(fā)作時(shí)伴有大便性狀（外觀）改變。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月符合以上標(biāo)準(zhǔn)。4完整版課件四臨床表現(xiàn)（1）腹痛是IBS的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質(zhì)多樣1.癥狀根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。精神，飲食，寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。5完整版課件（2）腹瀉

①持續(xù)性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液；②禁食72小時(shí)后癥狀消失；③夜間不出現(xiàn)，有別于器質(zhì)性疾患；④部分患者可因進(jìn)食誘發(fā)；⑤患者可有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。6完整版課件（3）便秘

排便困難，大便干結(jié)，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。7完整版課件（4）腹脹

白天較重，尤其在午后，夜間睡眠后減輕。近半數(shù)患者有胃灼熱、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀，背痛、頭痛、心悸、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現(xiàn)較器質(zhì)性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現(xiàn)，如焦慮、抑郁、緊張等。8完整版課件四臨床表現(xiàn)2.體征通常無陽性發(fā)現(xiàn)，部分患者有多汗，脈快，血壓高等自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)，有時(shí)可于腹部觸及乙狀結(jié)腸曲或痛性腸襻。9完整版課件五輔助檢查1實(shí)驗(yàn)室檢查2X線鋇餐或鋇灌腸檢查3B型超聲檢查4纖維結(jié)腸鏡檢查5結(jié)腸功能檢查10完整版課件六治療1心理治療2糾正促發(fā)因素3飲食4藥物治療11完整版課件七護(hù)理措施1.一般護(hù)理囑咐病人定時(shí)定量服藥，但藥物主要是對(duì)癥處理，如無必要，可不使用藥物治療。2.心理護(hù)理IBS多發(fā)生于20~40歲的中青年，尤以女性居多。多數(shù)病人由于工作、家庭、生活等引起長(zhǎng)期而過度的精神緊張，因此需要使患者對(duì)所患疾病有深刻的認(rèn)識(shí)，避免對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼，消除緊張情緒。12完整版課件七護(hù)理措施3.飲食護(hù)理腸易激綜合征與飲食有關(guān)，腹瀉為主型IBS病人80%的癥狀發(fā)作與飲食有密切的相關(guān)性。因此，不暴飲暴食，應(yīng)避免食用誘發(fā)癥狀的食物，通常應(yīng)避免產(chǎn)氣的食物，如牛奶、卷心菜、豆類和薯類等，早期應(yīng)盡量低纖維素飲食。但便秘型病人可進(jìn)高纖維素飲食，以改善便秘癥狀，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。4.改變排便習(xí)慣尤其是對(duì)于腹瀉型病人，可以通過人為的干預(yù)，盡量改變排便習(xí)慣，以終止惡性循環(huán)，利于病情的緩解。13完整版課件七護(hù)理措施5.建立健康的生活模式①保持良好的心理狀態(tài)，保持樂觀、積極向上的心態(tài)。②堅(jiān)持30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)自身的抵抗力，刺激腸蠕動(dòng)，更可以緩解壓力，減