2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年青海住院醫(yī)師-青海住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.下列哪一項不是引起酸中毒的原因（）A、異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣B、充血性心力衰竭C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D、麻醉鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸中毒2.有關(guān)Barrett食管，下列敘述恰當?shù)挠校ǎ〢、食管下段正常的鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代B、食管狹窄是最常見并發(fā)癥C、胃食管反流癥狀較其他反流性疾病癥狀重D、最嚴重的并發(fā)癥是癌變E、胃鏡是最好的確診手段3.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史患者經(jīng)過治療后，支氣管胸膜瘺痊愈。術(shù)后病理：右肺上葉尖后段不規(guī)則形低分化腺癌，部分為大細胞癌，大小約5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌組織浸潤支氣管壁全層及肺膜，支氣管切緣未見癌組織，肺門淋巴結(jié)與支氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。術(shù)后分期哪項是正確的是（）A、T2N1M0B、T3N2M0C、T1N1M0D、T22N2M0E、T3N1M0F、T1N2M0G、T4N2M04.下述腫瘤中單獨應(yīng)用化療可治愈的是（）A、乳腺癌B、胰腺癌C、絨毛膜上皮癌D、膠質(zhì)瘤E、肺癌5.女性，28歲，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：發(fā)紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，叩診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是（）。A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大泡破裂E、ARDS6.病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結(jié)核病史3年。決定行手術(shù)治療，術(shù)前準備包括：（）A、抗結(jié)核治療B、全身支持治療C、改善心功能D、積極利尿E、肺功能訓練7.胸腺瘤好發(fā)部位是（）A、前上縱隔B、前下縱隔C、后上縱隔D、后下縱隔E、中縱隔（內(nèi)臟器官縱隔）8.下列哪些不是癌前病變（）A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎縮性胃炎9.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是（）A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸膜纖維板剝除術(shù)C、胸廓成形術(shù)D、肺葉切除術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)10.男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術(shù)。為制訂術(shù)后治療方案，應(yīng)考慮以下因素，但除外（）。A、病程的長短B、病變長度C、術(shù)前吞咽困難程度D、腫瘤外侵程度E、有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11.男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時，下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療（）。A、神經(jīng)鞘膜瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲狀腺腫D、淋巴瘤E、畸胎瘤12.患者，男性，49歲，因"心慌、氣短5年"入院。查體：心音低鈍、遙遠，脈搏細速。頸靜脈怒張，肝腫大?；灆z查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎患者擬手術(shù)治療，術(shù)前準備下列哪些是正確的（）A、結(jié)核性心包炎患者應(yīng)抗結(jié)核治療B、改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥C、大量胸水患者，術(shù)前無需特殊處理，同期手術(shù)治療D、大量腹水患者需要給予抽吸，抽水后應(yīng)加壓包扎E、高熱量、高纖維素、高鹽飲食，維持水電平衡F、術(shù)前大劑量應(yīng)用廣譜抗生素，糾正感染13.下列哪項符合胸腹聯(lián)合傷？（）A、發(fā)生于開放性胸部損傷B、發(fā)生于閉合性胸部損傷C、胸部損傷同時傷及腹部臟器D、雙側(cè)季肋部的損傷E、有膈肌穿破14.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。應(yīng)采取的治療措施是（）A、禁食，抗感染B、吸氧，營養(yǎng)，支持C、低脂飲食，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)D、加強抗感染E、強心，利尿15.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的診斷是（）A、閉合性氣胸B、開放性氣胸’C、張力性氣胸D、創(chuàng)傷性氣胸E、血氣胸伴出血性休克16.患者，男，56歲，進食梗噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。診斷最常用的方法是（）A、食管脫落細胞檢查B、X線鋇餐食管檢查C、CTD、纖維食管鏡檢查E、食管內(nèi)超聲檢查17.多巴胺在治療休克時所起的作用，錯誤的是（）。A、增加心排出量B、擴張腎動脈C、加強心肌收縮力D、收縮腸系膜動脈E、對四肢小動脈起收縮作用18.下列哪項是最常用的縱隔鏡手術(shù)方式（）A、經(jīng)胸骨旁縱隔鏡檢查術(shù)B、經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)C、擴大經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)D、經(jīng)肋間縱隔鏡檢查術(shù)E、前縱隔鏡檢查術(shù)19.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。心臟粘液瘤的臨床表現(xiàn)可有：（）A、阻塞B、栓塞C、全身表現(xiàn)D、腫瘤轉(zhuǎn)移引起的癥狀20.下列關(guān)于食管胃吻合口狹窄的描述，哪一項是錯誤的（）。A、多發(fā)生在術(shù)后3周以上B、吻合時縫合過密是原因之一C、胃壁造口過小是原因之一D、使用吻合器不當是原因之一E、出現(xiàn)狹窄后應(yīng)及早擴張21.全麻術(shù)后24～48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生（）A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成22.全身麻醉的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥不包括（）。A、肺不張B、氣胸C、下呼吸道梗阻D、嘔吐與窒息E、通氣量不足23.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。當手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時，ECG顯示室顫，首先采用（）A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入24.下列哪項不是糖代謝紊亂的發(fā)生原因（）A、低血糖中由于外源性胰島素用量過大B、低血糖中由于突然停止輸注高濃度葡萄糖（含胰島素）溶液C、機體的糖利用率下降可導致高血糖D、嚴重的高血糖可導致高滲性非酮性昏迷E、葡萄糖輸注速度過慢可致低血糖25.在肺動脈口狹窄的診斷中最具確診價值的是（）A、聽到收縮期粗糙雜音B、心電圖呈現(xiàn)右室肥厚C、X線檢查示有心擴大D、右心阻力負荷增加E、肺動脈和右心室間的壓力階差10mmHg26.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)除下列哪項外，其余均為術(shù)中病灶定位方法（）A、內(nèi)鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征B、器械觸診C、術(shù)者手指觸診D、術(shù)中X線定位E、術(shù)中B超定位27.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動脈80%狹窄，室壁瘤形成。適宜的手術(shù)方案是（）。A、前降支＋右冠狀動脈CABGB、前降支＋右冠狀動脈CABG＋室壁瘤切除C、先行右冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，再行前降支CABGD、先行前降支及右冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，再行室壁瘤切除術(shù)E、室壁瘤切除術(shù)28.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位?；颊吡糁瞄]式引流管5天后，停止氣體排出水柱波動減弱，此時應(yīng)如何處理引流管（）A、拔除引流管B、繼續(xù)留置引流管C、夾閉引流管D、進行負壓吸引E、以上均可29.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查（）A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎硬化E、糖尿病性腎小球硬化30.男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克，最可能的原因是（）A、肝破裂B、氣胸C、脾破裂D、感染性休克E、消化道出血31.食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）。A、血行轉(zhuǎn)移B、胸膜種植轉(zhuǎn)移C、多點起源D、淋巴轉(zhuǎn)移E、黏膜下跳躍轉(zhuǎn)移32.關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項是錯誤的（）A、對理療和抗生素療效不明顯B、對封閉治療效果較好C、可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D、X線片可明確診斷E、必要時可考慮行肋軟骨切除33.女性，37歲，左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷，局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa，脈搏快，氣促，心前區(qū)搏動減弱，頸靜脈怒張。此時，首要的診斷是（）A、張力性氣胸B、損傷性窒息C、心臟刺傷、血心包D、血氣胸E、休克34.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計出血量達（）A、400～600mlB、600～800mlC、800～1600mlD、1600～2400mlE、>2400ml35.關(guān)于肺轉(zhuǎn)移癌，以下哪項處理方法是不正確的（）A、由于是從其他腫瘤轉(zhuǎn)移來的，因此一律不行手術(shù)治療B、原發(fā)腫瘤已治療無復發(fā)，肺內(nèi)為單個轉(zhuǎn)移病灶，身體其他部位無轉(zhuǎn)移，病人一般狀態(tài)及心肺功能好，可手術(shù)治療C、對于肺轉(zhuǎn)移瘤，一般多做肺局部切除或肺葉切除D、全肺切除應(yīng)特別慎重E、心、肺、肝、腎等重要器官功能不全者多不行手術(shù)治療36.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄此類患者查體時會有哪些體征（）A、顴部皮膚發(fā)紺B、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C、心尖部收縮期吹風樣雜音D、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進F、心尖抬舉樣沖動G胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音37.患者，女，40歲，3年來勞累后氣促，曾診：X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷（）A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫38.有關(guān)食管癌淋巴轉(zhuǎn)移正確的是（）。A、食管的淋巴流向是階段性的B、上段食管癌只流向頭端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)E、各段食管癌均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)39.電視胸腔鏡手術(shù)時除配備胸腔鏡手術(shù)設(shè)備外，還必須常規(guī)準備（）A、無創(chuàng)縫合針線B、氣管切開包C、靜脈切開包D、常規(guī)開胸包E、以上均是40.女性，55歲，反復發(fā)作吞咽困難20余年，近3個月來癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。為明確診斷，進一步檢查最重要的是（）。A、上消化道鋇劑造影檢查B、纖維食管鏡檢查C、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞學檢查D、食管內(nèi)壓力測定E、胸部CT檢查41.男性，70歲。診斷為主動脈瓣鈣化增厚狹窄伴關(guān)閉不全、升主動脈輕度擴張，擬行手術(shù)治療。該患者主動脈瓣手術(shù)的最佳方案是（）。A、主動脈瓣成形B、主動脈根部置換C、自體肺動脈瓣移植D、置換機械瓣E、置換生物瓣42.男性，66歲，胃癌根治術(shù)后進行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。該患者存在的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為（）。A、低鉀血癥、呼吸性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中毒43.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱。該患者已明確診斷，宜行畸形矯正術(shù)，術(shù)前應(yīng)作哪些準備：（）A、強心利尿B、護肝治療C、抗凝治療D、明確房化右室占解剖右室的比率E、明確房化右室占解剖左室的比率F、明確房化左室占解剖左室的比率G、明確房化左室占解剖右室的比率H、評估術(shù)后心功能44.有關(guān)胸外心臟按壓的手法敘述錯誤的是（）。A、掌根置于胸壁，另掌交叉重疊B、手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直C、雙肩、雙臂與胸骨垂直D、利用上身重量垂直下壓E、放松時雙手方可離開胸壁45.下列有關(guān)PET檢查在肺癌診斷和分期中應(yīng)用的描述，哪項是錯誤的（）。A、PET檢查是利用進入人體并參與體內(nèi)生物活動的各種示蹤劑發(fā)射的射線成像的B、主要是利用正常細胞和癌細胞之間的代謝差異對良惡性腫瘤進行鑒別C、標準化攝取值（SUV）值越高，惡性腫瘤的可能性越大D、在肺癌分期中PET檢查的敏感性和特異性均明顯高于CT檢查E、PET檢查在肺癌縱隔淋巴結(jié)分期中的準確性明顯高于縱隔鏡檢查46.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果超聲心動圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在，則最合適的治療方法為（）A、二尖瓣替換術(shù)B、二尖瓣球囊擴張術(shù)C、二尖瓣直視分離術(shù)D、二尖瓣閉式分離術(shù)E、不需手術(shù)47.有關(guān)癰的處理方法，錯誤的是（）A、初期治療與癤相同B、中央部壞死組織應(yīng)切除C、切口大小與皮膚病變邊緣平齊D、全身反應(yīng)嚴重應(yīng)切開E、創(chuàng)面大者可擇期植皮48.下列哪項提示肺癌患者可能有遠處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療（）。A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing綜合征C、四肢小關(guān)節(jié)腫痛D、肌無力樣綜合征E、骨盆局部骨質(zhì)破壞49.女性，55歲，反復發(fā)作吞咽困難20余年，近3個月來癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見食管明顯擴張，食管下端呈鳥嘴樣狹窄。合理的處理方法是（）。A、Heller術(shù)B、球囊擴張C、支架置入D、內(nèi)鏡注射解痙藥E、開胸探查50.女性，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查：上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。明確診斷后，宜采取的治療是（）A、口服碘劑B、Ⅰ131治療C、化療D、外科手術(shù)E、口服甲硫氧嘧啶51.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷（）。A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細胞癌52.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。若考慮胸主動脈瘤下列哪些檢查對此病的診斷具有十分重要的作用：（）A、胸部CTB、ECTC、MRD、胸主動脈造影E、超速CT三維成像53.休克患者在應(yīng)用晶體液時，下列錯誤的是（）。A、非失血因素的休克，應(yīng)以補充晶體液為主B、失血性休克，仍需輸入適量晶體液，以補償組織間液及細胞內(nèi)脫水C、休克時間越長或越嚴重，需要補充晶體液的量越多D、失血性休克補充血容量時，最恰當?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水E、液體復蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭取時間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500ml54.當疑診為肺癌的時候首先應(yīng)（）A、胸部x光攝片B、經(jīng)皮穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、爭取早期手術(shù)E、立即采取放射治療55.男性，60歲，因進行性吞咽困難前來就診，檢查確診為食管上段癌。患者一般情況尚可，此時應(yīng)采用的最佳治療方案是（）。A、放射治療B、化學治療C、免疫治療D、手術(shù)治療E、激光治療56.關(guān)于Beck三聯(lián)癥，下列說法正確的是（）。A、僅見于心臟外傷B、僅見于心包壓塞C、為干擾項。D、心包穿刺術(shù)往往難以緩解E、單純輸血、補液等治療有時能很好緩解57.男性，42歲，鍋爐爆炸時被氣浪掀倒，顯著呼吸困難，咯血，口吐白沫。體格檢查：煩躁不安，全身多處軟組織挫傷，無明顯傷口。以下處理錯誤的是（）。A、輸血，剖胸探查B、高壓氧艙治療C、控制補液量D、應(yīng)用抗生素E、吸痰58.一般皮膚切割傷后多長時間有血管內(nèi)皮細胞增生，可逐漸形成新生的毛細血管（）A、48小時以后B、6～12小時C、12～24小時D、24～48小時E、48～72小時59.嚴重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。可能的致病菌是（）A、大腸桿菌B、耐藥金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）D、真菌E、支原體60.以下是放射性核素的應(yīng)用技術(shù)的是（）A、臟器功能測定B、臟器顯影C、體外競爭放射分析D、臟器示蹤技術(shù)E、以上都是61.大量輸注庫存血后引起的并發(fā)癥不包括（）A、溶血反應(yīng)B、高血鉀癥C、氨中毒D、肺梗塞E、低鈣血癥62.男，28歲，突發(fā)呼吸困難，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷 A、右上肺大葉性肺炎B、右上肺奇葉C、右主肺動脈栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移E、右上肺小葉性肺炎63.下列通氣模式中屬于輔助模式的是（）A、CMVB、IMVC、SIMVD、CPAPE、PEEP64.雙腔氣管插管單肺通氣時，應(yīng)遵守以下哪些原則（）。A、檢測血氣及血氧飽和度B、吸入100%氧C、潮氣量8～10ml/kgD、調(diào)整呼吸頻率使PaCO2＜40mmHgE、以上都是65.胸外傷后，患者血壓下降，脈搏細速，X線示胸膜腔大片狀陰影，提示（）A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸機化E、血胸并發(fā)感染66.腹腔鏡可應(yīng)用于以下疾病，除了（）。A、膽囊切除B、胃潰瘍的淺表出血病灶C、胃大部切除D、小腸切除吻合E、脾切除術(shù)67.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6肋骨折，則治療要點是（）A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開68.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項是正確的？（）A、第1～8肋骨的前端與胸骨連接B、第1～7肋骨稱真肋C、第7～9肋骨的前方上下相連成肋骨D、第7～9肋骨稱真肋E、第10～12肋骨稱浮肋69.男性，50歲，2個月來逐漸出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔縮小，右肩部及上肢尺側(cè)疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度腫塊影，與胸膜頂及中縱隔關(guān)系密切?；颊叩难鄄勘憩F(xiàn)是因為腫瘤侵犯或壓迫（）。A、喉返神經(jīng)B、喉上神經(jīng)C、膈神經(jīng)D、頸交感神經(jīng)E、臂叢神經(jīng)70.下列肺結(jié)核手術(shù)前后處理措施中哪些是錯誤的（）A、術(shù)前應(yīng)作系統(tǒng)抗結(jié)核治療，有耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B、痰菌陽性者應(yīng)作支氣管鏡檢查，明確有無支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定D、術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一個月E、肺切除后有胸內(nèi)殘腔且余肺有殘留病灶者可同期或分期加作胸廓成形術(shù)71.男性，32歲，右胸外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查：血壓10.7/8kPa，脈細速，皮膚濕冷，氣管向左偏移，頸靜脈充盈，頭頸及右胸皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后，漏氣仍然嚴重，胸片顯示患側(cè)肺膨脹不全。首先考慮（）A、肺裂傷B、膈肌破裂C、氣管支氣管撕裂D、食管裂傷E、部分支氣管堵塞72.患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。據(jù)以上病情此時應(yīng)（）A、立即開胸探查B、胸帶固定，觀察變化C、氣管內(nèi)插管D、呼吸機輔助呼吸E、氣管切開73.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。有關(guān)主動脈縮窄手術(shù)適應(yīng)癥正確的描述是：（）A、嬰兒型有心力衰竭者強心利尿后及早手術(shù)B、手術(shù)最佳年齡為3～5歲C、成人的主動脈縮窄手術(shù)也能取得很好的效果D、合并的心內(nèi)畸形應(yīng)同時處理74.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質(zhì)硬，腹水征陽性應(yīng)作下列哪些檢查，對診斷有幫助：（）A、血沉B、血常規(guī)C、心電圖D、胸片E、超聲心動圖F、胸部CTG、心導管檢查H、胸部MRI75.放射性核素腎圖常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是（）A、I131B、Tc99mC、Tl201D、Ga67E、In11176.術(shù)后拆線時間錯誤的是（）A、頭面部4～5天B、下腹部5～6天C、會陰部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天77.在各種化學性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強的是（）A、烷化劑B、亞硝胺類C、霉菌毒素D、芳香胺類E、氨基偶氮類78.出現(xiàn)細菌污染引起的反應(yīng)，最快速的診斷方法是（）A、取病人血標本行細菌培養(yǎng)檢查B、取病人血標本行涂片染色細菌檢查C、取病人血標本行白細胞計數(shù)D、將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細胞層行涂片染色細菌檢查E、將血袋內(nèi)的血液離心，取血漿底層及細胞層行細菌培養(yǎng)檢查79.主動脈竇動脈瘤破裂導致下列哪項改變（）A、左向右分流，心力衰竭B、脈壓差變小C、肺血流減少D、心前區(qū)響亮的收縮期雜音E、以上均不是80.休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的（）A、尿鈉降低B、尿中尿素值升高C、血細胞比容（紅細胞壓積）、血漿蛋白下降D、尿肌酐與血肌酐的比值，30：1E、血鉀升高81.患者女，4歲，因縱隔腫瘤，在全麻下行開胸腫瘤切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血約200ml，輸液200ml，輸血400ml，手術(shù)結(jié)束后，血壓呼吸平穩(wěn)，因神志未清醒，用催醒藥后，患兒很快清醒，掙扎躁動，繼而氣管內(nèi)噴出粉紅色泡沫狀液體，邊呼吸邊給氧，約5分鐘內(nèi)吸出液體50～70ml，頸靜脈怒張，聽診兩肺滿布水泡音，予利尿、強心、擴血管等治療，應(yīng)考慮的診斷是（）A、循環(huán)超負荷（急性肺水腫）B、胃內(nèi)容物反流C、手術(shù)損傷氣管、肺泡D、急性支氣管炎E、麻醉誘發(fā)支氣管痙攣82.男性，70歲。診斷為主動脈瓣鈣化增厚狹窄伴關(guān)閉不全、升主動脈輕度擴張，擬行手術(shù)治療。術(shù)前以下哪一項檢查是最應(yīng)該做的（）。A、腦血管造影B、左心室造影C、主動脈造影D、冠狀動脈造影E、心臟CT或核磁83.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：此時呼吸困難的最可能原因是：（提示：入院第一天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困難依存，呼吸24次／分，有時咳血痰，動脈血氣分析報告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A、“連枷胸”處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血氣胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未糾正84.下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A、頸靜脈怒張B、心濁音界增大C、心搏動減弱或消失D、肝大、腹大、下肢浮腫E、心律正常85.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術(shù)前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是（）A、利血平可引起心動過緩，使血管對去甲腎上腺素敏感B、可樂定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導致心動過緩，支氣管擴張86.患者，男，50歲，吞咽異物感1個月，既往有乙型肝炎病史20年，進一步檢查應(yīng)首先考慮（）。A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞學檢查87.螺旋CT與普通CT相比具有的優(yōu)點不包括（）A、可顯示較細微結(jié)構(gòu)B、掃描速度快C、提高病變密度測量D、可建重疊掃描層面E、圖像處理時間短88.足癬感染病人，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫大。所患疾病是（）A、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎B、急性網(wǎng)狀淋巴管炎C、急性蜂窩織炎D、急性淋巴結(jié)炎E、痛風89.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。最佳的麻醉方法是（）A、氣管內(nèi)插管全麻B、局麻加強化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-復合氣管內(nèi)插管全麻E、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉90.患者，男，55歲，吞咽困難1個月，現(xiàn)進半流食，一般情況可，食管鋇餐造影見食管中下段長約8cm充盈缺損，黏膜破壞，治療最好選擇（）。A、化療B、放療C、手術(shù)切除D、中藥E、術(shù)前放療+手術(shù)切除91.女性，56歲，病史20年，目前診斷二尖瓣狹窄重度，三尖瓣關(guān)閉不全重度，主動脈瓣關(guān)閉不全輕度，左心室不大，右心房、右心室、左心房擴大明顯，肺動脈高壓，最可能的手術(shù)方式為（）。A、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)B、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣替換術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)加主動脈瓣成形術(shù)D、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣替換術(shù)加主動脈瓣成形術(shù)E、二尖瓣替換術(shù)加三尖瓣成形術(shù)加主動脈瓣替換術(shù)92.病歷摘要：男，7歲，自幼發(fā)紺，體力和活動耐力較同齡人差，喜歡蹲踞，查體：神情，生長發(fā)育遲緩，口唇、眼結(jié)膜和指端發(fā)紺，有杵狀指趾，胸骨左緣第2～4肋間聞及2～3級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱。關(guān)于Ebstein畸形下列描述正確的是：（）A、最主要的病變是三尖瓣下移至至右室心腔B、并伴有三尖瓣畸形C、伴有二尖瓣畸形D、并有肺動脈瓣畸形E、并伴有主動脈瓣畸形F、主要是右心室發(fā)育不全及功能障礙并三尖瓣關(guān)閉不全G、右心室容量超負荷H、功能性肺動脈閉鎖93.男，46歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結(jié)節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術(shù)有關(guān)肺內(nèi)小病灶的術(shù)前定位手段應(yīng)除外（）A、胸部CTB、胸部CT或B超引導下用美藍注入病灶C、胸部CT或B超引導下醫(yī)用膠水注入病灶D、胸部CT或B超引導下帶鉤鋼絲固定病灶E、胸部B超定位94.大塊胸壁軟化并出現(xiàn)反常呼吸運動患者入院后處理包括（）A、鎮(zhèn)靜止痛，應(yīng)用抗生素，加強護理B、除呼吸道內(nèi)分泌物，保持氣道通暢，必要時氣管插管或氣管切開，行輔助呼吸C、固定軟化胸壁D、呼吸興奮劑E、剖胸探查95.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的描述，哪些描述是正確的A、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰B、靜脈回心受阻、體循環(huán)淤血C、心排血量減少，各臟器動脈供血不足D、X線檢查心影擴大，呈燒瓶樣改變E、96.肺癌患者哪一種轉(zhuǎn)移途徑較早且較為常見（）。