臨床青霉素過敏試驗及過敏反應處理

青霉素過敏試驗及過敏反應的處理護理學基礎理論教學青霉素過敏試驗法

以0.1ml（含青霉素20～50單位）的試驗液皮內(nèi)注射，根據(jù)皮丘變化及患者全身情況來判斷試驗結果?

首次用藥?

停藥3天后再用?

更換批號護理學基礎理論教學結果判斷?

陰性：

（1）大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈

（2）無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)?

陽性：

（1）皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感

（2）可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克護理學基礎理論教學注意事項

皮試前詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。試驗液應現(xiàn)配現(xiàn)用，且濃度與劑量應準確。配制試驗液的溶媒多采用生理鹽水,不用注射用水配制試驗液的溶媒、注射器、針頭不宜交叉使用皮試前24h禁用抗組胺類藥物，以免影響皮試反應結果

過敏試驗前應準備好搶救物品，以備急救護理學基礎理論教學注意事項

在進行皮內(nèi)試驗時應嚴密觀察過敏反應，首次注射青霉素者需觀察30min后再離開陽性結果者不用青霉素，并及時告訴醫(yī)生，將陽性結果標識在醫(yī)囑單、病歷、注射卡、床頭卡上。并告知病人及家屬疑假陽性反應做對照試驗，以排除消毒劑的影響護理學基礎理論教學過敏性休克發(fā)生機制6—氨基青霉烷酸青霉烯酸半抗原青霉噻唑酸B淋巴細胞使T淋巴全抗原細胞致敏蛋白質(zhì)或多肽分子致敏釋放血管

再次接觸該抗原

肥大細胞活性物質(zhì)產(chǎn)生抗體IgE組胺、白三烯、緩激肽嗜堿性粒細胞血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增多呼吸循環(huán)CNS皮膚、消化等護理學基礎理論教學過敏性休克臨床表現(xiàn)

呼吸道阻塞癥狀：喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難循環(huán)衰竭癥狀血管擴張致有效循環(huán)血容量不足，面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀??

?面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁護理學基礎理論教學其他過敏反應表現(xiàn)?

皮膚：蕁麻疹、皮膚瘙癢；剝脫性皮炎?

消化道：過敏性紫癜：腹痛、腹瀉?

呼吸系統(tǒng)：原有哮喘發(fā)作?

血清病型反應：發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛；血管神經(jīng)性水腫護理學基礎理論教學青霉素過敏性休克急救措施

立即停藥，患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。鹽酸腎上腺素：首選藥?

0.1%鹽酸腎上腺素1ml

HD?

不緩解，每隔半小時重復護理學基礎理論教學

糾正缺氧，改善通氣?

吸氧?

如呼吸受抑制：

口對口人工呼吸，

肌內(nèi)注射呼吸興奮劑：尼可剎米、洛貝林?

喉頭水腫：

氣管插管：呼吸機

氣管切開護理學基礎理論教學

抗過敏、抗休克治療?

地塞米松5～10mgiv?

琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg?

5%～10%

GS500mlivdrip?

抗組胺類藥物：

異丙嗪25-50mg

im、苯海拉明40mgim護理學基礎理論教學

改善循環(huán)功能?

擴容：10％葡萄糖溶液或平衡溶液