第一章 醫(yī)學心理學主要理論課件

第一章主要理論第一章醫(yī)學心理學主要理論

人的心理現(xiàn)象和某些心理問題，并不都能被“常理”所解釋。百年來形成的許多相關理論，對健康和疾病中的某些心理問題都有獨到的見解和獨特的解決方法。本章將簡單介紹與心身問題密切有關、且對疾病發(fā)生、診斷、治療、康復和預防有普遍指導意義的幾種理論。第一章醫(yī)學心理學主要理論目的要求第一章醫(yī)學心理學主要理論目的：

學習幾種重要的心理學理論及其在醫(yī)學領域的意義

掌握：

行為和行為學習理論的概念

操作條件反射理論的意義和類型

精神分析心理結構和人格理論的內(nèi)容

認知的主要特點及認知對個體行為和情緒的影響

心理生物學研究的現(xiàn)狀

馬斯洛需要理論及羅杰斯自我論的要點

第一章醫(yī)學心理學主要理論熟悉：

示范作用的意義

經(jīng)典條件反射的特點

埃里斯的認知ABC理論；貝克的認知理論

運用認知理論分析心理障礙的形成

心理生物學研究述評

馬斯洛需要理論與奧爾德弗需要理論的不同

第一章醫(yī)學心理學主要理論內(nèi)臟操作條件反射理論的意義

對行為學習理論的述評

操作條件反射實驗原理

心理生物學研究簡史

人本主義心理學述評

中醫(yī)主要的醫(yī)學心理學思想

社會變量與社會心理變量與心身健康關系了解：第一章醫(yī)學心理學主要理論教學內(nèi)容第一章醫(yī)學心理學主要理論第一節(jié)行為學習理論行為的概念早期行為學派認為心理學屬于自然科學，只能應用客觀觀察的方法，“行為”是指個體活動中可以直接觀察的部分。新行為主義心理學家斯金納等人通過大量的研究，擴大了人們對行為含義的理解。將“行為”理解為個體內(nèi)在的和外在的各種形式的運動，也包括主觀體驗、意識等心理活動和內(nèi)臟活動。第一章醫(yī)學心理學主要理論經(jīng)典條件反射食物刺激使狗的口腔產(chǎn)生唾液分泌反應食物與唾液分泌無關的中性刺激鈴聲總同時出現(xiàn)鈴聲引起唾液分泌

食物作為非條件刺激所引起唾液分泌的反射過程稱為非條件反射

某一中性環(huán)境刺激反復與非條件刺激相結合的強化過程鈴聲成為食物的信號，轉化為條件刺激，引起了原本只有非條件刺激才能引起的行為反應二十世紀初，巴甫洛夫進行的試驗研究：第一章醫(yī)學心理學主要理論經(jīng)典條件反射就是某一中性環(huán)境刺激反復與非條件刺激（UCS）相結合的強化過程，最終成為條件刺激（CS），引起了原本只有非條件刺激（UCS）才能引起的行為反應（CR）。理論意義在于強調(diào)環(huán)境刺激對行為反應的影響。任何環(huán)境刺激，都可通過經(jīng)典條件作用機制影響行為。據(jù)此，許多正常的行為現(xiàn)象或異常的行為問題，可以通過經(jīng)典條件作用而獲得。行為治療中的系統(tǒng)脫敏療法，則是通過建立條件反射性的松弛反應，以幫助患者克服“習得性”的緊張行為反應癥狀。第一章醫(yī)學心理學主要理論其特點包括：1.強化，指環(huán)境刺激對個體的行為反應產(chǎn)生促進過程。如果兩者結合的次數(shù)越多，條件反射形成就越鞏固。2.泛化，是反復強化的結果，不僅條件刺激本身能夠引起條件反射，而且某些與之相近似的刺激也可引起條件反射的效果，其主要機制是大腦皮質內(nèi)興奮過程的擴散。3.消退，是指非條件刺激長期不與條件刺激結合，已經(jīng)建立起來的條件反射消失的現(xiàn)象。第一章醫(yī)學心理學主要理論老鼠在饑餓的刺激（S）下會產(chǎn)生一系列行為反應（如壓杠桿、亂竄、亂咬……）只有按壓杠桿動作（R）時，會立即獲得食物刺激（S）老鼠一到箱子里，就主動按壓杠桿取食操作條件反射

斯金納（SkinnerBF）等人的實驗：第一章醫(yī)學心理學主要理論動物受到電擊（S），就會產(chǎn)生一系列的行為反應（如回避、亂竄、亂咬……）只有回避動作（R）這種行為反應出現(xiàn)時，才可獲得取消電擊的結果（S）動物學會了回避行為第一章醫(yī)學心理學主要理論

如果當行為反應出現(xiàn)后總能獲得某種刺激結果，則個體就可以逐漸學會對行為反應的操作，這就是操作條件作用，也稱為工具操作條件作用。重視行為的結果對行為本身的作用。任何與個人需要相聯(lián)系的環(huán)境刺激，只要反復出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對這種行為產(chǎn)生影響。人類許多正常或異常的行為反應，各種習慣或癥狀，都可以是因操作條件反射而形成或改變。第一章醫(yī)學心理學主要理論

根據(jù)操作條件反射中個體行為之后的刺激性質以及行為變化規(guī)律的不同，可將操作條件反射分為以下幾種情況：

1.正強化，是個體行為的結果導致了積極刺激增加，從而使該行為增強。2.負強化，是個體行為的結果導致了消極刺激減少，從而使該行為增強。3.消退，是指行為的結果導致了積極刺激減少，從而使行為反應減弱。第一章醫(yī)學心理學主要理論4.懲罰，是指行為結果的導致了消極刺激增加，從而使行為反應減弱。內(nèi)臟操作條件反射

米勒的內(nèi)臟學習實驗證實了內(nèi)臟反應也可以通過操作性學習加以改變。意義在于，人類也可以學會有意識地控制各種內(nèi)臟活動。示范作用屬于社會學習理論，強調(diào)個體學會一種新的行為類型可通過對具體模型榜樣的行為活動的觀察和模仿而進行。

第一章醫(yī)學心理學主要理論第二節(jié)精神分析理論意識前意識潛意識弗洛伊德把人的心理活動分為意識、潛意識和前意識三個層次。他把這三個層次形象地比喻為漂浮在大海上的一座冰山。

心理結構第一章醫(yī)學心理學主要理論

認為意識、潛意識及前意識是人的基本心理結構，意識保持著個體與外部現(xiàn)實聯(lián)系和相互作用的部分，無意識使個體的心理活動具有潛在的指向性。因此，精神分析認為：人的各種心理、行為并非完全由個體的意志決定的，而是被潛意識的欲望，沖動等決定的，被壓抑到潛意識中的各種欲望或觀念，如果不能被允許進入到意識中，就會以各種變相的方式出現(xiàn)。通過分析疏導，將這些心理沖突和痛苦體驗挖掘出來，就可以治療這些疾病。第一章醫(yī)學心理學主要理論人格理論

本我自我超我

精神分析學說認為人格是由本我、自我或超我三部分交互作用構成。人格是在企圖滿足無意識的本能欲望和努力爭取符合社會道德標準兩者長期沖突的相互作用中發(fā)展和形成的。第一章醫(yī)學心理學主要理論

即“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，使兩者之間保持平衡，如果兩者之間的矛盾沖突達到“自我”無法調(diào)節(jié)時，就會產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。心理發(fā)展理論

弗洛伊德強調(diào)個人早期生活經(jīng)驗對人格發(fā)展的影響。認為人格的形式要經(jīng)過五個時期，每一個時期人格三部分的沖突如果解決得不好就可能產(chǎn)生人格障礙或成為心理疾病。第一章醫(yī)學心理學主要理論第三節(jié)認知理論概念從信息加工角度來說，“認知”是指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉換、簡約、合成、儲存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過程。認知心理學的興起以Neisser1967年出版《認知心理學》一書為標志，認知心理學成為心理學領域的又一個分支。第一章醫(yī)學心理學主要理論認知的主要特點包括認知的多維性、認知的相對性、認知的聯(lián)想性、認知的發(fā)展性、認知的先占性和認知的整合性。埃里斯的ABC理論認為在環(huán)境刺激或誘發(fā)事件和情緒后果之間關鍵的是信念或信念系統(tǒng)。非理性信念是產(chǎn)生各種情緒、行為問題的重要原因。合理情緒療法就是促使患者認識不合理的信念以及這些信念的不良情緒后果，通過修正這些潛在的非理性信念，最終獲得理性的生活哲學。第一章醫(yī)學心理學主要理論貝克的情緒障礙認知理論認為各種生活事件導致情緒和行為反應時要經(jīng)過個體的認知中介。情緒和行為不是由事件直接引起的。而是經(jīng)由個體接受、評價，賦予事件以意義產(chǎn)生。貝克還歸納了認知過程中常見的認知歪曲的5種形式，即任意的推斷、選擇性概括、過度引申、夸大或縮小和“全或無”思維。第一章醫(yī)學心理學主要理論第四節(jié)人本主義理論

思想淵源與時代背景人本主義心理學在20世紀50~60年代興起，是美國當代心理學主要流派之一，以馬斯洛、羅杰斯等人為代表，形成心理學的第三思潮。馬斯洛的需要層次理論與奧爾德弗的需要論馬斯洛在1943年發(fā)表的《人類動機的理論》一書中提出了需要層次論，認為需要包括生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要等五種層次。第一章醫(yī)學心理學主要理論

奧爾德弗需要論，簡稱ERG需要理論，認為：人的需要包括生存的需要、相互關系和諧的需要和成長的需要；需要層次論建立在滿足－上升的基礎上；提到了挫折－倒退這一方面，即較高的需要得不到滿足時，人們就會把欲望放在較低的需要上；認為需要次序并不一定如此嚴格，而是可以越級的，有時還可以有一個以上的需要。第一章醫(yī)學心理學主要理論羅杰斯的自我論認為剛出生的嬰兒并沒有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開來。主張以現(xiàn)象學的方法去研究人的心理現(xiàn)象，通過自己身體內(nèi)部的參照系統(tǒng)，來取得文化知識；用別人的觀察來核對主觀知識以取得客觀知識；設身處地地理解別人取得的人際知識。在心理治療中提出來訪者中心療法。第一章醫(yī)學心理學主要理論第五節(jié)心理生物學理論心理生物學研究成果Cannon提出了緊急反應概念和機體內(nèi)平衡理論。Pavlov提出了皮層內(nèi)臟相關學說。Selye創(chuàng)立應激學說（一般適應綜合征）。Hess提出中樞控制情緒的假設。Wolff提出人類心理變量和生物學變量之間的關系，探討了心理社會因素與生理因素相互作用對人類健康的影響。第一章醫(yī)學心理學主要理論心理生物學研究現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學和生物學的發(fā)展，尤其是以腦為中心的心理神經(jīng)內(nèi)分泌學和心理神經(jīng)免疫學等學科的發(fā)展，極大地促進了心理生物學的研究。

現(xiàn)代心理生物學的研究水平

微觀方面：心身相關在分子水平上的研究。宏觀方面：理論上，各種心理因素都在一定程度上對機體正常的生理活動產(chǎn)生影響。

第一章醫(yī)學心理學主要理論第六節(jié)其它有關理論人性主義理論

認為人性由生物屬性、社會屬性和精神（心理）屬性所組成。這三種屬性彼此相互依存和制約。在心理治療方面曾經(jīng)提出悟踐療法。

中醫(yī)的醫(yī)學心理學思想

中醫(yī)理論中蘊含著非常豐富的心理學和醫(yī)學心理學思想，主要體現(xiàn)在“形神觀”、“天人觀”和“人貴論”之中。第一章醫(yī)學心理學主要理論社會學研究方向

從社會學或社會心理學理論和研究角度，探討社會（環(huán)境）變量和社會心理變量（心理社會因素）與心身健康的關系、社會發(fā)展對人心身健康的影響。

重視不同群體的社會文化背景與群體健康關系的調(diào)查分析的跨文化研究。社會學方向還研究社會行為因素與人類健康的關系。研究社會生活因素與健康的關系，主要涉及生活事件和社會支持等概念；研究疾病的社會干預，如改善環(huán)境、開展社區(qū)和家庭治療等。

第一章醫(yī)學心理學主要理論重點難點第一章醫(yī)學心理學主要理論關于行為概念的發(fā)展

心理學對于行為的認識經(jīng)過一個發(fā)展的過程。早年華生把行為的概念界定為人們外在的各種行為、動作和表情。新的行為主義心理學家則將行為的概念進一步擴大，認為還包括內(nèi)在的心理活動、內(nèi)臟的活動。關于對操作條件反射的理解

操作條件反射認為行為之后的結果對行為本身具有反饋作用。據(jù)之后給個體所造成的影響是積極的還是消極的增加或減少，可以導致其行為進一步加強或減弱。第一章醫(yī)學心理學主要理論認識精神分析理論的作用

精神分析理論具有悠久的歷史，在西方心理學界具有比較重要的地位。雖然一些概念比較抽象，也無法進行直接的研究，但是其理論觀點，對于解釋心理疾病的產(chǎn)生仍然具有重要的意義。

馬斯洛需要理論的基本假設只有未滿足的需要能夠影響行為；需要按重要性和層次性排成一定的次序，從基本的到復雜的；當人的某一級的需要得到最低限度滿足后，才會追求高一級的需要，如此逐級上升，成為推動繼續(xù)努力的內(nèi)在動力。第一章醫(yī)學心理學主要理論

馬斯洛提出了需要的不同層次，包括生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要；還詳細說明了認知和理解的欲望、審美需要在人身上的客觀存在，但他認為，這些需要不能放在基本需要層次之中。羅杰斯自我論的要點他認為，剛出生的嬰兒并沒有自我的概念，隨著與他人、環(huán)境的相互作用，開始慢慢地把“我”與非“我”區(qū)分開來。當最初的自我概念形成之后，人的自我實現(xiàn)趨向開始激活，在自我實現(xiàn)這一股動力的驅動下，兒童在環(huán)境中進行各種嘗試活動并產(chǎn)生出大量的經(jīng)驗。

第一章醫(yī)學心理學主要理論關于條件性積極關注與無條件性積極關注

個體發(fā)展首先從父母處獲得積極關注，孩子習得了服從父母意旨就能獲得關注。故服從父母意旨就成了獲得關注的條件，即“條件性積極關注”?！盁o條件性積極關注”即對兒童各種行為都給予關注，不加批判的接受（不作“好”、“壞”的條件評價），創(chuàng)造一種平等、真誠、協(xié)調(diào)、理解的環(huán)境，以利于改善兒童因自我概念與周圍不協(xié)調(diào)時出現(xiàn)的心理障礙。第一章醫(yī)學心理學主要理論心理生物學方向與腦機制研究近年來，腦科學的研究是利用物理、化學、數(shù)學、計算機科學對腦功能或心理行為進行心理學、神經(jīng)科學、精神醫(yī)學、影像學、分子生物學等多層次、多學科的綜合研究。通過觀察與行為相關的腦活動的動態(tài)變化來研究推論腦機制。分子生物學的研究，使行為與心理現(xiàn)象的腦機制在分子水平上得到解釋。一些神經(jīng)、精神疾病的特定的相關基因已找到，并開始研究基因治療的可行性。

第一章醫(yī)學心理學主要理論自測習題第一章醫(yī)學心理學主要理論名詞解釋

1.行為2.前意識3.潛意識4.本我5.自我6.超我7.正強化8.負強化9.泛化10.消退11.懲罰12.人本主義心理學第一章醫(yī)學心理學主要理論簡答題1.簡要回答狹義與廣義行為概念的區(qū)別2.簡要回答述經(jīng)典條件反射的特點3.簡要回答正強化與負強化的不同4.簡要回答示范作用的過程5.簡要回答精神分析的心理結構的主要內(nèi)容第一章醫(yī)學心理學主要理論論述題

1.試分析行為學習理論的特點2.試述精神分析的人格理論3.比較馬斯洛需要理論與奧爾德弗需要理論的不同4.試評價心理生物學理論的特點

第一章醫(yī)學心理學主要理論課外閱讀第一章醫(yī)學心理學主要理論GAS

InthefirststageofGAScalledalarmreaction,thebodyreleasesadrenalineandavarietyofotherpsychologicalmechanismstocombatthestressandtostayincontrol.Thisiscalledfightorflightresponse.Themusclestense,theheartbeatsfaster,thebreathingandperspirationincreases,theeyesdilate,thestomachmayclench.Believeitornot,thisisdonebynaturetoprotectyouincasesomethingbadhappens.Oncethecauseofthestressisremoved,thebodywillgobacktonormal.第一章醫(yī)學心理學主要理論It’ssecondstagecalledresistanceoradaptation.Thisisthebody’sresponsetolongtermprotection.Itsecretesfurtherhormonesthatincreasebloodsugarlevelstosustainenergyandraisebloodpressure.Overusebythebody'sdefensemechanisminthisphaseeventuallyleadstodisease.Ifthisadaptationphasecontinuesforaprolongedperiodoftimewithoutperiodsofrelaxationandresttocounterbalancethestressresponse,sufferersbecomepronetofatigue,concentrationlapses,irritabilityandlethargyastheefforttosustainarousalslidesintonegativestress.

第一章醫(yī)學心理學主要理論ThethirdstageofGASiscalledexhaustion.Inthisstage,thebodyhasrunoutofitsreserveofbodyenergyandimmunity.Mental,physicalandemotionalresourcessufferheavily.Thebodyexperiences"adrenalexhaustion".Thebloodsugarlevelsdecreaseastheadrenalsbecomedepleted,leadingtodecreasedstresstolerance,progressivementalandphysicalexhaustion,illnessandcollapse.第一章醫(yī)學心理學主要理論Maslow'sbasicneedsareasfollowsPhysiologicalNeeds：Thesearebiologicalneedsforoxygen,food,water,andarelativelyconstantbodytemperature.Theyarethestrongestneedsbecauseifapersonweredeprivedofallneeds,thephysiologicaloneswouldcomefirstintheperson'ssearchforsatisfaction.SafetyNeeds：Whenallphysiologicalneedsaresatisfiedandarenolongercontrollingthoughtsandbehaviors,theneedsforsecuritycanbecomeactive.第一章醫(yī)學心理學主要理論NeedsofLove,AffectionandBelongingness：Whentheneedsforsafetyandforphysiologicalwell-beingaresatisfied,thenextclassofneedsforlove,affectionandbelongingnesscancomeforth.NeedsforEsteem：Humanshaveaneedforastable,firmlybased,highlevelofself-respect,andrespectfromothers.Whentheseneedsaresatisfied,thepersonfeelsself-confidentandvaluableasapersonintheworld.NeedsforSelf-Actualization：Maslowdescribesitasaperson'sneedtobeanddothatwhichthepersonwas"borntodo."第一章醫(yī)學心理學主要理論關鍵詞匯第一章醫(yī)學心理學主要理論行為行為學習理論非條件刺激非條件反射條件刺激條件反射經(jīng)典條件作用強化泛化behaviorlearningtheoriesofbehaviorunconditionedstimulusunconditionedreflexconditionedstimulusconditionedreflexclassicalconditioningreinforcementgeneralization第一章醫(yī)學心理學主要理論消退獎勵回避操作條件工具操作條件正強化負強化懲罰

內(nèi)臟學習

示范作用

模型

extinctionrewardavoidanceconditioninginstrumentalconditioningpositivereinforcementnegativereinforcementpunishmentvisceral