建立醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理制度

建立醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理制度為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，特訂立本醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理制度。1.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員及患者。2.目的和原則2.1目的：建立醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理制度，為患者供應(yīng)便捷、公正、透亮的費(fèi)用核算和報(bào)銷服務(wù)，合理掌控醫(yī)療費(fèi)用。2.2原則：—公平公正原則：對(duì)全部符合報(bào)銷條件的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)公正、公平的予以報(bào)銷。—便捷高效原則：供應(yīng)便捷、高效的報(bào)銷服務(wù)，降低患者報(bào)銷本錢?！侠碚瓶卦瓌t：合理掌控醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.報(bào)銷范圍3.1包含以下費(fèi)用報(bào)銷：—藥品費(fèi)用：醫(yī)生合理開具的處方藥費(fèi)用?！獧z查費(fèi)用：醫(yī)生合理要求的檢查項(xiàng)目費(fèi)用?！委熧M(fèi)用：醫(yī)生合理要求的治療項(xiàng)目費(fèi)用?！中g(shù)費(fèi)用：醫(yī)生合理要求的手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用?！中g(shù)料子費(fèi)用：醫(yī)生合理要求的手術(shù)所需料子費(fèi)用。3.2不包含以下費(fèi)用報(bào)銷：—非醫(yī)生開具的處方藥費(fèi)用?！颊咚阶再徺I的藥品費(fèi)用?！t(yī)生未要求的檢查、治療、手術(shù)項(xiàng)目及相應(yīng)的費(fèi)用。4.報(bào)銷流程4.1患者報(bào)銷流程：（1）在醫(yī)院結(jié)算窗口繳納相關(guān)費(fèi)用。（2）持有效票據(jù)、報(bào)銷申請(qǐng)表和相關(guān)憑證，前往醫(yī)院財(cái)務(wù)部門申請(qǐng)報(bào)銷。（3）財(cái)務(wù)部門審核患者報(bào)銷申請(qǐng)，并確定是否符合報(bào)銷條件。（4）符合報(bào)銷條件的患者，財(cái)務(wù)部門予以報(bào)銷，并將相關(guān)款項(xiàng)返還給患者。（5）如患者對(duì)報(bào)銷結(jié)果有異議，可向醫(yī)院糾紛處理機(jī)構(gòu)提出申訴。4.2醫(yī)務(wù)人員報(bào)銷流程：（1）醫(yī)務(wù)人員在完成相關(guān)醫(yī)療服務(wù)后，向患者供應(yīng)認(rèn)真的醫(yī)療費(fèi)用清單。（2）患者持費(fèi)用清單前往醫(yī)院結(jié)算窗口繳納費(fèi)用。（3）醫(yī)務(wù)人員將患者所需的相關(guān)票據(jù)和申請(qǐng)表交給財(cái)務(wù)部門。（4）財(cái)務(wù)部門審核醫(yī)務(wù)人員的報(bào)銷申請(qǐng)，并核對(duì)相關(guān)票據(jù)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的合理性。（5）符合報(bào)銷條件的醫(yī)務(wù)人員，財(cái)務(wù)部門予以報(bào)銷，并將相關(guān)款項(xiàng)返還給醫(yī)務(wù)人員。5.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間5.1報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的具體情況和政策規(guī)定，設(shè)定相應(yīng)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例。5.2報(bào)銷時(shí)間：醫(yī)務(wù)人員及患者在辦理報(bào)銷手續(xù)后，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獲得報(bào)銷款項(xiàng)。6.費(fèi)用監(jiān)控和掌控6.1費(fèi)用監(jiān)控：（1）建立費(fèi)用監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析。（2）定期對(duì)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解醫(yī)療費(fèi)用更改情況，并進(jìn)行合理解釋和分析。6.2費(fèi)用掌控：（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的審查和管理，防止超標(biāo)費(fèi)用的產(chǎn)生。（3）建立費(fèi)用核算制度，做到科學(xué)計(jì)算、合理預(yù)算和有效掌控。7.懲罰措施對(duì)于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的懲罰：—警告處分：對(duì)一般違規(guī)行為予以口頭警告。—記過處分：對(duì)情節(jié)細(xì)小的違規(guī)行為予以書面警告?！洿筮^處分：對(duì)情節(jié)較為嚴(yán)重的違規(guī)行為予以書面警告，并記入檔案?！_除處分：對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、性質(zhì)惡劣的違規(guī)行為開除相應(yīng)人員。8.監(jiān)督與評(píng)估醫(yī)院將建立醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷管理機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估，確保制度的有效執(zhí)行和不絕完善。9.附則本制度自印發(fā)之日起生效，對(duì)于原有醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷規(guī)定，如與本制度沖突，以本制度為準(zhǔn)。如有需要，醫(yī)院可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修改