急診科常見疾病

匯報(bào)人：xxx20xx-03-26急診科常見疾病延時(shí)符Contents目錄創(chuàng)傷類疾病心血管系統(tǒng)急癥呼吸系統(tǒng)急癥消化系統(tǒng)急癥神經(jīng)系統(tǒng)急癥內(nèi)分泌及代謝類急癥延時(shí)符01創(chuàng)傷類疾病病癥概述常見原因癥狀表現(xiàn)治療原則軟組織損傷軟zu織損傷是指皮膚以下、骨骼之外的肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等zu織的損傷。局部腫脹、疼痛、功能障礙等。直接或間接暴力、長期慢性勞損、急性扭傷等。早期冷敷、加壓包扎、抬高傷肢，后期熱敷、理療、外用藥物等。病癥概述常見原因癥狀表現(xiàn)治療原則骨折與關(guān)節(jié)脫位01020304骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。跌倒、撞擊、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等。疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。復(fù)位、固定、康復(fù)治療等，必要時(shí)需手術(shù)治療。內(nèi)臟損傷包括胸腹腔內(nèi)各臟器的損傷，顱腦損傷指頭部受到外力作用所致的損傷。病癥概述常見原因癥狀表現(xiàn)治療原則交通事故、高處墜落、暴力打擊等。內(nèi)臟損傷可出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難等，顱腦損傷可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。根據(jù)損傷程度和部位采取保守治療或手術(shù)治療，密切監(jiān)測生命體征。內(nèi)臟及顱腦損傷燒傷是由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等引起的zu織損傷，凍傷是由寒冷環(huán)境引起的zu織損傷。病癥概述火焰、熱水、化學(xué)物品、電流等接觸或暴露于寒冷環(huán)境。常見原因燒傷可出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰、焦痂等，凍傷可出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木、水皰等。癥狀表現(xiàn)立即脫離致傷源，保護(hù)受傷部位，輕度燒傷可外用藥物，重度燒傷需手術(shù)治療，凍傷需復(fù)溫、外用藥物等。治療原則燒傷與凍傷延時(shí)符02心血管系統(tǒng)急癥高血壓急癥是指血壓突然顯著升高，通常收縮壓超過180mmHg和/或舒張壓超過急救電話mmHg，并伴有靶器官損害的臨床情況。定義可能包括頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、胸痛、呼吸困難等。癥狀需要緊急降壓治療，以防止靶器官進(jìn)一步損害，常用藥物包括靜脈降壓藥物如硝普鈉、烏拉地爾等。治療高血壓急癥急性冠脈綜合征定義急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。癥狀可能包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等。治療需要緊急評估和治療，包括藥物治療如抗血小板藥物、抗凝藥物、硝酸酯類藥物等，以及可能的介入治療如冠狀動(dòng)脈造影和支架植入術(shù)。心力衰竭是指心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身zu織代謝需要的綜合征。常見于高血壓、冠心病等患者。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱。常見的心律失常包括房顫、室上速、室早等。治療心律失常和心力衰竭需要針對具體病情進(jìn)行治療，包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融、起搏器植入等。心律失常與心力衰竭心臟驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，導(dǎo)致有效循環(huán)和呼吸停止的臨床情況。復(fù)蘇是指通過一系列急救措施使心臟驟停患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸的過程。定義心臟驟停時(shí)，患者會(huì)突然意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。癥狀需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）和盡早使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行電除顫。同時(shí)，需要給予高級生命支持治療，包括氣管插管、藥物治療等。治療心臟驟停與復(fù)蘇延時(shí)符03呼吸系統(tǒng)急癥喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和哮鳴音。癥狀體征治療胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。立即給予吸氧、解痙、平喘等藥物治療，保持呼吸道通暢。030201支氣管哮喘急性發(fā)作咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性。癥狀肺部可聞及干、濕啰音，呼吸音減弱，部分患者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。體征給予抗感染、止咳、祛痰、平喘等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。治療慢性阻塞性肺病急性加重癥狀呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。體征呼吸頻率、節(jié)律、幅度均可發(fā)生變化，肺部可聞及干、濕啰音。治療保持呼吸道通暢，給予氧療、呼吸興奮劑等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。急性呼吸衰竭肺栓塞癥狀突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、休克。體征肺栓塞患者可出現(xiàn)肺部哮鳴音和細(xì)濕啰音；氣胸患者可出現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音。氣胸癥狀突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。治療肺栓塞患者應(yīng)給予抗凝、溶栓等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；氣胸患者應(yīng)給予胸腔閉式引流等治療。肺栓塞與氣胸延時(shí)符04消化系統(tǒng)急癥由飲食不當(dāng)、暴飲暴食或食入生冷腐餿、穢濁不潔食品引起，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。因食物被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染、或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病，臨床表現(xiàn)因病因不同而異，可能包括消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。急性胃腸炎與食物中毒食物中毒急性胃腸炎急性胰腺炎多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺zu織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血，其中急性上消化道出血常見病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。急性胰腺炎與消化道出血嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷，有急性與慢性腦病之分。肝性腦病多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，肝臟合成、解毒、代謝等功能嚴(yán)重障礙或失代償，進(jìn)而出現(xiàn)以凝血機(jī)制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群。肝衰竭肝性腦病與肝衰竭任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，是常見的外科急腹癥之一，臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等。腸梗阻此處穿孔可能指消化道穿孔，如胃穿孔、十二指腸穿孔等，多因消化性潰瘍、外傷等引起，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。需要注意的是，穿孔也可能指其他部位的穿孔性病變，如氣胸、耳膜穿孔等，但不屬于消化系統(tǒng)急癥范疇。穿孔腸梗阻與穿孔延時(shí)符05神經(jīng)系統(tǒng)急癥腦梗塞由于腦部血管阻塞導(dǎo)致局部腦zu織缺血、缺氧而壞死，產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。腦出血非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。腦卒中（腦梗塞、腦出血）癲癇持續(xù)狀態(tài)與顱內(nèi)感染癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。顱內(nèi)感染包括腦炎、腦膜炎等，是由細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的一種炎性疾病。顱腦損傷因暴力直接或間接作用于頭部引起顱腦zu織的損傷。脊髓損傷由各種外力作用于脊柱所造成的脊髓壓迫或斷裂。顱腦損傷與脊髓損傷周圍神經(jīng)病變及肌無力危象由多種原因引起的周圍神經(jīng)損害。周圍神經(jīng)病變重癥肌無力患者因呼吸肌無力導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息的嚴(yán)重狀況。肌無力危象延時(shí)符06內(nèi)分泌及代謝類急癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床表現(xiàn)以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主。高滲性昏迷常發(fā)生在老年2型糖尿病患者，臨床以嚴(yán)重高血糖而無明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水和意識(shí)障礙為特征。糖尿病酮癥酸中毒與高滲性昏迷VS甲亢病情突然加重，出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰、休克和昏迷。腎上腺危象由各種原因?qū)е履I上腺皮質(zhì)激素分泌不足或缺乏而引起的一系列臨床癥狀，如脫水、血壓下降、體位性低血壓、虛脫、厭食、嘔吐、精神不振等。甲狀腺危象甲狀腺危象與腎上腺危象由于血糖過低導(dǎo)致的昏迷，常見于糖尿病患者使用降糖藥不當(dāng)或過量時(shí)，也可見于肝病患者等。指血液中鉀、鈉、氯等電解質(zhì)濃度