《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行建設規(guī)范 第4部分：遠程會診中心（征求意見稿）》

ICSCCS點擊此處添加CCS號32（本草案完成時間：2024年）在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。IDB32/TXXXX—2024 2規(guī)范性引用文件 3術語和定義 4基本要求 5人力資源配置 6設施設備要求 7信息化建設 8運行管理 DB32/TXXXX—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB32/TXXX《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行建設規(guī)范》第4部分。DB32/TXXX已經發(fā)布了以下部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠程會診中心；--第5部分：網(wǎng)絡心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗中心；--第8部分：消毒供應中心；--第9部分：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中心。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術委員會歸口。本文件起草單位：東臺市人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、泰興市人民醫(yī)院、張家港市第一人民醫(yī)院本文件主要起草人：王桂宏、秦驚宇、常平安、景抗震、尤兵、沈君華、肖厚煒、徐康、陳康DB32/TXXXX—2024縣域緊密型醫(yī)共體作為推進分級診療體系的重要抓手，普遍面臨著多層級醫(yī)療資源配置不平衡、醫(yī)療服務能力不強、就醫(yī)信息化程度滯后等問題。本文件為提升江蘇省縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行建設規(guī)范，推動縣域內各醫(yī)療機構成為一個價值同向的共同體的目標而制定。DB32/TXXX《縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行建設規(guī)范》分為以下9個部分：--第1部分：集中審方中心；--第2部分：區(qū)域影像中心；--第3部分：智慧急救中心；--第4部分：遠程會診中心；--第5部分：網(wǎng)絡心電中心；--第6部分：健康隨訪中心；--第7部分：臨床檢驗中心；--第8部分：消毒供應中心；--第9部分：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中心。DB32/TXXX的制定是通過建設縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行建設，依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”和智能化技術的信息系統(tǒng)，能夠打破信息壁壘，提升縣級（區(qū)域）醫(yī)療服務的協(xié)同性和一體化水平，以更好優(yōu)化資源配置、改善患者就醫(yī)體驗。4DB32/TXXXX—2024縣級（區(qū)域）醫(yī)療資源集中化運行建設規(guī)范第4部分：遠程會診中心1.2本標準旨在規(guī)范遠程會診中心的建設和管理，提高醫(yī)療服務質量，方便患者就醫(yī)，促進醫(yī)療資源的合理配置，緩解基層醫(yī)療機構醫(yī)療資源不足的問題。1.3適用范圍本標準適用于各級醫(yī)療機構建立的遠程會診中心，包括但不限于委屬委管醫(yī)院、省屬醫(yī)院、市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。（1）GB/T1.1-2020標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則（2）DB34/T2800《地方標準制修訂工作指南》3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1會診會診是指處于診療需要，由本科室以外或本機構以外的醫(yī)務人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務的活動。3.2遠程會診中心遠程會診中心是指利用遠程通信技術和醫(yī)療設備，為患者提供醫(yī)學診斷、治療建議和專家意見的地點。這些中心通常由專業(yè)醫(yī)療團隊管理，包括醫(yī)生、護士和技術人員。遠程會診中心的目標是通過遠程技術解決醫(yī)療服務的地理和時間限制，讓患者能夠獲取到全球范圍內的醫(yī)療專家的意見和建議。3.3會診內容包括病理診斷、醫(yī)學影像學診斷、心電診斷、中醫(yī)辨證診治、精神衛(wèi)生、超聲診斷、內鏡診斷等遠程診斷，及治療方案、手術方案等治療建議、疾病預后等相關內容。3.4會診分類5DB32/TXXXX—20243.4.1會診形式（1）普通會診：即受邀方收到會診申請2小時內，由邀請方和受邀方共同確定會診專家和會診時間，24小時內完成會診服務。（2）急會診：即受邀方收到會診申請半小時內，完成專家確定和預約，并在2小時內完成會診服務，根據(jù)臨床需要另外約定除外。（時間是根據(jù)核心制度要求）3.4.2會診人員資質的確定（1）遠程會診醫(yī)師應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊，其會診、咨詢內容與本人執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)技術相一致，至少獨立開展臨床工作3年以上。（2）普通會診：邀請方聯(lián)系受邀方醫(yī)務管理部門，醫(yī)務管理部門聯(lián)系科室主任派出副高（含）以上人員進行遠程會診。如果邀請方有指定會診醫(yī)生要求，受邀方聯(lián)系指定醫(yī)生，如條件不允許，則做好和邀請方的解釋工作。（3）急會診：邀請方聯(lián)系受邀方醫(yī)務管理部門，醫(yī)務管理部門聯(lián)系科主任派出副主任醫(yī)師（含）以上人員進行會診。如果邀請方有指定會診醫(yī)生要求，受邀方聯(lián)系指定醫(yī)生，如條件不允許，則做好和邀請方的解釋工作。4基本要求4.1參加遠程醫(yī)療會診醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)證書，并在本院辦理醫(yī)師注冊、變更或多機構備案的臨床、醫(yī)技科室的學科帶頭人或業(yè)務骨干，具有副主任醫(yī)師以上任職資格者（或科室主任）。4.2遠程醫(yī)療由醫(yī)務管理部門負責管理，可設醫(yī)療遠程會診中心負責日常管理工作，負責接收遠程會診的申請，協(xié)調邀請方、會診（培訓）專家、信息科等確定并通知遠程會診（培訓）時間。4.3信息科提供遠程醫(yī)療會診技術支持平臺，確保接收和發(fā)出的信息快捷、準確，會診前提前完成與遠程會診醫(yī)院的對接調試。為保證會診流程暢通，需工程師協(xié)助至會診結束。4.4信息科提供遠程醫(yī)療會診技術支持平臺，確保接收和發(fā)出的信息快捷、準確，會診前提前完成與遠程會診醫(yī)院的對接調試。為保證會診流程暢通，需工程師協(xié)助至會診結束。4.5申請會診對象限于疑難危重病例及少見病例，并且已經經過科內或全院會診，仍然不能明確診斷或治療效果不佳者。4.6遠程醫(yī)療會診只作為臨床診療活動的輔助手段，對患者診斷、治療的決定權仍屬于申請會診的醫(yī)療機構，若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛由申請會診的醫(yī)療機構負責協(xié)調解決。5人力資源配置5.1中心設置負責人1名，由醫(yī)務處（醫(yī)務科）副主任兼任，具體辦公人員1-2名，可由醫(yī)務處（醫(yī)務科）人員及信息科人員擔任。6DB32/TXXXX—20245.2中心負責人負責制定工作制度、流程、績效、考核措施，工作人員負責日常工作，協(xié)助負責人管理和質控。6設施設備要求6.1遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)應當滿足圖像、聲音、文字以及診療所需其他醫(yī)療信息的安全、實時傳輸，圖像清晰，數(shù)據(jù)準確，符合《遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設技術指南》，滿足臨床診療要求。遠程中心會診平臺包括病歷數(shù)據(jù)平臺和視訊系統(tǒng)兩部分，病歷數(shù)據(jù)平臺可以與不同的視訊系統(tǒng)配合使用，視訊系統(tǒng)可以兼容多種終端和通訊方式。一般采用音視頻交互式遠程會診，同時兼容多學科會診和多層級會診。6.2重要設備和網(wǎng)絡應當有不間斷電源。6.3遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡應當至少有2家網(wǎng)絡供應商提供的網(wǎng)絡，保障遠程醫(yī)療服務信息傳輸通暢。有條件的可以建設遠程醫(yī)療專網(wǎng)。6.4設備維護：定期對遠程會診設備進行性能驗證和維護，確保設備正常運行并滿足會診需求。7信息化建設7.1視頻監(jiān)護對隔離區(qū)病患，系統(tǒng)可以無縫對接各類醫(yī)療設備，遠程在線即可調閱病患體征數(shù)據(jù)；同時通過高清雙向實時互動視頻與病患建立聯(lián)系，隨時了解掌握病患心理狀態(tài)及日常需求。7.2遠程會診針對病患（尤其是重癥、危重患者通過系統(tǒng)可以連線院內外醫(yī)護專家，組織多方會診，爭分奪秒提出治療方案，對癥下藥；與此同時，可以分級會診，對醫(yī)護力量薄弱區(qū)域，實施遠程會診指導，應救盡救，不落下一個病患。7.3視頻查房通常情況下，醫(yī)護人員需要定時到病床查看病患身體狀況，但是如果發(fā)生疫情，醫(yī)護人員就可以利用遠程實時會診系統(tǒng)，在非必要的情況下，通過終端設備（顯示屏幕）遠程照看病人，甚至可以一人同時照看多位病人，節(jié)省醫(yī)護物資、醫(yī)護力量。7.4遠程探視面對危急重癥患者、重點監(jiān)護人員，可以通過系統(tǒng)進行遠程視頻會面（諸如上級單位人員深入一線了解情況、慰問病患等場景在不影響病患救治的同時，盡可能緩解重癥病人心理負擔、壓力，積極配合治療，早日康復。7DB32/TXXXX—20247.5遠程教育支持實時交互和課件點播兩種培訓模式。實時交互培訓應能保證授課專家音視頻與課件播放同步；支持培訓參與方實時交互；支持對培訓過程的錄像，并保存為通用文件格式存儲在遠程會診中心，并支持進行流媒體課件的制作、整理、歸類。支持遠程手術觀摩、遠程護理示教及遠程教學查房。7.6遠程數(shù)字資源共享支持基層醫(yī)療機構共享醫(yī)學圖書情報資源，為其查閱醫(yī)學文獻提供便利，以提高基層醫(yī)務人員的業(yè)務水平。支持上級醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術錄像等資料共享給下級醫(yī)院，供基層醫(yī)院醫(yī)務人員參考、學習。7.7雙向轉診及遠程預約支持基層醫(yī)療機構和上級醫(yī)院之間的雙向轉診和遠程預約。支持上級醫(yī)院出院病人信息自動下轉至病人所屬基層醫(yī)療機構，由基層對病人進行隨訪與院后管理，引導病人當?shù)貜筒閺驮\。支持基層醫(yī)院完成預約掛號、預約檢查、轉院申請等操作；支持上級醫(yī)院完成相關申請受理及信息反饋。7.8電子身份認證接入統(tǒng)一身份認證系統(tǒng)，實現(xiàn)對單位和個人進行跨系統(tǒng)的統(tǒng)一身份認證和數(shù)據(jù)加密認證，確保系統(tǒng)運行安全和數(shù)據(jù)安全。7.9短信平臺支持站內短消息通知和手機短信通知，系統(tǒng)內部用戶可通過站內短消息功能發(fā)送一對一或一對多通知，亦可通過手機短信平臺手動或自動進行事務處理通知，便于及時有效處理會診申請，實現(xiàn)會診時間提醒等。7.10費用結算遠程醫(yī)療會診收費標準將按照省、市規(guī)定的價格、衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療服務價格執(zhí)行。8運行管理8.1按照國家發(fā)布或認可的診療技術規(guī)范和操作規(guī)程有關要求，建立并實施醫(yī)療質量管理體系，遵守相關技術規(guī)范和標準，實行患者實名制管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量。8.2積極參與省級以上遠程醫(yī)療服務質控中心組織的醫(yī)療質量管理與控制相關工作，接受衛(wèi)生健康行政部門和質控中心的業(yè)務指導與監(jiān)管。8.3醫(yī)療質量安全管理人員督促落實各項規(guī)章制度和日常管理工作，并對本機構遠程醫(yī)療服務行為進行定期巡視。8DB32/TXXXX—20248.4信息技術專業(yè)人員做好遠程醫(yī)療設備的日常維護，保證其正常運轉。8.5受邀方參與遠程醫(yī)療服務的醫(yī)務人員應當具有應急處理能力。8.6提供醫(yī)學檢查檢驗等服務的遠程醫(yī)療服務中心，應當配