常見管道管理

管道管理CONTENTS01

管道分類02常見管道分類03標(biāo)識(shí)要求04護(hù)理要求管道分類依據(jù)拔管對(duì)患者病情或預(yù)后影響程度可將導(dǎo)管分為A類（高危管道）、B類（中危管道）和C類（一般管道）導(dǎo)管分類依據(jù)A類B類C類非計(jì)劃性拔管發(fā)生后導(dǎo)致生命危險(xiǎn)或病情加重的導(dǎo)管一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管可能引起一般并發(fā)癥，增加患者痛苦一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管不引起后果，但可能增加病人痛苦常見管道分類導(dǎo)管分類A類（高危）氣管導(dǎo)管、胸引管、T管、腦室引流管和動(dòng)靜脈插管；另外各?？朴捎诩膊『褪中g(shù)的特殊性，可根據(jù)其特點(diǎn)列出?？聘呶?dǎo)管，如胃和食道術(shù)后的胃管及鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的尿管等。B類（中危）胃腸減壓管、空腸營養(yǎng)管、各類造瘺管、各種負(fù)壓引流管等。C類（一般）如留置導(dǎo)尿管、吸氧管、鼻飼管、氣道濕化等。標(biāo)識(shí)要求標(biāo)識(shí)要求內(nèi)容位置備注顏色標(biāo)識(shí)要求高危：大紅色中危：黃色低危：綠色除氣管切開,PICC，透析導(dǎo)管，ECMO,PICCO,動(dòng)脈置管外，均需用專用標(biāo)簽做好標(biāo)識(shí)導(dǎo)管末端5-10cm避開連接處置管名稱/時(shí)間內(nèi)置深度/外露長度護(hù)理要求1.護(hù)理常規(guī)A:妥善固定各管道，要求至少二道固定。C:病情需要夾管時(shí)，必須和醫(yī)生做好確認(rèn)，口頭和書面雙交班。并嚴(yán)密觀察患者肢體感覺和活動(dòng)情況，高度重視患者主訴。E:血性引流液引流裝置每日更換一次。非血性引流液每周更換一次（非防返流的引流袋每周更換二次）。更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作嚴(yán)則。

B:保證管道的通暢。每班擠壓引流管，發(fā)現(xiàn)堵管或引流不暢、漏氣時(shí)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。D:嚴(yán)密觀察引流液的量和色澤。每小時(shí)引流液大于等于100ml或引流液呈鮮紅色、黃色、澄清無色液體時(shí)，馬上匯報(bào)醫(yī)生。按醫(yī)囑進(jìn)行夾管或更換引流裝置。連續(xù)夾管時(shí)間一般不超過2小時(shí)2.護(hù)理評(píng)估高危、中危管道交接時(shí)須評(píng)估非計(jì)劃性拔管危險(xiǎn)因素，并交接外露長度（氣插、胃腸減壓、深靜脈置管等）。3.護(hù)理記錄首班應(yīng)記錄標(biāo)識(shí)情況、防非計(jì)劃性拔管的注意事項(xiàng)及相關(guān)管道的置管長度等。每班正確記錄引流液量、色、質(zhì)。后夜班在體溫單上做好總量記錄。4.非計(jì)劃性拔管一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管，應(yīng)及時(shí)按流程進(jìn)行不良事件上報(bào)，對(duì)非計(jì)劃性拔管事件進(jìn)行分析，以尋找進(jìn)一步改進(jìn)機(jī)會(huì)。預(yù)防措施：有效固定連接處連接緊密，固定有效，保證引流通暢；管固定用敷料具有皮膚友好性：無浸漬、低敏、低殘膠、高通透性；避免導(dǎo)致器械相關(guān)性壓瘡；操作便利；患者舒適。導(dǎo)管固定材料更換原則：當(dāng)固定材料出現(xiàn)污染、潮濕、粘性下降、卷邊甚至脫落等不能有效固定管道時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。預(yù)防措施：管道七巡視包括：依從性、固定、通暢、引流液、敷料、標(biāo)識(shí)、壓力患者對(duì)留置導(dǎo)管的耐受關(guān)注性及依從性；每班觀察導(dǎo)管位置、深度及固定情況；保持導(dǎo)管的通暢，避免扭曲、打折或堵塞；定時(shí)觀察留置導(dǎo)管引流液的量、色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄；密切觀察導(dǎo)管周圍皮膚、敷料有無滲血滲液的情況；查看導(dǎo)管標(biāo)識(shí)是否規(guī)范；查看引流裝置的壓力是否正常，如常壓或負(fù)壓等。合理用藥、有效約束

遵醫(yī)囑正確合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，并關(guān)注鎮(zhèn)靜劑評(píng)估指數(shù)，選擇合適鎮(zhèn)靜方案，達(dá)到理想的鎮(zhèn)靜水平。對(duì)于意識(shí)障礙、煩躁不安、術(shù)后麻醉未清醒、語言表達(dá)不清的高齡患者或?qū)?dǎo)管極不耐受患者，必要時(shí)給予有效約束，實(shí)行有效保護(hù)性約束后，注意觀察約束部位皮膚情況。預(yù)防措施：健康教育對(duì)于清醒患者或家屬告知留置導(dǎo)管的目的和