西醫(yī)綜合分類模擬題452

西醫(yī)綜合分類模擬題452一、A型題1.

關(guān)于深Ⅱ°燒傷的描述，錯(cuò)誤的是A.創(chuàng)面疼痛劇烈B.創(chuàng)面基底濕潤(rùn)，紅白相間C.傷及真皮層D.愈合后有瘢痕正確答案：A[解析]深Ⅱ°燒傷傷及皮膚的真皮（江南博哥）層，可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)。預(yù)后需時(shí)3～4周，常有瘢痕增生。

2.

哪種因素與血栓形成無(wú)關(guān)A.血流緩慢B.血管內(nèi)皮損傷C.血小板數(shù)量增多D.纖溶酶增加正確答案：D

男性，49歲。因頭暈半天、黑便3次急診入院。既往史無(wú)特殊。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，伴冷汗。3.

該病人的診斷可能是A.急性腸炎B.急性胃穿孔C.上消化道出血D.下消化道出血正確答案：C

4.

急救措施首選A.開(kāi)腹探查B.輸血補(bǔ)液糾正休克C.吸氧D.給抗生素預(yù)防感染正確答案：B

5.

能最快明確診斷的檢查是A.X線鋇餐造影B.鼻胃管或三腔管檢查C.內(nèi)鏡檢查D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影正確答案：C[解析]本題考查上消化道出血。頭暈半天、黑便3次，即處于休克狀態(tài)，應(yīng)考慮是上消化道大出血。首選的急救措施應(yīng)該是輸血補(bǔ)液糾正休克。先滴注平衡鹽溶液和血漿代用品，同時(shí)查血型交叉配血，準(zhǔn)備足夠的全血。早期內(nèi)鏡檢查是大多數(shù)上消化道出血診斷的首選方法，檢查距出血時(shí)間越近，診斷陽(yáng)性率越高，可達(dá)80%～90%，并不增加病人的危險(xiǎn)。

6.

出血性梗死的特點(diǎn)是A.梗死灶呈錐體形B.梗死灶呈地圖狀C.梗死灶呈節(jié)段狀D.梗死灶呈暗紅色正確答案：D

7.

下列哪種物質(zhì)能使蛋白質(zhì)的酪氨酸殘基發(fā)生磷酸化A.PKAB.PKCC.生長(zhǎng)激素受體D.類固醇激素受體正確答案：C

8.

女性29歲，因右下腹痛、腹瀉3個(gè)月就診，伴低熱，體溫波動(dòng)于37.5～38.5℃之間。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.小腸淋巴瘤C.腸結(jié)核D.克羅恩病正確答案：C

9.

腦電波的形成主要是由于皮層表面A.單個(gè)神經(jīng)元胞體興奮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位B.單個(gè)神經(jīng)元頂樹(shù)突同時(shí)產(chǎn)生多個(gè)突觸后電位的總和C.大量神經(jīng)元頂樹(shù)突同步發(fā)生突觸后電位的總和D.大量神經(jīng)元胞體同步興奮而產(chǎn)生動(dòng)作電位的總和正確答案：C

10.

慢性硬化性腎小球腎炎導(dǎo)致腎衰竭的主要原因是A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球代償性肥大C.腎間質(zhì)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.大部分腎小球纖維化正確答案：D

11.

心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室容積最大A.等容舒張期末B.快速充盈期末C.快速射血期末D.心房收縮期末正確答案：D[解析]心動(dòng)周期中心室容積自快速充盈期開(kāi)始增加，至減慢充盈期一直不斷增加，在減慢充盈期末，心房收縮又使心室容積進(jìn)一步增加，在心房收縮期末，心室容積達(dá)到最大。

男性，56歲，30分鐘前心前區(qū)壓榨樣痛，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，聽(tīng)診心音消失，脈搏觸不到，血壓為零，診斷為心搏驟停。12.

下列哪一項(xiàng)不是診斷心搏驟停的必備條件A.意識(shí)喪失B.瞳孔散大C.呼吸斷續(xù)或停止D.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：B[解析]瞳孔散大不是診斷心搏驟停的必備條件。

13.

引起心搏驟停最常見(jiàn)的病理生理機(jī)制是A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.心室停頓C.心室顫動(dòng)D.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C[解析]導(dǎo)致心搏驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)為快速型室性心律失常(室顫和室速)，其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD，較少見(jiàn)的為無(wú)脈性電活動(dòng)。

14.

下列關(guān)于興奮性突觸后電位的敘述，正確的是A.是由突觸前神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)而產(chǎn)生的B.性質(zhì)上屬于動(dòng)作電位，但幅度較小C.重復(fù)刺激可引起時(shí)間的總和D.由突觸后膜鉀離子通道開(kāi)放而產(chǎn)生正確答案：C[解析]興奮性突觸后電位稱EPSP，是指突觸傳遞過(guò)程中，由突觸前神經(jīng)元釋放興奮性遞質(zhì)(A錯(cuò)誤)，作用突觸后膜上的受體，引起細(xì)胞膜對(duì)Na+、K+等離子的通透性增加(主要是Na+)(D錯(cuò)誤)，導(dǎo)致Na+內(nèi)流，出現(xiàn)局部去極化電位(B錯(cuò)誤)。EPSP屬于局部電位，可以發(fā)生總和，所以重復(fù)刺激可引起時(shí)間的總和。

15.

男性，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為A.臨界性高血壓B.白大衣性高血壓C.血壓正常D.原發(fā)性高血壓正確答案：D

16.

對(duì)于觸-壓覺(jué)的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.觸-壓覺(jué)有助于軀體空間位置感覺(jué)的形成B.精細(xì)觸-壓覺(jué)經(jīng)脊髓丘腦束傳導(dǎo)C.觸-壓覺(jué)的傳入纖維均為Ⅰc類纖維D.粗略觸-壓覺(jué)經(jīng)后索傳導(dǎo)正確答案：A

17.

哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見(jiàn)IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ⅠD.喹諾酮類正確答案：C

18.

肛瘺常繼發(fā)于A.痔注射療法后B.肛裂切除術(shù)后C.肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后D.肛管直腸周圍膿腫正確答案：D[解析]肛瘺發(fā)生的原因很多，像阿米巴、放線菌病等特異感染，外傷及直腸肛管手術(shù)后的繼發(fā)感染，甚至直腸下段及肛管部的腫瘤，浸潤(rùn)穿透腸壁，繼發(fā)感染亦可形成肛瘺。但這些原因都是很少見(jiàn)的。最常見(jiàn)的原因是肛管直腸周圍膿腫，或自行破潰或手術(shù)切開(kāi)，急性炎癥消退之后，留有未愈合的慢性感染管道。肛管直腸周圍膿腫多數(shù)是化膿性感染，只有少數(shù)是結(jié)核性的。

19.

下列哪項(xiàng)描述不是正常成人肝、脾的出診表現(xiàn)A.一般在肋緣下不能觸及肝B.于深吸氣末在肋弓下觸及肝下緣，在1cm以內(nèi)C.劍突下觸及肝下緣，在3cm以內(nèi)D.于深吸氣末在肋弓下觸及脾下緣，在1cm以內(nèi)正確答案：D

20.

糖異生、糖酵解、尿素和酮體合成都可發(fā)生于A.心B.腦C.腎D.肝正確答案：C[解析]進(jìn)行糖異生的主要器官是肝、腎，正常情況下腎糖異生能力僅為肝的1/10。糖酵解的主要器官是腦、肌肉、腎、紅細(xì)胞等。尿素合成主要在肝中進(jìn)行，腎及腦等其他組織也可合成尿素，但合成量甚微。酮體合成主要在肝，但腎也可少量合成。

21.

肺硅沉著病的特征性病變是A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺質(zhì)地變硬C.胸膜纖維化D.肺氣腫E.硅結(jié)節(jié)正確答案：E[解析]硅結(jié)節(jié)是硅肺特征性病變。

22.

男性，60歲，因排便習(xí)慣改變及排便不暢1個(gè)月，于某院行纖維腸鏡檢查，醫(yī)生進(jìn)鏡困難時(shí)，稍微用力后感到阻力明顯降低，病人突然感到劇烈腹痛，檢查被迫中止。此時(shí)發(fā)生的問(wèn)題最可能是A.腸內(nèi)出血B.腸道腫瘤細(xì)胞在腸腔內(nèi)種植C.肛裂復(fù)發(fā)D.腸壁穿孔正確答案：D[解析]腸壁穿孔導(dǎo)致病人突然感到劇烈腹痛。

23.

心力衰竭病人若施行手術(shù)最好在控制心力衰竭A.1～2周后B.1周以內(nèi)C.2～3周后D.3～4周后正確答案：D

24.

下列哪項(xiàng)可致肥厚性心肌病雜音減弱的是A.使用β受體阻滯劑B.取站立位C.服用硝酸甘油D.使用洋地黃正確答案：A[解析]肥厚型心肌病的聽(tīng)診特點(diǎn)。站立位及服用硝酸甘油均使回心血量降低，左心室舒張期充盈不足，心排血量降低而使體征加重，雜音增強(qiáng)。洋地黃可使心肌收縮力加強(qiáng)，雜音增強(qiáng)。

25.

葡萄糖分子進(jìn)入小腸上皮刷狀緣時(shí)是A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：D[解析]物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式分為四種：?jiǎn)渭償U(kuò)散、經(jīng)載體或通道的易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞或入胞(胞吐或胞吞)。間接利用ATP的逆濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程，稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；葡萄糖和氨基酸在小腸黏膜以及腎小管上皮細(xì)胞的重吸收，屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

26.

ρ因子的功能是A.增加RNA的合成速率B.結(jié)合阻遏物于啟動(dòng)區(qū)域處C.釋放結(jié)合在啟動(dòng)子上的RNA聚合酶D.參與轉(zhuǎn)錄的終止過(guò)程正確答案：D

27.

男性，52歲，近2～3個(gè)月來(lái)常于上樓走路后出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)悶痛，安靜心電圖為正常范圍，為明確診斷需進(jìn)一步做相關(guān)的檢查，有關(guān)冠心病的診斷，以下哪項(xiàng)說(shuō)法正確A.血管內(nèi)超聲是目前診斷冠心病的主要手段B.正電子發(fā)射斷層心肌顯像(PEP)是確診冠心病的可靠依據(jù)C.冠狀動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄性病變的部位并估計(jì)其程度D.活動(dòng)平板陽(yáng)性可確診冠心病正確答案：C[解析]①目前血管內(nèi)超聲可觀察到動(dòng)脈內(nèi)斑塊的大小形狀以及穩(wěn)定與否，確實(shí)是診斷冠心病的好方法，但由于操作復(fù)雜，價(jià)格昂貴，目前仍不是診斷冠心病的主要手段；②PEP其特點(diǎn)是了解心肌灌注與代謝之間的匹配對(duì)了解冬眠心肌，存活心肌方面較好，對(duì)確立診斷冠心病意義一般；③冠狀動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄性病變的部位并估計(jì)其程度；④活動(dòng)平板陽(yáng)性只能說(shuō)明心肌運(yùn)動(dòng)后的供血情況，心肌病、心肌炎等均可陽(yáng)性，特異性有限。

28.

男性患者，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺第2肋間局限斑點(diǎn)狀纖維硬結(jié)病灶，痰結(jié)核分枝桿菌陰性。其處理的方法是A.采用4H治療B.不需要藥物治療，定期觀察C.采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3治療D.采用2HE/4H治療正確答案：C

29.

血液流經(jīng)腎小球時(shí)，促進(jìn)原尿生成的直接動(dòng)力是A.全身平均動(dòng)脈壓B.血漿膠體滲透壓C.腎動(dòng)脈壓D.腎小球毛細(xì)血管壓正確答案：D

30.

女性，18歲，因頭暈、頭痛伴發(fā)熱，骨痛兩周入院，查體發(fā)現(xiàn)頸有抵抗，胸骨有壓痛，肝肋下2cm，脾肋下3cm可觸及，骨髓穿刺提示原始+幼稚淋巴細(xì)胞達(dá)80%，血常規(guī)WBC18×109/L，Hb80g/L，RBC300×1012/L，PLT50×109/L，應(yīng)首選以下化療方案治療A.DA方案B.VLDP方案C.VLDP方案+MTX鞘內(nèi)注射D.DA方案+MTX鞘內(nèi)注射正確答案：C[解析]從臨床表現(xiàn)和骨髓檢查結(jié)果可確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，同時(shí)伴頭痛，頸抵抗，雖然還未做腦脊液檢查，但已有中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)的可能，因此，選擇目前急性淋巴細(xì)胞白血病的首選化療方案VLDP(DVLP方案是大多數(shù)ALL采用的誘導(dǎo)方案)及鞘內(nèi)注射MTX是最合適的。

二、B型題A.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜3.0×109/LB.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜2.0×109/LC.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜1.5×109/LD.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜1.0×109/LE.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)＜0.5×109/L1.

粒細(xì)胞減少癥是指正確答案：B

2.

粒細(xì)胞缺乏癥是指正確答案：E

A.腹式呼吸基本消失B.腹部壓痛最顯著的部位C.腹肌強(qiáng)直呈板狀D.右下腹柔軟無(wú)壓痛E.腹脹、腸鳴音消失3.

尋找彌漫性腹膜炎的病因時(shí)，最有參考價(jià)值的是正確答案：B

4.

可以排除闌尾炎的體征是正確答案：D

5.

潰瘍病急性穿孔的典型體征是正確答案：C

6.

老年人腹膜炎的重要體征是正確答案：E[解析]彌漫性腹膜炎，疼痛多自原發(fā)病變部位開(kāi)始，炎癥擴(kuò)散后可延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位最顯著。潰瘍病的急性穿孔，腹痛非常劇烈，呈刀割樣，很快擴(kuò)散到全腹，全腹有壓痛和反跳痛，仍以上腹最明顯，腹肌緊張十分明顯，甚至如木板樣強(qiáng)直。急性闌尾炎的典型體征是右下腹有明顯壓痛及反跳痛，壓痛始終在一個(gè)固定點(diǎn)，特別是病變?cè)缙?。?duì)于老年人及極度虛弱的病人，腹肌緊張可以很輕微而被忽視。腹部叩診胃腸脹氣明顯，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失，所以老年人腹膜炎的重要體征是腹脹及腸鳴音消失。

A.多尿、夜尿、尿比重低及氮質(zhì)血癥B.蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥C.無(wú)痛性血尿、尿液中可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞D.血尿、蛋白尿、膿尿及菌尿7.

膀胱癌正確答案：C

8.

腎盂腎炎正確答案：D[解析]膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛性血尿，可出現(xiàn)膀胱刺激征，尿液中可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。腎盂腎炎主要癥狀有發(fā)熱、腰部酸痛、血尿和膿尿等。

A.病因診斷B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.外周血涂片D.骨髓穿刺涂片9.

貧血診斷最重要的項(xiàng)目是正確答案：A

10.

貧血治療效果早期指標(biāo)是正確答案：B[解析]貧血治療的最重要的是病因治療，所以其病因診斷及其重要；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可間接反映骨髓紅系增生情況，能反映貧血治療效果的早期指標(biāo)。

三、X型題1.

發(fā)生鈣化的有A.粥瘤B.干酪樣壞死C.風(fēng)濕小結(jié)D.傷寒小結(jié)正確答案：AB

2.

對(duì)于微終板電位的描述，恰當(dāng)?shù)氖茿.由個(gè)別囊泡釋放遞質(zhì)而引起B(yǎng).在靜息狀態(tài)下自發(fā)產(chǎn)生C.是形成終板電位的基礎(chǔ)D.具有局部興奮電反應(yīng)的性質(zhì)正確答案：ABCD

3.

關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，下列敘述哪一項(xiàng)是正確的A.結(jié)節(jié)具有完整包膜B.濾泡上皮有乳頭狀增生者癌變率高C.結(jié)節(jié)大小，數(shù)目不等D.結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維化E.部分濾泡增生正確答案：BCDE[解析]結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)大小不一，有的結(jié)節(jié)境界清楚，多無(wú)完整包膜，切面可有出血、壞死、囊性變和鈣化，部分濾泡上皮呈柱狀或乳頭樣增生，小濾泡形成，間質(zhì)纖維組織增生，間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)。

4.

咯血伴胸痛見(jiàn)于A.肺栓塞B.肺炎C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核D.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：AB

5.

便秘型腸易激綜合征患者可給予下列治療A.乳果糖B.甲基纖維素C.洛哌丁胺D.替加色羅正確答案：ABD

6.

原發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位有A.上葉尖后段B.下葉下部C.右中葉或左舌葉D.下葉上部近胸膜處正確答案：BD[解析]原發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)部位

7.

Graves病的主要臨床表現(xiàn)是A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺毒癥C.眼征D.脛前黏液性水腫正確答案：BCD[考點(diǎn)]Graves病的主要臨