西醫(yī)綜合分類模擬題412

西醫(yī)綜合分類模擬題412A型題1.

cAMP能別構(gòu)激活下列哪種酶A.磷脂酶AB.蛋白激酶AC.蛋白激酶CD.蛋白激酶G正確答案：B[解析]cAMP對細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用是通過激活cAMP依賴性（江南博哥）蛋白激酶系統(tǒng)來實現(xiàn)的。

2.

體溫節(jié)律性變化的周期A.稍長于24hB.稍長于12hC.24hD.稍短于24h正確答案：A

3.

腎小球濾過分?jǐn)?shù)是指A.腎小球濾過率和體表面積的比值B.腎小球濾過率和腎血漿流量的比值C.腎血漿流量和體表面積的比值D.腎小球濾過率和腎血流量的比值正確答案：B

4.

放線菌酮抗腫瘤作用的機(jī)理是抑制A.轉(zhuǎn)肽酶B.轉(zhuǎn)錄模板鏈C.氨基酰tRNA合成酶D.蛋白質(zhì)合成起始因子正確答案：A[解析]放線菌酮可特異抑制真核生物核蛋白體轉(zhuǎn)肽酶。

5.

切斷中腦頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，動物將A.出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象B.出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象C.出現(xiàn)站立不穩(wěn)的表現(xiàn)D.處于持久昏睡狀態(tài)正確答案：D[解析]切斷特異性傳導(dǎo)通路而不損傷非特異性傳導(dǎo)通路的動物將處于覺醒狀態(tài)；切斷非特異性傳導(dǎo)通路(中腦頭端切斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))的動物將處于昏睡狀態(tài)。在中腦上、下丘之間切斷腦干后，動物出現(xiàn)去大腦僵直；在脊髓與高位中樞之間離斷后，動物出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象；切除絨球小結(jié)葉后，動物出現(xiàn)站立不穩(wěn)的表現(xiàn)。

6.

男性，40歲。慢性再生障礙性貧血病史4個月，關(guān)于再生障礙性貧血的體征，下列哪種說法不恰當(dāng)A.皮膚出血點B.皮膚、黏膜蒼白C.脾大D.心臟雜音正確答案：C

7.

男性，35歲，飲高度白酒450ml后第2天出現(xiàn)上腹及左上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位緩解，應(yīng)首先考慮哪項診斷A.急性胃炎B.十二指腸穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎正確答案：D[解析]患者的病史(酗酒后)和腹部疼痛特點均支持急性胰腺炎，其他三個選項都不具有彎腰抱膝位可減輕疼痛的特點。

8.

男性，32歲，腹瀉伴左下腹痛1年，每天大便3～5次，間斷便血，常有里急后重，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜血管紋理模糊，表明呈細(xì)顆粒狀，脆性增加伴糜爛，最可能的診斷是A.克羅恩病B.腸阿米巴病C.慢性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：D[解析]潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于左半結(jié)腸，以腹瀉，便血為主要癥狀。

9.

女，25歲，患甲亢6年，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療，術(shù)后次日，口唇手指麻木，有時四肢抽搐，但呼吸順暢。如再發(fā)生四肢抽搐其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.口服鈣片B.口服維生素D3C.口服地西泮片D.靜脈慢注葡萄糖酸鈣液正確答案：D[解析]甲狀旁腺損傷是雙側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺全切除術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，表現(xiàn)為低血鈣癥狀，嚴(yán)重時引起四肢肌肉抽搐，特別嚴(yán)重時可呼吸困難，一旦發(fā)生都必須立即靜脈補充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈內(nèi)慢注，使血鈣上升接近正常才能緩解四肢抽搐，不致發(fā)生呼吸困難。

10.

與維持行為覺醒有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是A.藍(lán)斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)B.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)C.藍(lán)斑下部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)D.黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)正確答案：D

11.

室溫在30℃以下時，人體24h的不感蒸發(fā)量約為A.600mlB.400mlC.800mlD.1000ml正確答案：D

12.

對頑固的胃潰瘍病首選的手術(shù)方式是

A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：A

13.

小腸移植后排斥反應(yīng)難以預(yù)防的原因是A.小腸淋巴組織豐富B.小腸血液循環(huán)豐富C.小腸對缺血-再灌注損傷敏感D.小腸移植后容易發(fā)生GVHD和IHVGD正確答案：C[解析]小腸淋巴組織豐富，移植后易發(fā)生排斥反應(yīng)。因小腸較其他實質(zhì)臟器對缺血-再灌注損傷更敏感，因此移植后預(yù)防排斥反應(yīng)更困難。

14.

腸傷寒病變主要發(fā)生在A.空腸下段B.結(jié)腸C.回腸上段D.回腸末端正確答案：D[解析]傷寒是有傷寒桿菌引起的急性傳染病，全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生為病變特征，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。

15.

與肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.酒精性肝硬化D.壞死后性肝硬化正確答案：A[解析]病毒性肝炎，尤其是乙肝與肝癌的關(guān)系密切，肝癌高發(fā)區(qū)肝癌患者HBV感染率高達(dá)60%～90%。甲型肝炎不癌變，但乙型和丙型肝炎均可癌變。在我國，84.6%的肝癌合并肝硬化，大多數(shù)是壞死后性肝硬化。在歐美，肝癌常常在酒精性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。

男性，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咳痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。16.

最可能的診斷為A.肺炎鏈球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.吸入性肺膿腫正確答案：D

17.

如做痰培養(yǎng)結(jié)果最可能是A.葡萄球菌B.鏈球菌C.結(jié)核桿菌D.厭氧菌正確答案：D

18.

首選哪種藥物治療A.INHB.RFPC.青霉素D.甲硝唑正確答案：C

19.

如療效不佳可改用A.青霉素B.甲硝唑C.氟喹諾酮D.第三代頭孢菌素正確答案：B

20.

如病人積極治療4個月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)作，最佳治療方法是A.祛痰及體位引流B.痰培養(yǎng)選用敏感抗菌藥C.超聲霧化吸入藥物D.肺葉切除正確答案：D[解析]根據(jù)醉酒史、臨床表現(xiàn)及X線片，診斷考慮吸入性肺膿腫可能性大，病原菌以厭氧菌占大多數(shù)，一般均對青霉素敏感，僅脆弱擬桿菌對青霉素不敏感，但對林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證為：①肺膿腫病程超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小，或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者；②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命；③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、引流和沖洗療效不佳者；④支氣管阻塞限制了氣道引流，如肺癌。

21.

肺部聽診時，若聞及雙肺滿布濕啰音，此時應(yīng)考慮的疾病是A.肺結(jié)核空洞B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.急性肺水腫正確答案：D[考點]急性左心衰竭的體征[解析]肺部濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，所以又稱水泡音。急性左心衰竭嚴(yán)重時出現(xiàn)急性肺水腫，此時雙肺大量滲出液，所以聽診時可聞及雙肺滿布濕啰音，而肺結(jié)核和支氣管擴(kuò)張時僅聞及局部有濕啰音，支氣管哮喘時是聞及雙肺滿布哮鳴音。

22.

男性患者，28歲。高熱1周，查體：貧血貌，皮膚大量瘀斑和散在出血點，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大，白細(xì)胞3.4×109/L，血紅蛋白70g/L，血小板15×109/L。不可能的診斷為A.毛細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案：A

23.

以下哪種病人不宜采用溶栓治療A.動脈血壓低于正常B.1個月前有缺血性腦卒中C.發(fā)病時間已有1周D.有高血壓病史，但能被抗高血壓藥控制正確答案：B[解析]溶栓治療的絕對禁忌證為：有活動性內(nèi)出血、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對禁忌證有：2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能以壓迫止血部位的血管穿刺；2個月內(nèi)的缺血性腦卒中；10天內(nèi)的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；難以控制的重度高血壓(收縮壓＞180mmHg，舒張壓＞110mmHg)；近期曾行心肺復(fù)蘇；血小板計數(shù)＜100×109/L；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；嚴(yán)重肝、腎功能不全；糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。對于致命性大面積PTE，上述絕對禁忌證亦應(yīng)被視為相對禁忌證。

24.

呼吸心跳停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A.腎小管壞死B.心肌損傷C.腦缺血缺氧性改變D.肺水腫正確答案：C[解析]腦組織是全身耗氧量最大、氧貯備少、對缺氧耐受性最差的器官，心跳呼吸停止后，腦細(xì)胞最容易發(fā)生缺氧性損害，因此，心肺復(fù)蘇中防治腦組織腫脹和水腫，是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。故答案C是正確的。

25.

宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是指A.輕度不典型增生B.重度不典型增生C.原位癌D.不同程度的不典型增生和原位癌的統(tǒng)稱正確答案：D[解析]子宮頸上皮內(nèi)瘤變是指子宮頸上皮異型增生和原位癌。

26.

絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤均應(yīng)行手術(shù)治療，但除外A.神經(jīng)源性腫瘤B.惡性淋巴源性腫瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤正確答案：B[解析]惡性淋巴源性腫瘤對放療敏感。

27.

電鏡下，脂肪變性的脂滴形成于A.線粒體內(nèi)B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中C.溶酶體內(nèi)D.高爾基復(fù)合體內(nèi)正確答案：B[解析]電鏡下，脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體，稱為脂質(zhì)小體。

28.

關(guān)于房性期前收縮的敘述，錯誤的是A.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以不同B.房性期前收縮的P波后可不出現(xiàn)QRS波C.房性期前收縮的P波后可出現(xiàn)QRS波D.房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波可以相同正確答案：D[解析]由于房性期前收縮的P波提前發(fā)生，因此與竇性P波不同。

29.

下列選項中，屬于固縮性壞死特征的是A.集聚的大片細(xì)胞死亡B.活體內(nèi)單個細(xì)胞死亡C.核固縮D.細(xì)胞膜完整性破壞正確答案：B[解析]固縮性壞死即細(xì)胞凋亡過程中的細(xì)胞固縮，屬于生理性凋亡，故答案為細(xì)胞凋亡的特征：活體單個細(xì)胞的死亡。

30.

肝臟不能氧化利用酮體是由于缺乏A.HMG-CoA裂解酶B.HMG-CoA合成酶C.HMG-CoA還原酶D.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶正確答案：D

31.

關(guān)于動脈栓塞的特點，下列哪項不正確A.皮膚色澤改變是最早出現(xiàn)的癥狀B.以心源性栓子栓塞最常見C.下肢動脈栓塞較上肢多見D.可有“5P”表現(xiàn)正確答案：A[解析]動脈栓塞主要由血栓引起，其中以心源性栓子栓塞最多見，此外，空氣、脂肪、癌栓等也可引起。在周圍動脈栓塞中，下肢栓塞較上肢多見。由于動脈栓塞，遠(yuǎn)端肢體的血供受阻，可表現(xiàn)為“5P”，即pain、pallor、pulseless、paresthesia、paralysis。疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀(A錯誤)，是由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內(nèi)壓突然升高引起的。

32.

在結(jié)核病發(fā)病中起重要作用的細(xì)胞是A.Th2細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.CD4+T細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞正確答案：C

33.

以下原發(fā)性腎病綜合征的病理類型，好發(fā)于兒童的是A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.微小病變型腎病D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案：C[解析]好發(fā)于兒童的原發(fā)性腎病綜合征是脂性腎病(微小病變型腎病)。膜性腎病好發(fā)于中老年人。系膜增生性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球腎炎硬化好發(fā)于青少年。

34.

以下關(guān)于再生障礙性貧血的骨髓象敘述錯誤的是A.一般表現(xiàn)為增生低下B.增生部位粒細(xì)胞、紅細(xì)胞兩系成熟停滯于晚期階段C.巨核細(xì)胞可能不減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多正確答案：C[解析]本題考查再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)。再生障礙性貧血的骨髓象一般表現(xiàn)為增生低下，有核細(xì)胞減少，慢性再障有時可見較多幼粒、幼紅細(xì)胞，而早期幼稚細(xì)胞少見，可見多分葉核粒細(xì)胞，但巨核細(xì)胞減少或缺乏，血小板散在少見，非造血細(xì)胞增加。因此選項C提示巨核細(xì)胞可不減少不符合再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)。

35.

按再生能力的強弱比較，下列各組的排列哪個是正確的A.結(jié)締組織＞神經(jīng)組織＞肝細(xì)胞B.軟骨＞肌腱＞腎小球C.骨＞平滑肌＞神經(jīng)細(xì)胞D.鱗狀上皮＞橫紋?。局車窠?jīng)正確答案：C[考點]再生[解析]骨組織再生能力很強，平滑肌有一定的分裂再生能力，神經(jīng)細(xì)胞無再生能力，屬永久性細(xì)胞。

36.

腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是A.脊髓B.延髓C.下丘腦D.中腦正確答案：B

37.

體內(nèi)進(jìn)行嘌呤核苷酸從頭合成最主要的組織是A.小腸黏膜B.胸腺C.肝臟D.脾臟正確答案：C

38.

子宮體癌最常見的組織學(xué)類型是A.腺棘癌B.腺鱗癌C.高分化腺癌D.低分化腺癌正確答案：C[解析]子宮體癌的癌組織呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多見。腺棘癌和腺鱗癌少見。

39.

下列不屬于免疫反應(yīng)性心肌炎的是A.風(fēng)濕性心肌炎B.類風(fēng)濕性心肌炎C.特發(fā)性心肌炎D.紅斑狼瘡性心肌炎正確答案：C

40.

引起闌尾炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.變形桿菌D.鏈球菌正確答案：B[解析]闌尾腔內(nèi)有細(xì)菌存在，主要為大腸埃希菌，其次有腸球菌及厭氧性鏈球菌。當(dāng)闌尾腔黏膜受到損傷破潰時，細(xì)菌可由損傷處侵入闌尾壁引起急性炎癥，并擴(kuò)散至其他處，最終形成整個闌尾急性化膿性感染。

41.

治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A.平衡鹽溶液B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酐D.全血正確答案：A[解析]補充血容量是抗休克的關(guān)鍵措施。盡快建立靜脈通路。一般先補給晶體溶液如平衡鹽溶液、生理鹽水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量，以后根據(jù)情況補充膠體溶液如全血、血漿、血漿增量劑、白蛋白等。

42.

股骨頸骨折的典型表現(xiàn)是A.患肢外旋、短縮、軸向叩痛B.患肢延長、外旋、軸向叩痛C.患肢短縮、內(nèi)旋、軸向叩痛D.患肢內(nèi)收、內(nèi)旋、軸向叩痛正確答案：A

43.

下列有關(guān)房室傳導(dǎo)阻滯治療的敘述，不正確的是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無需特殊治療B.有Adams-Strokes綜合征發(fā)作者應(yīng)給予起搏治療C.